Vse_testi_M2_M3

Т Е С Т И

Модуль2 и Модуль3

1.Хвора 20 років, поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на переймоподібний біль внизу черева, у поперековій ділянці, на кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Остання менструація 2 місяці тому. При бімануальному дослідженні шийка матки довжиною до 2,5 см, м'яка, цианотична, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Тіло матки кульоподібної форми, збільшене, м’якуватої консистенції, відповідає 7 тижням вагітності склепіння вільні, без болючі, виділення кров’янисті, незначні. Який діагноз найбільш ймовірний?

А. Лейоміома мат

В. Аборт в ходу

С. Позаматкова вагітність

D. Загрозливий аборт

Е. Розпочав шийся аборт

2.Хвора 28 років, , поступила у гінекологічне відділення з рясною матковою кровотечею, переймоподібними болями внизу черева. Остання менструація 3 місяці тому. При бімануальному дослідженні шийка матки цианотична, з цервікального каналу виглядає плідне яйце, канал пропускає 1 п/палець. Тіло матки відповідає строку вагітності. Який діагноз найбільш ймовірен?

А. Загрозливий аборт

В. Аборт в ходу

С. Повний аборт

D. Неповний аборт

Е.Розпочавшийся аборт

3.Хвора 23 років, поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на переймоподібний біль внизу черева, рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Остання менструація 3 місяці тому. Бімануальне дослідження: шийка матки довжиною 2 см, церві кальний канал пропускає 1 п/палець. Тіло матки збільшене до 6 тижнів вагітності, плотне. Який найбільш ймовірний діагноз?

А. Аборт в ходу

В. Повний аборт

С. Розпочав шийся аборт

D. Загрозливий аборт

Е. Неповний аборт

4.Роділля, 27 років, поступила до пологового будинку з терміном вагітності 39-40 тижнів з приводу кровотечі з піхви та гострого болю у животі, які з’явилися годину тому. Серцебиття плоду не прослуховується. При піхвовому обстеженні: кров’янисті виділення зі згустками крові. Шийка згладжена, розкриття зіва повне. Плідний міхур цілий, постійно напружений, передлежить голівка - великим сегментом до входа у малий таз; плацентарна тканина не визначається. Яке ускладнення виникло у пологах?

А. Повне передлежання плаценти

В. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

С. Розрив шийки матки

D. Розрив варикозного вузла у піхві

Е. Розрив тіла матки

5.Вагітна, 25 років, поступила до пологового будинку із вагітністю 34 тижні та скаргами на яскраві кров'янисті виділення із згортками, які з'явились після акту дефікації. Голівка плоду у дна матки. Серцебиття плоду 140 уд. на хв. Пологової діяльності немає. Піхвове дослідження: шийка матки довжиною 3 мм, зів пропускає кінчик пальця, скрізь склепіння піхви промацується масивне утворення м'якої консистенції, виділення кров'янисті, яскраві. Який діагноз є найбільш імовірний?

А. Передлежання плаценти

В. Розрив матки

С. Відшарування природно розташованої плаценти

D. Низьке прикріплення плаценти

Е. Загроза передчасних пологів.

6.У роділлі, 22 років, вагою 80 кг, через 10 хвилин після народження плода вагою 4100 г довжиною 53 см самостійно відшарувався та виділився послід та 100 мл крові. Матка скоротилась, через 10 хвилин кровотеча з'явилась знову, крововтрата сягнула 300 мл. Яка крововтрата вважається припустимою для роділлі?

А. 300 мл

В. 1000 мл

С. 500 мл

D. 650 мл

Е. 400 мл

7.Після народження посліду почалася сильна кровотеча. Послід цілий. На оболонках є обірвана судина. Пологові шляхи цілі. Яка патологія спостерігається?

А. Затримка в порожнині матки додатковоі долі посліда

В. Розрив судин пуповини

С. Затримка оболонок у порожнині матки

D. Гіпотонія матки

Е. Обрив оболонок по краю

8.У роділлі 28 років, соматично здорової, на 4 добу після пологів почалась рясна маткова кровотеча. Температура тіла 36,5^оС, пульс 72 вд./хвилину, АТ-120/70 мм. рт.ст. Матка плотна, безболісна, дно матки на рівні пупка. При ультразвуковому дослідженні – порожнина матки розширена з ехо-плотною пристінною структурою у дна, внутрішній зів розімкнутий діаметр 15 мм. Яка причина виникнення ускладнення?

