- •Доброкачественная
- •Инфравезикальная
- •Эпидемиология
- •Анатомия
- •Зональное строение простаты
- •Этиология
- •ДГПЖ
- •Симптомы
- •Стадии ДГПЖ
- •Осложнения ДГПЖ
- •Диагностика
- •ТРУЗИ
- •норма
- •Уретроцистография
- •Симптом «рыболовных крючков»
- •Лечебная тактика
- •Альфа-блокаторы
- •Блокаторы 5-альфа-редуктазы
- •Малоинвазивные методы
- •Оперативное лечение
- •SPE Präparat
Доброкачественная
гиперплазия
простаты
1-25
2-25
Инфравезикальная
обструкция
Врожденные причины
•Стеноз шейки
•Клапан уретры
•Стеноз меатуса
•Стеноз уретры
•Фимоз
Приобретенные причины
•ДГПЖ
•Стеноз шейки
•Стриктура уретры
•Фимоз
3-25
Эпидемиология
•ДГПЖ-частое заболевание пожилых мужчин
•Наиболее частая причина опорожнения мочевого пузыря у мужчин
•Частота возникновения: 50-60 лет: 25 % 60-80 лет: 70-80 %
•80% мужчин >40 лет страдают уродинамическими нарушениями
4-25
Анатомия
Зональное строение простаты
Этиология
•Раса, географическая принадлежность,
генетические факторы
•Гормональные причины
Дигидротестостерон (ДГТ)гипотеза
Соотношение андрогенов и эстрогенов
Стромальноэпителиальное взаимодействие
Теория стволовых клеток
Снижение апоптоза
5-25
ДГПЖ
6-25
Симптомы
Обструктвные:
вялая струя мочи
увеличение времени мочеиспускания
затрудненное мочеиспускание
прерывистость мочеиспускания
неполное опорожнение мочевого пузыря
Ирритативные:
поллакиурия
императивные позывы на мочеиспускание никтурия
7-25
LUTS (Lower urinary tract symptoms)
Стадии ДГПЖ
I. Стадия компенсации:
Ослабление струи мочи
Императивные позывы
Поллакиурия
II. Стадия субкомпенсации:
Гипертрофия детрузора, трабекулярность
стенки, ложные дивертикулы
Симптомы обструкции
Остаточная моча (> 50 мл)
III. Стадия декомпенсации:
Парадоксальная ишурия
Расширение верхних мочевых путей
Нарушение функции почек |
8-25 |
|
|
|