Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ПрактическаяРабота2_14.doc
Скачиваний:
80
Добавлен:
11.06.2015
Размер:
245.25 Кб
Скачать

Методичні вказівки з медичної мікробіології, вірусології та імунології

Автор: А.В. Шарун Затверджено на засіданні кафедри

"___" _______________ 200__р.,

протокол №_______

Тема: Клінічна мікробіологія

Актуальність теми. Мікробіологічні дослідження посідають важливе місце в загальному комплексі клініко-лабораторних досліджень, що застосовуютьсязастосовуються|що для профілактики, діагностики і лікування гнійно-запальних захворювань та ускладнень у хворих в лікувальних установах, де відзначається збільшення цих поразок і ріст госпітальної інфекції.

Етіологічна структура збудників інфекційних процесів в останнє десятиріччя змінилася: значно збільшилася питома вага захворювань, що викликаються умовно-патогенними мікроорганізмами (біля 200 видів умовно-патогенних мікроорганізмів). Зростає роль не спороутворюючих анаеробів в інфекційній патології.

Проблема госпітальних інфекцій набула особливої актуальності, бо за нанесеним збиткам ця патологія перевершила багато інфекційних хвороб. Так, у 4.5-18% осіб, що госпіталізувалися розвивається госпітальна інфекція, а у 4-7% померлих вона є основною причиною смерті, незважаючи на те, що збудники, як правило, відносяться до умовно-патогенним мікроорганізмів.

Мета: освоїти правила і техніку забору, транспортування і мікробіологічного дослідження патологічного матеріалу при захворюваннях, викликаних умовно-патогенними мікроорганізмами, а також при госпітальних інфекціях

Конкретні цілі – уміти:

1. Пояснювати правила забору, транспортування і мікробіологічного дослідження патологічного матеріалу при захворюваннях, викликаних умовно-патогенними мікроорганізмами , а також при госпітальних інфекціях.

2. Освоїти уніфікований метод мікробіологічного дослідження відкритих інфікованих ран.

3. Знати уніфікований метод мікробіологічного дослідження при сепсисі.

4. Освоїти мікробіологічний метод дослідження сечі при бактеріурії.

5. Оволодіти методикою мікробіологічної діагностики анаеробних гнійно- запальних інфекцій.

6. Визначати методи мікробіологічної діагностики, этіотропної терапії, профілактики опортуністичних та госпітальних інфекцій.

Вихідний рівень знань – умінь:

1. Розрізняти облігатно-патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми.

2. Пояснювати роль умовно-патогенних мікроорганізмів кокової та кишкової групи у виникненні гнійно-запальних процесів.

3 .Визначати основні етапи дослідження при застосуванні бактеріологічного методу діагностики.

4. Пояснювати біологічні властивості неспорових анаеробів.

5. Трактувати механізми антибіотикорезистентності мікроорганізмів.

Для того, щоб ви могли уяснити, чи відповідає вихідний рівень Ваших знань-умінь необхідному, пропонуємо виконати ряд завдань

1.Пояснити сутність дії ферментів, привести приклади ферментів, відіграючих важливу роль у антибіотикорезистентністі стафілококів .

2. Перелічити позахромосомні фактори наслідування бактерій.

3. Перелічити відомі Вам фактори патогенності. (види, , т.д.)

4. Наведіть приклади умовно-патогенних мікроорганізмів.

5. Як виділити чисту культуру бактерій?

6. Чому анаеробні бактерії гинуть при контакті із киснем повітря?

Інформацію для поповнення знань-умінь можна знайти у наступних підручниках:

1.Привес М.Г.,Лисенко Н.И., Бушков В.И. Анатомия человека.- М.: Медицина.- 2001.

2.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология /Под ред. А.И.Коротяева: Санкт-Петербург: СпецЛит, 2000.с. 239-260.

3.Биохимия/ Под ред. А.Николаева. М., 2004. с.61-64

Теоретичні питання, на основі яких можливе виконання цільових видів діяльності:

1.Поняття клінічної мікробіології. Задачі, що вирішуються цим розділом мікробіології.

2.Відмінності захворювань, що викликаються умовно-патогенними мікроорганізмами від захворювань, що викликаються облігатно-патогеними мікроорганізмами.

3.Поняття госпітальної і позалікарняної інфекції, що викликається умовно-патогенними мікроорганізмами. Госпітальні штами, їхні властивості.

4.Основні правила забору патологічного матеріалу для мікробіологічного дослідження. Як попередити контамінацію?

5.Стафілококи - збудники гнійних процесів. Тести патогенності стафілококів.

6.Стрептококи як збудники гнійно-запальних процесів. Екологічні групи.

7.Синьогнійна паличка. Біологічні властивості, захворювання, що викликаються. Діагностика, ідентифікація.

8.Кишкова паличка і протей як збудники гнійно-запальних захворювань і госпітальної інфекції.

9.Клінічні показання для проведення мікробіологічного дослідження на неспорові анаероби.

10.Правила забору матеріла для виділення анаеробів?

11.Латинські назви неспорових анаеробів. Системи організму, які можуть бути ними уражені?

12. Характеристика бактероїдів і фузобактерій. Захворювання, що ними викликаються.

