НОВЫЕ

1. У 31-летнего больного появился резкий озноб, Т 39,0 0С, державшейся 9часов и внезапно снизилась до нормальной с сильным потоотделением. На следующий день Т 36,8, пульс70 уд. за 1 мин. Живот мягкий, не болезненный. Печень 2 см, селезенка 3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза? A Исследование толстой капли крови на малярию. B Исследование крови на стерильность C бактериоскопии толстой капли крови на менингококк D Исследование крови на anti-HEV Ig M. E бактериоскопии толстой капли крови на лептоспироз.

2. 76-летняя больная в течение 7 дней жалуется на постоянное повышение температуры до 38 - 38,7 0С, умеренная головная боль, бессонница, страшные сновидения, сухой кашель. С 4 дня болезни - на туловище розеольозно-петехиальная экзантема. В детстве болела тифом. Т - 38,4 0С, пульс 98, гепатолиенальний синдром, двусторонняя очаговая пневмония. Какое заболевание наиболее вероятное? A Болезнь Брила. B Брюшной тиф C Болезнь Лайма D Малярия E Лептоспироз

3. У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В на 10 день стационарного лечения резко ухудшилось общее состояние появились тошнота, повторная рвота, усилился боль в правом подреберье, наросла желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось? A Печеночная энцефалопатия B Обострение холецистита C Почечная недостаточность D обтурационная желтуха E внутрипеченочный холестаз

4. Больной 20 лет, поступил в клинику на 7 день болезни с жалобами на желтушность кожи и склер, темную мочу, однократную рвоту, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38С в течение 2-х дней. 3 недели назад на рыбалке с друзьями пользовался одной посудой. Объективно: вялый, t - 36,8 С, кожа и склеры желтушные, печень выступает из подреберья на 3 см, чувствительная при пальпации, селезенка пальпаторно не проявляется. Моча темная, кал частично ахоличний. Какой предварительный диагноз? A Вирусный гепатит А B Лептоспироз C Инфекционный мононуклеоз D Гемолитическая анемия E Кишечный иерсиниоз

5. Больная Н. заболел остро: повышение температуры до 39,4 С, головная боль в области лба и височной, боль в глазных яблоках, ломота во всем теле, заложенность носа, сухой кашель. Какой диагноз наиболее вероятный? A Грипп. B Парагрипп. C Аденовирусная инфекция. D Риновирусная инфекция. E Орнитоз.

6. В приёмное отделение больницы доставлен на 2 сутки болезни мужчина в тяжелом состоянии. При осмотре температура 36,1 C, черты лица заострены, кожа сухая, собирается в складку, афония, судорожные подёргивания отдельных групп мышц. Акроцианоз. Тоны сердца глухие, Ps-102/мин, АД-50/20 мм рт.ст. Живот мягкий, втянут, безболезненный. Анурия. Жидкий стул в виде "рисового отвара». Какой наиболее вероятный диагноз? A Холера B острая дизентерия C сальмонеллез D Эшерихиоз E кишечные амебиаз

7. Мужчина, имевшей 2 дня назад половой контакт, как выяснилось позднее, с ВИЧ-инфицированным партнером, обратился с просьбой исключить вероятность инфицирования. Когда необходимо проводит первое исследование антител на ВИЧ? A Через месяц после полового контакта B В день обращения C Через 3 месяца D Через 6 месяцев E Через 1,5 года

8. Больной В., поступил в клинику с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры до 39,2 С, боли в горле при глотании, геморрагическая сыпь по туловищу. При обследовании в анализе крови анемия, тромбоцитопения, бласты - 14%, СОЭ40 мм / ч. Какое обследование необходимо для уточнения диагноза? A Стернальна пункция B Рентгенография костей черепа C Развернутый анализ крови D Посев из миндалин E Коагулограмма

9. У больного 25 лет, температура 38,0 С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемирована, покрытые плотной серой пленкой, которая распространена на язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз. A Дифтерия B лакунарная ангина C Паратонзелярный абсцесс D Скарлатина E Инфекционный мононуклеоз

10. У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный неболезненный плотный струп. Вокруг него на воспалительном красного цвета валике вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура 38,5 С. В хозяйстве случаи падежа коров. Вероятный диагноз. AСибирская язва B Туляремия C Чума D Рожа E стафилококковый карбункул

11. Больной 46 лет, зоотехник, лихорадка в течение 2 недель до 39С, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне - 6,5 см. Вероятный диагноз. A Бруцеллез B Псевдотуберкульоз C Инфекционный мононуклеоз D ревматоидный полиартрит E Лимфогранулематоз

12. Больной М. 40 лет поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на зуд кожных покровов, желтуха, тяжесть в правом подреберье, слабость. Объективно: кожные покровы желтушны, следы расчесов, печень + 5 см, селезенка 6x8 см. В крови: щелочная фосфотаза - 2,0 ммоль / ч • л, общий билирубин 60 мкмоль / л, холестерин - 8,0 ммоль / л. Какой ведущий синдром можно выделить в больного? A Холестатический B Цитолитический C мезенхимальные-воспалительный D Астенический E Печеночно-клеточной недостаточности

13. У больного после переохлаждения внезапно повысилась температура до 39С, возникла боль в грудной клетке при дыхании и кашле. Объективно: ЧД-28 за 1 мин, укорочение перкуторного звука ниже угла правой лопатки, на фоне резкого ослабления дыхания-крепитация. Какой из микроорганизмов является наиболее частым этиологическим фактором данного заболевания? A Пневмококк B Стрептококк C Стафилококк D Кишечная палочка E бацилла Фридлендера

14. Студента 20лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела [39С], профузный пот, похудения. Объективно: увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз полости рта, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови: лейк. 3,3 * 109 / л, СОЭ 15 мм / час, В-лимфоцитов 12 \%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания? A Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ B Биопсия лимфоузла C Стернальна пункция D Бактериологическое исследование крови E Проба Манту

15. Девушка18 лет заболела остро: насморк, кашель, боли в животе, температура 38,5 С. До третьего дня катаральные явления уменьшились, температура 36,6 С. На четвертый день болезни слабость в правой ноге. Объективно: активные движения в ноге отсутствуют, пассивные - болезненны. Мышцы бедра вялые, болезненность по ходу нервных стволов. Коленный и ахиловый рефлекс на правой ноге не вызываются, симптом "треножник" позитивный. В крови лейк. - 4,2 * 109 / л, СОЭ - 6 мм / ч. Предварительный диагноз? A Полиомиелит, спинальная форма B Полиомиелит, понтинна форма C Ботулизм D энцефаломиелит E Клещевой энцефалит

16. Больного 30лет беспокоят приступы озноба, лихорадки, профузный пот, которые повторяются каждый третий день. Болеет 2 недели. Склеры и кожа ярко желтушнуя. Печень и селезенка увеличены. Год назад работал в Африке. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятностный? A Малярия. B Рак головки поджелудочной железы. C Сепсис. D вирусный гепатит. E Лептоспироз.

17. Больной 25-ти лет через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение температуры до 38 C , общую слабость, удушье при ходьбе, припухлость и боль в суставах летучего характера. Объективно: цианоз губ, Ps-100/мин, слабого наполнения, ритмичный. Левая граница сердца смещена снаружи от медиаклявикулярной линии на 1 см. 2й тон на верхушке ослаблен, прослушивается нежный систолический шум. Кокой этиологический фактор, который обусловил патологический процесс, наиболее вероятный? A beta -гемолитический стрептококк B Стафилококк C Пневмококк D Вирус E Грибы

18. Диагноз "брюшной тиф" было установлено мужчине в возрасте 50-ти лет, который работает слесарем и живет в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся в отношении лиц, которые общались с больным? A Бактериологическое исследование B антибиотикопрофилактика C Изоляция D Диспансерный надзор E Вакцинация

19. Больная 29 лет заболевшая остро с озноба, головная боль, ломота в теле, боль в горле, температура 38 ° С. На 2-й день температура 39,5 ° С, отметила слабость, головокружение. В тот же день была осмотрена врачом, который выявил налеты в виде серых плотных пленок на обоих миндалинах, увеличение и болезненность подчелюстных л\узлов. Было заподозрено дифтерию. Какой наиболее эффективный метод верификации диагноза? A Бактериологический метод B Общий анализ крови C пункции подчелюстных л/ узлов D Серологический метод E подкожная аллергическая проба

20. У больного 42-х годов в течение недели каждые 48 часов появляются приступы лихорадки, что меняются жаром. Температура тела повышается до 40 C. Снижение температуры через 3-4 часа сопровождается избыточное потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожныепокровы бледные с землистым оттенком. Увеличены печень и селезенка, при пальпации - плотные. Который наиболее эффективный метод верификации диагноза? A Микроскопия мазка крови и толстой капли B Общий анализ крови C Бактериологический метод D иммуноферментный анализ E Микроскопия висящей капли крови

21. В инфекционную больницу госпитализировали больного 43-х годов с жалобами на высокую температуру тела и сильную головную боль. Болеет 2-й день. При осмотре обнаружено на предплечье карбункул, вокруг которого выражен отек и незначительная болезненность. Регионарный лимфаденит. Гепатолиенальный синдром. Из анамнеза известно, что больной работает на звериной ферме. О каком заболевания следует думать в первую очередь? A Сибирская язва B Рожа C эризипелоид D Рак кожи E Экзема

22. Больной 28-ми лет наркоман. Болеет в течение года, когда стал отмечать общую слабость, повышенную потливость, похудение. Часто болел респираторными заболеваниями. За последние 2 дня была перемежающаяся лихорадка с профузным ночными потоотделением, усилилась общая слабость, присоединился понос с примесью слизи и крови. При осмотре полилимфоаденопатия, в полости рта герпетическая сыпь, при пальпации живота увеличены печень и селезенка. Какой наиболее вероятный диагноз? A СПИД B Туберкулез C Хронический лимфолейкоз D Рак толстого кишечника E хрониосепсис

23. На прием к врачу обратилась больная с жалобами на повышение температуры до 37,8 ° С, умеренные боли в горле в течение 3-х дней. Объективно: подчелюстные лимфоузлы увеличены до 3см. Небные миндалины гипертрофированы, покрытые серым, налетом распространяющимся на язычок, передние небные дужки. Каков наиболее вероятный диагноз? A Дифтерия ротоглотки B инфекционный мононуклеоз C Ангина Симоновского - Венсана D агранулоцитоз E Кандидоз ротоглотки

24. Больная 21-го года, без постоянного места жительства, жалуется на послабление стула в течение 2-х месяцев, потерю веса на 13 кг, слабость, постоянную субфебрильную температуру, рецидивирующий герпес. На губах герпетические высыпания, генерализованная лимфоаденопатия, увеличение печени до 2 см. В крови: Эр. - 4,4, Hb-115, СОЭ-15 мм / час, лейк .- 10,0 э .- 2 \%, п. - 6 \%, с .- 61 \%, л - 17 \%, г. - 3 \%. Атипичные мононуклеары - 6 \%. Какой наиболее вероятный диагноз? A СПИД B Затяжная дизентерия C инфекционный мононуклеоз D Лимфогранулематоз E Амебиаз

25. У больной 27 лет через 10часов после употребления консервированных грибов появилась диплопия, двусторонний птоз, нарушение глотания, поверхностное дыхание частотой 40/мин, мышечная слабость, парез кишечника. Какое медицинское мероприятие необходимо провести первым? A интубация трахеи для проведения искусственного дыхания B Промывание желудка и кишок C Введение протиботулиничнои сыворотки D Введение глюкокортикостероидов E Внутривенная дезинтоксикационная терапия.

