HEALTH_BOOK_2008

2

Г.С.Белкания, Л.Г.Пухальска

ОСНОВЫ ВАЛЕОЛОГИИ

и

НАЧАЛА МЕДИЦИНЫ

Профессионально о здоровье и болезнях

Винница • Варшава 2008

3

В книге профессионально рассматривается широкий круг вопросов, касающихся здоровья и болезни. С позиций антропофизиологического подхода рассмотрен, собственно, феномен здоровья и его особенностей у человека. На основе систематизации теоретических и методических материалов даются научно обоснованные ориентиры в умении использования информации, касающейся здоровья и нездоровья..

Книга ориентирована на широкий круг читателей – всех кто интересуется и занимается вопросами здоровья и болезни. Это и книга для чтения, и справочное пособие, и информационное обеспечение учебного курса по валеологии и общей медицине.

Для преподавателей, студентов и учащихся высших и средних учебных заведений, специалистов медицинского и немедицинского профиля, общего читателя.

Винницкий педагогический университет, Украина. Варшавская медицинская академия, Польша.

4

Об авторах:

Белкания Георгий Северьянович – профессор, доктор медицинских наук. Кафедра валеологии и основ медицинских знаний Винницкого педагогического университета, лаборатория медицинских экспертных систем. Сфера профессиональных интересов – теоретическая медицина, антропология, гравитационная биология, экспериментальная и клиническая кардиология, валеология и превентивная медицина

Пухальска Лиана – доктор медицины, адъюнкт Варшавской медицинской академии. Кафедра экспериментальной и клинической физиологии. Сфера профессиональных интересов – физиология человека, биология, кардиология, дерматология и венерология, терапевтическая косметология, валеология.

5

Оглавление

К дискуссии: Что это такое – валеология? Профессиональная валеология и есть

превентивная медицина (вместо предисловия)	7
1. Введение в валеологию: здоровье, нездоровье и болезни организма
1.1. История формирования представлений о здоровье, нездоровье и болезни 12
1.2. Антропогенетические основы здоровья и нездоровья человека 17
1.3. Прямохождение, кровообращение и здоровье человека 27
1.4. Практикум:
1.4.1. Общие антропометрические показатели физического здоровья. Конституция
тела. Оценка дефицита и избытка массы тела	33

1.4.2. Основные функциональные показатели дыхания и сердечно-сосудистой системы в оценке здоровья человека. Биологический возраст в оценке здоровья 41

1.4.3.	Состояние опорно-двигательного аппарата в оценке и поддержке здоровья 50
1.4.4.	Гормональный баланс в оценке здоровья 64
1.4.5. Целостность физического здоровья и его комплексная оценка. Профиль
	физического здоровья 78
1.4.6.	Биологический ритм и здоровье 83
1.4.7.	Принципы антропофизиологической поддержки здоровья 97

2.Питание и здоровье: основы рационального питания

2.1.Принципы сбалансированного питания. Основные компоненты питания: белки,

жиры и углеводы		122
2.2. Витамины и витаминоподобные вещества 132
2.3. Минеральные вещества. Вода. Режим питания 141
2.4. Питание и экология		151
2.5. Практикум:				157
2.5.1.	Энергетическая сбалансированность питания и жизнедеятельности
2.5.2.	Сбалансированность рациона по основным компонентам питания			166
		3. Семья и здоровье
3.1. Общие вопросы в валеологическом обеспечении семьи 189
3.2. Жестокое обращение с детьми			201
3.3. Подросток в семье		232	238
3.4. Психические нарушения у детей				257
3.5. Вредные привычки у детей и взрослых, последствия, профилактика
3.6. Практикум:			271
3.6.1.	Семья и личностная зрелость
3.6.2.	Секс и семья 272		276
3.6.3.	Семья и вредные привычки

3.6.4.	Менструальный цикл. Здоровье женщины – здоровье семьи. Планирование
	семьи. Контрацепция 284
3.6.5.	Иммунная система и здоровье 301

6

4. Начала медицины: общие представления. Инфекция. Болезни кожи

4.1. Общие представления о болезнях и характеристика основных групп болезней 306 4.2. Инфекции у детей. Лечение, профилактика. Практические материалы: уход за

больными детьми 315 4.3. Инфекционные болезни органов дыхания. Лечение, профилактика 337

4.4. Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, гельминтозы. Лечение, профилактика 343

4.5. Кожные заболевания 351 4.6. Культура половых отношений. Венерические заболевания 367

4.7. Уход за кожей здоровых и больных. Закаливание 391

5.Начала медицины: неотложные состояния

5.1.Общие сведения и принципы оказания первой помощи при острых расстройствах дыхания и сердечно-сосудистой системы. Практические материалы: сердечнолегочная реанимация 400

