Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Банк тест_в.doc
Скачиваний:
44
Добавлен:
11.06.2015
Размер:
307.2 Кб
Скачать

400

Больной Д, 69 лет обратился к семейному врачу по поводу жалоб на одышку, сердцебиение, нару-

шение ритма работы сердца, отек стоп и голеностопного сустава.

Два года назад лечился в кардиологическом отделении. В легких – ослабление везикулярного дыха-

ния. Ритм сердца неправильный, ЧСС 130-140 уд./мин., систолический шум на верхушке сердца. Живот мягкий, печень на 4 см выступает из под края реберной дуги.

ЭКГ: волны, разные интервалы RR, в отделенияхV3-V4 комплексQизоэлектричен раздвоениям

сигмента S-Tи зубца Т.

Поставьте правильный диагноз:

А. Постинфарктный кардиосклероз.

В.Хроническая аневризма левого желудочка

С.Постмиокардитический кардиосклероз.

Д.Дилатационная кардиомиопатия.

Е.Хроническое декомпенсированное легочное сердце.

401

Больной Д. 50 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на одышку, повышение t=38,9с, слабость, сердцебиение. Перенес туберкулез легких 10 лет назад. Общее состояние тяжелое.

В легких - ослабленное везикулярное дыхание. Перкуторно над сердцем деревоподобная тупость. Тоны сердца приглушены. ЧСС 132 АД 112/78. Печень на 4 см выступает из под края реберной дуги. Эхо ЭКГ: фракция выброса 38\%, сепарация листков перикарда 30 мм. Поставить правильный диагноз.

А.Острый перикардит

В.Подострый первичный инфекционный эндокардит

С. Инфекционно-токсический миокардит

Д. Инфаркт миокарда

Е.Синдром Дресслера

402

У больного Д. 64 лет, который лечился по поводу туберкулеза легких, постепенно усилилась одышка, появилось ощущение тяжести в правом подреберье, увеличился живот, одутловатым и синим стало лицо, набухли шейные вены. Пульс стал парадоксальным. АД-70/40мм.рт.ст. Эхо ЭКГ :расширение нижней полой вены, что задерживается на вдохе, сепарация листков перикарда 10 см.

ЭКГ: резкое снижение кольтажа комплексов QRSЧСС 140 уд./мин. Какой наиболее вероятный диагноз?

А.Перикардиальная тампонада

В.Острый инфаркт миокарда

С. Расслаивающаяся аневризма левого желудочка

Д.Острая аневризма левого желудочка

Е.Аневризма межжелудочной перегородки

403

Больная 24 лет жалуется на быструю утомляемость, одышку, сердцебиение. удушье ночью. Пульс скорый , высокий. 119 уд./мин. АД-120/40 мм.рт.ст. Усиленный верхушечный толчок, ауускультативно: систоло-диастолический (машинный) шум во IIмежреберье влево от грудины, ко-

торый иррадирует в спину. Рентгенологически: увеличение размеров левого желудочка и левого предсердия, усиление легочного рисунка, выбухание восходящей аорты, увеличение правого желудочка. Доплер-ЭхоКГ: постоянные систоло-диастолические потоки в ствол легочной артерии. Какой наиболее вероятный диагноз у этой больной?

А. Открытый артериальный проток

В. Дефект межпредсердной перегородки в сочетании с митральным стенозом

С. Дефект межжелудочной перегородки

Д. Аневризма левогокоронарного синуса Вильсави

Е. Синдром Эйзенменгера

404

Больная Г. 25 лет жалуется на быструю утомляемость, одышку, сердцебиение. Болеет с детства. Индекс массы тела 19. В легких жесткое дыхание. Сердце: расщепление IIтона и систолический шум воIIмежреберье влево от края грудины. ЧСС 119 уд/мин, АД-108/66мм.рт.ст. Живот мягкий, пальпируется печень, которая на зсм ниже края реберной дуги. Гипоплазия пальцев рук. ЭхоКГ: множественные фенестрации в отделе овальной ямки по типуostiumsecundum. Поставить наиболее вероятный диагноз?

А. Предсердный септальный дефект

В. Дефект межжелудочковой перегородки

С. Открытый артериальный проток

Д. Синдром Эйзенменгера

Е. Аномалия Эбштейна

405

Больная 22 лет, обратилась в амбулаторию семейной медицины с жалобами на обморочные состоя-ния, частые эпизоды утомляемости, отеки ног. В детстве часто болела респираторными заболевани-ями. В легких – ослабленное везикулярное дыхание, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних долях легких. Грубый систологический шум вдоль левого края грудины, раздвоение IIтона надa.pulmonalis. ЧСС 130 уд/мин, АД-110/70 мм.рт.ст. ЭхоЭКГ: прерывание эхосигнала в верхней части межжелудочковой перегородки. Какой наиболее вероятній диагноз?

