Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

гингивит

.doc
Скачиваний:
41
Добавлен:
11.06.2015
Размер:
92.67 Кб
Скачать

Гингивит выборка(1999-2009).

  • Пациент 43-х лет, после перенесенного острого респираторного заболевания жалуется на общую слабость, интенсивную боль в деснах, их кровоточивость, неприятный запах изо рта. Объективно: увеличение и болезненность лимфатических узлов, десны гиперемированны, отечны, наблюдаются множественные язвенные очаги, покрытые серым фибринозным налетом. Что в первую очередь будет обнаружено при микроскопическом исследовании материала соскоба с пораженных участков десен?

А. Значительное количество эритроцитов, актиномицеты

В. Смешанная флора со значительным количеством фузобактерий и спирохет

С. Нейсерии, вейлонеллы, колибактерии, эпителиальные клетки

D. Нейтрофилы в стадии распада, эпителиальные клетки, стафилококки

Е. Стрептококки, стафилококки, лактобациллы, эпителиальные клетки

  • Больная А., 18-ти лет, обратилась к врачу-стоматологу с целью профилактического осмотра. Объективно: зубы интактны, прикус открытый, слизистая оболочка в области папиллярной и маргинальной частей гиперемированна с цианотическим оттенком, отмечается увеличение десневых сосочков, которые закрывают 1/3 высоты коронки фронтальных зубов верхней челюсти, форма десневых сосочков округлая. Определите предварительный диагноз.

А. ----

В. Гипертрофический гингивит

С. Острый катаральный гингивит

D. Хронический катаральный гингивит

Е. Фиброматоз десен

  • Больной 34-х лет, жалуется на кровоточивость десен на протяжении 6 месяцев при чистке зубов и употреблении твердой пищи. Объективно: зубы интактны. Десневые сосочки, десневой край во фронтальном участке нижней челюсти гиперемированы, отечны с цианотичным оттенком, кровоточат при дотрагивании. На зубах наддесневой зубной камень. ГИ по Cr. Verm. 3 балла, проба Писарева-Шиллера ++, ИГ – 2 балла, РМА – 42%. Какой из методов диагностики будет наиболее информативным для определения степени тяжести?

А. Пузырная проба

В. Стоматоскопия

С. Рентгенография

D. Гистаминовая проба

Е. Капилляроскопия

  • Рабочий завода по изготовлению аккумуляторов жалуется на металлический привкус во рту, специфический запах изо рта. Объективно: десны воспалены, гиперемированы, отечны. По десневому краю вокруг шеек фронтальных зубов – синевато-черная полоса. Что является причиной этого заболевания?

А. Висмут

В. Сурьма

С. Ртуть

D. Цинк

Е. Свинец

  • Больной жалуется на разрастание, кровоточивость и боль в деснах на протяжении года. Объективно: в области нижних фронтальных зубов десневые сосочки увеличены, перекрывают коронки зубов на ½ их высоты. Десна в виде ярко-красных грануляций, болезненные при пальпации. На зубах значительное отложение зубного камня. Рентгенологически: изменений альвеолярного отростка не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Генерализованный пародонтит

В. Язвенный гингивит

С. Катаральный гингивит

D. Локализованный пародонтит

Е. Гипертрофический гингивит

  • Больной жалуется на болезненность, кровотечение из десен, неприятный запах изо рта, слабость, повышение температуры тела. Объективно: дёсна в области верхней и нижней челюстей покрыты грязно-серым некротическим налетом, на зубах большое количество мягких и твердых зубных отложений. Какая микрофлора будет наиболее вероятно обнаружена при бактериоскопии?

А. Бактероиды

В. Стафилококки

С. Грибы рода Candida

D. Стрептококки

Е. Фузоспириллярный симбиоз

  • Мужчине 30-ти лет, диагностирован острый язвенно-некротический гингивит, средней степени тяжести. Какой препарат необходимо применить для снятия некротического налета?