5.2.	Отравления. Практические материалы: неотложная помощь при отравлениях 413
5.3.	Боль в животе. Первая помощь 429

5.4. Общая характеристика повреждений. Закрытые повреждения: ушибы, растяжения и разрывы связок, вывихи, переломы костей. Практические материалы: транспортная иммобилизация переломов. Способы фиксации при ушибах, растяжениях связок и суставной сумки суставов 437

5.5. Открытые повреждения (раны). Общие представления о раневой инфекции. Первая помощь. Практические материалы: временная остановка кровотечения 454

5.6. Ожоги, отморожения, электротравма. Первая помощь 473 5.7. Тяжелая травма (головы, груди, позвоночника, живота, таза). Первая помощь 482

От авторов (вместо послесловия) 492

Список основной литературы 493

7

К дискуссии: Что это такое – валеология? Профессиональная валеология и есть превентивная медицина

(вместо предисловия)

Завершился еще один из вековых этапов развития человечества, но и на рубеже нового тысячелетия не менее актуально стоит вопрос о создании общей теории медицины. Выдающиеся открытия и практические достижения в области медикобиологических знаний на протяжении 20-го столетия лишь в еще большей мере подчеркивают настоятельную необходимость и объективную возможность разрешения этого вопроса. Отсутствие же продуктивной общей концепции сдерживает явно назревающий скачок, как в превентивной, так и в общей медицине.

Каждый в свое время из претендентов на всеобъемлющее значение – клеточная, гуморальная, нервная и инфекционная теории, органопатология и болезни адаптации, а также экзогенная и эндогенная, иммунологическая и генетическая, онтогенетическая модели патологии отражали исторически обусловленную аналитическую этапность заполнения “этажей” наших представлений о здоровье и болезни. И, несмотря на постоянное стремление к синтетическому осмысливанию огромного многообразия медицинского информационного пространства, многоэтажный храм медицины как науки более поддерживается своими практическими достижениями, чем опирается на надежный фундамент общей теории. И действительно медицина, пожалуй, единственная из отраслей человеческого знания и, более того, знания Человека о самом себе - продолжает оставаться без своей общей теории. Полагаем, что основной причиной тому является не столько отсутствие требуемых элементов (предметных знаний), сколько отсутствие адекватного подхода в их использовании.

Именно по этой же причине современная синтетическая теория эволюции, эффективно обслуживая общую и прикладную биологию, остается terra incognito для медицины вообще, а для медицинской практики особенно. Великолепные исследования по морфологии, психологии, в меньшей мере по физиологии антропогенеза и практически целина по патологии антропогенеза. Гоминидная триада – прямохождение, мозг и речь являются ключами при рассмотрении всех вопросов по биологии вида Homo. Но где эти ключи, особенно первый и базовый из них - прямохождение, когда вопрос касается рассмотрения вопросов патологии того же самого вида Homo. Складывается парадоксальная ситуация – когда медицина, предостерегающая от биологизации вопросов жизнедеятельности человека, сама инспирирует это явление чрезмерной антропоморфизацией экспериментальной животнической практики. В то же время, эмпирически сложившееся в медицине фактическое игнорирование фундаментальнейшего биологического качества человека -

прямохождения как раз и является грубейшей биологизацией	проявлений
жизнедеятельности и Человека - здорового и больного.

Для гравитационной биологии и физиологии поза человека – это форма взаимодействия его с планетной силой тяжести Земли, а по большому счету – с Космосом. Продуктивность такого представления была реализована в блестящих по воспроизведенным эффектам наземных моделях невесомости и в разработке соответствующих систем медико-биологического обеспечения космических полетов. К сожалению, очень четкие теоретические и практические знания о значении гравитации во всем ее диапазоне – от планетной силы тяжести, гипергравитации при ускорениях, до гипогравитации в иммерсионных средах и невесомости в Космосе, которые составляют наиболее развитый раздел космической биологии и медицины – гравитационную биологию, практически не востребованы и не используются в других областях медицины. Причина тому поддерживающаяся в отсутствии необходимой

8

общей основы высокая степень специализации, а фактически - предметной разобщенности в медицине.

Та же причина лежит в основе формально используемого системного подхода в вопросах диагностики и лечения. На этапе своего обучения будущего медика, конечно же, ориентируют на необходимость использования системного подхода к организму как целому. Реальная же врачебная практика, включая различные формы специализации и усовершенствования, формируют врача фактически как органопатолога и часто весьма узкоспециализированного. Для сиюминутной практики это может быть и целесообразно, но для стратегии развития медицины в целом нет.