26. Мужчина 23-х годов жалуется на наличие отеков на лице, головнаю боль, головокружение, уменьшение выделения мочи, изменение цвета мочи (темно-красная. Приведенные жалобы появились после перенесенного фарингита. При осмотре: отеки на лице, кожные покровы бледные, температура - 37,4 C; ЧСС-86/мин, АТ-170/110 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, акцент II тона над аортой. Который этиологический фактор возможен при таком заболевании? A Бета-гемолитический стрептококк B Стафилококк золотистый C Зеленяный стрептококк D гноеродные стрептококк E сапрофитный стафилококк

27. Больная 42лет госпитализирована на двенадцатый день болезни. Заболевание началось остро - озноб сменяющийся ощущением жара, температура 39,5 C, интоксикация. Нападение лихорадки продолжался 6часов, после чего температура снизилась до 36,5 C с чрезмерной потливостью. Нападения лихорадки повторялись каждый 3-й день. Объективно: на губах герпетическая сыпь, легкая желтуха склер. Гепатолиенальний синдром. Анализ крови: анемия, лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ - 19 мм / ч. Который наиболее информативный метод диагностики при этом заболевании? A Мазок и толстая капля крови B Бактериологическое исследование мочи C серологические реакции Видаля D Клинический анализ крови E Определение стерильности крови

28. Больной проводник поезда 39 лет госпитализирован на четвёртый день болезни с жалобами на головную боль, слабость, головокружение, потливость, бессонница, лихорадку. Лицо гиперемированное, отекшее, конъюнктивит. На переходной складке конъюнктивы - единичные петехии. На коже туловища, грудной клетки, живота, конечностей обильная розеольозно-петехиальная сыпь. Тахикардия. АД - 100/60 мм рт.ст. Отмечается тремор языка. Пальпируется печень, селезенка. Запор. Который наиболее вероятный диагноз? A Сыпной тиф B Брюшной тиф C Грипп D Менингококцемия E Лептоспироз

29. У больного 28лет без постоянного места жительства, госпитализированного с предыдущим диагнозом "грипп", на 5 день болезни появился розеолезно-петехиальная сыпь на туловище и внутренних поверхностях конечностей. Температура 41 ° С, эйфория, гиперемия лица, покраснение склер, тремор языка, тахикардия, спленомегалия, возбуждение. Кокой наиболее вероятный диагноз? A Сыпной тиф B Алкогольный делирий C Лептоспироз D Кир E Брюшной тиф

30. В отделение реанимации на 2-й день болезни в крайне тяжелом состоянии доставлен больной. Объективно: в состоянии прострации. Температура - 35,8 С. АД - 40 / 0 мм рт. ст. Пульс не определяется. На конечности, туловище - обильная, разной величины и формы геморрагическая сыпь с синюшным оттенки. Какой наиболее вероятный Возбудитель заболевания? A Neisseria meningitidis B Salmonella typhi C Rickettsia prowazekii D Yersinia enterocolitica E Yersinia pseudotuberculosis

31. В отделение с подозрением на менингит доставлен больной, работающий геологом в Юго-Восточной Азии. Заболевание началось очень остро, развивалось бурно и сопровождалось гипертермией, головной боли, рвотой. Объективно в паховой области обнаружен увеличенный до 3х5 см очень болезненны с нечеткими контурами бубон. Кожа над ним багрового цвета, блестит. Менингеальные знаки отрицательные. Каков наиболее вероятный диагноз? A Чума B Острый лейкоз C Туляремия D Сибирская язва E Доброкачественный лимфоретикулез (фелиноз)

32. У больного 17 лет заболевание возникло очень остро и развивалось бурно: озноб, повышение температуры до 40,0 С, интенсивная разлитая головная боль, рвота, в последствие наступила потеря сознания. Объективно: менингеальные знаки. Ликвор мутный. Цитоз - 4600 / мкл, белок - 1680 мг / л, сахар - 2,5 ммоль / л, хлориды -100 Ммоль / л, нейтрофилы - 98%, лимфоциты - 2%. Каков наиболее вероятный диагноз? A Менингококковый менингит B Туберкулезный менингит C Лимфоцитарный хориоменингит D Энтеровирусный менингит E Паротитный менингит

33. У доярки на правой кисти имеется язва 3х3 см, покрытая черным плотным струпом. Кисть резко отечная, безболезненная. Цвет кожи в области отёка НЕ изменён. Увеличен подмышечный лимфоузел справа. Пальпация лимфоузла безболезненная. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Какой наиболее вероятный диагноз? A Кожная форма сибирской язвы B Каждая бубонная форма чумы C язвенно - бубонная форма туляремии D Банальный карбункул E Рожа

34. Больная 65 лет через 10 дней после травмы области стопы отметила затруднение при открывании рта. На следующий день с трудом могла принимать пищу, присоединилось напряжение мышц затылка, спины, живота. Во время приема в стационар на третий день болезни отмечено тоническое напряжение всех групп мышц, генерализованные судороги каждые 10 - 15 минут. Каков наиболее вероятный диагноз? A Столбняк B Тетания C Менингитоэнцефалит D Геморрагический инсульт E эпилепсия

35. У больного 30 лет на девятые сутки болезни, которая началась постепенно, с медленным нарастанием лихорадки и интоксикации, появился необильная розеолезная сыпь на коже живота. Объективно: бледный, Т-40 ° С, пульс-80/хинв, АТ-100/65мм рт.ст. Язык обложен, живот вздут, пальпируется селезенка и увеличена печень. Обследование на какое заболевания нужно провести в первую очередь? A Брюшной тиф B Сыпной тиф C Кир D Скарлатина E Сепсис

36. У больного 35лет болезнь началась бурно: с озноба, повышения температуры до 39 ° С, рвота, боли в эпигастрии, поноса с водянистыми вонючими испражнениями. За 6часов до заболевания съел сырое яйцо, жареный картофель с тушеным мясом, выпил сок. Какой возбудитель скорее всего вызвал подобное состояние? A сальмонелла B Кишечная палочка C Кампилобактер D шигеллами E Холерный вибрион

37. Больной 20 лет на 2-й день болезни с внезапным началом, жалуется на сильную головная боль в висках и области орбит, ломота в теле, сухой болезненный кашель. Т-39 ° С. Адинамичный, слизистая оболочка ротоглотки "горящая", в легких хрипы НЕ выслушиваются. Какой диагноз является наиболее вероятным? A Грипп B парагриппа C Респираторный микоплазмоз D Пневмония E Менингококковая инфекция

38. У больного 32-х годов, болеет хроническим гепатитом, жалобы на тупую, ноющую боль в правом подреберье, тошноту, сухость во рту. Об-но: размер печени по Курлову - 13-12-11 см., селезенка +2. АсАТ-3,2 мкмоль / л.год, АлАТ-4,8 ммоль / л.год. Во время серологического исследования обнаружен HBeAg, высокая концентрация ДНК HBV Какой из следующих лекарственных средств является препаратом выбора в лечении данного больного? A alpha -интерферон B Ацикловир C Ремантадин D Арабинозид монофосфат E Эссенциале-форте

39. У женщины 30-ти лет, больной гриппом, возникла одышка при умеренной физической нагрузке, сердцебиение, ноющая боль в области сердца. Объективно: Ps-96/мин, АД- 100/60 мм рт.ст. Над верхушкой 2й тон ослаблен, мягкий систолический шум. О появлении какого осложнения свидетельствует данная клиническая картина? A Острого вирусного миокардита B Острого инфекционно аллергического миокардита C идиопатического миокардита D Миокардиодиопатии E Нейро-циркуляцторнои дистонии

40. Больной 65лет жалуется на боль в правой половине лица, головную боль, повышение температуры. Болеет 3 дня, заболевания связывает с переохлаждением. Объективно: в области правой половины кожи лба - гиперемия, отек. На местах пузырей - эрозии с некротическим налетом. По краям очага - пузырьки с гиперемией. Наиболее вероятная патология? A Опоясывающий лишай B Рожа C Дерматит D Экзема E Красный плоский лишай

41. Мужчина 38-ми лет поступил в больницу в бессознательном состоянии. Заболел вчера: появилася головная боль, тошнота, рвота, t 38,5 C, возникло головокружение, бред. В течение последних 4 дней жаловался на боль и снижение слуха на левое ухо. Объективно: состояние сопор, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига с обеих сторон, общая гиперстезия, гноетечение с левого уха. Какой из преличених диагнозов наиболее вероятный? A Вторичный гнойный менингит B Первичный гнойный менингит C Туберкулезный менингит D Субарахноидальное кровоизлияние E Паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние

42. У женщины 46лет через сутки после начала гриппа усилился головная боль, появилось головокружение, тошнота. Объективно: сознание сохранено, психомоторное возбуждение; общая гиперестезия, умеренный менингеальный синдром. Нистагм. Сухожильные рефлексы справа выше, снижена сила мышц в правых конечностях, патологический рефлекс Бабинского. Ликвор прозрачный, давление 220 мм в. века, цитоз - 46,3, преимущественно лимфоциты. Какой из диагнозов наиболее вероятный? A гриппозный менингоэнцефалит B Бактериальный менингоэнцефалит C Субарахноидальное кровоизлияние D Паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние E Ишемический инсульт

43. Мужчина 37-ми лет, фермер, жалуется на общую слабость, спастическую боль в нижних отделах живота, преимущественно в левой подвздошной области, частые жидкие испражнения до 18 раз в сутки с примесью слизи и крови. Заболевание началось остро, три дня назад с озноба, чувство жара, головной боли. Общее состояние средней тяжести, темература 37,8 C . Сигмовидная кишка спазмирована и болезненная. Какой диагноз наиболее вероятный? A Дизентерия B Амебиаз C Неспецифический язвенный колит D иерсиниоз E Сальмонеллез