А. Дефект межжелудочковой перегородки

В.Стеноз клапана легочной артерии

С.Коартикация аорты

Д.Аномалия Эбштейна

Е.Аневризма правого коронарного синуса Вильсави

406

Больная С. 18 лет с детства жаловалась на одышку, посинение кожных покровов, обмороки, которые усиливаются при минимальной физической нагрузке. Индекс массы тела 16. Губы, уши-синие, пальцы рук в виде барабанных палочек. Пальпаторно во IIмежреберье влево от края грудины грубый систолический шум, который лучше выслушивается в горизонтальном положении. В легких ослабление везикулярного дыхания. Живот увеличен в объеме - асцит, положительный симптом «плавающей льдины». Стопы – синие, отечные. ЭКГ: электрическая ось отклонена вправо, глубокий зубецSуV4-V6. ЭхоКГ: размещен справа корень аорты, прерывистое изображение меж-

желудочковой перегородки, сокращение віходного тракта правого желудочка, гипертрофия правого желудочка. Поставить наиболее вероятній диагноз.

А. Тетрада Фалло

В.Дефект межпредсердной перегородки по типуostiumprimum

С.Надгребневый дефект межжелудочковой перегородки

Д.Триада Фалло

Е.Дефект аорто-легочной перегородки

407

Больной Д. 20 лет предъявляет жалобы на головную боль, помутнение сознания, ощущение пульса-ции в голове, шум в ушах, частые носовые кровотечения, одышку, боль в мышцах. Быструю утомляемость. Болеет с детства. Индекс массы тела 23. Хорошо развиты мышцы рук. Гиперемия верхней половины туловища. В легких ослабление везикулярного дыхания. Тоны сердца ритмичны. 106 уд/мин, АД на руках 150/68 мм.рт.ст., на ногах – 112/60 мм.рт.ст. В левой подключичной области систолический шум, который выслушивается в лопаточной области. Пульс на бедренной артерии ослаблен. ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: расширение и пульсация восходящей аорты. ЭхоКГ:диаметр аорты в восходящем отделе 5,2 см. О каком диагнозе этого больного идет речь?

А. Коартикация аорты

В. Аномалия Эбштейна

С. Синдром Эйзенменгера

Д. Тетрада Фалло

Е. Триада Фалло

408

Мальчик 19 лет, жалуется на одышку, быструю утомляемость. Болеет с рождения. Индекс массы тела 20. Цианоз щек, губ, кончиков фаланг верхних и нижних конечностей, четко выделяется сердечный горб, пальпаторно систолическое дрожание во IIмежреберье возле левого края грудины, там же грубый систолический шум и ослабленныйIIтон. ЭКГ: гипертрофия правого желудочка. ЭхоКГ: диаметр аорты 3,0 см, легочной артерии-4.8 см, правого желудочка 5,2 см, левого желудочка-4,8 см. Какой наиболее вероятный диагноз в этом случае?

А.Стеноз легочной артерии

В.Коарктация аорты

С.Предсердный септальный дефект

Д.Дефект межжелудочковой перегородки

Е.Недостаточность клапана легочной артерии

409

Больной В. 60 лет госпитализирован в сельскую больницу с жалобами на одышку, тяжесть в правом подреберье, увеличиние живота. Болеет около 3 месяцев. Не лечился. Лицо одутловатое, синее, шейные вены набухшие. В легких – ослабление везикулярного дыхания. Границы сердца в норме. Тоны очень ослаблены, ЧСС 124 уд/мин., АД 112/63 мм.рт.ст. Живот увеличен в объеме, напряжен, пальпировать печень невозможно. Рентгенография сердца: размеры не увеличены, рентгенконтрастный контур за ходом правых отделов сердца. ЭхоКГ:сепарация листков перикарда 5мм, фракция выброса 48\%. Какой наиболее вероятный диагноз?

А.Констриктивный перикардит

В.Острый вирусный перикардит

С Эксудативный перикардит

Д. Подострый инфекционный эндокардит

Е.Миокардитический кардиосклероз

410

Больной Д. 43 лет, шахтер-забойщик с 15 летним рабочим стажем. Обратился к семейному врачу с жалобами на кашель боль в груди, одышку. Кашель незначительный, преимущественно утром, зачастую сухой. Боль локализируется в межлопаточной оьласти, усиливается при глубоком вдохе. Одышка при физическом напряжении. В легких – ослабленное везикуляроне дыхание. Тоны сердца ритмичны. ЧСС 86 уд/мин. АД 135/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.Рентгенологично: мелкоузелковый фиброз легких. Поставьте предварительный диагноз?