Действительно, Гиппократ, Гален и Авиценна свою практическую деятельность реализовывали, с позиций более целостного представления о здоровом и больном организме. На достижение внутренней гармонии организма ментально и практически всегда была ориентирована традиционная восточная медицина. В той или иной мере принцип целостного (системного) подхода, хотя больше в декларативном порядке, используется в современной европейской медицине. Понятно, что принцип целостности должен быть наполнен и конкретными знаниями. Именно поэтому, несмотря на самую высокую почтительность к нашим истокам, следует отметить, что на заре медицины и на Западе и на Востоке представления о здоровье и болезни, несомненно, носили примитивный характер. И настолько - что врачеванием занимались «гиппократы», а назидательными рассуждениями о здоровье и болезни все остальные.

А разве в наше время ситуация принципиально иная? Достаточно поглядеть на книжные прилавки или поток рекламных или полупрофессиональных телепередач на темы здоровья. Кто только не рассуждает и ни пишет о способах оздоровления! А самое главное - на основе все тех же примитивных представлений, "замшелость" которых прикрывается популистскими и трудно интерпретируемыми понятиями о карме, жизненной и другой энергии в смеси с уринотерапией. Несколько перефразируя выражение, часто звучащее в передачах радиостанции "Свобода" об Интернете, скажем так - не ищите будущего в книжных завалах прилавков. Будущее Здоровья без сомнения в информационной сети Медицины. И именно она должна ответить на такой запрос! А чтобы это состоялось, необходима основательная работа и первую очередь врачей в деле формирования превентивной (профилактической) медицины, что невозможно вне общей культуры валеологического поведения.

Во многом складывающаяся ситуация на "фронтах" утверждения права заниматься Здоровьем обуславливается тем обстоятельством, что эффективное пространство вмешательства медицины ограничено болезнью. Что же касается диагностики и поддержки состояния практического здоровья, то для этого ресурсы медицины оказываются еще более ограниченными. Это обстоятельство и провоцирует стороннюю и абсолютно не обоснованную убежденность, что валеологическим обеспечением жизнедеятельности Человека вне болезни должно и может заниматься и не медицина. Нет сомнений, что такое положение дел носит временный характер – но как долго оно будет сохраняться, зависит также от формирования общих основ медицины, которые должны охватывать весь диапазон жизнедеятельности Человека - от состояния здоровья до нездоровья и до болезни.

Только в этом случае возможно придать превентивной медицине действенную направленность в поддержке здоровья Человека. При всем уважении к социальным и другим, кроме медицины, гуманитарным институтам, которые прямо или косвенно ориентированы на обеспечение жизнедеятельности человека и просвещение его в этой области, прерогатива профессионального (медицинского, а в широком понимании, валеологического) обеспечения биологического аспекта жизни Человека, несомненно, принадлежит только медицине.

9

Однако на сегодняшнем этапе огромный объем конкретных медицинских знаний и практических технологий, которые стремительно накапливаются и достаточно успешно используются в практике, как бы смазывает актуальность целостного синтеза этих знаний. Открытым остается и вопрос, на основе какого подхода можно осуществить этот синтез, а значит приблизиться к созданию теории медицины. Отсутствие такой теории не только ограничивает несомненную возможность повышения эффективности имеющихся и создания новых медицинских технологий, но и особенно сферу применения их.

Сегодня для медицины, можно сказать, наступил момент истины! С одной стороны, высокие технологические возможности практической медицины позволяют только сдерживать, но не устранить смертность при острых и хронических состояниях. С другой стороны, даже в развитых странах продолжающийся рост заболеваемости, в том числе и по основным нозология (заболеваниям), которые являются основной причиной инвалидности и смертности населения. И, наконец, все по-прежнему весьма далекая от достижения видового предела для Человека продолжительность жизни.

Изменить ситуацию может только создание на основе новой медицинской концепции и технологий нового класса - в широком понимании валеологически ориентированных на весь диапазон состояний Человека "здоровье - нездоровье - болезнь". И единственно прогрессивной направленностью усилий медицины в этом деле должно стать не общие призывы к ведению здорового образа жизни, а конкретное информационное и практическое обеспечение его у конкретного пациента независимо от того болен он или нет. В личностном отношении следует вырабатывать культурный стереотип, ориентированный на необходимость заниматься Здоровьем тогда, когда оно еще есть. Все это необходимо для обеспечения превентивной направленности современной медицины и реализация ее возможностей в деле огромной социальной и этической значимости - обеспечение, помимо естественного права Человека на Жизнь, и его не менее естественного права на Здоровье. Ибо Здоровье, триедино во всех его составляющих (физическое, психическое и социальное) и есть высшая свобода Человека.