44. Женщина 23-х лет жалуется на периодический озноб с повышением температуры тела до 40 C, ощущение жара, которое меняется проливным потом. Больная уже перенесла 3 таких нападения, они возникали через день и продолжались 12часов. В течение последних трех месяцев жила в Африке. Печень, селезенка - увеличены. В крови: эр - 2,5 . Какой диагноз наиболее вероятен? A Малярия B Сыпной тиф C Сепсис D Гемолитическая анемия E Лептоспироз

45. Женщина 28лет жалуется на общую слабость, головная боль, повышение температуры до 39-40 ° С, незначительная боль в горле. Болеет 3-й день. Объективно: кожа бледная, губы цианотичные. Гиперемия зева с цианотичным оттенком, набухшие язычок, небные дужки, миндалины. На поверхности миндалин - сплошные плотные беловатые с перламутровым оттенком налеты, которые снимаются шпателем с большим трудом, после их удаления подчинена слизистая кровоточит. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы. Отек шеи. Тахикардия. АТ-105/65 мм.рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз? A Дифтерия ротоглотки B Ангина C Инфекционный мононуклеоз D Острый лейкоз E Аденовирусная инфекция

46. Женщина 32лет жалуется на тоническое напряжение жевательных мышц, вследствие чего больная не может открыть рот. За 12 дней до заболевания ее покусал здоровый пес. Выраженное напряжение и судорожные сокращения жевательных мышц. Какой наиболее вероятный диагноз? A Столбняк B Бешенство C Истерия D Невралгия тройничного нерва E тетания

47. Женщина 24 лет обратилась к врачу в связи с долговременной лихорадкой, ночной потливостью. За последние три месяца похудела на 7 кг. Имела беспорядочные половые отношения. Объективно: увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатолиенальний синдром. В крови: лейк. - 2.2х10 * 9 / л. Какое заболевание необходимо заподозрить? A ВИЧ-инфекция B Лимфогрануломатоз C Туберкулез D Инфекционный мононуклеоз E хрониосепсиса

48. Больной 34 лет, геолог, жалуется на сильную головную боль, боль в паху с права. Вернулся из одной из стран Африки. Объективно температура 40 ° С. Больной возбужден, лицо покрасневшее, с цианотичный оттенком, одутловатое. Походка шаткая. Язык обложен белым налетом, словно натертый мелом. Пульс - 140 за 1 мин, мягкий. В правой паховой области резко выраженный отек, увеличенный, болезненный, лимфатический узел, кожа над ним напряжена, с синюшным оттенком. Какой диагноз наиболее вероятен? A Чума B Туляремия C Сибирская язва D Рожа E Флегмона

49. Больная 36лет жалуется на общую слабость, возбудимость, тяжесть в правом подреберье, субфебрилитет. 4 года назад переболела вирусным гепатитом. Указанные жалобы постепенно нарастали на протяжении последних 3-х месяцев. Объективно: печень +3. Лабораторно: общий билирубин 64,5 мкмоль / л: прямой-22, 7 мкмоль / л, гамма- глобулины - 31%, АСТ-1, 42 ммоль / ч.л, АЛТ - 1,96 ммоль / ч.л. Выявлены признаки активной репликации вируса (HBe Ag - положительная реакция). Какой из препаратов для этиотропного лечения этой больной наиболее показан? A Альфа-интерферон B Преднизолон C Эссенциале-форте D Карсил E Левамизол

50. Больной Г., 17 лет заболел внезапно: повысилась температура до 40 ° С, кричит от резкой головной боли; двигательное возбуждение, частое рвота. Тремор пальцев конечностей. Появилась геморрагическая сыпь неправильной формы, разных размеров, чаще в виде звезд, преимущественно на ягодицах, бедрах, голенях, на туловище. Менингеальные знаки положительные. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? A Менингококковая инфекция B Грипп с геморрагическим синдромом C Энцефалит D Кир E Лептоспироз

51. Больной, 25 лет, поступил в инфекционное отделение на 3-й день заболевания с жалобами на головную боль, боль в пояснице, икроножных мышцах, высокую лихорадку, озноб. Состояние среднетяжелое. Склеры иктеричны. Язык сухой, обложен сухим коричневым налетом. Живот вздутый. Печень + 2 см. Селезенка не увеличена. Пальпация мышц, особенно икроножных, болезненная. Моча темная. Кал обычного цвета. Назовите наиболее вероятный диагноз: A Лептоспироз B Вирусный гепатит А C Малярия D Инфекционный мононуклеоз E иерсиниоз

52. В больницу поступил больной, 20 лет, на 2-й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до 39 ° С, головная боль, преимущественно в области лба и висков, в глазных яблоках, мышцах, светобоязнь, разбитость закладки носа. Объективно: состояние средней тяжести. Гиперемия лица, конъюнктивы, блеск глаз. Слизистая оболочка носоглотки, мягкого и твердого неба гиперемирована, отечна. В легких дыхание жесткое, тахикардия. Какое звено патогенеза наиболее характерно для этого заболевания: A вирусемии B бактериемия C септицемия D Рикетсемия E токсемия

53. Больной 40-ка лет, лесник. Вызванная бригада СМП. Жалобы на сильную головную боль, температуру тела до 39,5C, дрожание конечностей. Из анамнеза известно, сильно порезал руку во время вскрытия убитой лисы. Настроение у больного подавленно. Просит не включать свет, не открывать дверь. На стук реагирует резким двигательным возбуждением. Когда увидел графин с водой, у больного развились судорожные спазмы в горле. Какая тактика врача СМП? A Госпитализация в инфекционный стационар B Госпитализация в реанимационное отделение C Госпитализация в неврологическое отделения D Госпитализация в психиатрический стационар E Оставить дома с последующей консультацией психиатра

54. Больного беспокоят приступы лихорадки, которые повторяются периодически каждый третий день. Отмечается желтуха склер и кожных покровов, гепатоспленомегалия. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятностный? A Малярия B Сепсис C вирусный гепатит D Иерсиниоз E Лептоспироз

55. У больного с дисфункциею кишечника (сильный понос, рвота "фонтаном") температура тела нормальная, боли в животе нет. Выраженная дегидратация, сухость кожи и слизистых оболочек, кожа собирается в складку, не разглаживается. тахикардия, резкое снижение АД, тотальный цианоз, афония, анурия. Какой анализ необходим для подтверждения диагноза? A Выделение культуры возбудителя из кала B клинический анализ крови C Исследования электролитов крови D Копрологическое исследования E гемокультуры

56. У пациента 56 лет выявлено умеренную иктеричнисть кожи и склер, увеличение размеров печени и селезенки. 3 года назад лечился по поводу гепатита В. При обследовании выявлено: HBsAg, HBeAg (+). Высокая концентрация ДНК НBV. Какой из приведенных преперат наиболее подходящий для базовой терапии заболевания? A Альфа-интерферон B Карсил C Преднизолон D Витогепат E Эссенциале-форте

57. Пациент С., 25 лет, заболел остро: под утро появились сильная боль головы, многократная рвота, температура тела повысилась до 39,9 С. Принимал жаропонижающие, однако состояние ухудшалось. Вечером потерял сознание. Объективно: резко выраженны ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Лейкоцитоз крови -18,0 Х10 * 9 / л. Какой наиболее достоверных диагноз в пациента? A Бактериальный менингит B Сыпной тиф, тифозный состояние C вирусный менингоенцефалит D Сепсис, инфекционный-токсический шок E Грипп, гипертоксическая форма

58. В травмпункт обратился фермер, во время работы в поле ранил правую ступню. Когда был привитым, не помнит, в армии не служил. При осмотре правой ступни обнаружено загрязненная рана длиной 5-6 см с неровными краями. Какова дальнейшая тактика врача? A Ввести столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку B Ввести столбнячный анатоксин C Ввести противостолбнячную сыворотку D Только хирургическая обработка раны E Назначить антибиотик

59. Больной 33-х годов госпитализирован в инфекционную больницу на 7-й день заболевания с жалобами на резкую слабость, высокую температуру, боли в мышцах ног и поясницы, желтуху, темный цвет мочи, головная боль. Заболел остро с озноба, повышения температуры до 40 C , головная боль, боль в икроножных мышцах и пояснице. На 4-й день болезни появилась желтуха, на 5-й - носовое кровотечение, кровоизлияние в склеры. Продолжительность лихорадки 6 дней. Диурез - 200 мл. Какой наиболее вероятный диагноз? A Лептоспироз B Брюшной тиф C Вирусный гепатит А D Сепсис E иерсиниоз

60. Больной 46лет жалуется на зуд кожи, потливость, особенно ночью, повышение температуры до 38,6 С. объективно: на коже груди следы расчесов, надключичные лимфоузлы величиной с голубиное яйцо, с кожей не спаяны. Какой метод исследования является наиболее целесообразным? A Пункция увеличенного лимфоузла B Общий анализ крови C Обзорная рентгенография грудной полости D иммунограмма E Белки крови на белковые фракции

61. Больного 28лет госпитализированы на 9 день болезни с жалобами на повышение температуры до 39 ° С, головная боль, общую слабость, задержку стула и нарушение сна. На животе одиночные розеолы, пульс - 78/мин, печень увеличена на 2 см. Какой наиболее вероятный диагноз? A Брюшной тиф B Сыпной тиф C Сепсис D Бруцеллез E Лептоспироз

62. В инфекционное отделение поступило 8 человек с жалобами на головную боль, болезненность в икроножных мышцах, отек лица и век, боли в грудной клетке при дыхании, повышение температуры тела до 40 ° С. Все больные 10 дней назад были на охоте и ели мясо дикого кабана. Какой предварительный диагноз? A трихинеллез B Бруцеллез C Брюшной тиф D Лептоспироз E Псевдотуберкулез

63. Больной 33лет жалуется на рецидивирующую сыпь на губах, сопровождающейся жгучестью. Заболевание обостряется после переохлаждения, простуды. Объективно: на красной полоске нижней губы - мелкие сгруппированы пузырьки, заполненные серозным и серозно-гнойным содержимым. Какой диагноз у больного наиболее вероятный? A Герпес простой B Сифилис первичный C Епителиома нижней губы D Импетиго стрептококковый E хейлит

64. Больной обратился к врачам с жалобами на общую слабость, лихорадку, болезненную сыпь на коже туловища. Болеет 3 дня. Объективно: на боковой поверхности туловища слева фоне гиперемии и отека отмечаются сгруппированы пузырьки с серозно-мутным и геморрагическим содержимым. Какой диагноз наиболее вероятен? A Герпес опоясывающий (Zoster) B Дерматит простой контактный C Дерматит контактный аллергический D Микробная экзема E герпетиформный дерматоз Дюринга

65. В инфекционное отделение поступило двое взрослых больных с подозрением на сальмонеллез. Один из пациентов в тяжелом состоянии: гиповолемический шок III степени, судороги конечностей. Какое из средств неотложной помощи наиболее целесообразно? A Струйный введение солевых растворов B кордиамина, мезатон, кофеин C 5% раствор глюкозы с рибоксин внутривенно капельно D Кортикостероиды в инъекциях E Введение одногрупной крови или плазмы