А. Раствор калия перманганата

В. Раствор хлоргексидина

С. Раствор фурацилина

D. Раствор перекиси водорода

Е. Ируксол

  • Больной 24-х лет, жалуется на болезненность и кровоточивость десен. Боль в десне появилась 3 дня назад после перенесенного острого респираторного заболевания. На протяжении последних 2 лет отмечалась небольшая кровоточивость десен во время чистки зубов. Объективно: слизистая оболочка десны отечная, ярко-красного цвета, кровоточит при прикосновении, болезненная при пальпации, верхушки десневых сосочков куполообразно закруглены. Зубной налет определяется в большом количестве. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Генерализованный пародонтит, обострившееся течение

В. Десквамативный гингивит

С. Язвенный гингивит

D. Обострение хронического катарального гингивита

Е. Хронический катаральный гингивит

  • Больной 19-ти лет, жалуется на кровоточивость десен при чистке зубов в течение года. Объективно: десневые сосочки отекшие, цианотичные, несколько увеличены в размерах. Какое дополнительное обследование необходимо для уточнения диагноза?

А. Анализ крови

В. Проба Ясиновского

С. Рентгенография

D. Проба Шиллера-Писарева

Е. Реопарадонтография

10. Девушка 17 лет жалуется на разрастание десен в области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей. При осмотре: десенные сосочки гиперемированные, отечные, покрывают коронки зубов на 1/2, кровоточат при прикосновении. Патология какой системы имеет важное значение в этиологии данного заболевания?

A. Эндокринной

B. Сердечно-сосудистой

C. Нервной

D. Иммунной

E. Пищеварительной

11. Женщина 25 лет обратилась с жалобой на кровотечение из десен, увеличение десен в объеме. Объективно: разрастание десенных сосочков на 1/3 высоты коронок зубов во фронтальном отделе нижней челюсти. Парадонтальные карманы отсутствуют. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Эпулид

B. Катаральный гингивит

C. Гипертрофический гингивит

D. Язвенный гингивит

E. Локализованный пародонтит

12.Больная 17 лет жалуется на увеличение десенных сосочков, периодическую кровоточивость десен во время приема пищи, чистки зубов, которая появилась 1,5 года назад. Объективно: подчелюстные лимфоузлы не увеличены, десенные сосочки и десенный край фронтальной области нижней челюсти гиперемированные, с цианотичным оттенком, отечные, с глянцевой поверхностью, покрывают коронки зубов на 1/3. На рентгенограмме альвеолярного отростка: в области 42, 41, 31, 32 изменения не выявлены. Какой метод лечения следует применить?

A. Гинигивоэктомии

B. Консервативный

C. Криодеструкции

D. Диатермокоагуляции

E. Гингивотомии

13. Больной 37 обратился к врачу-стоматологу с жалобами на ощущение жжения и металлического привкуса в ротовой полости, повышение саливации. При осмотре: десны гиперемированные, отечные, кровоточат при дотрагивании. По краю десен полоска серо-черного цвета, определяются зловонные наслоения на деснах. Установите диагноз.

A. Ртутный Стоматит

B. Меланоз

C. Язвенно-некротический гингивит

D. Свинцовый стоматит

E. Висмутовый стоматит

14. Больная 24 лет жалуется на кровоточивость десен при откусывании еды и чистке зубов. Кровоточивость появилась полгода назад. Больная страдает эпилепсией с 7 лет, принимает назначенные врачом противосудорожные препараты. При осмотре: гиперплазия слизистой оболочки десен, маргинальная часть бугристая, цианотичная. Обнаруживаются ложные пародонтальные карманы. Проба Шиллера-Писарева положительная. Чем объясняются такие проявления в полости рта?

A. Плохой гигиеной

B. Приемом противосудорожных препаратов

C. Гиповитаминозом

D. Эндокринными нарушениями

E. Гормональными изменениями

15. Мужчина 24 лет жалуется на боль, неприятный запах изо рта, повышение температуры тела до 38°С. Больной бледный, адинамичный. Регионарные лимфоузлы увеличенные и болезненные. Десна отечная, гиперемированная, изъязвлена, покрыта некротическим налетом. На зубах – обильное отложение зубного камня. Какое дополнительное исследование необходимо провести этому больному в первую очередь?

A. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию

B. Общий развернутый анализ крови

C. Анализ крови на сахар

D. Микроскопию налета с десен

E. Рентгенографию челюстей

16. Мужчина 25 лет обратился с жалобами на периодические боли в области 38 зуба на протяжении 2 лет. Объективно: подчелюстные лимфоузлы слева увеличены, болезненные. Слизистая оболочка в области 38, который частично прорезался, гиперемированная. При зондировании десенного кармана зуба появляется капля гноя с кровью. Укажите причину данного состояния больного.

A. Стоматит

B. Затрудненное прорезание зуба

C. Воспаление в периапикальных тканях зубов

D. Воспаление подчелюстных лимфатических узлов

E. Острая травма слизистой оболочки

17. Больной 23 лет, водитель, жалуется на боль, кровоточивость десен, боль усиливается во время приема пищи. Заболел 3 дня назад. Объективно: больной бледный, адинамичный, температура тела 38, 7°С. Подчелюстные лимфоузлы слева увеличены, при пальпации болезненные. Межзубные сосочки и маргинальная часть десен в области 33, 34, 35, 36 изъязвлены. На поверхности язв некротический налет. Зубы покрыты мягким налетом. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Генерализованный парадонтит с обостренным течением

B. Острый катаральный гингивит

C. Острый язвенный гингивит

D. Гипертрофический гингивит

E. Острый локализованный пародонтит

18. Девушка 17 лет жалуется на болезненность и кровоточивость десен во время чистки зубов и приема пищи. Болеет в течение 1,5 года. Обращалась к стоматологу. Проведенная терапия существенного эффекта не дала. Объективно: десенные сосочки в области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей рыхлые, цианотичные, перекрывают коронки зубов на 1/3-1/2 их высоты, кровоточат при дотрагивании. Электрофорез какого из перечисленных средств позволит получить терапевтический эффект у больной?

A. Трипсина

B. Гепарина

C. Фторида натрия

D. Алоэ

E. Витамина В1

19. Молодой человек 21 года проходит лечение хронического катарального гингивита. Отмечается значительное количество мягких зубных отложений, высокая скорость их образования. Больной обучен рациональной гигиене полости рта. Какое средство для полоскания полости рта следует порекомендовать этому больному?

А. Мефенамина натриевая соль

В. Хлоргексидин

С. Фурацилин

D. Перекись водорода

Е. Диметилсульфоксид

20. Больная 29 лет жалуется на незначительную болезненность во время еды в области 37, кровоточивость десен. При осмотре: в 37 на медиальной поверхности пломба, контактный пункт между 37 и 36 отсутствует, межзубный десенный сосочек атрофирован, глубина пародонтального кармана 4 мм. На рентгенограмме - резорбция межальвеолярной перегородки в области ее вершины между 37 и 36 , явления остеопороза, в других участках изменений нет. Что является первопричиной данного заболевания?

А. Вирулентная микрофлора

В. Нерациональное пломбирование

С. Снижение местной резистентности

D. Недостаточная гигиена

Е. Травматическая окклюзия

21. Больной 20 лет жалуется на резкую боль во время приема пищи, неприятный запах изо рта, общую слабость. Объективно: межзубные сосочки и маргинальный край десен покрыты грязным серым налетом, дотрагивание болезненное. Температура тела 37,5°С. В анализе крови: эр. -4, 8х1012/л; НЬ -130 г/л; ЦП - 0,9; лейк. 10, 5 х 109/л; Ю - 2%; П/Я - 8%; С/Я 47%; Э - 2%; лимф. - 35%; СОЭ - 20 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Хронический лейкоз

В. Агранулоцитоз

С. Острый лейкоз

D. Острый герпетический стоматит

Е. Гингивит Венсана

22. Больной 25 лет жалуется на кровоточивость десен во время чистки зубов. Объективно: гиперемия и отек десенного края на верхней и нижней челюстях во aронтальных участках, десенные сосочки при касании кровоточат. Пародонтальные карманы отсутствуют. Рентгенологических изменений не выявлено. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Хронический катаральный гингивит

В. Локализованный пародонтит

С. Острый катаральный гингивит

D. Генерализованный пародонтит

Е. Гипертрофический гингивит

23. При профилактическом осмотре полости рта у больного 40 лет выявлены изменения следующего характера: маргинальная часть десен валообразно увеличена, синюшная, при касании стоматологическим зондом умеренно кровоточит, болевые ощущения отсутствуют. При окрашивании десен раствором Люголя слизистая оболочка окрашивается в светло-коричневый цвет. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Генерализованный пародонтит