А. Залишки плацентарної тканини

В. Ендометріт

С. Гіпотонія матки

D. Гематометра

Е. Метротромбофлебіт

9.Повторнородяча, 25 років, поступила в першому періоді пологів з переймами середньої сили. Вагітність 3. В анамнезі – кесарів розтин з приводу клінічно вуьзкого таза и 1 штучний аборт. Раптово у роділлі з'явився сильний біль у череві, слабкість; АТ знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви почались незначні кров’янисті виділення. Сердцебиття плода не прослуховується. Пологова діяльність припинилась. Найбільш ймовірний діагноз?

А. Передчасна відслойка нормально разташованої плаценти

В. Емболія навколоплідними водами

С. Разрив матки

D. Синдром нижньої полої вени

Е. Передлежання плаценти

10.Пологи в першому та другому періодах перебігали без ускладнень. Через 10 хвилин після народження дитини з піхви з'явилися кров'янисті виділення, крововтрата склала 200 мл. Після виділення посліду методом Креде-Лазаревича кровотеча не припинилася, а посилилася. Пологові шляхи цілі. При огляді материнської частини плаценти виявлена ділянка 3х4 см, яка позбавлена плацентарної тканини. АТ - 110/60 мм рт ст, пульс - 86 уд/хв. Кровотеча продовжується. Що стало причиною виникнення кровотечі?

А. Гіпотонія матки

В. Інтимне прикріплення плаценти

С. Коагулопатія

D. Дефект плацентарної тканини

Е. Розрив шийки матки

11.Роділля 29 років, пологова діяльність продовжується 7 годин. Вагітність третя, доношена, пологи перші. В анамнезі 2 медичних аборти. АТ - 180/100 мм рт ст, набряки нижніх і верхніх кінцівок, білок в сечі 3 г/л. На висоті однієї з перейм роділля зблідла, відчула сильний біль в животі. Пульс - 100 уд/хв, ритмічний. АТ знизився до 100/60 мм рт ст. Матка в гіпертонусі, асиметрична, болюча, особливо в правому куті. Серцебиття плода приглушене, ритмічне 100 уд/хв.Для якої паталогії характерний цей стан?

А. Емболія навколоплідними водами

В. Розрив матки

С. Тетанус матки

D. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

Е. Передлежання плаценти

12.До пологового будинку доставлена вагітна зі скаргами на кров'янисті виділення з статевих органів, які виникли вночі, під час спання. Біль не відчуває. Термін вагітності 34 тижні. Положення плода поздовжнє, передлежання головне. Серцебиття плода 160 уд/хв, приглушене. При піхвовому дослідженні: шийка матки пропускає палець, за внутрішнім вічком визначається губчаста тканина. В піхві згортки крові. Який діагноз найбільш імовірний?

А. Низьке прикріплення плаценти

В. Розрив матки

С. Передлежання плаценти

D. Загроза передчасних пологів

Е. Відшарування нормально розташованої плаценти

13.У породіллі С. після народження посліду та його огляду виявлено

дефект дольки плаценти. Загальний стан породіллі не порушений, матка

щільна, виділення кров’янисті помірні. При огляді родових шляхів в

дзеркалах розривів, тріщин не виявлено. Що необхідно зробити?

А. Провести ручну ревізію порожнини матки

В. Провести зовнішній масаж матки

С. Ввести утеротоніки

D. Випустити сечу, холод на низ живота

Е. Ввести гемостатичні препарати

14.У породіллі С. через 15 хв. після народження посліду з’явились помірні

кров’янисті виділення з статевих шляхів. Загальний стан не порушений.

Пульс 76 уд. в 1 хв. АТ 110/80 мм.рт.ст. При пальпації через

переднюю черевну стінку матка м’яка, дно її – на 2 поперечні пальці

вище пупка. Загальна крововтрата 300 мл. Випорожнено сечовий міхур.

Ваша подальша тактика?

А. Провести масаж матки на кулаці та ввести утеротоніки

В. Провести зовнішній масаж матки, ввести утеротоніки

С. Провести інструментальну ревізію порожнини матки

D. Призначити вікасол, хлорид кальцію, амінокапронову кислоту.

Е. Проведення негайної лапаротомії

15.У повторновагітної з діагнозом передлежання плаценти виникла маткова

кровотеча з загальною крововтратою 500 мл. АТ – 100/60 мм.рт.ст.,

пульс 100 ударів в 1 хв., блідість шкірних покривів. Визначте “шоковий

індекс.”