66. Юноша 17лет жалуется на головную боль, боль в горле, повышенную температуру. Болеет 2 дня. Объективно: состояние тяжелое, температура - 38о С, слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована, есть отек, пленчатые наслоения на миндалинах, гортани, язычке снимаются трудно. Пальпаторно: подчелюстные лимфатические узлы увеличены, подкожная клетчатка на шее отечна. Какой предварительный диагноз? A Дифтерия ротоглотки B Инфекционный мононуклеоз C Туляремия, ангинозных-бубонная форма D паратонзилярних абсцесс E Ангина Симановский-Венсана

67. С диагнозом менингит в больницу доставлено больного 20 лет в состоянии сопора. Беспокоит головная боль, постоянное рвота, которая не дает облегчения. Очаговых симптомов нет, менингеальные знаки положительные, температура 39о С. На коже есть сыпь, расположена на животе, бедрах, ягодицах. Какая сыпь встречается при этом заболевании? A Геморрагическая с некрозом в центре B пустулезный C Розеольозна D Везикульозна E папулезная с тенденцией к слиянию

68. Пациентка 47лет обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры, боли в животе, суставах, жидкий стул. Объективно: кожа обычного цвета, розеольозно-папулезная сыпь на конечностях, живот болезненный в илеоцекальном участке, симптомы раздражения брюшины сомнительные, суставы не изменены. Испражнения жидкие с примесями слизи. Какой предварительный диагноз? A иерсиниоз B Сальмонеллез C Дизентерия D Острый аппендицит E Брюшной тиф

69. Больной жалуется на болезненность, покраснение кожи на правой ноге. Объективно: температура тела 38,5 о С, увеличены и болезненны лимфатические паховые узлы с правой стороны, кожа красная, границы между покраснением и здоровой кожей четкие, есть отек, пузырьки с темной жидкостью внутри, пальпация болезненна. Какой предварительный диагноз? A Рожа, геморрагическая форма B Сибирка, кожная форма C Герпетическая инфекция D Ветряная оспа E Флегмона ноги

70. Больной 25 лет заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 39,7 С, появилась головная боль в лобно - височных областях, боль в глазных яблоках, ломота во всем теле, заложенность носа. На 2-й день болезни присоединился сильный сухой кашель, было Носовое кровотечение. Объективно: яркая, разлитая гиперемия слизистой ротоглотки, единичные петехии, мелкая зернистости на мягком небе. В легких дыхание жестковато, хрипы НЕ выслушиваются. Какой наиболее вероятный диагноз? A Грипп B Аденовирусная инфекция C Энтеровирусная инфекция D Лептоспироз E Сыпной тиф

71. У больной утром возникли тошнота, неприятные ощущения в животе, однократная рвота, сухость во рту. Вечером отметила нарастающую общую слабость, двоение предметов перед глазами, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: птоз, мидриаз, анизокория, отсутствие рвотный и глоточного рефлекса, сухость слизистых. Накануне вечером был обильные ужин с консервированными продуктами и алкогольными напитками. Какой предполагаемый диагноз? A Ботулизм B пищевая токсикоинфекция C отравления неизвестным ядом D Острое нарушение мозгового кровообращения E Полиомиелит

72. Сочетание потери массы тела, потливости, рецидивирующего афтозного стоматита и опоясывающего герпеса, лимфоаденопатии, позволили врачу предположить в больного ВИЧ-инфекции. При расширенном обследовании может быть выявлено: A Уменьшение соотношения Т4-Т8 лимфоцитов B Увеличение соотношения Т4-Т8 лимфоцитов C сдвиг нейтрофильной формулы влево D Гиперэозинофилию E Лимфомоноцитоз

73. Больной 30 лет жалуется на боли внизу живота приступообразного характера, частый жидкий стул до 10 раз в сутки. В первые 3 дня была высокая температура, со 2-го дня болезни - жидкий необильный стул с примесью слизи. При пальпации: болезненность всех отрезков толстого кишечника. Сигма спазмирована. Какой предварительный диагноз? A острая дизентерия B кишечные амебиаз C сальмонеллез D Холера E Балантидиаз

74. У больной Р., работницы свинофермы, на фоне полного здоровья появился потрясающий озноб, повысилась температура до 39,9 о, возникли интенсивная головная боль, тошнота. На следующий день отметила боли в мышцах нижних конечностей, Носовое кровотечение. Объективно: на 3-й день болезни состояние тяжелое. Лицо гиперемировано, склерит, субиктеричность склер. Печень + 3 см. Суточный диурез - 700 мл. Какой предполагаемый диагноз? A Лептоспироз B вирусные гепатит C Иерсиниоз D Грипп E геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

75. Больной 20 лет в течении 3-х дней жаловался на насморк и небольшие боли в горле. После переохлаждения состояние резко ухудшилось: потрясающий озноб, повышение температуры до 40 С, головная боль. На коже нижних конечностей, туловища и ягодиц разной величины и неправильной формы геморрагическая сыпь с цианотичным оттенки. Сознание Сохранение. Менингеальные знаки отсутствуют. Каков предполагаемый диагноз? A Менингококковая инфекция. Менингококцемия B Грипп C Сыпной тиф D геморрагическая лихорадка E Лептоспироз

76. Больная 43х лет жалуется на сыпь на коже правой ноги, боль, слабость, повышение температуры до 38 С. Заболела остро. Объективно: на коже правой ноги в области ступни отек, резко очерченное алого цвета пятно, горячая на ощупь, контур неправильной формы, в виде языков пламени. В очаге есть единочные пузырьки. Какой предварительный диагноз? A Рожа B Микробная экзема C Контактный дерматит D токсикодермия E Васкулит геморрагический

77. Больной 24-х годов жалуется на общую слабость, головокружение, повышение температуры до 37,5 C , боль в горле, отек шеи, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Объективно: слизистая ротоглотки отечна и цианотична, миндалины увеличены, покрытые пленками, которые распространяются за их пределы, снимаются трудно. Какой основной механизм развития данного заболевания? A Действие бактериального экзотоксина B Действие бактериального эндотоксина C Аллергический D Накопление недоокисленных продуктов E бактериемия

78. Больная 25-ти лет заболела постепенно: Т-37, 5 С умеренные головные боли и насморк, боль в горле. К врачу не обращалась, лечилась самостоятельно. На седьмой день заболевания состояние ухудшилось: дважды рвота, Т-38, 5 С, головная боль усилилась. При осмотре. Отмечается светобоязнь, ригидность затылочных мышц, незначительно выраженные симптомы Кернига, Брудзинского. Применение какого метода является наиболее обоснованным для диагностики осложнения этого заболевания? A люмбальная пункция B бактериоскопии "толстой" капли C Общий анализ крови D Вирусологические исследования смывов из носа и глотки E серологические исследования

79. В стационар в течение 15 часов было доставлено 5 больных, у которых после кратковременной диареи и рвоты наблюдалось расстройство зрения (диплопия, мидриаз), глотания, сухость во рту, у одного - расстройство дыхания. Все больные участвовали в застолье. Употребляли различные блюда, в том числе салат из крабов, грибы домашнего приготовления, спиртные напитки. Наиболее вероятный диагноз? A Ботулизм B отравления суррогаты алкоголя C отравления грибами D сальмонеллез E Эшерихиоз

80. Больной 20 лет заболел остро с повышения температуры до 39,9 С. Жаловался на головную боль в лобно-височных областях, боль в глазных яблоках, ломота во всем теле, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Дома дважды было носовое кровотечение. Какой диагноз наиболее вероятен? A Грипп B Аденовирусная инфекция C Парагрипп D РС-инфекция E Энтеровирусную инфекция

81. Сантехник 40лет заболел остро - озноб, t -39,8 С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекций сосудов склеры, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча цвета крепкого чая, диурез 200 мл, ахолии не было. Вероятнее источник инфекции? A Крысы B Кошки C Человек-реконвалесцентов D Человек-бактерионосий E Клещи, для которых характерен трансовариальний путь передачи

82. Рабочий 22 лет, заболел остро: t - 39оС, сильная головная боль, многократная рвота. Объективно: состояние тяжелое, психомоторное возбуждение, стонет из-за сильной головной боли, ригидность мышц шеи. Резко положительные симптомы Брудзинського и Кернига, общая гиперестезия. Что нужно сделать для уточнения диагноза в первую очередь? A спинномозговая пункция B Посев крови на стерильность C Комп.томографию головного мозга D рентгенографию черепа в двух проекциях E Общий анализ крови

83. Гражданин Нигерии 19лет заболел остро: появился сильный озноб, который продолжался около часа и изменился ощущением жара. Наблюдался головная боль, ломота, ноющая боль в мышцах. Через сутки приступ повторился. Объективно: t - 39,6 С, склеры иктеричны, на губах герпес. Селезенка и печень увеличены. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? A Микроскопия периферической крови B Микроскопия центрифугат мочи C Определение активности Ат, Ас, АО D Бактериологическое исследование крови E УЗИ органов брюшной полости

84. У больного 2 дня назад появилася резкая боль в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Во время осмотра больного слева в 4-5 мижребирьи на эритематозном фоне множественные сгруппированы пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, 2-4 мм в размере. Для какого заболевания характерно указана выше симптоматика? A Опоясывающий герпес B пузырчатка C Простой герпес D Стрептококковая импетиго E герпетиформный дерматоз Дюринга

85. У больного остро возникли озноб, головная боль, рвота, температура тела поднялась до 38,5 . К вечеру появились ригидность мышц затылка, симптом Кернига. На слизистых губ и носа отмечаются герпетические пузырьки. Очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Какое заболевание заподозрят? A Острый менингит B Субарахноидальное кровоизлияние C Герпетический энцефалит D Абсцесс мозга E Кровоизлияние в мозг

86. Больной 18 лет поступил в стационар на 7 день болезни с жалобами на головную боль, общую слабость, повышение температуры, боль в горле. Объективно: увеличение всех групп лимфоузлов, 1-3 см в диаметре, плотные, эластичные, малоболезненные, не спаяны между собой. На увеличенных миндалинах - гнойный налет. Печень увеличена на 3 см. В крови: лейкоцитоз, относительный лимфомоноцитоз, вироциты-15%. Какой наиболее вероятный диагноз? A Инфекционный мононуклеоз B Аденовирусная инфекция C Ангина D Дифтерия E Острый лимфолейкоз

