Министерство охраны здоровья Украины
Днепропетровская государственная медицинская академия.
Протокол работы с больным.
Фамилия, имя, отчество студента_____________________________________________________________________
Факультет______________________ № десятка_____________ Дата________________________________________
Модель истории болезни
Фамилия, имя, отчество больного _______________________________________________________________________
Пол______возраст________профессия___________________________________________________________________
Жалобы
больного:___________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
История
заболевания:________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________
История
жизни:______________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Для женщин: месячные__________________________________беременности__________________________________
Роды и как протекали_________________________________________________________________________________
Аборты_____________________________________________________________________________________________
Общий осмотр.
Общее состояние больного:____________________________________________________________________________
Сознание:___________________________________________________________________________________________
Телосложение:_______________________________________________________________________________________
Кожные покровы:____________________________________________________________________________________
Склеры:____________________________________________________________________________________________
Видимые слизистые:__________________________________________________________________________________
Костно-суставной аппарат:_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Мышечный тонус:____________________________________________________________________________________
Зев:_________________________________________________________________________________________________
Периферические лимфоузлы:___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Молочные железы:____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Щитовидная железа:__________________________________________________________________________________
Отеки:______________________________________________________________________________________________
Сердечно-сосудистая система:_________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Органы дыхания:____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Органы брюшной полости:___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________