А. 0,5

В. 1,0

С. 1,5

D. 0,8

Е. 2,0

16.Першороділля. Тривалість першого періоду, 18 годин, другого – 1 година

20 хвилин, третього - 15 хвилин. У третьому періоді почалася кровотеча,

яка тривала й після народження цілого посліду. Матка м'яка. Роділля

слабішає. При огляді у дзеркалах пологові шляхи - цілі. Тактика?

А. Надпіхвова ампутація матки

В. Введення утеротоніків

С. Екстирпація матки

D. Спостерігання

Е. Інструментальна ревізія порожнини матки

17.Після народження плода у першородячої відмічаються помірні кров’янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення

плаценти. Через 5 хв. самостійно відокремилась і народилась плацента

без дефектів. Крововтрата 100 мл. Матка добре скоротилась, але

кров’янисті виділення з невеликими згортками крові тривають. Вкажіть

можливу причину кровотечі:

А. Гіпотонія матки.

В. Залишки плацентарної тканини в матці.

С. Порушення коагуляції крові.

D. Розрив матки.

Е. Розрив шийки матки або піхви.

18.В пологовий будинок поступила першенароджуюча з доношеною вагітністю і скаргами на кров’янисті виділення з піхви. Перейми дуже рідкі, короткі. При піхвовому дослідженні: шийка матки скоротилась до 1 см, м'яка, цервікальний канал пропускає 1 палец (2 см), за внутрішнім вічком на всьому протязі визначається плацентарна тканина. Передлежат сидниці, високо над входом в малий таз. Який план подальшого ведення вагітної?

А. Продовжувати консервативне ведення пологів.

В. Провести стимуляцію пологової діяльності окситоцином.

С. Підготувати шийку матки препіділ-гелем.

D. Провести кесарів розтин в ургентному порядку.

Е. Провести маточний токоліз.

19.Повторновагітна А, вагітність 30 тижнів, поступила зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів, які з’явились після фізичного навантаження. В анамнезі 2 штучних аборта, останній ускладнився ендометритом. Об’єктивно: АТ-110/60 мм.рт.ст., пульс 82 уд./хв. Матка в нормотонусі, відповідає терміну вагітності, положення плоду-повздовжне, серцебиття – 164 уд./хв. При огляді в дзеркалах: шийка матки чиста. Із зовнішнього вічка витікаєють кров*яні виділення. Який діагноз найбільш імовірний ?

А. Передлежання плаценти

В. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

С. Пізній викидень, що почався

D. Ерозія шийки матки

Е. Міхурний занесок

20.Пологи завершилися народженням живого хлопчика масою 4500 г, зрістом 52 см. Через 10 хвилин після народження дитини почалась маткова кровотеча. Плацента відокремлена рукою, проведений масаж матки на кулаці, внутришньовенно введено розчин окситоцину. Через 10 хвилин кровотеча повторилась. Консервативні методи підвищення скоротливої діяльності матки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею склала понад 1200 мл. Яка тактика подальшого ведення пологів ?

А. Хірургічна зупинка кровотечі

В. Повторне введення розчину окситоцину

С. Вишкрібання матки

D. Зовнішній масаж матки

Е. Накладання швів на шийку матки

21.Породілля, 23 років, переведена в обсерваційне відділення на 4 добу після пологів у зв’язку з підвищенням температури тіла до 38,8 (С. Пологи ускладнились слабкістю родової діяльності, довготривалим безводним періодом (18 годин), післяпологовою гіпотонічною кровотечею, ручним обстеженням порожнини матки. Об’єктивно: температура тіла 38,8С, лихоманка, PS – 100 уд/хв. Живіт болісний в гіпогастрії. Дно матки на 4 см нижче пупка. P. V. Матка збільшена до 18 тижнів вагітності, м’яка, болюча. Виділення бурі, з неприємним запахом. Чим ускладнюється післяпологовий період?

A/ Післяпологовий пельвеоперитоніт

B/ Субінволюція матки.

C/Післяпологовий ендоміометрит

D/ Сепсіс.

E/ Лохіометра.

22.Роділля,28 років, доставлена в пологове відділення з доношеною вагітністю, родовою діяльністю. В анамнезі 1 пологи, 4 медаборти. Положення плоду поздовжне, головне передлежання. Розміри тазу 23-26-28-18 см, індекс Соловйова 17 см. Припустима вага плоду 3900 г. Роділля занепокоєна, перейми болючі, сильні. Контракційне кільце на рівні пупка, нижній сегмент матки болючий. Встановлений діагноз: загроза розриву матки. Яка лікарська тактика?