87. Больная 23-х годов заболела в конце лета, когда повысилась температура до 37,2 (С, появились незначительный головная боль, слабость. До 9 дня болезни лечилась амбулаторно по поводу "ОРЗ", хотя катаральные проявления отсутствовали. Состояние ухудшилось, госпитализирована в стационар. Температура 40 (С, бледная, резкая слабость. Пульс 96 в 1 мин, АД - 110-70 мм.рт.ст. живот мягкий, вздутый, гепатоспленомегалия. Испражнений нет. О каком заболевания надо думать? A Брюшной тиф B Туберкулез C Сепсис D Кишечный иерсиниоз E Сыпной тиф

88. Больной 45-ти лет, моряк, госпитализирован на 2-й день заболевания. Неделю назад вернулся из Индии. Жалобы на температуру 41 C , сильная головная боль, одышка, кашель с выделением пенистой ржавой мокроты. Объективно: бледный, цианоз слизистых, ЧДР-24/мин, тахикардия. В легких дыхание ослабленное, выслушиваются влажные хрипы над обоими легкими, крепитация. Какой наиболее вероятный диагноз? A Чума, легочная форма B милиарный туберкулез C Грипп D орнитоз E Сепсис

89. К каким клеткам крови вирус имунодифицита человека имеет наиболее тропность? A Т-хелперами B Т-супрессорам C Т-киллера D тромбоцитам E Еритроцитам

90. Общее состояние больного чрезвычайно тяжелое. На вопросы отвечает с затруднением. Голос сиплый. Кожные покровы бледные. Черты лица заострены. Губы и ногтевые фаланги синюшные. Язык сухой, склеры тусклые. Кожа, взятая в складку, не расправляется. Пульс не определяется. АД-0 мм рт ст. Тоны сердца слабые. Живот втянут. Частые судороги нижних конечностей. Безудержная рвота и жидкие испражнения. Температура тела 35 ° С. Укажите осложнения данного заболевания: A дегидратационный шок B Острая почечная недостаточность C инфекционно-токсический шок D Отек головного мозга E Острая сосудистая недостаточность

91. Мужчина 28 лет, заболел остро, когда появились озноб, повышение t до 38,5 С , приступообразная спастическая боль в левой подвздошной области, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. При пальпации живота отмечается болезненность и спазм сигмовидной кишки. Какой диагноз наиболее вероятен? A Шительоз B Амебиаз C Ешерихиоз D Неспецифический язвенный колит E Злокачественная опухоль толстой кишки

92. Больной А., 17 лет, обратился с жалобами на головную боль, тошноту, повышенную утомляемость, незначительная боль в животе, иногда понос. Болеет четыре месяца. За день до обращения в больницу в кале заметил круглого червя длиной до 15 см. Что целесообразно использовать для лечения этой болезни? A декарис B Метрониазол C Фенасал D Бильтрицид E Альбенаазол

93. Студент, 18 лет, в течение 7 дней жалуется на слабость, температуру до 37,8 С слизистые выделения из носа, боль в горле при глотании, чувство "песка" в глазах. Объективно: увеличение заднешейных, подчелюстных лимфоузлов, отек и инъекция сосудов конъюнктивы, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, гипертрофия миндалин, налет отсутствует. Наиболее вероятный диагноз: A Аденовирусная инфекция B Грипп C Инфекционный мононуклеоз D Риновирусна инфекция E парагриппа

94. У больной Д. 29лет испражнения водянистые множество раз, частая рвота. Объективно: общий цианоз, сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи. T-35, 2С. Периферический пульс не определяется. Тахипноэ. Судороги мышц. Мочеотделение отсутствует 6 ч. Как расценить состояние больного? A Некомпенсированный гиповолемический шок. B Дегидратация второй степени. C Дегидратация третьей степени. D инфекционно-токсический шок. E Анафилактический шок.

95. У больного 40-ка лет, через 2 недели после употребления в пищу малопрожаренной свинины, купленной на стихийного рынке, внезапно повысилась температура тела до 40 C, появились интенсивные боли в мышц, отёчность лица, папулёзная сыпь на конечностей и туловище, сухой кашель. Принимал аспирин. В крови: лейк .- 12,2. , э .- 40 \%. О каком заболевании следует думать? A Трихинеллёз B Аскаридоз, фаза миграция C Лептоспироз D Тениоз E Лекарственная болезнь

96. Больная 26 лет, заболела через 2 часа после употребления кремового торта: слабость, головокружение, тошнота, обильная многократная рвота. При осмотре: Рs - 96 уд.в мин, АД 100/60 мм.рт.ст., кожа бледная, язык суховатый, живот при пальпации болезнен в эпигастральной области. Отделы кишечника безболезненные, урчащие, диареи нет. Предварительные мероприятия врача: A Промывание желудка и кишечника B Внутримышечное введение раствора Кофеин, платифиллина C внутривенное введение раствора 5 \% глюкозы D внутривенное введение реополиглюкина E Назначение антибиотиков

97. Больной 28-ми лет жалуется на увеличение лимфоузлов в течение полугода, прогрессирующую слабость, потливость, периодические подъёмы температуры до 38 C . Несколько лет употребляет наркотики внутривенно. Пониженого питания, распространённый себорейный дерматит, пальпируются увеличенные, безболезненные шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы величиной до 2-2,5 см. Какое исследование следует назначить в первую очередь? A Исследование крови на наличие антител к ВИЧ B Бактериологическое исследование крови C Биопсия лимфоузлах D Стернальная пункция E Исследование крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барр

98. Больная женщина, 32 лет, жалуется на лихорадку, головную боль, резкую слабость, бессонницу. Болеет 8-й день. При осмотре: Т-39, 8еС, Рs-86/мин. АД-90/60 мм рт.ст. Кожа бледная. На животе одиночные розеолы. Язык сухой, обложен налетом, с отпечатками зубов на боковой поверхности. Живот мягкий, определяется притупление перкуторного звука в илеоцекальном участке. Гепатоспленомегалия. Какой диагноз наиболее вероятный? A Брюшной тиф B Сыпной тиф C Сепсис D Висцеральный лимфогранулематоз E Туберкулез милиарный

99. Больной 42-х годов госпитализирован с жалобами на головную боль, сыпь на теле. Во время обзора: t 40 C , возбужденный, бредит, лицо гиперэмированое, язык увеличен, выдвигается пинкообразно, петехиальная сыпь на туловище, конечностях, тахикардия, гипотония, гепатоспленомегалия. Нет постоянного места жительства, безработный. Какой наиболее вероятный диагноз? A Сыпной тиф B ВИЧ-инфекция C Грипп D Лептоспироз E Брюшной тиф

100. У больной, которая находится на стационарном лечении с вирусным гепатитом В, появились головная боль, тошнота, повторная рвота, "провалы" в памяти, "Хлопающий" тремор кистей рук, учащенный пульс, появился сладковатый запах изо рта. Температура тела 37,60 С, ЧСС - 89 на 1 мин. Какое осложнение развилось у больной? A Острая печеночная недостаточность B Ишемический инсульт C Желудочно-кишечное кровотечение D гипогликемический шок E менингоэнцефалит Прослушать

На латинице

101 У больной 27 лет через 10ч. после употребления консервированных грибов, появилась диплопия, двухсторонний птоз, нарушение глотания, поверхностное дыхание ЧД 40 в мин., мышечная слабость, парез кишечника. Какое медицинское мероприятие необходимо провести в первую очередь?

1. *интубация трахеи для проведения искусственного дыхания.

2. промывание желудка и кишечника

3. введение противобутулинистической сыворотки

4. введение глюкокортикостероидов

5. внутривенная дезинтоксикационная терапия.

102 У 24-летнего мужчины на 5-й день респираторного заболевания с высокой температурой усилились головные боли, появились системное головокружение, ощущение двоения, парез мимических мышц справа, поперхивание при глотании.

Диагностирован островирусный энцефалит. Определите основное направление неотложной терапии.

A *Зовиракс

B Глюкокортикоиды

C Цефтриаксон

D Лазикс

E Гемодез

103 У больного 68 лет через 3 мес. после операции по поводу аденомы простаты ухужшился аппетит, начала наростать общая слабость, а через неделю от начала заболевания появились артралгия, тяжесть в правом подреберьи. Об-но:

выражены симптомы общей интоксикации, температура — 37,2°С, умеренная желтушность кожи и склер. Печень увеличена на 3 см; селезенка увеличена, мягкая. Какой найболее вероятный возбудитель заболевания у данного больного?

A *Гепаднавирусы

B Арбовирусы

C Рабдовирусы

D Реавирусы

E Пикорнавирусы

104 У больного 23 лет появилась сильная головная боль, тошнота и рвота. Об-но:

t 38,9 С, на ногах – геморагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постеле.

Резко позитивные менингеальные симптомы. Глубокие рефлекси живые. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение на епидемический цереброспиінальный менингит. Какой из дополнительных методов обследования необходимо в першу очередь провести больному для уточнения диагноза?

A *Люмбальная пункция

B Эхоенцефалография

C Реоенцефалография

D Електроенцефалография

E смотровая краниограмма

105 У больного 19л. вирусный гепатит В. Посля нарушения диеты и нервного стреса состояние больного ухудшилось: наросла желтуха, Ps- 110/мин., АД– 80/50 мм

рт.ст., была рвота ”кофейной гущей”, уменшились розмеры печени, при пальпации

она стала болезненной. О каком осложнении необходимо думать?

A *острая печеночная недостаточность

B острая почечная недостаточность

C острая надпочечниковая недостаточность

D гемолитичечкий шок

E инфекционо-токсический шок

106 У больного 40 лет на 2-й день высокой температуры и симптомов общей интоксикации

появились приступообразные боли в нижних отделах живота, частый жидкий стул с

примесью слизи. При осмотре: живот болезненный в левой подвздошной области,

сигмовидная кишка спазмирована. Предварительный диагноз.

A *Острый шигеллез.

B Амебиаз.

C Сальмонеллез.

D Холера.

E Эшерихиоз.

107 Больному, 23 лет, произведена аппендэктомия, после чего сохранялся субфебрилитет,

неустойчивый стул. С 10-го дня болезни температура 39,5^оС, озноб, сыпь, увеличение

печени, умеренная желтуха, полиартралгии. Вірогідний діагноз.

A *Иерсиниоз.

B Сальмонеллез.

C Эширихиоз.

D Амебиаз.

E Бруцеллез.

108 В инфекционное отделение доставлен больной 30 лет, заболевание которого началось

сутки назад: беспокоила тошнота, повторная рвота, частый пенистый жидкий стул

зеленого цвета. При осмотре: бледный, вялый, температура 39,2^оС, АД - 70/50 мм рт. ст.

Пульс - 90 в 1 минуту, живот вздут, болезненный в илеоцекальной области и

околопупочной области. Вірогідний діагноз.

A *Сальмонеллез.

B Острый шигеллез.

C Амебиаз.

D Холера.

E Эширихиоз.

