МОДУЛЬ 6. Физическая реабилитация, СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА

Содержательный модуль 2: Физическая реабилитация

ТЕМА № 8. Физическая реабилитация при заболеваниях внутренних органов

1 . Актуальность темы : Заболевания системы кровообращения занимают первое место в структуре летальности и инвалидизации больных. При большинстве из них существенным этиологическим , патогенетическим и рисковым фактором является недостаточная двигательная активность. В то же время известно , что у физически активных людей заболевания системы кровообращения встречаются в 2-2,5 раза реже , чем у людей с низкой двигательной активностью. Этот факт объясняется тем , что под влиянием регулярного , адекватного возможностям организма , физической тренировки улучшается сократимость миокарда , снижается потребность миокарда в кислороде , увеличиваются просвет венечных сосудов и эффективность коронарной перфузии , снижается артериальное давление в состоянии покоя и уменьшается его реакция на физическую нагрузку . Ранняя двигательная активизация кардиологических больных способствует развитию коллатерального кровообращения , влияет на физическое и психологическое состояние больных , сокращает период госпитализации и уменьшает риск опасных осложнений.

Вот почему в последние годы все больше внимания уделяется проблеме восстановительного лечения , в котором использование средств ФР занимает ведущее место. Физические тренировки влияют практически на все механизмы компенсации и адаптации системы кровообращения. С помощью средств ФР можно достичь восстановления работоспособности вернуть значительное количество . больных к активной продуктивной работы, сохранить этих людей для общества и семьи .

Для заболеваний органов дыхания характерно нарушение нормального стереотипа дыхания , изменение газообмена и активности сурфактанта , увеличение секреции слизи и мокроты , уменьшение бронхиальной проходимости , дееспособности дыхательных мышц. Средства ФР на стационарном этапе лечения способствуют ускорению рассасывания воспалительных инфильтратов , восстановлению сурфактанта легких , нормализации дренажной функции бронхов , предупреждению развития спаек , ателектазов , повышению подвижности грудной и брюшной стенок , силы и выносливости дыхательной мускулатуры. Назначение средств ФР больным на амбулаторном этапе способствует полному выздоровления больного , а при хронических процессах помогает продлить стадию ремиссии.

Применение средств ФР в комплексном лечении больных с заболеваниями пищеварительной и обмена веществ позволяет повысить эффективность лечения и рационально ограничить медикаментозную терапию. Физические упражнения влияют на систему пищеварения по типу моторно - висцеральных рефлексов. Нагрузка малой и средней интенсивности активизируют вегетативные функции , улучшают пищеварение , стимулируют кислотообразования желудка , корректируют моторно - эвакуаторную функцию пищеварительного тракта . Интенсивные физические нагрузки тормозят кислотообразования . Физические упражнения способствуют затуханию воспалительных процессов и ускорению регенерации в них , нормализуют также положение смещенных органов брюшной полости.

При нарушении обмена веществ лечебное действие физических упражнений обусловлено улучшением трофических процессов , в основе которых лежат изменения окислительно - восстановительных процессов в тканях. Увеличивая энергозатраты организма , физические упражнения способны изменить белковый , жировой и углеводный обмен и тем самым способствовать восстановлению тканевых структур пораженных органов , всего организма.

Знание данной темы обеспечит мотивацию будущего врача к использованию средств ФР в комплексном лечении заболеваний внутренних органов и поможет сформировать навыки самостоятельного дифференцированного подхода в их назначении на практике .

2 . Продолжительность темы: 4 (ч ) .

3 . Учебная цель. Ознакомиться со средствами физической реабилитации и усвоить основные принципы их рационального применения в комплексном лечении больных с патологией внутренних органов.

Конкретные цели:

знать :

- Показания и противопоказания к применению средств физической реабилитации при заболеваниях внутренних органов.

- Методика проведения функциональных проб для определения порога толерантности к физической нагрузке у больного или инвалида.

- Механизмы кумулятивного действия физических упражнений на систему кровообращения и дыхания , критерии неадекватной реакции на физическую нагрузку .

- Классификацию степени нарушений коронарного кровообращения по данным функциональных проб.

- Классификацию заболеваний органов дыхания по характеру нарушений функций внешнего дыхания , заболеваний органов пищеварения , величину избыточного веса по степени ожирения.

уметь:

- Анализировать результаты объективного обследования и патологические изменения системы кровообращения при первичном контроле для выбора наиболее эффективных средств физической реабилитации у больного или инвалида кардиологического профиля.

- Анализировать результаты объективного обследования легочного дыхательного аппарата , органов пищеварения для определения характера нарушений функции внешнего дыхания , функциональных нарушений тонуса и моторики желчно- выводящих путей , кишечника , определения степени ожирения .

- Осуществлять клинико - физиологическое обоснование и самостоятельно назначать средства и формы физической реабилитации , проводить оперативный контроль адекватности физических нагрузок , оценивать кумулятивный эффект тренировок у больных и инвалидов с заболеваниями внутренних органов.

Овладеть практическими навыками :

- Проводить функциональную пробу для определения порога толерантности к физической нагрузке у больного или инвалида.

- Рассчитывать тренировочную ЧСС , скорость дозированной ходьбы и интенсивность тренировочной нагрузки в зависимости от порога толерантности к физической нагрузке .

- Схематично , используя правила логического мышления , назначать средства ФР при заболеваниях внутренних органов ( кровообращения , дыхания , пищеварения , нарушениях обмена веществ).

- Проводить оценку эффективности комплексного использования средств физической реабилитации в лечение больных с заболеваниями внутренних органов.

4 . Базовые знания, умения , навыки , необходимые судьба изучения темы ( междисциплинарная интеграция)

Название предыдущих дисциплин	Полученные навыки
1 . Анатомия	Описывать строение органов кровообращения Описывать строение легких ,органов пищеварения и эндокринной системы
2 . Нормальная физиология	Описывать строение внутренних органов. Рассчитывать показатели функции внешнего дыхания
3 . Патологическая физиология	Описывать патогенез заболеваний внутренних органов (систем кровообращения, дыхания , пищеварения). Определять характер нарушений функций внешнего дыхания, функциональных нарушений тонуса и моторики желчно- выводящих путей, кишечника
4 . Пропедевтика внутренних болезней	Идентифицировать данные электрокардиографических исследований, владеть методикой измерения АД, ЧСС , классифицировать степень нарушений общего и коронарного кровообращения. Определять степень ожирения.