Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Дагестанская Государственная Медицинская Академия

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

2005-2006_rus

.doc

Скачиваний:

Добавлен:

11.06.2015

Размер:

340.48 Кб

Скачать

☆

1 / 51 2 3 4 5 > Следующая >>>

Шаг 2. Общая врачебная подготовка. 2005-2006

1. Терапевтический профиль

Больной Ф., 36 лет, жалуется на приступы удушья с преимущественно затрудненным выдохом до 2-3 раз в день, которые снимаются ингаляциями бета 2 - адреномиметиков. Болеет на протяжении 10 лет. Грудная клетка расширена, над легкими коробочный перкуторный тон, при аускультации – жесткое дыхание с удлиненным выдохом. В анализе мокроты много эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана. Какой предварительный диагноз?

A*Бронхиальная астма

B Хронический обструктивный бронхит

C Спонтанный пневмоторакс

D Сердечная астма

E Карциноидный синдром

/..

Больная А., 35 лет, жалуется на повышении е температуры тела до 39,3 С, потливость, озноб, кашель с выделением "ржавой" мокроты, колючая боль в левой стороне при дыхании, постоянную одышку. Заболела остро после переохлаждения. При обзоре – цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа. Дыхание поверхностное, частота – 35 за 1 мин. Отмечается отставание в дыхании левой половины грудной клетки, слева ниже угла лопатки тупой перкуторный звук, бронхиальное дыхание и крепитация. На рентгенограмме слева в нижних отделах гомогенное затемнение, левый корень расширен, мало структурный. Какой диагноз наиболее вероятный?

A * Негоспитальная пневмония

B Хроническое обструктивное заболевание легких

C Ателектаз легкого

D Экссудативный плеврит

E Рак легкого

/..

Больному с застойной СН ІІ Б, систолический вариант, ІІІ ф. кл. назначены нитрогранулонг, дигоксин, капотен, верошпирон, альфа-токоферол. Через 3 недели появились потеря аппетита, тошнота, головокружение. На ЭКГ: ЧСС 52/мин., желудочковая бигемения, РQ 0,26 сек. Какой из примененных медикаментов спровоцировал указанное состояние?

A Дигоксин

B Нитрогранулонг

C Капотен

D Верошпирон

E Альфа-токоферол

/..

Больная 63 г. Жалуется на одышку, сердцебиение, сниженную трудоспособность, быструю утомляемость. Болеет гипертонической болезнью 8 лет. Границы сердца смещены влево и вверх, тоны ослаблены, акцент ІІ т. Над АДртой. АД 160/100 мм. рт. ст. В нижних долях легких – мелкопузырчатые хрипы. Печень + 2 см, пастозность голеней. Эхо-КГ: толщина задней стенки левого желудочка и межпредсердной перегородки 1,2 см, диаметр левого предсердия 6 см, фракция выброса 58%. Укажите вариант СН:

A Диастолическая

B Систолическая

C Смешанная

D Неопределенная

E Норма

/..

У больного Б., 18 лет, который в детстве часто болел ангинами, после переохлаждения появились отеки под глазами, на голенях, повысилось артериальное давление, уменьшилось количество мочи и изменился ее цвет ("мясных помоев"). Общий анализ мочи: белок -9,9 г/л, эритроциты-6-8 в поле зрения, лейкоциты -2-3 в поле зрения. Для какого заболевания характерные такие симптомы?

A * Острый гломерулонефрит

B Амилоидоз почек

C Острый пиелонефрит

D Тубуло-интерстициальный нефрит

E Токсическое поражение почек

/..

Больная В., 25 лет, через 2 недели после перенесенной ангины жалуется на повышение температуры тела, боли и припухлость в коленных суставах, сыпь в виде красных колец на голенях. Через несколько дней начала беспокоить боль в голеностопных, потом – в тазобедренных суставах. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

A * Острая ревматическая лихорадка

B Ревматоидный артрит

C Реактивный артрит

D Токсико-аллергический дерматит

E Деформирующий остеоартроз

/..