109 Больной 30 лет, рыбак, заболел остро с повышения температуры до 39,5^оС, слабости,

болей в мышцах ног и туловища. К 3-му дню болезни состояние ухудшилось, наросла

слабость, появилась кровоточивость из десен и носа выраженная желтушность кожи и

склер, снизился диурез. Вірогідний діагноз.

A *Лептоспироз.

B Вирусный гепатит.

C Грипп.

D Эпидемическая миалгия.

E Трихинеллез

110 Больной 45 лет заболел постепенно с повышения температуры до 37,3С, слабости,

головной боли. К концу первой недели температура 39,9^оС, вял, адинамичен. Кожа

бледная, дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. Пульс - 74 в минуту, АД -

100/70 мм рт. ст. Язык сухой, обложен в центре коричневым налетом. Живот вздут,

безболезненный, печень и селезенка увеличены. Стул задержан. Какой диагноз

наиболее вероятный?

A *Брюшной тиф.

B Сыпной тиф.

C Сепсис.

D Иерсинеоз.

E Туберкулёз

111 Во время медицинского осмотра 19 летнего рабочего выявлено генерализованное

увеличение лимфатических узлов с преимущественным поражением задне-шейных,

подмышечных и локтевых. На коже локтевых сгибов – множественные следы от

инъекций. Прием наркотиков отрицает, следы от инъекций объясняет лечением гриппа.

В крови : эр - 3,2х10¹² г/л, гемоглобин - 100 г/л, лейкоциты - 3,1х10⁹/л, умеренная

лимфопения. Какое исследование необходимо сделать в первую очередь?

A *ИФА на ВИЧ

B иммунограмма

C Стернальная пункция

D Рентгенография легких

E Биопсия лимфоузлов

112 У больной утром возникла тошнота, неприятные ощущения в животе, однократная

рвота, сухость во рту. Вечером отметила нарастающую общую слабость, двоение

предметов перед глазами, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: птоз,

мидриаз, анизокория, отсутствие рвотного и глоточного рефлекса, сухость слизистых.

Накануне вечером был обильный ужин с консервированными продуктами и

алкогольными напитками. Какой предполагаемый диагноз?

A * Ботулизм

B Пищевая токсикоинфекция

C Отравление неизвестным ядом

D Острое нарушение мозгового кровообращения

E Полиомиелит

113 В стационар поступило двое больных (муж и жена), которые заболели с интервалом в 2

дня, когда повысилась температура, появился кашель. В течение 3-4 дней нарастала

слабость, усилилась одышка. Объективно у обоих больных рассеянные,

разнокалиберные хрипы в легких. Печень и селезенка увеличены. Оба супруга

ухаживали за больным попугаем, приобретенным на рынке. Наиболее вероятный диагноз?

A *Орнитоз

B Грипп

C Аденовирусная инфекция

D Иерсиниоз

E Парагрипп

114 У больной С. утром появилась тошнота, однократная рвота, сухость во рту. Вечером

отметила двоение предметов, “туман” перед глазами, поперхивание при глотании

жидкой пищи. Объективно: температура 36,4^оС, птоз, мидриаз, анизокория, отсутствие

рвотного и глоточного рефлексов, сухость слизистых. Со стороны внутренних органов

отклонений не выявлено. Какое заболевание наиболее вероятно?

A *Ботулизм

B Острое нарушение мозгового кровообращения

C Вирусный менингоэнцефалит

D Туберкулезный менингоэнцефалит

E Стволовой энцефалит

115 В стационар доставлен больной с жалобами на повышенную температуру, головную

боль, боли в области грудной клетки слева. Объективным осмотром выявлено: в

области грудной клетки слева по ходу межреберного промежутка отек, гиперемия кожи,

мелкие везикулезные высыпания. Пальпация болезненная. Какой препарат необходимо

назначить?

A * Ацикловир

B Ремантадин

C РНКаза

D Ретровир

E Ламивудин

116 Больной 35 лет, болен 3-й день. 5 дней назад вернулся из Африки. Заболевание

началось с повышения температуры до 40^оС, озноба, резкой головной боли, миалгии.

В подмышечной области пальпируется увеличенный до 3х6 см лимфоузел, плотный,

резко болезненный, малоподвижный, без четких контуров, кожа над ним гиперемированна, напряжена. Тахикардия. Ваш предварительный диагноз?

A *Чума

B Сепсис

C Туляремия

D Лимфаденит

E Сибирская язва

117 Больной 41 года, болен 8 дней. Заболевание развивалось постепенно. При осмотре :

температура 39,8^оС, заторможен, кожные покровы бледные. Язык увеличен в объеме,

обложен у корня коричневым налетом. Тоны сердца приглушены, пульс 86/мин. Живот вздут, урчит в правой подвздошной области. Печень и селезенка увеличена до 2 см. Стул задержан.Наиболее вероятный дианоз:

A *Брюшной тиф

B Кишечный иерсиниоз

C Сепсис

D Сыпной тиф

E Псевдотуберкулёз

118 Больная 23 лет, заболела остро 5 дней назад - выраженная головная боль, рвота,

слабость, плохой аппетит, t-39^оС. Объективно: состояние средней тяжести, возбуждена. Лицо гиперимировано, скллеры инъецированы. Язык обложен коричневым налетом. На туловище и конечностях обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Гепатоспленомегалия. РСК с риккетсиями Провачека положительная в титре 1:640. Какой препарат необходимо назначить?

A * Доксициклин

B Левомицетин

C Пенициллин

D Стрептомицин

E Метронидазол

РОЖА

Больная 62 лет заболела остро с повышением температуры до 39,8 С, ознобом, интенсивной головной болью, ломотой в теле. Жалобы на тошноту, однократную рвоту. Через 18 часов отметила увеличение и резкую болезненность паховых лимфоузлов справа. Еще через 6 часов появились отек правой голени и гиперемия кожи с четкими неровным контурами. Какой диагноз?

A. Рожа, эритематозная форма

B. Чума, бубонная форма

C. Туляремия, бубонная форма

D. Флегмона правой голени.

E. Сибирка, эдематозная форма

Больная А., жалуется на покраснение кожи и отек правой щеки. При осмотре: t-38, 7, увеличены и болезненны лимфатические подчелюстные узлы справа, граница между покраснением и здоровой кожей четкая, есть пузырьки с геморрагическим содержимым, пальпация болезненна. Ваш предварительный диагноз?

A. Рожа, геморрагическая форма

B. Сибирская язва, кожная форма

C. Герпетическая инфекция

D. Ветряная оспа

E. Флегмона щеки

У больной 58 лет, долгое время страдает варикозной болезнью, хроническим тромбофлебитом нижних конечностей, ожирением 3 степени, после микротравмы стопы "появился жар, зуд кожи левой голени. Температура повысилась до 39,8 "С, кожа голени ярко-красного цвета, горячая на ощупь, зона гиперемии четко отделена, с неровными краями, в виде языков пламени. Определяются увеличенные умеренно болезненные паховые лимфатические узлы. Поставьте диагноз:

A. Рожа

B. Острый тромбофлебит

C. Флегмона

D. Острый лимфаденит

E. Лимфангоит

Больной 52 лет жалуется на слабость, головную боль, высокую температуру до 39,4 С, чувство распирания и тупую боль в правой голени. Заболел остро день назад, когда появился сильный озноб, высокая температура, покраснение на отек кожи правой голени. Объективно: болеет эпидермофитией правой ступни. Состояние средней тяжести. Кожа правой голени резко гиперемирована, отечная, есть волдыри диаметром 2-3 см, наполненные прозрачной жидкостью. Зона гиперемии резко очерчена в виде "языков пламени", болезненна. Паховые лимфоузлы справа увеличены, болезненны. Анализ крови: лейкоцитоз 12,6 * 109 / л, СОЭ - 42 мм \ ч, еоз. - 0 \%, пал. - 10 \%, сегм. - 73 \%, лимф. - 11 \%, мон. - 4 \%. Укажите наиболее вероятный диагноз.

А. Рожа

B. Эризипелоид

C. Сибирская язва

D. Флегмона

E. Тромбофлебит

В течение 2-х дней больной 50 лет жалуется на болезненность, покраснение кожи на правой икре. Объективно: температура тела 38,5 С, увеличены и болезненны лимфатические паховые узлы с правой стороны, кожа красная, границы между покраснением и здоровой кожей четкие, есть отек, пузырьки с геморрагической жидкостью внутри, пальпация болезненна. Ваш диагноз?

A. Рожа, геморрагическая форма.

B. Сибирская язва, кожная форма.

C. Экзема.

D. Тромбофлебит.

E. Флегмона.

Трихинеллез

1 больная 1940 жалуется на плохое самочувствие, головную боль, повышение температуры до 39,2 С, боль в мышцах, потливость. За 2 недели употребляла свежее сало с прожилками мяса. Состояние средней тяжести. Отек лица и особенно глаз. Пульс 96 в минуту. Тоны сердца ослаблены. АД 90/60 мм.рт.ст. Анализ крови: эритроциты 4,8 * 1012 / л, ЦП 1,0, СОЭ 26 мм / ч, л - 12,4 * 109 / л, е - 19%, п - 2%, с - 59%, л - 16%, м - 4%.

Каков предварительный диагноз?

A. Трихинеллез

B. Грипп

C. Лептоспироз

D. Брюшной тиф

E. Сыпной тиф

Больная, 37 лет, фермер, жалуется на плохое самочувствие, головную боль, повышение t ° тела до 39,5 ° С, отек век и лица, боли в мышцах, потливость. За 2 недели до начала заболевания употребляла сырое мясо. Общем анализе крови эозинофилия. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Трихинеллез

B. Лептоспироз

C. Бруцеллез

D. Отек Квинке

E. Дерматомиозит

В больного 40 лет, через 2 недели после употребления в пищу малопрожаренной свинины, купленной на стихийном рынке, внезапно повысилась температура тела до 40С, появились интенсивные боли в мышцах, отечность лица, папулезная сыпью на конечностях и туловище, сухой кашель. Принимал аспирин. В анализе крови: лейкоцитов -12,2 х 10 / л, эозинофилов-40%. О каком заболевании следует думать?

A. Трихинеллез

B. Аскаридоз, фаза миграции

C. Лептоспирозе

D. Тениоз

E. Лекарственная болезнь

Больная, 37 лет, фермер, жалуется на плохое самочувствие, головную боль, повышение t ° тела до 39,5 ° С, отек век и лица, боли в мышцах, потливость. За 2 недели до начала заболевания употребляла сырое мясо. В общем анализе крови эозинофилия. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Трихинеллез

B. Лептоспироз

C. Бруцеллез

D. Отек Квинке

E. Дерматомиозит

Больной 16 лет, поступил в больницу на 9 день болезни. Заболевание связывает с употреблением недостаточно прожаренной свинины. Заболевание началось с появления периорбитальных отеков, лихорадки. При осмотре: Т-38, 5. Лицо одутловатое. Резко выраженный отек век. Пальпация мышц конечностей, туловища вызывает резкую болезненность. В анализа крови: лейкоцитов - 20,0 х10 ^ 9 г / л, эозинофилы - 40%. Укажите этиологию

A. Трихинеллы

B. Сальмонеллы

C. Аскариды

D. Эхинококк

E. Описторхисы

В инфекционное отделение поступило 8 человек с жалобами на головную боль, болезненность в икроножных мышцах, отек лица и век, боли в грудной клетке при дыхании, повышение температуры тела до 40о С. Все больные 10 дней назад были на охоте и ели м мясо дикого кабана. Ваш предварительный диагноз?

