СИГРЭ / прил № 2 - заявка на участие

В Оргкомитет Молодежной секции РНК СИГРЭ

от __________________________________

(Ф.И.О.)

проживающего по адресу: _____________

____________________________________

____________________________________

(почтовый индекс, адрес места жительства)

Конт.тел.: ___________________________

эл.почта: ____________________________

ЗАЯВКА

на участие в конкурсе рефератов

Прошу включить меня в состав Участников Конкурса рефератов по электроэнергетической и электротехнической тематикам Молодежной секции РНК СИГРЭ, проводимого в _____________________________________________________.

(наименование ВУЗа)

Сообщаю следующие данные о моем участии в конкурсе:

Номинация	Тема	Научный руководитель

С условиями Конкурса ознакомлен, согласен. Подтверждаю возможность публичного использования подготовленного реферата с указанием сведений об авторе. Даю согласие на то, что в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, РНК СИГРЭ исполняет функции налогового агента по исчислению, удержанию из денежной премии и перечислению в бюджет суммы налога на доходы физических лиц.

_________________ ___________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество полностью)

«______»_______________ 20___ года

«СОГЛАСОВАНО»

Научный руководитель

_________________ ___________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество полностью)

«______»_______________ 20___ года