У женщины 52 лет наблюдается слабость, повышенная потливость, увеличение шейных лимфатических узлов в течение месяца. В анамнезе – частые "простудные заболевания". Температура -37,5 С. Справа пальпируются два шейных лимфоузла размером 1*2 см и 1*1,5 см, безболезненные при пальпации, не спаянные между собою и окружающими тканями, плотно-эластичной консистенции. Выявлен лейкоцитоз 30*10⁹/л, лимфоциты составляют 68 %, пролимфоциты -6 %. СОЭ нормальная. Найдены клетки лейколиза. Миелограмма -38 % лимфоцитов. Какой диагнозов наиболее возможен?

A Хронический лимфолейкоз

B Лимфома

C Региональный лимфаденит

D Лимфосаркома

E Лимфогранулематоз

/..

Больная 56 лет заметила увеличения шейных лимфоузлов, общую слабость, одышку при физической нагрузке, кашель. В анамнезе – вирусный гепатит.

Об-но: увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, печени, селезенки. АД - 140/80 мм. рт. ст. Ан. крови: эр. -2,5*10¹²/л; Hb – 100 г/л; лейк. - 75*10⁹/л; Э-

1 %; П - 2 %; С - 19%; лим. – 78 %; СОЭ -40 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз в этом случае?

A Хронический лимфолейкоз

B Рак легких

C Туберкулез легких

D Инфекционный мононуклеоз

E Лимфоцитома селезенки

/..

У больного 50 г., который страдает хроническим полипозом желудка, появились общая слабость, шум в ушах, головокружение, нарушение вкуса, парестезии. В крови: эр - 1.7*10¹²/л; Hb – 84 г/л; ЦП - 1,3; макроцитоз, полисегементация ядер нейтрофилов. Сывороточное железо - 17,3 мкмоль/л. Какой этиологический фактор лежит в основе данного заболевания?

A Эндогенная недостаточность витамина В 12, фолиевой кислоты

B Нарушение ассимиляции витамина В 12, фолиевой кислоты

C Повышение потерь витамина В 12, фолиевой кислоты

D Экзогенная недостаточность витамина В 12, фолиевой кислоты

E Дизэритропоэтоз вследствие неэффективного эритропоэза

/..

Больная 25 г., госпитализирована в связи с общей слабостью, шумом в ушах, головокружением. В анамнезе частые ангины, пневмонии, кровотечения из носа, десен, маточные кровотечения. Периодически геморрагические высыпания на животе и бедрах. В крови: эр - 2.2*10¹²/л; Hb – 65 г/л; ЦП - 0,87; Лейк. - 3.2*10⁹/л, СОЭ 25 мм/ч, тромб. - 86*10⁹/л. Сывороточное железо -25 мкмоль/л. В миелограмме уменьшение количества миелокариоцитов. Индекс созревания нейтрофилов - 1,5. Какой диагноз наиболее вероятный?

A Гипопластическая анемия

B Острый эритромиелоз

C Дизэритропоэетическая анемия

D Железодефицитная анемия

E Апластическая анемия

/..

У мальчика 10 лет периодически возникает желтуха, боль в эпигастрии, общая слабость, снижение аппетита. Болеет с рождения. Объективно: кожные покровы бледные, на голенях трофические язвы; печень увеличенная, плотная. В крови: эр - 3.1*10¹²/л; Hb – 80 г/л; ЦП - 0,9; микросфероцитоз. Осмотическая резистентность эр.- 0,6 - 0.58 %. В мочи уробилинурия. Что играет ведущую роль в патогенезе анемии?

A Дефект белков мембраны эритроцитов

B Повышенное разрушение эритроцитов

C Дизэритропоэз через нарушение утилизации железа на уровне костного мозга

D Нарушение синтеза гемоглобина

E Образование аутоантител к антигену нормобластов.

/..

Больную 25 лет беспокоит одышка, перебои и боль в участке сердца, повышенная потливость, субфебрилитет. В анамнезе хронический тонзиллит. При эхокардиографии – куполовидный изгиб передней митральной створки, митральная регургитация. В крови: лейк. - 10*10⁹/л; СОЭ – 22 мм/ч; повышение уровня a2-глобулинов, титра серомукоида. Ревматоидный фактор отрицательный. Какой диагноз наиболее возможен?