A. Трихинеллез.

B. Бруцеллез.

C. Брюшной тиф.

D. Лептоспироз.

E. Псевдотуберкулез.

Вирусные гепатиты

Больная 22 лет, воспитательница детсада, жалуется на общую слабость, снижение аппетита, тошноту, дискомфорт в эпигастрии, темный цвет мочи, обесцвеченный кал, желтуху. Заболела 7 дней назад, когда появилась общая слабость, снижение аппетита, тупая боль под правой реберной дугой. Потемнела моча, стал ахоличный кал. В детсаду имела контакт с детьми, которые болели желтухой. Объективно: кожа и слизистые оболочки желтоватые, печень увеличена на 2-3 см, пальпируется селезенка. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Вирусный гепатит А

B. Лямблиоз

C. Механическая желтуха

D. Лептоспироз

E. Инфекционный мононуклеоз

Женщина 22-х лет, на 7 месяце беременности заболела остро через 3 недели после приезда из Туркменистана. После трехдневной лихорадки появилась желтуха, неукротимая рвота, боль в правом подреберье, заторможенность, геморрагии на коже. Наиболее вероятный диагноз:

A. Вирусный гепатит Е

B. Острый жировой гепатоз беременных

C. Холестатический гепатоз беременных

D. Вирусный гепатит А

E. Острый сепсис

Больная 20 лет в течение 3-х дней отмечала повышение температуры до 38,0 С, слабость, плохой аппетит, тошноту, однократную рвоту. С 4-го дня Т - нормальная, состояние улучшилось, но появилась желтуха. При осмотре: умеренная желтушность кожи, печень увеличена + 3 см, эластичной консистенции. Симптомы Ортнера, Кера, Воскресенского отрицательные. Какое исследование подтверждает диагноз:

A. Обнаружение anti HAV Ig M

B. Общий анализ крови

C. УЗИ органов брюшной полости

D. Билирубин общий

E. Активность АсАТ

Обнаружено, что мать новорожденного носительница НВs Ag. Какой из препаратов нужно ввести для предупреждения вирусно гепатита В у ребенка?

A. Вакцина "Энджерикс"

B. Интерферон

C. Человеческий иммуноглобулин

D. Циклоферон

E. Антительные иммуноглобулин

Больная, 28 лет инъекционная наркоманка, жалуется на тупую боль в правом подреберье, слабость, снижение аппетита, боль в суставах, которая беспокоит на протяжении 2 недель. При осмотре: желтушность кожи и склер, печень и селезенка увеличены, моча темная, кал обесцвеченный. Предварительный диагноз?

A. Вирусный гепатит В

B. ВИЧ-инфекция

C. Хронический холецистит

D. Токсический гепатит

E. Вирусный гепатит А

Больная, 20 лет, лечилась по поводу "острого респираторного заболевания" в течение 5 дней, но никаких проявлений респираторного синдрома не отмечала. Последние 2 дня температура нормальная, однако пропал аппетит, появились боли в эпигастрии, тошнота, потемнела моча. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Вирусный гепатит А

B. Инфекционный мононуклеоз

C. Псевдотуберкулез

D. Лептоспироз

E. Вирусный гепатит В

В крови больного повышенный уровень прямого билирубина, в моче - большое содержание билирубина и уробилина, в кале - следы стеркобилина. Какой тип желтухи у больного?

A. Паренхиматозная.

B. Гемолитическая.

C. Транспортная.

D. Шунтовая.

E. Механическая.

У женщины 23 лет с сроком беременности 8 недель при обследовании обнаружено антиген гепатита В (НВsАg). Уровень билирубина крови и активность аланинаминотрансферазы в пределах нормы. Какие должны быть рекомендации по беременности при данном заболевании?

A. Сохранить беременность и сделать прививку ребенка против гепатита В при рождении

B. Прервать беременность

C. Прервать беременность и провести лечение препаратами интерферона

D. Сохранить беременность и провести лечение противовирусным препаратом ламивудин

E. Сохранить беременность и ежемесячно проводить ультразвуковое обследование плода

Больной, 35 лет, поступил на 12 день болезни с жалобами на выраженные слабость, тошноту, рвоту. Три месяца назад проведена резекция желудка. При осмотре: состояние тяжелое, в’ялий, сознание сохранено. Интенсивная желтушность кожи, склер.На месте инъекций кровоизлияния. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правом подреберье, печень пальпируется на 2см ниже реберной дуги. Протромбиновый индекс 45%. Преимущественное нарушение какой функции печени приводит к снижению протромбинового индекса?

A. Белковосинтезирующей

B. Детоксикацийнои

C. Экскреторной

D. Пигментоутворюючои

E. Гликогенсинтетичнои

Студент 20 лет, лечился по поводу "ОРЗ" амбулаторно в течение 3 дней в связи с повышением температуры до 38С. При очередном осмотре - жалобы на ухудшение аппетита, нарастающую усталость при нормальной температуре и отсутствие катаральных проявлениях верхних дыхательных путей. Врач обнаружил увеличение и умеренную болезненность печени. В группе были случаи вирусного гепатита А. Какой метод исследования позволит выявить причину данного состояния?

A. определение активности аминотрансфераз крови

B. определения билирубина крови

C. определение количества бета-липопротеидов

D. УЗИ печени

E. иммунофлюоресцентный исследования носоглоточного смыва

Больной, 27 лет. Поступил в больницу на 8 день болезни с жалобами на снижение аппетита, тошноту, боли в суставах, желтуху. Заболел постепенно: появилась слабость, головная боль, пропал аппетит. На 6 день болезни заметил темную мочу. Об-но: состояние тяжелое. Кожа и склеры желтушные. Живот мягкий. Печень на 3 см ниже реберной дуги, умеренно болезненна при пальпации. Ан.крови: АЛТ - 8,5 ммоль / л, общий билирубин 180 мкмоль / л, связанный - 125 мкмоль / л. Чем обусловлено преобладание связанного билирубина в печеночном комплексе в крови

A. Нарушением выделения связанного билирубина гепатоцитами

B. Нарушением связывания свободного билирубина гепатоцитами

C. Повышенным гемолизом еритроцитив

D. Нарушением захвата свободного билирубина гепатоцитами

E. Наличием механического затруднение для оттока желчи

У врача реанимационного отделения при плановом обследовании обнаружено повышение уровня АЛТ до 2,8 - 3,4 ммоль / л, увеличение печени до 2 см. Билирубин в пределах нормы. Больным себя не считает. Заподозрен вирусный гепатит. Какой вирусный гепатит наиболее вероятен у больного?

A. С

B. В

C. А

D. Е

E. D

Больного Н., 35 лет, доставили в стационар в тяжелом состоянии. Адинамия, дезориентация, инверсия сна. Интенсивная желтуха склер, кожи, геморрагии на коже, сокращение размеров печени. У больного сильная тошнота, повторная рвота, вторые сутки боль животе. Анорексия. Болеет 6-й день. Заболевание началось остро с повышения температуры до 38 ° С, боли в суставах, слабости, снижения аппетита. Принимал анальгетики. На второй день потемнела моча, на третьей - появилась желтуха склер, затем кожи. Последние 2 дня - боль в животе, наросла слабость. Протромбиновый индекс - 45 \%. В анамнезе - 4 месяца назад оперировали прободного язву желудка с гемотрансфузией. Что обусловливает описано состояние?

A. Острая печеночная энцефалопатия

B. Перфорация кишки

C. Инфекционно - токсический шок

D. Острая сосудистая недостаточность

E. Побочное действие медикаментов

У больного 68 лет, через 3 месяца после операции в связи с аденомой предстательной железы ухудшился аппетит, начала нарастать общая слабость, а через неделю от начала болезни появились артралгия, тяжесть в правом подреберье. При осмотре - выраженные симптомы общей интоксикации, температура тела - 37,2 ° С, умеренная желтуха кожи и склер. Печень увеличена на 3 см; селезенка увеличена, мягкая. Наиболее вероятным возбудителем заболевания у данного больного есть:

A. Гепаднавирусы

B. Арбовирусы

C. Рабдовирусом

D. Реавирусы

E. Пикорновирусы

Больной 25 лет обратился к терапевту с жалобами на общую слабость, ухудшение аппетита, ощущение тяжести в правом подреберье. Лечился по поводу ОРЗ амбулаторно 3 дня. Самочувствие ухудшилось, появились тошнота, боль в правом пидреберьи, желтушность склер, потемнение мочи. Объективно: дыхание везикулярное, сердечные тоны ритмичны. Живот мягкий, болезненный в правом подреберьи, печень увеличена, селезенка не пальпируется. Какой диагноз вероятный?

A. Вирусный гепатит А

B. Лептоспироз

C. Калькулезный холецистит

D. Грипп

E. Псевдоптуберкульоз

У больной 48 лет в течение 3-х недель болели суставы, пропал аппетит, постепенно нарастала слабость, появилась субфебрильная лихорадка. 3 дня назад заметила потемнение мочи, желтушность кожи. 6 месяцев назад больная была прооперирована по поводу рака желудка. Объективно: равномерно увеличение печени на 2 см. Какой из приведенных дополнительных методов исследования является наиболее информативным для выяснения причины

A. Компьютерная томографии гепатобилиарной системы

B. УЗИ печени

C. Рентгеноскопия желудка

D. Определение уровня гипербилирубинемия

E. Определение уровня диастазы

Больной 42 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье, слабость, снижение аппетита, зуд кожи, желтуху. Заболевание началось 1 месяц назад с длительных артралгий, отвращения к пище, сильной слабости. Три недели назад появилась желтуха, которая сейчас значительно увеличилась. Температура-36, 0 ° С. Местами следы расчесов. Пульс-56 в мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень + 3см. Селезенка не увеличена. Общий анализ крови: лейкопения, относительный лимфомоноцитоз, ШЗЕ-3мм/год. Какой диагноз наиболее

A. Вирусный гепатит В

B. Рак головки поджелудочной железы

C. Вирусный гепатит А

D. Цирроз печени

E. Обострение хронического холецистита

Приводим особенности одного из вирусных гепатитов. Механизм передачи-фекально-оральный. Взрывной характер вспышки с преимущественным поражением молодых людей, у которых есть антитела к ВГА. Чрезвычайно высокая летальность исключительно у беременных. Выявляется большая частота холестатических форм. Выраженный почечно-печеночный синдром. Что это за гепатит?