Література для засвоєння знань-умінь за даною темою:

1. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология / Под ред. Л.Б.Борисова,

А.М.Смирновой.- М.: Медицина, 1994. - С. 483-496..

2. Микробиология /Под ред. А.А.Воробьева и др. - М.: Медицина, 1994. - С.209-210,270-273.

3. Пяткiн К.Д., Кривошеiн Ю.С. Мiкробiологiя. - К.: Вища школа, 1992.- С.243-256.

Орієнтовна основа дії при виконанні практичної роботи.

1. З метою ознайомлення з уніфікованим методом мікробіологічного дослідження відкритих інфікованих ран розглянути посів гною з рани хворого на кров'яному агарі, відмітити підозрілі колонії, описати їхні ознаки у протоколі. Промікроскопувати пофарбований за Грамом мазок з типової колонії, малюнок занести у протокол. На підставі культуральніх і морфологічних властивостей збудника та користуючись таблицями відмітити у протоколі наступні етапи дослідження, необхідні для остаточної ідентифікації збудника, встановлення джерела інфекції, вибору препаратів для хіміотерапії.

2. Провести кількісне мікробіологічне дослідження при бактеріурії. Розглянути готовий мірний посів сечі хворого на МПА способом "секторних посівів". Відмітити ріст бактерій у секторах та за допомогою таблиці (див. Додаток, п.13) визначити кількість мікроорганізмів у досліджуваному матеріалі.

3. Вивчити особливості мікробіологічної діагностики інфекцій, спричинених неспоровими анаеробами. Розглянути інструменти, посуд, устаткування, що використовується для відбору та транспортування пат. матеріалу при підозрі на анаеробну інфекцію. За демонстраційними посівами та таблицями вивчити культуральні та біохімічні властивості неспорових анаеробів. Зробити відповідні відмітки у протоколі. За готовими мазками вивчити морфологію бактероїдів, малюнок занести у протокол.

Короткі методичні вказівки до роботи студентів на практичному занятті.

На початку заняття перевіряється вхідний рівень знань-умінь (перевірка виконання домашнього завдання за еталонами відповідей. Потім шляхом тестового контролю перевіряється засвоєння необхідного теоретичного матеріалу; розуміння методики проведення дослідів з‘ясовується у ході опитування. Після цього студенти приступають до практичних завдань, хід виконання яких контролюється викладачем. Отримані результати фіксуються у протоколі (додаток 2), проводиться їхній аналіз, робляться висновки, які заносяться до протоколу. Для узагальнення та систематизації отриманих теоретичних знань та практичних навичок студенти виконують навчаючи завдання, отримані результати обговорюються. Заняття завершується підведенням підсумків самостійної та аудиторної роботи студентів, оцінка студента виводиться на підставі результатів всіх видів робіт з опрацювання даної теми.

Технологічна карта заняття

Етапи

Час (хв.)

Засоби навчання

Обладнання та матеріали

Місце проведення

1

Організаційна частина

3

2

Перевірка вхідного рівня знань-умінь

12

Завдання для діагностики вихідного рівня знань умінь

3

Перевірка засвоєння теоретичних питань. Корекція знань.

20

Тести. Граф логічної структури теми. Таблиці, додаток 3.

4

Перевірка готовності до виконання практичних завдань

10

Інструкція (ООД)

Методичні рекомендації по вибору, взяттю і транспортуванню мате-ріалу для мікробіоло-гічного дослідження неепідемічних поразок

5

Самостійна практична робота під контролем викладача

50

Інструкція (ООД), зразок протоколу.

Інструменти, що вико-ристовуються для відбору патологічного матеріалу, чашки Петрі з демонстрацією кіль-кісного врахування бактерій в матеріалі ,що досліджується.

6

Узагальнення та систематизація отриманих теоретичних знань та практичних навичок

15

Навчаючи завдання

7

Підведення підсумків заняття

10

Додаток 2

Зразок протоколу:

  1. Уніфікований метод мікробіологічного дослідження відкритих інфікованих ран.

Патологічний матеріал ____________________________________________,

спосіб відбору ___________________________________________________ .

Поживне середовище _______________ , типові колонії ___________________

__________________________________________________________________.

Рис. 1

Мазок з типової колонії, фарбування за Грамом.

Подальші етапи дослідження:

для встановлення видової приналежності збудника _______________________

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________;

для визначення джерела інфекції _____________________________________;

для вибору лікувальних препаратів ___________________________________.

  1. Мікробіологічне дослідження при бактеріурії.

Ріст мікроорганізмів у секторах:

А______________, І ____________, ІІ ___________, ІІІ ____________.

Висновок ________________________________________________________.

  1. Мікробіологічна діагностика анаеробних гнійно-запальних і раневих інфекцій.

Патологічний матеріал _______________________________________________,

спосіб відбору ______________________________________________________

___________________________________________________________________ .

Запобіжні засоби при транспортуванні пат. матеріалу _____________________

___________________________________________________________________.

Поживні середовища для виділення та ідентифікації неспорових анаеробів ___

___________________________________________________________________.

Характер росту анаеробів на середовищах _______________________________

____________________________________________________________________.

Рис. 2. Бактероїди, фарбування за Грамом.

Підпис викладача: ______________________

Додаток 3