А.Карбокониоз

В.Биссиноз

С.Сидероз

Д.Бериллиоз

Е.Металлокониоз

411

Больной Д. 45 лет, на 8-й день лечения внебольничной двусторонней пневмонии с локализацией в нижних долях легких, ухудшилось общее состояние, температура тела повысилась до 39,7С, появился озноб, усилилась одышка и кашель. Во время осмотра – грудная клетка справа отстает в акте дыхания, перкуторно-справа от середины лопатки и до конца тупой перкуторный звук, отсутствие дыхания. Выше этого отдела – крепитация. Тоны сердца ослабленные, ритмичные, ЧСС 136 уд/мин, АД 115/75 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Анализ крови: лейк-18*109/л, ШОЭ-49 мм/год, палочкоядерных нейтрофилов-22\%, гемог-90 г/л, цветовой показатель-0,7. Какаое осложнение у этого больного?

А. Эмпиема плевры

В. Острый бронхит

С. Подострый первичный инфекционный эндокардит

Д. Острый эксудативный перикардит

Е. Саркоидоз легких

412

Больной Ж. 32 лет, болеет пептической язвой двенадцатиперстной кишки. Жалуется на боль в эпигастрии, несколько раз была рвота “кофейной гущей “. Беспокоит общая слабость, сонливость. В легких – везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичны, ЧСС 112 уд/мин, АД 116/67 мм.рт.ст. Живот мягкий, локальная болезненность при перкуссии пилородуоденальной зоны, тамже болезненность при глубокой пальпации. Положительный тест Грегерсена. Какое осложнение возникло у больного Ж.?

А.Желудочно-кишечное кровотечение

В.Стеноз пилоруса желудка

С.Малигнизация язвы

Д.Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

Е.Пенетрация язвы двенадцатиперстной кишки

413

Больной 49 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на коликоподобную боль в левой половине живота, запоры, вздутие живота, “ленточноподобный “, а также часто “овечий “ кал. Болезненные позывы к стулу. В начале дефекации есть кровь, не смешанная с испражнениями. Раньше подобных симптомов у него не было. Больным себя считает около месяца. Одновременно исчез аппетит, похудел. ИМТ – 16. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ослаблены, ритмичны, ЧСС 94 уд/мин, АД 118/72 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненность при пальпации левых

отделов толстой кишки. При пальцевом обследовании прямой кишки на пальце кровь. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

А.Рак прямой кишки

В.Синдром раздражения толстой кишки

С.Неспецифический язвенный колит

Д.Болезнь Гиршпрунга

Е.Гипомоторная дискинезия толстой кишки

414

Больная Д. 37 лет, обратилась к семейному врачу с жалобами на боль в верхней правой поолвине живота, желтуху, лихорадку с ознобами, потемнение мочи. Биомасс-индекс больной – 33. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 98 уд/мин, АД 140/90 мм.рт.ст. Живот мягкий , болезненный в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера и Мюсси-Георгиевского. Печень выступает из-под реберной дуги на 1 см. Врачом проведено ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей, при котором выявлено: признаки внепеченочного холестаза. Положительный симптом ультразвуковой дорожки в проэкции общего желчного протока. Какой диагноз можно поставить больной Д.?

А.Закупорка желчного протока, холангит

В.Калькулезный холецистит

С.Первичный биллиарный цирроз печени

Д.Вирусный цирроз печени

Е.Алкогольный цирроз печени

415

Больной В. 43 лет, обратился к врачу с жалобами на бессоницу в ночное время, сонливость днем, быструю утомляемость, дрожь пальцев рук, пожелтение и зуд кожи. Ежедневно больной потребляет 300-500 мл крепкого алкоголя. Врач определил состояние больного тяжелым: кожа желтого цвета со следами расчесов, тремор и самопроизвольные движения пальцев рук, атаксия, птоз век, свисание языка изо рта. Печень на 1 см выступает из-под реберной дуги. При обследовании обнаружено: общий белок – 47г/л, в т. ч. альбуминов – 20\%, глобулинов – 80\%, общий холестерин – 2,9 ммоль/л, общий биллирубин – 80 мкмоль/л (в основном непрямой), Ал АТ – 8,9 ммоль/л, АсАТ – 3,2 ммоль/л, протромбиновый индекс – 47\%, МНС – 0,8. Поставьте диагноз больному В.?