A Ревматизм

B Инфекционный эндокардит

C Системная склеродермия

D Нейроциркуляторная дистония

E Системная красная волчанка

/..

Больной 32 лет жалуется на одышку, которая усиливается в лежачем положении, боль за грудиной, повышенную температуру тела. Заболел после ОРЗ. Об-но: положение вынужденное сидячее с наклоном туловища вперед, лицо одутловатое, цианоз, шейные вены набухшие, Ps 110 в мин., пароксизмальный, слабого наполнения; АД-100/65 мм. рт. ст. Границы сердца существенно расширены и влево и вправо, тоны глухие. Печень выступает на 5 см с подреберной дуги. Rо: значительное увеличение размеров сердечной тени во все стороны, венозный застой в легких. ЭКГ- сниженный вольтаж зубцов. Состояние больного прогрессивно ухудшается. Какое лечении целесообразно?

A Пункция перикарда

B Сердечные гликозиды

C Глюкокортикоиды

D Мочегонные

E Препараты калия

/..

Больной 32 года жалуется на одышку, которая усиливается в лежачем положении, боль за грудиной, повышенную температуру тела. Заболел после ОРЗ. Об-но: положение вынужденное сидячее с наклоном туловища вперед, лицо одутловатое, цианоз, шейные вены набухшие, Ps 110 в мин., пароксизмальный, слабого наполнения; АД- 100/65 мм. рт. ст. Границы сердца существенно расширены и влево и вправо, тоны глухие. Печень выступает на 5 см из под реберной дуги. Rо: значительное увеличение размеров сердечной тени во все стороны, венозный застой в легких. ЭКГ- сниженный вольтаж зубцов. Какой патогенетический механизм лежит в основе такого состояния больного?

A Нарушение диастолического наполнения желудочков

B Недостаточность систолической функции левого желудочка

C Уменьшение притока крови к сердцу по полым венам

D Уменьшение объема циркулирующей крови

E Резкое снижение периферического сосудистого сопротивления

/..

Больной 67 лет перенес инфаркт миокарда 7 лет назад, после чего наблюдается постоянная форма мерцательной аритмии и явления сердечной недостаточности. Две недели было амбулаторное лечение у невропатолога, в связи с обострением хронического радикулита. Состояние больного ухудшилось: наросла общая слабость, одышка, увеличились отеки на голенях. Какой из препаратов, который принимал больной, мог привести к нарастанию явлений сердечной недостаточности?

A Индометацин

B Милдронат

C Цианокобапамин

D Панангин

E Триампур

/..

Больной 20 лет жалуется на одышку, слабость, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота, отеки на ногах, боль в области сердца при запрокидывании головы назад. Состояние больного ухудшалось постепенно. В детстве перенес туберкулезный бронхоаденит. Об-но: акроцианоз шейных вен, верхушечный толчок не пальпируется. Аускультация без особенностей. Ps 100 в 1 мин., ритмичный; ЧД – 24 в 1 мин., АД-100/65 мм. рт. ст. периферическое венозное давление 130 мм. рт. ст. Печень выступает на 4 см из под ребер. Есть свободная жидкость в брюшной полости, отеки ног. Ro: рентгенологически уменьшение сердечной пульсации. ЭКГ- снижение вольтажа зубца R. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Констриктивный перикардит

B Эксудативний перикардит

C Рестриктивная кардиомиопатия

D Гипертоническая кардиомиопатия

E Миокардит Абрамова-Фидлера

/..

Больную Л., 36 лет, беспокоят слабость, сонливость, увеличение массы тела, отеки лица, рук, выпадение волос, понижение слуха. Струмэктомия – 2000 г.

Кожа бледная, холодная, отеки на руках, ногти тонкие, поперечно-исчерчены. Лицо одутловатое, глазная щель сужена, язык выступает изо рта. УЗИ - щитовидная железа уменьшена в размерах, содержимое трийодтиронина -1,2 нмоль/л, тироксина – 60 нмоль/л крови. Наиболее вероятный диагноз?

A Первичный гипотиреоз

B Аутоиммунный тиреоидит

C Гипохромная анемия

D Вторичный гипотиреоз

E Третичный гипотиреоз

/..

