Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи фтиз.doc
Скачиваний:
16
Добавлен:
11.06.2015
Размер:
194.56 Кб
Скачать

Дніпропетровська державна медична академія.

Практично-орієнтований державний іспит.

Варіант 1.

Дівчинка 6-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,2°С, слабість, пітливість, зниження апетиту, порушення сну, покашлювання. Захворіла гостро. Пальпуються незначно збільшені шийні, пахвові, кубітальні лімфатичні вузли. Пульс - 90 ударів за хвилину. При об'єктивному обстеженні змін з боку серця, легень не виявлено. У 6 років у дитини зареєстровано "віраж" і гіперергічну пробу Манту з 2ТО ППД-Л - діаметр інфільтрату 18 мм, в 5 роки - 1 мм. Аналіз крові: Л-7,6х109л, п-6%, л-19%, м-11%, ШОЕ-17 мм/год. У харкотинні МБТ не виявлено. Рентгенологічно: у верхній частці лівої легені визначається затемнення з нечітким зовнішнім контуром, що зливається з інфільтрованим коренем.

1. Встановити клінічний діагноз захворювання.

2. Скласти план обстеження та вказати ряд захворювань з якими слід провести диференціальну діагностику.

Дніпропетровська державна медична академія.

Практично-орієнтований державний іспит.

Варіант 2.

Хлопчик 11-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5°С, покашлювання, нездужання, слабість, пітливість, зниження апетиту. Захворювання починалося поступово. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, вологі на дотик, пальпуються незначно збільшені шийні та пахвинні лімфатичні вузли. Над легенями вислуховується везикулярне дихання. Проба Манту з 2ТО ППД-Л - діаметр інфільтрату 15 мм, у 9 років - 12 мм, у 10 - 13 мм. На рентгенограмі і томограмі у верхній частці правої легені визначено тінь середньої інтенсивності, у правому корені спостерігаються збільшені лімфатичні вузли.

1. Встановити клінічний діагноз захворювання.

2. Скласти план обстеження та вказати ряд захворювань з якими слід провести диференціальну діагностику.

Дніпропетровська державна медична академія.

Практично-орієнтований державний іспит.

Варіант 3.

У дівчинки 2-х років відмічається кашель з харкотинням, підвищення температура до 38,0°С, млявість, вередливість, втрата апетиту. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 17 мм, минулого року -11 мм. У нижніх відділах правої легені вислуховуються дрібнопухирчасті хрипи на фоні жорсткого дихання. Аналіз крові: Л-11,4х109/л, п-7%, л-24%, ШОЕ-25мм/год. У харкотинні МБТ(-). Оглядова рентгенограма: у нижній частці правої легені визначено гомогенне затемнення значних розмірів з нечітким контуром, яке зливається з розширеним коренем легені.

1. Встановити клінічний діагноз захворювання.

2. Скласти план обстеження та вказати ряд захворювань з якими слід провести диференціальну діагностику.

Дніпропетровська державна медична академія.

Практично-орієнтований державний іспит.

Варіант 4.

Підліток 14-ти років скаржиться на підвищення температури до 37,ГС, слабість, швидку втомлюваність протягом місяця. З приводу скарг до лікарів раніше не звертався. При огляді пальпуються шийні та пахвові лімфатичні вузли (дрібні, еластичні, безболісні). Методами перкусії та аускультації змін в легенях не виявлено. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л -інфільтрат діаметром 14 мм, рік тому - 8 мм. Ревакцинований у 7 років. В аналізі крові: Л-8,0х109/л, п-7%, л-25%, ШОЕ-20 мм/год.

Оглядова рентгенограма: корінь правої легені розширений, безструктурний, зовнішній контур його нечіткий.

1. Встановити клінічний діагноз захворювання.

2. Скласти план обстеження та вказати ряд захворювань з якими слід провести диференціальну діагностику.

Дніпропетровська державна медична академія.

Практично-орієнтований державний іспит.

Варіант 5.

У підлітка 16-ти років при рентгенологічному обстеженні виявлено 2 звапнених лімфатичних вузла (0,5-0,7см у діаметрі) у корені правої легені; легеневі поля без видимих фокусних і вогнищевих змін. При об'єктивному обстеженні змін з боку органів і систем не виявлено. Аналіз крові без особливостей.

1. Встановити клінічний діагноз захворювання.

2. Скласти план обстеження та вказати ряд захворювань з якими слід провести диференціальну діагностику.

Дніпропетровська державна медична академія.

Практично-орієнтований державний іспит.

Варіант 6.

Хлопчик б-ти років скаржиться на кашель, поганий апетит, пітливість, підвищену температуру тіла до 37,5 °С. На рентгенограмі - зліва збільшені бронхопульмональні лімфатичні вузли з нечіткими зовнішніми контурами. Реакція Манту з 2 ТО - інфільтрат 15 мм. Аналіз крові: Л - 9,0 109 /л, ШОЕ - 30 мм/год.

1. Встановити клінічний діагноз захворювання.

2. Скласти план обстеження та вказати ряд захворювань з якими слід провести диференціальну діагностику.

Дніпропетровська державна медична академія.

Практично-орієнтований державний іспит.

Варіант 7.

При профілактичному огляді у 17-ти річного юнака виявлено двобічне збільшення бронхопульмональних лімфатичних вузлів. Загальний стан задовільний. При фізикальному обстеженні патологічних змін не виявлено. Реакція Манту з 2 ТО ППД-Л негативна. Загальний аналіз крові без патологічних відхилень.

1. Встановити клінічний діагноз захворювання.

2. Скласти план обстеження та вказати ряд захворювань з якими слід провести диференціальну діагностику.

Дніпропетровська державна медична академія.

Практично-орієнтований державний іспит.

Варіант 8.

Дівчинка 7-ми років два місяці тому хворіла на "грип", після якого появився кашель, загальна слабість, знижений апетит, пітливість, підвищення температура до 37,5°С. При перкусії та аускультації патологічних змін не виявлено. На рентгенограмі - збільшені трахеобронхіальні та бронхопульмональні лімфатичні вузли зліва. Аналіз крові: Л-9,0х109/л, ШОЕ - 22 мм/год. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л -інфільтрат діаметром 17 мм.