А.Печеночная недостаточность

В.Желчная колика

С.Гипотонично-гипокинетическая дискинезия желчного пузыря

Д.Портальная гипертензия

Е.Внепеченочный холестаз

416

Больной Т. 39 лет жалуется на боль в верхнем квадрате живота, лихорадку, исхудание. Алкоголь не употребляет. Биомасс-индекс 16. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца ослаблены, ритмичны, ЧСС 108 уд/мин, АД 108/64 мм.рт.ст. Живот мягкий, печень на 6 см выступает из-под реберной дуги, болезненна, на ощупь напоминает камень. Анализ крови: общий белок –65г/л, биллирубин – 32 ммоль/л, АлАТ – 2,03 ммоль/л, (-фетопротеин – 9 нг/мл, реакция Кацони – отрицательная). Какой наиболее вероятный диагноз у этого больного?

А. Первичный рак печени

В.Вирусный гепатит С

С.Аутоиммунный гепатит

Д.Вторичный биллиарный цирроз печени

Е.Метастатический рак печени

417

Больная К. 22 лет предъявляет жалобы на частое и болезненное мочеиспускание, позывы на мочеиспускание ночью, недержание мочи, бодь в надлобковой области и пояснице. Часто моча цвета пива. Месяц тому назад вышла замуж. Общее состояние удовлетворительное. В легких – везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 78 уд/мин, АД 128/68 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в надлобковой части. Анализ мочи: Эрит – 12-18 в поле зрения, бактерий – 12-15 в поле зрения. Поставьте диагноз больной К.

А.Инфекция нижних мочевыводящих путей – цистит

В.Мочекаменная болезнь

С.Инфекция верхних мочевыводящих путей – пиелонефрит

Д.Гоноррея

Е.Первичный сифилис

418

Больной 47 лет, инженер, обратился в амбулаторию семейной медицины с жалобами на боль в пояснично-крестцовой области справа, смену окраски мочи – цвета “мясных помоев “. Исхудание. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичны, ЧСС 112 уд/мин. Живот мягкий, болез-ненный при пальпации в правом подреберье. Деформированных эритроцитов в проведенной трехпорционной пробе 8*104-12*104 в 1мл мочи во всех трех пробах. Какое заболевание необходимо исключить у этого больного?

А.Новообразование почки

В.Амилоидоз почки

С.Хронический пиелонефрит

Д.Хронический гломерулонефрит

Е.Мочекаменная болезнь

419

Семейный врач осмотрел мальчика Б. , 15 лет, который жаловался на боль в коленных, голено-стопных, локтевых и межфаланговых суставах кистей обеих рук, лихорадку, высыпания на коже. Болеет около 7 недель. Суставы опухшие, горячие на ощупь, гиперемированы, движения в них ограничены. Аспирин и диклофенак натрия не эффективны. В легких – везикулярное дыхание. Тоны сердца ослаблены, ритмичны, ЧСС 118 уд/мин., АД 105/65 мм.рт.ст. Живот мягкий, болез-ненный в правом подреберье. Печень на 3 см выступает из-под реберной дуги. Тест на РФ отрицательный. Поставьте диагноз этому больному.

А.Ювенильный ревматоидный артрит

В. Реактивный полиартрит

С. Псориартический артрит

Д. Подагрический артрит

Е. Остеоартрит

420

Больной К. 17 лет (рост 172, вес 55 кг) доставлен в больницу без сознания. Со слов матери установлено, что он страдает сахарным диабетом. На протяжении последних 9 дней прекратил введение инсулина. Состояние больного ухудшилось: усилилась жажда, общая слабость, увеличилось суточное количество мочи, появилась тошнота и многоразовая рвота. Врач почувствовал запах ацетона изо рта, отметил наличие шумного дыхания, сухость кожи. ЧСС 110 уд/мин, малого и слабого наполнения. Тоны сердца ослаблены, АД 85/50 мм.рт.ст. Анализ крови: pH-7,05, сахар – 37,7 ммоль/л, лактат – 1,3 ммоль/л, ацетон ++++. Какое осложнение можно обнаружить у больного?

А.Кетоацидоз

В.Лактоацидоз

С. Гиперсмолярная некетозная прекома

Д. Тиреотоксический криз

Е. Гиперпаратиреоидный криз

421

Пациент М. 29 лет предъявляет жалобы на одышку при физическом напряжении. Его рост 168 см, вес 100кг. ЧСС 87 уд/мин., АД 140/95 мм.рт.ст. Окружность талии 107 см. Уровень глюкозы в крови натощак – 6,1 ммоль/л. Какой вывод Вы можете сделать непосредственно по этому пациенту?