Больной 47 лет, жалобы на кашель с гнойной мокротой, с запахом, до 250 мл/сут., выделяется в положении на левой стороне, кровохарканье. Об-но: t^о- 37,3^о, цианоз, отставание правой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторный звук притуплен. Дыхание жесткое с влажными хрипами. Мокрота трехслойная, эластичные волокна отсутствуют, лейкоциты и эритроциты, Ro - ОГП- деформация легочного рисунка. Какой диагноз наиболее вероятный?

A Бронхоэктатическая болезнь

B Туберкулез легких

C Крупозная пневмония

D Рак легких

E Хронический бронхит

/..

Больной 56 лет., жалобы на озноб ( t ^о до 40 ⁰С ), потливость, боль в грудной клетке при дыхании и кашле. Болеет 7 дней. Об-но: ЧД -26/мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, перкуторно ниже лопатки притупление звука, при аускультации – ослабленное дыхание. На 10-й день при кашле начала отходить гнойная мокрота до 300 мл, при ее отстаивании - два слоя; микроскопия: лейкоциты, эластичные волокна. Какой диагноз наиболее вероятный?

A Острый абсцесс правого легкого

B Бронхоэктатическая болезнь

C Правосторонняя плевропневмония

D Инфильтративно-кавернозный туберкулез легких

E Правосторонняя эмпиема плевры

/..

Больной 26 лет, жалобы на одышку, сухой кашель, сердцебиение, повышение, температуры тела до 38-39 ⁰С. Месяц назад перенес грипп, не лечился. Отец болеет открытой формой туберкулеза легких. Объективно: больной бледный, акроцианоз, пульс – 100 в 1 мин., ЧД - 30 в мин. Над легкими перкуторный звук притуплен. Там же дыхание ослаблено, с одиночными сухими хрипами. Рентгенологически на фоне усиленного легочного рисунка с обеих сторон на всем протяжении мелкоочаговые тени [2 -4 мм] мало интенсивные без четких контуров. Корни бесструктурные, кальцинаты в правом лимфоузле. Проба Манту с 2 ТО - отрицательная. Ан. крови: Эр. - 4,1х10¹²/л, Л - 6,0х10⁹/л, э -2, п-3, с-64, л-14, г-9. СОЭ – 8 мм/ч. МБТ бактериоскопично не выявлены.

A ВДТБ [милиарныйтуберкулез]

B Мелкоочаговая двусторонняя пневмония

C Саркоидоз

D Милиарный карциноматоз

E Постгриппозная пневмония

/..

Больной Д., 40 лет, жалуется на повышение t тела до 37,5 С на протяжении 1,5 месяцев боли в поясничной области, нарушение мочевыделения. Эффекта от применения антибиотиков широкого спектра нет. 3 года назад перенес туберкулез легких. Проба Манту -18 мм. В легких одиночные петрификаты верхней доли справа, корни уплотнены. Какой процесс можно заподозрить?

A Туберкулез почек.

B Амилоидоз почек.

C Поликистоз почек.

D Рак почек.

E Мочекаменная болезнь.

/..

Больной, 52 г., поступил в стационар по поводу легочного кровотечения. Изможденный, бледный, выраженная одышка в покое. Явления правостороннего фиброторакса. Справа укорочение перкуторного звука, там же аускультативно –бронхиальное дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Рентгенологически верхняя частица правого легкого уменьшенная в объеме, определяется пустота 5*6 см с толстыми фиброзными стенками. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

B Рак легкого

C Хронический абсцесс легкого

D Бронхоэктатическая болезнь

E Циротичный туберкулез

/..

Больной, 32 г., жалуется на общую слабость. Повышение температуры тела до 38 С, плохой аппетит, кашель с выделением мокроты. Болеет 2 месяца. Лечился антибиотиками широкого спектра, однако улучшение не наступило. Отец больной открытой формой туберкулеза легких. Физикально патологии не выявлено. Справа, в верхней доли правого легкого, тень слабой интенсивности 4*5 см без четких контуров .О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A Инфильтративный туберкулез

B Рак легкого

C Пневмония

D Эозинофильный инфильтрат

E Ретенциозная киста

/..