A/Консервативне проведення родів

B/Кесарський розтин.

C/Акущерські щипці.

D/Стимуляція родової діяльності.

E/Вакуум-екстракція плоду.

23.Роділлі 34 роки. Вагітність 39-40 тижнів, положення плода поздовжнє,головне передлежання. Розміри тазу: 24-25-29-17. Перейми продовжуються 12 годин, в останні 2 години дуже болісні, роділля веде себе дуже неспокійно. Води відійшли 4 години тому. При зовнішньому обстеженні пальпуються напружені болісні круглі зв'зки матки, контракційне кільце на 2 пальця вище пупка, ознака Генкеля-Вастена позитивна. Серцебиття плода 160 уд/хв, глухе. При внутришньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, передлежача голівка притиснута до входу в малий таз. Який найбільш імовірний діагноз?

A/Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

B/Завершений розрив матки

C/Урхлива пологова діяльність З

В.Загрозливий розрив матки

У.Слабкість пологової діяльності ?

24.Після народження плода у першородячої, 20 років, з’явились помірні кров’янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти. Через 5 хв самостійно відокремилась і народилась плацента без дефектів. Крововтрата 100 мл. Матка добре скоротилась, але кров’янисті виділення з невеликими згортками крові тривають. Вкажіть можливу причину кровотечі.

A/Розрив матки

B/Гіпотонія матки.

C/Залишки плацентарної тканини в матці.

D/Порушення коагуляції крові.

E/Розрив м’яких тканин родового каналу

25.У породіллі на 3 добу післяпологового періоду з’явились скарги на підвищення температури до 38,2С, біль в нижній частині живота, гнійні виділення з піхви, слабкість та втрату апетиту. Об’ективно: пульс – 98 уд/хв., АТ – 120/80 мм.рт.ст., шкіра бліда. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на 1 палець нижче пупа, матка тістоватої консистенції, болюча. При вагінальному дослідженні шийка матки відкрита на 1,5 поперекових пальця (3см), виділення з матки гнійні, в помірній кількості, матка збільшена до 17 тижнів вагітності. Додатки матки та склепіння без особливостей. В крові лейкоцитоз 13,5 млн/л, ШОЕ – 32 мм/г. Який діагноз?

A/Післяпологовий тромбофлебіт

B/Післяпологовий гострий ендометрит.

C/Післяпологовий аднексит.

D/Післяпологовий параметрит.

E/ Післяпологовий пельвіоперітоніт

26.У 30-літньої жінки після стимуляції окситоцином відбулися другі за останні 2 роки пологи. Маса плода при народженні 4200 г. Після пологів стан породіллі прогресивно погіршується. Нарастають симптоми геморагічного шоку, незважаючи на введення утеротонічних засобів, матка щільна. Шийка матки, стінки піхви та промежина цілі. Який Ваш попередній діагноз?

A/Розрив матки.

B/Емболія навколоплідними водами.

C/Гіпотонія матки.

D/ДВЗ-синдром.

E/Синдром стискання нижньої порожнистої вени.

27.На 3 добу після операції кесарського розтину жінка скаржиться на підвищеня температури до 38,8С, біль по всьому животу, відсутність стулу та затримку відходження газів, спрагу та слабкість. Об’ективно: пульс – 104 уд/хв., АТ – 115/70 мм.рт.ст., шкіра бліда, язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт вздутий та напружений у всіх відділах, позитивний симптом подразнення очеревини. Дно матки на 1,5 палець нижче пупка, матка тістоватої консистенції, болюча. При вагінальному дослідженні шийка матки пропускає 1 палець, з шийки гнійні виділення в помірній кількості. Матка збільшена до 17-18 тижнів вагітності, м’яка, болюча при пальпації. Заднє склепіння плоске, напружене, болюче. В крові лейкоцитоз 18,5 млн/л, ШОЕ – 42 мм/г. Який діагноз?

A/Тромбофлебіт вен таза та матки.

B/Пельвіоперитонит

C/Метроендометрит.

D/Перитонит

E/Двохсторонній сальпінгоофорит.

28.На 2-гу добу після операції кесарева розтину стан хворої різко погіршився. З’явилася різка біль в животі, тошнота, блювання, діарея, підвищення температури до 39-40⁰С, тахікардія, сухість слизових оболонок, тахіпное, виражений парез кишківника, позитивні симптоми подразнення очеревини. В ан. крові: лейкоцитоз, паличкоядерний зсув, токсична зернистисть нейтрофілів. О якій патології можна думати в даному випадку?

