Учебный элемент 4. „Синдром системного воспалительного ответа у больных хирургического профиля. Хирургический сепсис”

1. Актуальность темы.

Сепсис считается одним из опаснейших и тяжелых осложнений хирургической раневой инфекции. Летальность при этом заболевании, несмотря на все достижения современной медицины, остается очень высокой - 40-60 %. Не исключено, что увеличение частоты заболеваемости сепсисом, обусловлено появлением нового, прежде неизвестного его вида - так называемого ятрогенного сепсиса, который возник в связи с ростом хирургической активности - расширением объема хирургических вмешательств и использованием сложных лечебных диагностических инвазивных процедур. Согласно сводным европейским данным, частота тяжелого сепсиса среди пациентов в различных отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) колеблется от 2 до 18%, а септического шока - от 3 до 4%. При этом средняя длительность нахождения в ОРИТ составляла 7,5+1,5 дня и 35+9 дней в стационаре. Отсутствие единства взглядов по многим важнейшим вопросам патогенеза и лечения сепсиса объясняется не только полиморфизмом и тяжестью самого заболевания, но и сложностью, многогранностью его проявлений и трудностью интегрального анализа. Перечисленные обстоятельства со всей очевидностью подчеркивают, что данная тема нуждается в дальнейшем изучении и всестороннем обсуждении.

2. Конкретные цели:

1. Изучить этиологические факторы синдрома системного воспалительного ответа, септического шока, сепсиса.

2. Усвоить типичную клиническую картину синдрома системного воспалительного ответа, септического шока, сепсиса.

3. Овладеть методами диагностики синдрома системного воспалительного ответа, септического шока, сепсиса.

4. Научиться обосновывать и формулировать предварительный диагноз .

5. Научиться составлять план обследования больных, анализировать данные лабораторных и инструментальных методов исследования больных с синдромом системного воспалительного ответа, септическим шоком, сепсисом и усвоить тактику их ведения.

6. Изучить методы проведения профилактики развития у хирургических больных синдрома системного воспалительного ответа, септического шока, сепсиса.

3. Базовые знания, умения, навыки необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

Название предыдущих дисциплин	Полученные навыки
1. Анатомия	Знать топографо-анатомические особенности системы кровоснабжения и лимфооттока.
2. Физиология	Знать физиологию кровоснабжения, лимфооттока человеческого организма и показатели основных его физиологических констант.
3. Патофизиология	Уметь определять морфологические изменения и патофизиологию при гнойно-воспалительных заболеваниях различной локализации.
4. Общая хирургия	Владеть методикой опроса и физикального обследования пациентов с гнойно-некротическими заболеваниями различной локализации.

4. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию

4.1. Перечень основных терминов, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию

Термин	Определение
Синдром системной воспалительной реакции (ответа) (Systemic Inflammation Response Syndrome, SIRS)	патологическое состояние, обусловленное одной из форм хирургической инфекции или альтерацией тканей неинфекционной природы (травмой, панкреатитом, ожогом, ишемией или аутоиммунным повреждением тканей и др.), характеризующееся наличием как минимум двух из четырех клинических признаков воспаления
Сепсис	наличие у больного четко установленного инфекционного возбудителя, который стал причиной возникновения и прогрессирования SIRS
Инфекция	микробиологический феномен, характеризующийся воспалительным ответом на присутствие микроорганизмов или их инвазию в поврежденные ткани организма-хозяина
Бактериемия	присутствие живых бактерий в крови; присутствие вирусов, грибов или паразитов должно сказываться иначе: вирусемия, фунгемия, паразитемию