В. Острый катаральный гингивит

С. Хронический гипертрофический гингивит

D. Хронический катаральный гингивит

Е. Обострение хронического катарального гингивита

24. Пациент 19 лет, водитель, жалуется на недомогание, повышение температуры, боль в деснах, неприятный запах изо рта. Объективно: десенные сосочки и десенный край сероватые, рыхлые, легко удаляются с обнажением язвенной, кровоточивой и резко болезненной поверхности. Слизистая полости рта розовая. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Острый язвенный гингивит

B. Хронический язвенный гингивит

C. Острый катаральный гингивит

D. Свинцовый гингивит

E. Гангренозный гингивит

25. Больной 17 лет жалуется на боли в полости рта, резкую кровоточивость десен, гнилостный запах изо рта, общую слабость в течение 3-х суток. Объективно: больной бледный, регионарные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации, слизистая оболочка десен на обеих челюстях отечная, покрыта серым налетом, который легко снимается, резко болезненная и кровоточивая. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Язвенно-некротический гингивит

B. Меркуриальный гингивит

C. Генерализованный пародонтит

D. Катаральный гингивит

E. Герпетический гингивостоматит

26. Пациентка 18-ти лет, обратилась к стоматологу с жалобами на кровоточивость десен, неприятный запах изо рта. Объективно: слизистая десен гиперемированна, пастозная, отмечается кровоточивость. Проба Писарева-Шиллера положительная. Индекс РМА составляет 70%, ГИ по Федорову-Володкиной равняется 3. На рентгенограмме фронтального отдела челюстей кортикальная пластинка сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический генерализованный пародонтит

B. Острый генерализованный катаральный гингивит

C. Хронический генерализованный гипертрофический гингивит

D. Хронический генерализованный катаральный гингивит

E. Обострение хронического генерализованного пародонтита

27. Больная 22-х лет, жалуется на боль, кровоточивость десен, зуд, неприятный запах изо рта, ухудшение общего состояния, повышение температуры до 380С. Более 3 дня. Объективно: рот полуоткрыт, слизистая оболочка полости рта гиперемированна, десневые сосочки отечны, на них отмечаются участки некроза, покрытые серовато-белым налетом, который легко снимается и остается кровоточивая поверхность. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, определяется боль при их пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. -

B. Многоформная экссудативная эритема

C. Острый катаральный гингивит

D. острый язвенно-некротический гингивит

E. Острый герпетический стоматит

28.Больной 18 лет жалуется на боль, кровоточивость дёсен, неприятный запах изо рта, повышение температуры тела до 38,60С, общую слабость, отсутствие аппетита. Объективно: слизистая полости рта гиперемирована, сухая, язык покрыт белым налётом, десенные сосочки отёчны, верхушки их с участками некротического налёта, который легко снимается и оставляет кровоточащую поверхность. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации. Определите возбудителя заболевания:

A. Стрепто-стафилококки

B. Вирус простого герпеса

C. Фузоспириллярный симбиоз

D. Грибы рода Candida

E. Бледная трепонема

29.Девушка 16-ти лет жалуется на разрастание дёсен, их кровоточивость, боль при приёме пищи. Указанные симптомы возникли год назад. Объективно: скученность зубов. На нижней челюсти увеличенные в размерах десенные сосочки ярко-красного цвета, которые покрывают коронки зубов на 1/2 и кровоточат при касании. На рентгенограмме изменений нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Фиброматоз дёсен

B. Локализованный пародонтит

C. Катаральный гингивит

D. Генерализованный пародонтит

E. Гипертрофический гингивит

30.Женщина 24-х лет жалуется на кровоточивость и болезненность дёсен, появившиеся 3 дня назад после фиксации пластмассовых коронок на 12, 11, 21, 22. Объективно: дёсна в области 12, 11, 21, 22 ярко-красного цвета, отёчны, кровоточат, болезненные при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый катаральный гингивит

B. Генерализованный пародонтит

C. Хронический катаральный гингивит

D. Гипертрофический гингивит

E. Атрофический гингивит

31.Мужчина 23-х лет жалуется на боль во рту, неприятный запах изо рта, повышение температуры до $38^0C$. Объективно: бледен, адинамичен, регионарные лимфоузлы увеличены и болезненные. Дёсна отёчные, гиперемированные, с язвами, которые покрыты некротическим налётом. На зубах отложения зубного камня. Какое вспомогательное исследование нужно провести для уточнения диагноза?