A/Післяпологовий ендометрит

B/Розлитий перитонит.

C/Післяпологовий панметрит.

D/Тубооваріальний абсцес малого тазу.

E/Інфекційно-токсичний шок.

29.У повторнонароджуючої з плоскорахітичним тазом І ступеня, в кінці І-го періоду пологів діагностована внутрішньоутробна загибель плода. Яка тактика лікаря доцільна в даному випадку?

A/Екстраперитонеальний кесарів розтин

B/Кесарев розтин в ургентному порядку.

C/Провести операцію краніотомія

D/Провести класичний акушерський поворот.

E/Провести операцію декапітації.

30.Вагітність 40 тижнів, пологи 1, II період. Народився один живий хлопчик масою 2400 г, зріст 48 см. При пальпації матки в ній виявлено же один живий плід. Положення другого плода поперечне, голівка справа. При вагінальному дослідженні встановлено, що відкриття шийки матки повне, плідний міхур цілий. Яка тактика подальшого ведення пологів ?

A/Амніотомія, класичний поворот плода на ніжку

B/Кесарський розтин

C/Амніотомія, консервативне ведення пологів

D/Амніотомія, плодоруйнуюча операція

E/Амніотомія, стимуляція пологової діяльності

31.При проведенні операції кесарського розтину в зв’язку з повним передлежанням плаценти після видалення плаценти виникла значна кровотеча з ділянки плацентарної площадки. Відмічаються залишки плацентарної тканини, що не видаляються серветкою, матка м’яка, погано скорочена. Поставлений діагноз справжнього часткового прирощення плаценти. Вкажіть найбільш раціональну тактику щодо зупинки кровотечі.

A/Видалити гостро залишки плацентарної тканини

B/Провести операцію екстирпації матки без додатків.

C/Провести ушивання ділянок кровотечі.

D/Провести перев’язку магістральних судин.

E/Ввести довенно утеротоніки.

32.У ВПВ поступила вагітна К 28 років зі скаргами на постійні наростаючі болі внизу живота. Терміни вагітності 36 тижнів, вагітність друга. Перша вагітність закінчилась операцією кесарського розтину 1,5 року тому назад. Об-но: шкіра і видимі слизові оболонки бліді. Пульс – 102 за 1 хв, ритмічний, слабкого наповнення. АТ 100/60 мм рт ст Живіт при пальпації м’який, післяопераційний рубець витончений, болючий при пальпації. Положення плода повздовжне, передлежить голівка, розташована над площиною входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 уд за 1 хв. Піхвовий огляд: піхва жінки, що народжувала. Шийка матки сформована, відхилена до крижової западини. Зовнішне вічко закрите. Голівка на рівні термінальної лінії. Мис не досягається при д.п. 11,5 см екзостозів в м/тазу не виявлено.

A/Загроза передчасних пологів

B/Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

C/Хоріонамніоніт

D/Передлежання плаценти

E/Загроза розриву матки

33.Вагітність 39 тинів. Пологи 1. Перейми почалися 6 годин тому. При переїзді роділлі в акушерський стаціонар в машині швидкої допомоги 2 рази стався приступ судорог з втратою свідомості, після чого розвинувся стан коми. В прийомному відділенні пологового будинку приступ судорог повторився. АТ 190/120 мм рт ст, значні набряки ніг, рук, передньої черевної стінки. Протеїнурія - 16,0 г/л, циліндурія. При вагінальному дослідженні встановлено: шийка матки згладжена, відкриття 3-4 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Яка тактика ведення пологів?

A/Консервативне ведення пологів

B/Акушерські щипці

C/Стимуляція пологової діяльності

D/Плодоруйнуюча операція

E/Кесарський розтин

34.Швидкою допомогою в пологовий будинок поступила вагітна зі скаргами на ниючі болі в попереку та мажучі кров’яні виділення з піхви. Строк вагітності 36-37 тижнів. Об-но: розміри тазу нормальні, ОЖ-102, ВДМ 38, над входом в таз знаходиться велика м’яка частина плода, в дні матки більш щільна округлої форми, серцебиття плода до 160 задовільних властивостей, вище пупка зліва. P.V. шийка матки щільна, мало підатлива, цервікальний канал відкритий на 2 п/п (5 см) визначається навколоплідний міхур, край плаценти, передлежить тазовий кінець на рівні lin.term. Яка акушерська тактика.