А.ОжирениеIIстепени

В. Нормальная масса тела

С. Излишний вес тела

Д. ОжирениеIстепени

Е. Тяжелое ожирение

422

У больной Ж. 50 лет, которая на протяжении 8 лет страдает артериальной гипертензией (АД 178/108 мм.рт.ст.), внезапно АД повысилось до 220/140 мм.рт.ст., после чего появилась сильная боль за грудиной, которая сохранялась до 3-х часов. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный, отклонение электрической оси влево, в отведениях V4 –V6 подъем сигментаSTна 12 мм над изолинией. Уровень сердечного тропонина 1 – 1,2 нг/мл. Как расценить повышение АД у этого больного?

А.Осложненный гипертензивный криз

В. Неосложненный гипертензивный криз

С. Повышение АД от повышенного уровня

Д. Пвышение АД от нормального уровня

Е. Злокачественная фаза артериальной гипертензии

423

При обследовании детей юношеской спортивной школы врач отметил, что у юноши М., 14 лет наблюдается усиленное везикулярное (пуэритальное) дыхание, о чем он сделал соответствующую запись в карте наблюдения за здоровьем спортсмена. Частота дыханий 20 за 1мин. Пульс – 60 уд/мин., АД – 108/64 мм.рт.ст. Как Вы оцениваете наличие пуэритального дыхания?

А.Особенности юношеского возраста

В.Патология дыхания

С.Качественное изменение дыхания

Д.Наличие каверны

Е.Субкрепитация

424

В амбулаторию семейной медицины из кухни ресторана доставлена кухарка Д. 58 лет в тяжелом состоянии. Жалуется на ощущение тяжести в голове, тошноту, рвоту, головокружение, ей тяжело выполнять простейшие движения (априксия). Дыхание ускорено – 36/мин., АД – 102/64 мм.рт.ст. Одежда пропитана потом. Скоро появилось выраженное напряжение мышц, тело как-будто “окаменело“, температура тела 38,7оС. Какое неотложное состояние возникло у больной Д.?

А.Тепловой удар

В.Синдром эндогенной интоксикации

С.Синдром полиорганной недостаточности

Д.Бронхо-легочный аспирационный синдром Мендельсона

Е.Синдром острого легочного происхождения

425

Больной Р. 63 лет страдает заболеванием предстательной железы. Положительный тест на PSA. Последний месяц начал ощущать одышку при малейшей физической нагрузке, сухой кашель. Похудел на 12 кг. АД – 150/104 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд/мин, ритмичный. Рентгенография органов грудной клетки: сердце-умеренная гипертрофия левого желудочка, в лкгеих множество круглых теней с четкими краями, разных размеров (от 3-4 до 4-5 см). Живот мягкий, болезненный в гипогастрии. Печень и селезенка не увеличены. Как трактовать выявленные изменения в легких?

А. Метастатический рак легких

В.Внебольничная очаговая острая пневмония

С.Саркоидоз легких

Д.Миллиарный туберкулез легких

Е.Пневмокониоз

426

У оператора АЭС Н. 35 лет через 4 года после аварии возникли сильная головная боль, многоразовая рвота, общая слабость. У больного выраженный гипергидроз, бледность кожи, ускоренный пульс (118 уд/мин), снижение АД (120/72мм.рт.ст.), Ан. крови: эрит-5,2*1012/л, лейкоц-14,8*109/л, тромбоц-600*109/л, ретикулоцитов-7\%. По данным дозометрии получил облучение в5 грей. Поставьте диагноз больному.

А.Острое радиационное поражение – острая лучевая болезньIпериод,IIIстепени тяжести

В.Острый коронарный синдром

С.Коллапс

Д.Шок

Е.Альвеолярный отек легких

427

Больной С. 64 лет находится на “Д“ учете у врача общей практики. Соседи сообщили, что вчера вечером больной С. был очень возбужденным и агрессивным (кого-то ловил, к кому-то обращался, с кем-то вел полемику). Известно, что этот больной ежедневно употребляет 250-300мл крепкого алкоголя, а утром ежедневно дополнительно еще 100-150мл алкоголя. Дыхание – везикулярное. Тоны сердца ритмичны, ЧСС – 110 уд/мин., АД – 188/102 мм.рт.ст. Живот мягкий, печень увеличена, выступает на 6см из-под края реберной дуги. Дайте оценку состояния больного С.