Однако для обеспечения такого права необходим определенный уровень индивидуальной и общественной культуры, составным и обязательным элементом которой есть разветвленный, касающийся всех вопросов жизнедеятельности человека, стереотип валеологического поведения. В соответствии с определением самого понятия Здоровья такой стереотип должен обеспечиваться по трем составляющим состояния индивидуума и общества – физической, психической и социальной. Отсюда становится понятным, что без специальной и комплексной системы формирования и, что важно, поддержания такого стереотипа невозможно решать вопросы ни индивидуальной, ни общественной охраны Здоровья.

Могуч жизненный инстинкт самосохранения! Но для превращения его в культурный стереотип поведения существует только один механизм – научение. По существу – это перманентный на протяжении всей жизни процесс вербализации наших ощущений в этом мире - телесных и душевных. Процесс, который обеспечивает перевод бессознательного (инстинктивного) в осознанное (знание) как в отношении окружающего мира, так и собственного тела и своего «Я». Это и есть непрерывный процесс воспитания и самовоспитания и формирования общей культуры поведения человека, составной и обязательной частью которого должна быть культура валеологического поведения.

Успешное решение этих вопросов – это не только предупреждение огромных прямых и косвенных экономических потерь любого сообщества, начиная от семьи и кончая государством, а и обеспечение реализации самой основы Жизни соответственно

10

на уровне репродуктивной миссии индивида и популяции в целом. Для государства же

– это и есть обеспечение позитивной демографической ситуации. До тех пор пока жизнь и здоровье человека не станут, действительно, приоритетом в индивидуальном и в общественном сознании личность и государство будут нести невосполнимые моральные и материальные потери, а счастье человека будет идеологическим и прочим регламентом, а не дефиницией его существования.

. В этом направлении безусловное значение приобретает повышение уровня валеологического воспитания и образования для обеспечения требуемого уровня физического, психического и духовного здоровья, как неотъемлемой составной общей культуры нации. Обеспечение трех компонентов здоровья - физического, психического и социального и есть, по определению Всемирной организации здравоохранения, обязательным для жизни человека в развитом гражданском обществе. А потому необходимо обеспечить приоритетность культуры здоровья, что нуждается в комплексном системном социально-экономическом подходе, в том случае и в соответствующей системе непрерывного валеологического воспитания и образования. Главной задачей такой системы является научить человека формировать и беречь собственное здоровье, ответственно и творчески относиться к процессу самосовершенствования, самоподдержки здоровья, как обязательного условия полноценной здоровой жизни.

Валеология, предметом которой является изучения здоровья как основы жизни, интегрирует базу знаний фундаментальных наук и медицины, и в этом смысле представляет собой неотъемлемую составную общей культуры современного цивилизованного человека. Не будучи самостоятельной наукой, валеология является культурологической системой общих научных и практических знаний из биологии, физической культуры, экологии, профессиональной и народной медицины, социологии, психологии, истории, природоведения, народоведения, языка и литературы, музыкального и изобразительного искусств, охраны жизни и окружающей среды, объединенных вокруг проблемы здоровья.

Поэтому предмет - валеология и основы медицинских знаний должен стать обязательным учебным курсом в системе высшего образования. Стратегия и тактика работы по воспитанию здорового человека нуждается в серьезной подготовке будущих специалистов и воспитателей, в повышении соответствующей квалификации всех специалистов системы образования. Только тогда базовое валеологическое воспитание станет приоритетным во всех звеньях непрерывного образования. Только тогда возможно обеспечить эффективное функционирование системы валеологического воспитания, а через нее и поддержки здоровья ребенка, подростка, молодого, пожилого

истарого человека, семьи и вынужденного одиночества в старости.

Врешении обозначенных задач пересекаются устремления профессиональной медицины и общего валеологического образования. Медицина – это профессиональное обеспечение здоровья во всем диапазоне здоровье-нездоровье-болезнь. Именно на этом уровне создается базовая научная, включая кадры, основа информационного и методического обеспечения формирования культурного стереотипа валеологического поведения. Практическая реализация формирования и закрепления такого стереотипа осуществляется в процессе непрерывного медицинского и педагогического сопровождения человека с рождения – сначала в семье, затем в дошкольных учреждениях, в школе, в других специальных и высших учебных заведениях. Этот не просто очень важный, а ключевой этап для формирования валеологического сознания. Особенно важен он для будущих педагогов, которые в дальнейшем сами являются активными участниками валеологического воспитания детей.