A. Бактериоскопическое

B. Гистологическое

C. Гемограмма

D. Люминесцентное

E. Цитологическое

32.Больной 20-ти лет жалуется на ощущение зуда в дёснах, кровоточивость дёсен при чистке зубов и приёме пищи, необычный вид дёсен. Данные явления наблюдает на протяжении последних 1,5 лет. Из анамнеза жизни известно, что пациент 2 года принимает противосудорожные препараты на основе дифениламина. При объективном исследовании обнаружено, что дёсны гиперемированы, отёчны. Во фронтальном участке покрывают вестибулярную поверхность зубов на 1/2 их высоты. По свободному краю дёсен наблюдаются разрастания грануляционной ткани, дёсны при зондировании кровоточат. Рентгенологических изменений не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический катаральный гингивит

B. Локализованный пародонтит

C. Генерализованный пародонтит

D. Хронический язвенный гингивит

E. Хронический гипертрофический гингивит

33.Больной 38-ми лет, водитель, жалуется на острую боль во рту, горле, затрудняющую приём пищи, недомогание, повышение температуры до 38,60C, возникшие после переохлаждения. Болен в течение суток, вечером должен заступить на смену. Объективно: десна в области нижних фронтальных зубов и слизистая зева гиперемированы, отёчны; некроз десенного края и увеличение миндалин. Бактериоскопия: фузоспириллярный симбиоз. В крови: эр.- 4,5х1012/л; лейк.- 7,2х109/л; СОЭ- 18 мм/ч. Какая дальнейшая тактика врача-стоматолога?

A. Направить на консультацию к ЛОР-специалисту

B. Направить на консультацию к врачу-инфекционисту

C. Назначить лечение и разрешить выйти на смену

D. Направить на госпитализацию в челюстно-лицевой стационар

E. Назначить лечение и выдать больничный лист

34.Больная 20-ти лет жалуется на боль и кровоточивость дёсен в течение недели. Боль усиливается при приёме пищи, кровоточивость появляется от механических раздражителей. Объективно: в области нижних фронтальных зубов выраженная гиперемия, отёк дёсен. Верхушки десенных сосочков куполообразные, увеличенные в размерах. Дёсны при пальпации болезненные, легко кровоточат. Рентгенологических изменений альвеолярного отростка не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Атрофический гингивит

B. Локализованный пародонтит

C. Катаральный гингивит

D. Язвенный гингивит

E. Гипертрофический гингивит

  • Больной 20-ти лет, жалуется на неприятный запах изо рта, общую слабость, повышение температуры тела до 37,6oC. Симптомы появились 2 дня назад, недавно переболел ангиной. Объективно: состояние гигиены полости рта неудовлетворительное, зубы покрыты слоем мягкого зубного налёта. Дёсна гиперемированы, десневые сосочки покрыты грязно-серым налётом. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Гипертрофический гингивит

B. Острый катаральный гингивит

C. Десквамативный гингивит

D. Язвенно-некротический гингивит

E. Хронический катаральный гингивит

  • Молодой человек 23-х лет жалуется на кровоточивость дёсен при чистке зубов, обильное образование зубного налёта, несмотря на тщательный гигиенический уход за полостью рта. Объективно: десневые сосочки слегка отёчны, застойно гиперемированы, кровоточат при дотрагивании. Гигиенический индекс по Фёдорову-Володкиной - 3,5. Какую пасту Вы порекомендуете этому больному для чистки зубов, проводя комплексную терапию заболевания?

A. Паста, содержащая солевые добавки

B. Фторсодержащая паста

C. Паста, содержащая минерализующие компоненты

D. Паста, содержащая противогрибковые препараты

E. Гелевая зубная паста, содержащая микроэлементы