A. Вирусный гепатит Е (ВГЕ)

B. ВГА

C. ВГВ

D. ВГD

E. ВХС

Больной 20 лет, поступил в клинику на 7 день болезни с жалобами на желтушность кожи и склер, темную мочу, однократную рвоту, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38С в течение 2-х дней. 3 недели назад на рыбалке с друзьями пользовался одной посудой. Объективно: вялый, t - 36,8 С, кожа и склеры желтушные, печень выступает из-под ребирья на 3 см, чувствительная при пальпации, селезенка пальпаторно не обнаруживается. Моча темная, кал частично ахоличный. Какой предварительный диагноз?

A. Вирусный гепатит А

B. Лептоспироз

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Гемолитическая анемия

E. Кишечный иерсиниоз

3 Женщина 1948 перенесла острую форму вирусного гепатита В. Через 3 месяца от начала заболевания отмечалось наличие HВV-ДНК высокой концентрации. Больная живет вместе с беременной невесткой, сыном и мужем. Какой метод первичной профилактики членов семьи будет наиболее эффективным?

A. Вакцинация всех членов семьи.

B. Интерферонотерапии членам семьи.

C. Вакцинация мужа.

D. Вакцинация сына.

E. Вакцинация беременной женщины.

4 женщины 42 лет, 3 года назад перенесла вирусный гепатит С. В последнее время отмечает выраженную слабость, иктеричность склер. Показатель АЛТ - 2,0 мкмоль / мл_год. Найдено HСV-РНК. Определите наиболее эффективные средства профилактики развития осложнений гепатита С в данном случае?

A. Использование интерферона.

B. Использование преднизолона.

C. Лечение гептрала.

D. Лечение витамином А.

E. Лечение витамином Е.

ОРВИ

Больной накануне почувствовал легкое недомогание, незначительную головную боль, слабость. Сегодня температура повысилась до 38,5 ° С с ознобом, значительным головной болью, преимущественно в лобной области, выраженной болью при движении глазных яблок. Кожа лица и конъюнктива гиперемированы. Возник сухой надсадный кашель. Зев гиперемирована, на мягком небе зернистая энантема, местами точечные кровоизлияния. Над легкими дыхание с жестким оттенком. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Грипп

B. Сыпной тиф

C. Брюшной тиф

D. Лихорадка Ку

E. Энтеровирусная инфекция

У больного гриппом из носовых ходов выделяется жидкая прозрачная жидкость. Указать тип экссудативного воспаления.

A. Серозное, катаральное

B. Геморрагическое

C. Гнойное, катаральное

D. Смешанное

E. Фибринозное

Студент, 18 лет, в течение 7 дней жалуется на слабость, температуру до 37,8 С, слизистые выделения из носа, боль в горле при глотании, чувство "песка" в глазах. Объективно: увеличение заднешейных, углочелюстных лимфоузлов, отек и инъекция сосудов конъюнктив, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, гипертрофия миндалин, налет отсутствует. Наиболее вероятный диагноз:

A. Аденовирусная инфекция

B. Грипп

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Риновирусная инфекция

E. Парагрипп

Больной 15 лет, заболел постепенно, все дни субфебрильная температура, насморк, грубый болезненный кашель. На 5й день: голос хриплый, появилось стридорозне дыхание, больной принимает сидячее положение, становится беспокойным. Над легкими жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Пульс 100 ударов в 1 мин. Каковы проявления неотложного состояния имеют место в данном

A. Ларингостеноз

B. Острая сердечнососудистая недостаточность

C. Синдром бронхообструкции

D. Отек легких

E. Острая легочная недостаточность

Больной 22 лет, на второй день болезни жалуется на высокую температуру, головную боль в области лба, надбровных дуг, при движении глазными яблоками, в мышцах и суставах. Об-но: Т-39. Лицо гиперемировано, инъекция склер. Слизистая оболочка мягкого неба, задней стенки глотки ярко гиперемирована с точечными кровоизлияниями. Какие изменения в гемограмме типичные для этого заболевания?

A. Лейкопения

B. Лейкоцитоз

C. Нейтрофилез

D. Анемия

E. Ускоренное СОЭ

Больной 16 лет. госпитализирован на 5-й день болезни с жалобами на умеренную головную боль в лобно-височной области, заложенность носа, боли в горле при глотании, боль в области левого глаза, повышенние температуры до 38-38,5 С. Состояние при поступлении удовлетворительное. Носовое дыхание затруднено, обильные слизистые выделения из носа, гиперемия слизистой ротоглотки, увеличенные шейный и подчелюстные лимфоузлы, пленчатый конъюктивит слева. Каков предварительный диагноз?

A. Аденовирусная инфекция

B. Инфекционный мононуклеоз.

C. Энтеровирусная инфекция

D. Грипп.

E. Гайморит

Больной 17 лет, заболел остро, температура тела до 40С, сильная головная боль, сухой кашель. При обследовании: в ротоглотке выраженная разлитая гиперемия, зернистость мягкого неба. Со стороны сердца и легких без выраженных изменений. Ваш диагноз?

A. Грипп

B. Парагрипп

C. Респираторно-синцитиальная инфекция

D. Аденовирусная инфекция

E. Пневмония

Больной 26 лет в эпидемии гриппа заболел остро: температура 39 С, сильная головная боль, преимущественно в лобной части, боли в мышцах, суставах, костях. Осмотрен в 1-й день болезни: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, слизистая мягкого неба резко гиперемирована, склерит, пульс 120 в минуту, ритмичен. Соr-тоны приглушены, ритмичные. В легких везикулярное дыхание, живот безболезненный. Ваш диагноз

A. Грипп

B. Аденовирусная инфекция

C. Риновирусная инфекция

D. Парагрипп

E. РС-инфекция

Больной 20 лет заболел остро с повышения температуры до 39,9 С. Жаловался на головную боль в лобно-височных областях, боль в глазных яблока, ломоту во всем теле, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Дома дважды было носовое кровотечение. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Грипп

B. Аденовирусная инфекция

C. Парагрипп

D. РС-инфекция

E. Энтеровирусную инфекция

Больной 25 лет заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 39,7 оС, появилась головная боль в лобно - височных областях, боль в глазных яблока, ломота во всем теле, заложенность носа. На 2-й день болезни присоединился сильный сухой кашель, было носовое кровотечение. Объективно: яркая, разлитая гиперемия слизистой ротоглотки, единичные петехии, мелкая зернистость мягкого неба. В легких дыхание жестковатое, хрипы НЕ выслушиваются. Наиболее вероятный диагноз?

A. Грипп.

B. Аденовирусная инфекция

C. Энтеровирусная инфекция.

D. Лептоспироза.

E. Сыпной тиф.

В больницу поступил больной, 20 лет, на 2-й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до 39 ° С, головная боль, преимущественно в области лба и висков, в глазных яблоках, мышцах, светобоязнь, разбитость, заложенность носа . Объективно: состояние средней тяжести. Гиперемия лица, конъюнктив, блеск глаз. Слизистая оболочка носоглотки, мягкого и твердого неба гиперемирована, отечна. В легких дыхание жесткое, тахикардия. Какое звено патогенеза наиболее характерна для этого заболевания:

A. Вирусемия

B. Бактериемия

C. Септицемия

D. Рикетсемия

E. Токсемия

Больной 20 лет на 2-й день болезни с внезапным началом, жалуется на сильную головную боль в висках и области орбит, ломоту в теле, сухой болезненный кашель. Т-39 ° С. Адинамичний, слизистая оболочка ротоглотки "пылающая", в легких хрипы не выслушиваются. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A. Грипп

B. Парагрипп

C. Респираторный микоплазмоз

D. Пневмония

E. Менингококковая инфекция

В поселке К. в июле в течение 3-х дней отмечено групповое заболевание, которое сопровождалось сильным повышением температуры, головной болью в лобно - височных областях, почти у всех - болью в различных группах мышц, у некоторых кореподобная сыпь, у других - явления гастроэнтерита, герпетической ангины, сердного менингита. Каков предварительный диагноз?

A. Пикорнавирус. Энтеровирусное заболевание

B. Псевдотуберкулез

C. Краснуха

D. Аденовирусное заболевание

E. Корь

Больной заболел очень остро: озноб, повышение температуры до 40,1, интенсивная головная боль в лобно - височных областях, боль в глазных яблока, заложенность носа, сухой кашель, боль за грудиной. Спустя 4 часа присоединилось носовое кровотечение, тошнота, двукратная рвота. Объективно: склерит, конъюнктивит, гиперемия, отек, точечные кровоизлияния в слизистую ротоглотки. Тахикардия. Гипотония. Жесткой дыхание в легких. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Грипп

B. Сыпной тиф

C. Лептоспирозе

D. Менингококцемия

E. Энтеровирусная инфекция

Больная 17 лет, ученица 11 класса, где были отмечены случаи ОРЗ, обратилась в поликлинику на 3 день болезни с жалобами на озноб, общую слабость, умеренную боль в горле, насморк, отек лица, слезотечение. Объективно: незначительная гиперемия небных дужек и миндалин на фоне умеренного отека тканей. Коньюнктивит. Пальпируются мягкие, безболезненные поднижнечелюстные, шейные и подмышечные лимфатические узлы. Хрипы не выслушиваются. Печень и селезенка умеренно увеличены. Какой диагноз

A. Аденовирусная инфекция

B. Дифтерия

C. Менингококовий назофарингит

D. Грипп

E. Инфекционных мононуклеоз

Больная 20 лет жалуется на повышенную температуру до 39 C , головную боль в лобной области, боль в глазных яблоках, светобоязнь, боли в мышцах, сухой кашель. Заболела остро накануне. Объективно: состояние тяжелое. Лицо гиперемировано, глаза блестящие, инъекция склер. Пульс - 96/мин, ритмичный. Тоны сердца ослаблены. В легких рассеянные сухие хрипы. Слизистая ротоглотки гиперемирована, зернистая, сосуды расширены. Менингеальных симптомов нет. Анализ крови: Лейк. - $ 3 * 10 ^ 9 / л, еоз. - 1 \%, п. - 6 \%, с. - 51 \%, лимф. - 35 \%, мон. - 7 \%. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Грипп

B. Корь

C. Менингококковая инфекция

D. Пневмония

E. Сыпной тиф

Больная Н, птичница. Заболела остро: повышение температуры до 39,4 С, головная боль в области лба и височную, боль в глазных яблока, ломота во всем теле, заложенность носа, сухой кашель. Предварительный диагноз.

A. Грипп.

B. Парагрипп.

C. Аденовирусная инфекция.

D. РС-инфекция.

E. Орнитоз