А.Острый психоз – алкогольный деллирий

В.Острая печеночная недостаточность

С.Острая почечная недостаточность

Д.Острый панкреотит

Е.Гипертензивный криз

428

Больная Х. 23 лет, доставлена в амбулаторию семейной медицины в бессознательном состоянии. На протяжении последних лет она лечилась по поводу частых судорог. У боьлной тонические сокращения мышц всего тела, веки полуоткрыты, глаза подняты кверху, лицо цианотическое, вены шеи набухшие. Через 20 сек появились клонические судороги, которые постепенно перешли в тонические судороги, со рта начала выделяться кровянистая жидкость. По окончании приступа через 3мин снова развились тонические судороги, а затем и клонические. После серии приступов судорог больная пришла в сознание, однако не помнит, что с ней случилось. Ваш диагноз?

А.Эпилептический статус

В.Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

С.Синдром беталепсии

Д.Анафилактический шок

Е.“Настоящее” утопление

429

В амбулаторию семейной медицины с пляжа доставлена девушка 18-20 лет, которую спасатели вытащили из воды. Без сознания, кожа фиолетово-синего цвета, изо рта и носа выделяется пышная белая пена. Дыхание редкое, прерывисто-частое с судорожными всхлипываниями. Пульс редкий, определяется только на сонных артериях. АД=0мм.рт.ст. Зрачки широкие, роговичный рефлекс вялый. Установите тип утопления.

А.Асфиксический тип

В.Эпилептический статус

С.Синкопальный тип утопления

Д.Смешанный тип утопления

Е.Не знаю

430

У больного М. 32 лет с диагнозом острый инфекционно-аллергический миокардит синусовой брадикардией и АВ-блокадой Мобитц II, типа 2:1,- внезапно появилось головокружение, бледность кожных покровов. Через 30 сек он потерял сознание, возникли Эпилептоидноподобные судороги, самопроизвольное мочеиспускание. Что угрожает боьлному , если такое состояние продлится более 60 сек?

А.Остановка кровообращения и дыхания

В.Прикусывание языка

С.Ларингоспазм

Д.Отек гортани

Е.Эпилептический статус

431

У больного Б., 42 лет, после проглатывания одной таблетки панадола через 10 минут развились приступы удушья и кашля. Больной перепуганный возможностью смерти, цианотичен. О каком заболевании необходимо подумать, оценив состояние болбного?

А. Отек гортани

В. Эпилептический статус

С.Коллапс

Д.Острый психоз

Е.Бронхолегочный аспирационный синдром Мендельсона

432

У больного Д. 52 лет, у которого диагностирована аневризма брюшного отдела аорты, появились эпизоды выраженной общей слабости, побледнение нижних покровов. Ускорение ЧСС до 120 уд/мин, снижение АД до90/60 мм.рт.ст. Приступы кратковременные, исчезают самостоятельно через несколько минут. Как называется описанный симптомокомплекс?

А.Коллапс

В.Обморок

С.Шок

Д.Нейро-циркуляторная дистония

Е.Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

433

В амбулаторию семейной медицины доставлен пациент Л., 50 лет, работавший на пастбище. Во время грозы находился под деревом. Сознание отсутствует. Поперек верхней половины туловища - линейная рана. Имеются тонические судороги мышц. На ЭКГ -–фибрилляция желудочков. Какой диагноз у пациента Л.?

А.Электротравма – поражение природным электрическим током

В.Электротравма – поражение искусственным электрическим током

С.Эндотоксический шок

Д.Массивная тромбоэмболия легочной артерии

Е.Острый панкреатит

434

Больная П., 50 лет, страдающая болезнью Аддисона (возникла после перенесенного туберкулеза легких в юношеском возрасте), во время пожара в квартире получила сильный испуг и потеряла сознание. Семейный доктор, вызванный родственниками, установил у больной бледность и похолодение кожных покровов. Пульс нитеподобный, АД – 60/30 мм.рт.ст. Какое осложнение возникло у больной П.?

А.Острая надпочечниковая недостаточность

В.Тиреотоксический криз

С.Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

Д.Острый инфаркт миокарда

Е.Тампонада сердца

435

Больной М., 43 лет, водитель грузовика, обратился к врачу сельской медицинской амбулатории за помощью в связи с частой болью в поясничнр-кресцовой области, которая расширяется по задней крестцовой области. Врач обнаружил у него поперечныйлордоз. Правосторонний сколиоз, положительный симптом Лассега. Мочеиспускание без особенностей. Поставьте правильный диагноз больному М.

