Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Дерматовенерология лекции / SIFILIS_vtorichny_tretichny.ppt
Скачиваний:
374
Добавлен:
07.06.2015
Размер:
19.9 Mб
Скачать

СИФИЛИС

ВТОРИЧНЫЙ, ТРЕТИЧНЫЙ

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

ВТОРИЧНЫЙ ПЕРИОД СИФИЛИСА

Через 9-10 недель после заражения появляются высыпания на коже и слизистых оболочках, а также развиваются симптомы поражения внутренних органов и систем (ЦНС, ССС, желудок, печень и др.).

Условно вторичный период делится на вторичный свежий (от 6 недель до 6 месяцев), вторичный рецидивный (от 6 месяцев до 2-х

лет)

Во вторичном периоде, развивается полиаденит!

У 15% больных вторичным сифилисом наблюдается твердый шанкр.

Общеклиническая характеристика вторичного периода сифилиса

ясные и четкие границы элементов сыпи

элементы сыпи при вторичном свежем сифилисе не увеличиваются периферическим ростом

элементы сыпи при вторичном рецидивном сифилисе увеличиваются, но не сливаются.

высыпания не сопровождаются субъективными ощущениями

нет признаков острого воспаления

Общеклиническая характеристика вторичного периода сифилиса

полиморфизм сыпи (розеола, папула, пустула, пигментный сифилид, везикула при сочетании с ВИЧ).

самопроизвольное (без лечения) разрешение элементов сыпи

положительные РСК, РИТ, РИФ.

сыпь быстро разрешается под влиянием специфической терапии

проявления вторичного сифилиса заразны

полиаденит

Дифференциальный диагноз вторичного свежего и рецидивного сифилиса

Симптомы

Свежий

Рецидивный

Элемент

Чаще розеола

Папула, пустула

Количество элементов

Много

Мало

Размер элементов

Мелкие

Крупные

Цвет

Розовый

Медно-красный

Локализация

Беспорядочно

Группировка

Симметричность

Да

Нет

Остатки твердого

Есть

Нет

шанкра

 

 

Алопеция

Да

Нет

Лейкодерма

Да

Нет

РСК

100% положительная

95% положительная

Реакция Лукашевича-

Присутствует

Отсутствует

Геркгеймера

 

 

Пятнистый сифилид

Мелкопятнистая розеола

Крупнопятнистая розеола

Сливная розеола

Шелушащаяся розеола

Элевирующая розеола

Зернистая розеола

Кольцевидная розеола

Дифференциальный диагноз

Симптомы

Сифилис

Токсидер

Розовый

Отрубевид

 

 

мия

лишай

ный

 

 

 

 

лишай

Элементы

Розеола

Пятно,

Пятно

Пятно

 

(пятно)

пузырь,

 

 

 

 

пузырек

 

 

Цвет

Розовый

Красный

Розовый

Желто-

 

 

 

 

коричнев

 

 

 

 

ый

Слияние

Нет

Есть

Нет

+/-

Шелушение

Нет

+/-

Есть

Есть

Лихорадка

Нет

+/-

Нет

Нет

Дифференциальный диагноз

Симптомы

Нарушение

общего

состояния

Субъективные

ощущения

Реакция

л/узлов

РСК

Сифилис

Токси-

Розовый

Отрубе-

 

дермия

лишай

видный

 

 

 

лишай

Нет

Есть

Нет

Нет

Нет

Есть

Есть

Нет

+

-

-

-

+

-

-

-