Больной, 28 лет., при флюорообследовании в верхнем сегменте правого легкого выявлены одиночные тени маленькой интенсивности без четких контуров диаметром 6 – 10 мм. В детстве переболел туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов. Жалоб нет. Объективное обследование без особенностей. Проба Манту 16 мм. Ваш предварительный диагноз?

A Очаговый туберкулез легких

B Очаговая неспецифичная пневмония

C Постгриппозная пневмония

D Метастатическое поражение легких

E Новообразование легких

/..

Больной, 42 г., жалобы на кашель с выделением мокроты, боль в груди во время дыхания, усиленную ночную потливость, слабость, повышение температуры тела до 37,5 С^о.^.В анамнезе контакт с родственником больным туберкулезом. На рентгенограмме в обоих легких определяются полиморфные очаговые тени разных размеров без четких контуров. Проба Манту – 18 мм. Ваш предварительный диагноз?

A Диссеминированный туберкулез легких

B Двусторонняя очаговая пневмония

C Саркоидоз легких

D Канцероматоз

E Силикоз

/..

Больной, 38 лет, около года после травмы возникла слабость, потливость, субфебрильная температура, боль и ограничение движений в левом коленном суставе. Анамнез - 2 года назад лечился по поводу диссеминированного туберкулеза легких. Объективно: положение левой конечности вынужденное, тазобедренный сустав увеличен, болезненный при пальпации, движение в нем ограниченно. Проба Манту – 23 мм. В легких очаговые тени усиленной интенсивности. Ваш предварительный диагноз?

A Туберкулез левого тазобедренного сустава.

B Посттравматический артрит.

C Хронический остеомиелит.

D Опухоль коленного сустава.

E Ревматоидный артрит.

/..

Больной Д., 27 лет, жалуется на боль в эпигастрии через 3 часа после приема пищи, изжогу. Объективно: язык, обложенный белым налетом, при пальпации живота –боль в пилоро-дуоденальной зоне. Рентгенологически: симптом "ниши" по передней стенке луковицы ДПК. Положительный уреазный тест. Какой наиболее возможный ведущий механизм развития заболевания?

A * Хеликобактериальная инфекция

B Продукция аутоантител

C Снижение синтеза простагландинов

D Нарушение моторики желудка

E Нарушение моторики ДПК

/..

Мужчина, 56 лет, болеет бронхоэктатической болезнью в течение 18 лет. За последние полгода начали беспокоить выраженные отеки голеней, лица, ухудшение аппетита. В протеинограмме: общий белок – 92 г/л, альбумины -32 г/л, : альфа 1 – глобулины – 5 г/л, альфа 2 - глобулины-14 г/л, бета – глобулины – 17 г/л, гамма – глобулины – 24 г/л. СОЭ – 52 мм/ч. Суточная протеинурия -4,5г . Какое заболевание наиболее вероятно?

A * Амилоидоз почек

B Хроническое легочное сердце

C Хронический гломерулонефрит

D Туберкулез почек

E Хронический пиелонефрит

/..

Больная М., 27 лет, поступила с жалобами на боль и утреннюю скованность в мелких суставах рук, их метеозависимость. Объективно выявлен признак воспаления и деформацию проксимальных межфаланговых и ІІ, ІІІ пястно-фаланговых суставов. На Rо-грамме кистей узуры, деформация суставов кистей, признаки остеопороза. Какой диагноз наиболее вероятный?

A * Ревматоидный артрит

B Системная красная волчанка

C Остеоартроз

D Ревматический полиартрит

E Псориатический артрит

/..

Больная шизофренией все время к чему-то прислушивается, твердит, что "в голове у нее работает телефон - она слышит голос родного брата, который приказывает ей возвратиться домой". Тревожная, подозрительная, постоянно озирается. Выявить психопатологический синдром.

A галлюцинаторный

B тревожный

C параноидальный

D парафренический

E депрессивный

/..

Больной алкоголизмом заявляет, что "постоянно слышит за окном мужские и женские голоса", которые спорят между собою о нем: "одни называют его алкашём, придурком, которого надо зарезать или повесить, другие –добрым отцом, так как он принес ребенку яблоко". Выявить психопатологический синдром.