A/Пологи per vias naturalis зі вскриттям навколоплідного міхура

B/Кесарський розтин

C/Екстирпація плода за тазовий кінець

D/Пролонгування вагітності

E/Пологозбудження простагландинами

35.Роділля, 34 роки, доставлена до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Шевеління плода не відчуває. При УЗД серцебиття плода не прослуховується. При піхвовому обстеженні: відкриття маточного зіва повне, тільки що відійшли зелені навколоплідні води. Голівка малим сегментом при вході у малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?

A/Накласти акушерські щипці

B/Пологи вести консервативно, плід народиться сам

C/Зробити перфорацію голівки та не витягувати плід краніокластом

D/Зробити поворот плода по Брекстону-Гиксу

E/Зробити краніотомію (ексцеребрація, краніоклазія, клейдотомія)

36.До роддому поступила роділля з вагітністю 40 тижнів і активною родовою діяльністю. При зовнішньому акушерському дослідженні виявлено повздовжне положення плоду, 1 позиція, задній вид, головне передлежання. Серцебиття полоду ясне, ритмічне до 140 уд/хв. При вагінальному дослідженні шийка матки сгладжена, відкриття 6 см, передлежить голова, визначається лобний корінь носа і надбровні дуги ближче до лона, позаду передній кут великого тим’ячка. Яка подальша тактика ведення пологів? A/Родостимуляція введенням окситоцину

B/Роди продовжувати через природні пологові шляхи.

C/Кесарський розтин в ургентному порядку

D/Плодоруйнівна операція.

E/Кесарський розтин при виникненні інших ускладнень в пологах

37.У пологовий блок поступила роділь з активною пологовою діяльністю. Вагітність 1-а. ОЖ – 100 см, ВДМ – 39 см. Розміри тазу 26-29-32-20 см. Положення плоду поздовжне, 1-а позиція, передній вид, в області дна матки визначається велика щільна частина плоду. При внутрішньому дослідженні: шийка матки зглажена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежить ніжка плоду. Кістки тазу гладкі. Тактика ведення пологів?

A/Консервативне ведення пологів по Цзов’янову

B/Кесарський розтин.

C/Пологозбудження

D/Амніотомія

E/Класичні ручні методи.

38.Роділля, 28 років, поступила до пологового будинку з бурною пологовою діяльністю. Пологі перщі. Розміри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкель-Вастена позитивний. Роділля збуджена, живіт напружений, болісний в нижніх відділах. Контракційне кільце на рівні пупка, розташоване косо. Голівка плода прижата до входу у малий таз. Серцебиття плоду 140 ударів на хвилину. Яке ускладнення виникло у роділлі ?

A/ Загрозливий розрив матки

B/ Завершений розрив матки

C/Розпочатий розрив матки

D/ Внутрішньоутробна гіпоксія плода

E/ Діскоордінація пологової діяльності

39.Першородяча, розкриття шийки матки прогресувало нормально до 9

см, потiм розпочалися дуже болючi перейми. Розмiри таза в нормi.

Плiд має приблизну вагу 4000 г. Симптом Вастена позитивний. Яка

тактика ведення пологiв?

Очiкувальна тактика

Плодоруйнiвна операцiя

Стимуляцiя пологової дiяльностi

Накласти полоснi акушерськi щипцi

Кесарiв розтин

40.Через 10 хвилин пiсля пологiв почалася маткова кровотеча, матка не

скорочується, м’яка. Стан породiллi задовiльний: пульс -80 уд/хв, АТ

115/70. В/в введення метiлергометрiну та зовнiшнiй масаж матки

ефекту не дає. Кровотеча продовжується. Тактика?

A/Наркоз, ручне обстеження порожнини матки

B/Накласти клеми по Бакшеєву

C/Застосувати метод Креде-Лазаревича

D/Екстирпацiя матки

E/В/в окситоцин

41.Вагітна 25 років звернулась до жіночої консультації внаслідок відходження навколоплідних вод. Пологової діяльності немає. Вагітність третя, дві минулі закінчились самовільним абортом у терміні 22-24 тижні. Піхвове дослідження: шийка матки скорочена, цервікальний канал пропускає палець, плідний міхур відсутній, предлежить голівка плоду. Матка збільшена відповідно 20 тижням вагітності, безболісна. Коли б була доцільною профілактика звичного викидня у даної жінки?