А.Радикулит

В.Мочекаменная болезнь

С.Болезнь Бехтерева

Д.Ревматоидный артрит

Е.Палиндромный ревматизм

436

Больной Б., 17 лет, обратился в амбулаторию семейной медицины по поводу острого респираторного заболевания, которое возникло 5 дней назад. В последние 2 дня tотела нормализовалась, однако самочувствие ухудшилось – исчез аппетит, появилась резкая слабость. При осмотре выявлена желтушность склер. В легких справа в нижних отделах ослабленое везикулярное дыхание. Поставьте предварительный диагноз больному Б.

А.Вирусный гепатит А

В.Вирусный гепатит В

С.Острое респираторное заболевание

Д.Внегоспитальная правосторонняя пневмония

Е.Острый холецистит

437

У пациента 62 лет установлен клинический диагноз стафиллококковой пневмонии средней тяжести. Как осложнение респираторной инфекции (внегоспитальная, IIкатегории). Какие необходимо использовать неиболее приемлемые антибиотики и если монотерапия, то то каким антибиотиком?

А.Макролиды и цефалоспорины

В.Тетрациклин

С.Аминогликозит

Д.Бициллин-3

Е.Ремантадин

438

У пациента 28 лет установлен клинический диагноз пневмонии, средней тяжести (негоспитальная Iкатегории). При эмпирическом первичном лечении на дому должен использоваться наиболее приемлемый антибиотик?

А.Новые макролиды

В. Аминогликозиды

С. Ремантадин

Д.Пенициллин

Е.Рифампицин

439

Больная 50 лет поступила в отделение интенсивной терапии с гипертоническим кризом на фоне феохромоцитомы. Какой препарат является базовым для оказания помощи?

А. Фентоламин, тропацин

В.Атенолол

С.Празозин

Д.Коринфар

Е.Клофелин

440

Больная 32 лет обратилась с жалобами на одышку при физическом напряжении, периодическую боль в области сердца колющего характера. Об-но: состояние удовлетворительное, пульс 78 в мин., ритмичный, АД – 120/70 мм.рт.ст. Верхушечный толчок усилен. Границы сердца расширены влево и вправо. При аускультации – систолический шум над верхушкой и в II-IIIмежреберье слева от грудины. ЭКГ: неполная предсердно-желудочковая блокада, признаки гипертрофии правого предсердия и желудочка. Ваш диагноз?

А.Дефект межпредсердной перегородки

В.Коарктация аорты

С.Дефект межжелудочковой перегородки

Д.Открытый артериальный проток

Е.Стеноз устья легочной артерии

441

Больной доставлен через 4 часа после аварии на атомной электростанции, при которой получил воздействие ионизирующего излучения в течение 12 мин. Облучение было относительно равномерным. Жалобы на общую слабость, головную боль, тошноту, трехфазную рвоту, головокружение. Об-но: гиперемия склер. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Пульс 80 в 1 мин, АД – 120/70 мм.рт.ст. В ан. крови в конце вторых суток эр.4,5*1012/л, Нв-140г/л, к.п.-0,9, тр.220*109/л, лейк.-10*109/л, е-2\%, п-5\%, с-80\%, л-7\%, м-6\%, ШЗЕ-15мм/год. Амилаза крови-200мг/мл/год. Ваш диагноз?

А.Острая лучевая болезньIIст. тяжести

В.Острая лучевая болезньIIIст. тяжести

С.Острая лучевая болезньIст. тяжести

Д.Острая лучевая болезньIVст. тяжести

Е.Практически здоровый

442

Врач скорой помощи выявил у взрослого больного острую кишечную инфекцию (пищевую токсикоинфекцию?) со значительной степеньюобезвоживания организма и продолжительными рвотой и поносом. Какие растворы необходимо срочно вести больному парантерально?

А.Квартасоль, трисоль, дисоль

В.Реополиглюкин

С.Атоксил

Д.Реосорбилат

Е.5\% раствор глюкозы

443

С интерната было госпитализировано для стационарного лечения 7 учащихся с диагнозом вирусный гепатит А. Последний больной был госпитализирован неделю тому назад. На протяжении какого периода необходимо проводить осмотры школьников, которые контактировали с больными?

А.Двух месяцев

В.Одного года

С.Двух лет

Д.Шести месяцев

Е.Одного месяца

444 (445)

Пациент болеет вульгарным сикозом более двух лет. Терапия антибиотиками и наружными способами результатов не дает. На какой возможный патогенетический момент следует обратить внимание врачу?

А.Острая фокальная инфекция

В. Поражение нервной системы

С. Поражение потовых желез

Д. Поражение сальных желез

Е.Поражение сосудистой системы

445 (446)

К врачу дерматологу обратился больной, у которого был установлен диагноз коросты и проведено специфическое лечение. Какие следует провести профилактические противорецидивные меры чесотки?

А.Дезинфекция белья

В.Ликвидация пищевых аллергенов

С.Дезинфекция обуви

Д.Коррекция функции желудочно-кишечного тракта

Е.Коррекция иммунного статуса

446 (447)

Больной 38 лет жалуется на снижение аппетита, умопомрачение, головную боль, слабость, шум в ушах и голове, мелькание “мушек” перед глазами. На протяжении 10 лет отмечает повышение артериального давления. В возрасте 25 лет после перенесенной фолликулярной ангины лечился по поводу острого гломерулонефрита. После проведенного обследования выявлены признаки хронической почечной недостаточности Iстепени (креатинин – 0,25 ммоль/л). Какая диета рекомендована больному?

А.Ограничение белков

В.Ограничение углеводов

С.Ограничение жиров

Д.Уменьшение объема жидкости

Е.Увеличение объема жидкости

447 (448)

Больная С. 15 лет заболела 2 дня назад. Остро-общие симптомы интоксикации, повышение температуры тела до 37,2оС, нарушение аппетита, появилась тяжесть в правом предреберье. Месяц тому назад была в контакте с больными вирусным гепатитом А. Объективно: желтушность склер и кожи отсутствует. Печень увеличена на 2 см. Моча насыщенного цвета. Какие биохимические показатели необходимо определить для подтверждения безжелтушной формы гепатита?

А.Аланинаминотрансферазу, тимоловую пробу

В.Холестерин

С.Кислую и щелочную фосфотазы

Д.Общий биллирубин и его фракции

Е.Электролиты К иNa

448 (449)

Больной, 30 лет, занимался в степи охотой на сусликов. Заболел остро с повышением температуры тела до 39оС, быстрого наростания симптомов общей интоксикации. На вторые сутки в области левой верхней конечности по ходу лимфатических сосудов появился конгломерат увеличенных лимфоузлов (4*6см) с нечеткими контурами , значительным отеком и болезненностью кожи. Какой наиболее вероятный диагноз?

А.Чума, бубонная форма

В.Бешенство

С.Сибирская язва

Д.Эризипелоид

Е.Туляремия, бубонная форма

449 (450)

Мужчина, 43 лет, жалуется на головную боль. Находится на диспансерном учете по поводу гипертонической болезни в течении 5 лет. Гипотензивная терапия малоэффективна. Об-но: АД 220/150мм.рт.ст., Ан.крови:эр.-4,5*1012/л, лейк-7,6*109/л, СОЭ 17мм/час. Ан. мочи: отн. плотность-1022, лейк. 5-6 п/зр, Эр. 3-4 п/зр. На рентгенограмме ОГК – гипертрофия левого желудочка сердца. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза?

А.Антинография почечных сосудов

В.Уровень катехоламинов

С.УЗИ почек

Д.Уровень ренина и альдостерона плазмы крови

Е.Экскреторная урография

450 (451)

Больная Н., 35 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на приступообразную боль в правом подреберье схваткообразного характера. Боль возникает после нервно-психических напряжений, отрицательных эмоций. При обследовании: больная повышенного питания, Т-36,6оС. Животне напряжен, при пальпации незначительная болезненность в области желчного пузыря. Печень не увеличена. В крови:L-4,5*109, СОЭ-6мм/час. УЗИ: - толщина стенок желчного пузыря – 3мм, конкрементов нет. Каков диагноз?

А.Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря

В.Гипотоническая дискинезия желчного пузыря

С.Хронический холецистит

Д.ЖКБ

Е.Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

451 (452)

У больного одышка при малейшем физическом напряжении. При аускультации в лкгких влажные хрипы, тоны сердца ослаблены. Живот пальпаторно мягкий, печень увеличена на 5 см. Умеренная отечность нижних конечностей. При ультразвуковом исследовании сердца фракция выброса левого желудочка 30\%. Какой вариант сердечной недостаточности имеет больной?

А.Систолический

В.Диастолический

С.Неопределенный

Д.Аритмический

Е.Дилятационный

452 (453)

У больного одышка при ходьбе. Аускультативно в легких влажные хрипы застойного характера. Тоны сердца приглушены. Частота сердечных сокращений 100/мин. Живот мягкий при пальпации. Печень не увеличена. Периферических отеков нет. При ультразвуковом исследовании сердца фракция выброса 60\%. Какой вариант сердечной недостаточности у больного?

А.Диастолический

В.Систолический

С.Аритмический

Д.Неопределенный

Е.Дилятационный

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]