A * галлюцинаторный

B деллириозный

C параноидальный

D абстинентный

E онейроидный

/..

Больной злоупотребляет алкоголем. На второй день после аппендектомии, вечером "увидел в палате гадюк и ощутил, как они быстро ползают по нему". Дезориентированный в окружающем пространстве, возбужденный, агрессивный. Температура тела 37,6, судорожные сокращения мышц рук и ног, гипергидроз. Определить психическое нарушение.

A * алкогольный делирий

B инфекционный делирий

C реактивный делирий

D травматический делирий

E эпилептический делирий

/..

Больной алкоголизмом перенес черепно-мозговую травму. Следующей ночью сделал попытку выскочить через окно, так как "видел в углах палаты чертей, которые хотели его разорвать". Возбужден, не спит, постоянно дрожит, дезориентированный в окружающем пространстве. Температура тела 37,8, гипергидроз. Определить психическое нарушение.

A * алкогольный делирий

B инфекционный делирий

C реактивный делирий

D травматический делирий

E сосудистый делирий

/..

Пациент 27 лет, для лечения острой респираторной инфекции за короткий промежуток времени (6 часов) принял большее 7,5 г парацетамола. Через 24 часа у него появилась тошнота, рвота, боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи и склер, энцефалопатия. Госпитализирован через двое суток. Какие из перечисленных врачебных мероприятий необходимо провести в первую очередь?

A Внутривенное введение 10 % раствора глюкозы и проведение мониторинга глюкозы крови через каждые 4 часа

B Определить концентрацию парацетамола в крови

C Внутривенное введение ацетилцистеина

D Определение протромбинового времени и уровня креатинина через каждые 12 часов

E Введение через желудочный зонд 2,5 г метионина

/..

Больной К., 15 лет, жалуется на повышение температуры до 38 С, головная боль, отеки лица, голеней, повышение АД до 150/90 мм. рт. ст. Заболел остро. Анализ крови: Эр- 3,5 Т/л, Нв 110 г/л, Лейк.- 8,6 Г/л, эоз -3 %, п/я – 8 %, с/я - , мон – 4 %, лимф – 23 %, СОЭ – 18 мм/ч, креатинин 190 мкмоль/л, мочевина - 13,2 ммоль/л, общий белок – 58 г/л, альбумины – 25 г/л, глобулины – 33 %, холестерин - 6,7 ммоль/л. Анализ мочи: плотность-1015-1025, белок 3,5 г/л, лейкоциты-2-3 в поле зрения, эр-1-2 в поле зрения. УЗИ почек: корковый слой уплотнен. Наиболее вероятный диагноз?

A Острый гломерулонефрит.

B Хронический гломерулонефрит.

C Острый пиелонефрит

D Хронический пиелонефрит

E Амилоидоз почек

/..

Больной М., поступил в приемное отделение больницы с жалобами на резкую боль в пояснице, повышение температуры тела до 38 С. В анализе крови: Л - 10,5 Т/л, Э- 5 %, П - 8 %, С-51 %, Л-32 %, М-4 %, СОЭ – 28 мм/ч. Анализ мочи - белок- 1,2 г/л, Л – покрывают все поле зрения, много слизи. Наиболее вероятный диагноз?

A * Острый пиелонефрит

B Хронический пиелонефрит

C Острый гломерулонефрит

D Тубулоинтерстициальный нефрит

E Подострый злокачественный гломерулонефрит

/..

Больной С., 59 лет, в реанимационном отделении, на постоянном мониторинге, общее состояние резко ухудшилось: сознания нет, дыхание самостоятельное отсутствует, на мониторе волнообразная линия. С чего целесообразно начать реанимацию?

A * Дефибриляция

B ИВЛ

C Прекардиальный удар

D Наружный массаж сердца

E Восстановление проходимости дыхательных путей

/..

Больная 32 лет, жалуется на желтуху, слабость, повышение температуры тела до 38,8 С, ощущение тяжести в правом и левом подреберьях, тошноту, рвоту, выделение бурой мочи. Объективно: состояние тяжелое, иктеричность кожи и слизистых оболочек, тахикардия, спленомегалия. В крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы до промиелоцитов, общий билирубин -180 мкмоль/л (непрямой – 130 мкмоль/л, прямой -50 мкмоль/л). Укажите наиболее вероятный диагноз:

A Гемолитическая анемия

B Рак желчного пузыря

C Болезнь Жильбера

D Желчнокаменная болезнь

E Острый вирусный гепатит

/..

Больной 28 лет, жалуется на стойкий субфебрилитет, слабость, головокружение, тошноту, ощущение тяжести в правом подреберье. Болеет в течение 3 недель, не переносит холода. Объективно: состояние средней тяжести, желтуха, Рs - 110 в мин., тоны сердца ослабленные, тахикардия. Печень выступает на 2 см, селезенка – на 3 см из под края реберной дуги. Какие из указанных изменений лабораторных показателей наиболее характерны для данного больного?

A Анемия, ретикулоцитоз, повышение уровня непрямого билирубина, положительная прямая проба Кумбса

B Лейкоцитоз, повышение уровня прямого билирубина, положительная прямая проба Кумбса.

C Тромбоцитопения, увеличение продолжительности кровотечения по Дуке.

D Тромбоцитопения, увеличение свертывания крови по Ли-Уайту.

E Анемия, лейкопения, тромбоцитопения, повышение СОЭ.

/..

У больного 43-х лет, что лечится по поводу язвенной болезни, появились слабость, головокружение, рвота "кофейной гущей", мелена. После введения гемостатиков состояние не улучшилось, во рвоте появилась свежая кровь, на коже – синяки разного размера. В анализе крови: тромбоциты 50х10⁹/л, время свертывания крови по Ли-Уайту -35 минут, В данном случае наиболее целесообразным есть назначение:

A Свежезамороженной плазмы

B Гепарина

C Клопидогреля

D Реополиглюкина

E Тиклопидина

/..

Больной 27 лет, болеет гемофилией и эрозивным гастродуоденитом. Госпитализирован с меленой, бледностью кожи; Рs – 110 в 1 мин, АД - 100/60 мм. рт. ст. В крови: Нв- 80 г/л ;Эр. 2,8*10¹²/л. Назначение какого из приведенных ниже лечебных средств является первоочередным в данном случае?

A Криопреципитата

B Ланзопразола

C Эритроцитарной массы

D Феррум-лека

E Эпсилон-аминокапроновой кислоты

/..

Больная 22-х лет, жалуется на появление кровохарканья, геморрагическую сыпь на коже, субфебрильную температуру тела. Месяц назад было сильное носовое кровотечение. Объективно: кожа бледная, на участке грудной клетки и нижних конечностей – геморрагические высыпания. Боль в костях при постукивании. Положительный симптом жгута. В крови: Нв – 80 г/л; эр.-3,2*10¹²/л, СОЭ 12 мм/ч. В костном мозге большое количество мегакариоцитов. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

B Мегалобластическая анемия

C Синдром ДВС

D Железодефицитная анемия

E Геморрагический васкулит

/..

Больная 38-ми лет, жалуется на слабость, головокружение, повышение температуры тела до 38 С, наличие синяков на коже, кровоточивость слизистых оболочек. Объективно: кожа бледная, петехии, кровоизлияния, Рs = 104 в 1 мин, АД -95/65 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушенные, систолический шум на верхушке сердца. В крови: Нв -90 г/л, эр. 3,0*10⁹/л, СОЭ – 50 мм/ч. Ретракция кровяного сгустка не состоялась. Продолжительность кровотечения – 8 мин. Время рекальцификации плазмы крови – 160 сек. Патогенетической терапией в данном случае следует считать:

A Применение глюкокортикоидов

B Переливание тромбоцитов

C Инфузия эритроцитарной массы

D Этамзилат

E Карбазохром

/..

Больная 32-х лет, жалуется на желтуху, слабость, повышение температуры до 38,8 С, ощущение тяжести в левом и правом подреберьях, тошноту, рвоту, выделение бурой мочи, объективно: иктеричность кожи и слизистых оболочек, тахикардия, спленэктомия. В крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы к промиелоцитам, общий билирубин -18,0 ммоль. Укажите наиболее вероятный диагноз: