1000 тестов для иностранцев

Акушерство

1

Женщина на 35-й неделе беременности жалуется на кровянистые выде¬ления из вагины. Предлежащая часть - высоко. Через цервикальный канал проходит 1 палец. Выше внутреннего зева везде - губчатая ткань. Каков наи¬более вероятный диагноз?

-А. Отслойка плаценты

-В. Начало родовой деятельности

-С. Рак шейки матки

-D. Краевое предлежание плаценты

+Е. Центральное предлежание плаценты

2За медицинской помощью обрати¬лась женщина 30 лет с жалобами на ин¬тенсивную боль в области вульвы, по¬явление в одной половой губе резко бо¬лезненного опухолевидного образова¬ния размером с куриное яйцо синюшно-багрового цвета, повышение темпера¬туры тела. Каков наиболее вероятный диагноз?

+А. Острый бартолинит

-В. Острый вульвовагинит

-С. Острый сальпингоофорит

-D. Острый эндометрит

-Е. Киста гартнерового хода

3 У родильницы на 18-е сутки после пятых родов появилась острая боль в левой нижней конечности. t - 38, 6°С. Левая пупартовая складка сглажена, пальпация бедренного треугольника болезненная, бедро бледное, отечное, холодное. Матка безболезненная, нор¬мальных размеров, внешний зев за¬крыт. О каком осложнении послеро¬дового периода можно думать?

-А. Септический тазовый тромбофлебит

+В. Тромбофлебит бедренной вены ле¬вой ноги

-С. Тромбофлебит поверхностных вен бедра

-D. Метрофлебит

-Е. Тромбофлебит внешней подвздо¬шной вены

4 Беременная 36 недель потеряла сознание, появились судороги. АД 180/100 мм рт. ст. Анасарка. В моче 3,33 г/л бел¬ка. Сердцебиение плода не выслушива¬ется. Каков наиболее вероятный диа¬гноз?

-А. Эпилептический статус

-В. Преэклампсия средней степени тяже¬сти

-С. Преэклампсия тяжелой степени

+D. Эклампсия, антенатальная гибель плода

-Е. Экламптический статус

5

В 38 недель беременности вслед¬ствие аспирации у женщины возникла остановка сердца. Чтобы повысить эф¬фективность непрямого массажа серд¬ца, необходимо:

-А. Использовать метилэргометрин

-В. Сместить матку вправо

+С. Сместить матку влево +

-D. Поднять ноги беременной

-Е. В трахею влить соду

6 У женщины 24 лет появилась резкая боль внизу живота в середине менстру¬ального цикла, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Половой жизнью не живет в течение 6 месяцев. Кожа и слизистые оболочки бледные. Рs 90 уд/мин, АД 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Какая патология у больной?

-А. Перекрут ножки опухоли яичника

-В. Острый метроэндометрит

+С. Апоплексия яичника

-D. Аднексит

-Е. Внематочная беременность

?

Женщина 62 лет с жалуется на тя¬нущую боль внизу живота и в пояснице, слабость, плохой аппетит, испражнения раз в 3-4 дня. Общее состояние удовле¬творительное. Наблюдается увеличе¬ние живота на фоне полного здоровья. Пупок сглажен. Симптомов раздраже¬ния брюшины нет. Шейка матки цилин¬дрической формы, без особенностей. При влагалищном исследовании тело матки и придатки отдельно не пальпи¬руются, представляются единым кон¬гломератом. Выделения слизистого ха¬рактера. Каков наиболее вероятный диагноз?

-А. Асцит неясного генеза

-В. Рак прямой кишки

+С. Рак яичников

-D. Цирроз печени, асцит

-Е. Фибромиома матки

?

У больной на фоне задержки менструаций в течение 2 месяцев появились приступообразные боли внизу жи¬вота, значительные кровянистые выде¬ления. Больная отмечала отхождение сгустка, похожего на плодное яйцо. Объективно: гемодинамика стабиль¬ная, матка увеличена до семи недель беременности, канал пропускает па¬лец, выделения кровянистые умерен¬ные. Каков наиболее вероятный диа¬гноз?

-А. Альгодисменорея

+В. Неполный выкидыш

-С. Внематочная беременность

-D. Апоплексия яичника

-Е. Дисфункциональное маточное кро¬вотечение

?

В приемное отделение больницы поступила больная 28 лет с жалоба¬ми на резкую боль в животе. Боль по¬явилась после физической нагрузки. Месяц назад в женской консультации установлен диагноз опухоли яичника. Объективно: t - 37,8°С, кожа и слизи¬стые оболочки розовые, АД 120/80 мм рт. ст., Рs 84 уд/мин. Язык сухой, живот напряженный, резко болезненный при пальпации. Симптом Щеткина - Блюмберга (+). Каков наиболее вероятный диагноз?

+А. Перекрут опухоли яичника

-В. Панкреатит

-С. Острый аднексит

-D. Синдром Штейна - Левенталя

-Е. Киста яичника

?

Роженице с профузным кровотече¬нием и тяжелой кровопотерей предсто¬ит наркоз. Использование какого пре¬парата для наркоза наиболее целесоо¬бразно и безопасно для профилактики остановки кровообращения?

-А. Тиопентала натрия

-В. Дипривана

+С. Кетамина

-D. Гексенала

-Е. Сомбревина

?

Ребенок рожден в сроке 42 недели гестации. Околоплодные воды с при¬месью мекония. Через 2 минуты после рождения появились признаки втори¬чной асфиксии, тахипноэ, парадоксаль¬ное дыхание. При аускультации легких - большое количество влажных хри¬пов. Рентгенологически: сливные оча¬ги уплотнения легочной ткани. Каков наиболее вероятный диагноз?

-А. Врожденная пневмония

+В. Аспирационный синдром

-С. Болезнь гиалиновых мембран

-D. Дистресс-синдром

-Е. Ателектаз легких

?

У женщины на 24-й неделе беременности появились боли в пояснице, t - 38°С, слабость, снижение аппетита. Позитивный симптом Пастернацкого с обеих сторон. В крови лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенная СОЭ. В моче лейкоцитурия, бактериурия. Ка¬ков наиболее вероятный диагноз?

-А. Мочекаменная болезнь

-В. Гидронефроз

-С. Обострение хронического пиелоне¬фрита

+D. Острый пиелонефрит беременных

-Е. Острый гломерулонефрит

?

Роженица 23 лет. Роды первые, в срок. Общее состояние удовлетвори¬тельное. Масса плода 3900 г. Родился послед, целый. Кровопотеря 200 мл. (масса тела женщины 72 кг). Объе¬ктивно: кровянистые выделения из вла¬галища. Матка отклонена вправо, пло¬тная. В зеркалах: слева разрыв шейки до 3 см, края раны кровоточат. Что не¬обходимо провести для остановки кровотечения?

-А. Наложение зажимов на шейку

+В. Наложение швов на рану шейки сразу

-С. Ручная ревизия полости матки

-D. Введение окситоцина, дицинона, викасола

-Е. Наложение швов на рану шейки через 2 часа

?

Женщина на 36 неделе беремен¬ности находилась в стационаре по по¬воду преэклампсии тяжелой степени. До беременности ничем не болела. АД 180/120 мм рт. ст. Белок в моче 6,0 г/л. Внезапно появились подергивания ми¬мических мышц, приступ судорог, поте¬ря сознания. Несмотря на интенсивную терапию в течение 3 часов, беременная в сознание не пришла. Каков наиболее вероятный диагноз?

-А. Гипертонический криз

-В. Эпилептическая кома

-С. Ишемический инсульт

+D. Экламптическая кома

-Е. Гипертоническая энцефалопатия

?

В момент родов в амниотической жидкости обнаружен густой меконий. Акушер отсосал содержимое изо рта, глотки и носа сразу после рождения го¬ловки (до рождения плечей). После ро¬ждения ребенка проведено отсасыва¬ние содержимого гипофаринкса. Како¬вы дальнейшие действия врача?

-А. Искусственная вентиляция легких с использованием мешка и маски

-В. Проведение тактильной стимуляции дыхания

-С. Определение частоты сердечных сокращений

+D. Интубация трахеи и отсасывание содержимого через эндотрахеальную трубку

-Е. Оценка цвета кожи

?

Первородящая на 40-й неделе беременности жалуется на приступообразные нерегулярные боли, в течение вторых суток, ночью не спала. Объе¬ктивно: головка плода над плоскостью входа в малый таз, плодный пузырь цел, при внутреннем акушерском ис¬следовании шейка матки длиной более 2 см, внешний зев закрыт. Каков наи¬более вероятный диагноз?

-А. Нормальный прелиминарный период

+В. Патологический прелиминарный период

-С. Вторичная слабость родовой дея¬тельности

-D. Предвестники родов

-Е. Первичная слабость родовой дея¬тельности

?

У беременной в 24 недели беременности появились боли в пояснице, повышение температуры до 38,0°С, слабость, снижение аппетита. Положительный симптом Пастернацкого з обеих сторон. В анализе крови лейкоцитоз со сдвигом влево, повышена СОЭ. В анализе мочи лейкоцитурия, бактериурия. Каков наиболее вероятный диагноз?

+А. Острый пиелонефрит беременных

-В. Обострение хронического пиелоне¬фрита

-С. Мочекаменная болезнь

-D. Гидронефроз

-Е. Острый гломерулонефрит

?

Женщина на 35-й неделе беременности жалуется на кровянистые выделения из вагины. Предлежащая часть - высоко. Через цервикальный канал проходит 1 палец. Выше внутреннего зева везде губчатая ткань. Каков наиболее вероятный диагноз?

-А. Начало родовой деятельности

-В. Рак шейки матки

+С. Центральное предлежание плаценты

-D. Краевое предлежание плаценты

-Е. Отслойка плаценты

?

У беременной со сроком беременности 32 недели возникли сильная головная боль, нарушение зрения, боль в эпигастрии. Анамнез не отягощен. В течение 2 недель беспокоят отеки, повышение АД до 160/100 мм рт.ст. Лечилась амбулаторно, без улучшения. При осмотре женщины возникло подергивание мышц лица, общие судороги, потеря сознания. В какое отделение следует госпитализировать женщину?

-А. Кардиологическое

-В. Инфекционное

+С. Родильное

-D. Нефрологическое

-Е. Неврологическое

?

У женщины 24 лет появилась резкая боль внизу живота в середине менструального цикла, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Половой жизнью не живет в течение 6 месяцев. Кожа и слизистые оболочки бледные. Рs - 90/мин, АД - 90/60 мм рт.ст. Живот

мягкий, болезненный при пальпации. Какая наиболее вероятная патология у больной?

-А. Перекрут ножки опухоли яичника

+В. Апоплексия яичника

-С. Внематочная беременность

-D. Острый метроэндометрит

-Е. Аднексит

?

Беременная 38 лет в сроке гестации 34 недели поступила в реанимационное отделение с отсутсвием сознания. Час назад у женщины случился приступ эклампсии. Объективно: АД - 200/110 мм.рт.ст., отеки III степени. Родовая деяльность отсутствует. Сердцебиение плода приглушенное, 120/мин. Влагалищно: шейка матки сохранена. Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика?

-А. Проведение плодоразрушительной операции

-В. Комплексная терапия экламптической комы

-С. Подготовка шейки матки простагландинами

-D. Родовозбуждение

+Е. Проведение кесарева сечения

?

На 18-ой неделе беременности вследствие травмы у женщины возникла остановка сердца. В каком положении нужно проводить непрямой массаж сердца?

-А. С опущенными ногами беременной

-В. В положении беременной на правом боку

+С. С поднятыми ногами беременной

-D. В положении беременной на левом боку

-Е.-

?

Роженица в раннем послеродовом периоде потеряла 450 мл крови (весит 70 кг). Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, Рs - 80/мин., ритмичный, АД - 110/70 мм рт.ст. Какова наиболее целесообразная врачебная тактика?

+А. Введение кристаллоидов

-В. Введение цельной крови

-С. Введение коллоидов

-D. Введение эритроцитарной массы

-Е. Введение 1/3 коллоидов и 2/3 кри¬сталлоидов

?

Первородящая на 40-й неделе беременности жалуется на схваткоообразные нерегулярные боли, в течение вторых суток, ночью не спала. Объе¬ктивно: головка плода над плоскостью входа в малый таз, плодный пузырь цел, при внутреннем акушерском ис¬следовании шейка матки длиной более 2 см, внешний зев закрыт. Каков наи¬более вероятный диагноз?

-А. Вторичная слабость родовой дея¬тельности

+В. Патологический прелиминарный период

-С. Первичная слабость родовой дея¬тельности

-D. Нормальный прелиминарный период

-Е. Предвестники родов

?

В 38 недель беременности вследствие аспирации у женщины возникла остановка сердца. Как повысить эффективность непрямого массажа сердца в данном случае?

+А. Сместить матку налево

-В. Использовать метилэргометрин

-С. Сместить матку направо

-D. В трахею влить раствор соды

-Е. Поднять ноги беременной

?

Женщина 21 года обратилась к гинекологу по поводу обильных менструаций, возможно связанных с нарушением системы свёртывания крови. У младшей сестры отмечаются обильные кровотечения после травм. Пациентка не принимает лекарственных препаратов. При физикальном обследовании изменений не выявлено. В крови: тромбоциты - 252,0 * 109/л, протромбиновое время - 23,6 сек. (контрольное-11,6 сек.), тромбопластиновое время -26,9

сек. (контрольное - 33,3 сек.). Какой лабораторный тест должен быть следующим?

-А. Определение времени кровотечения

-В. Определение уровня VIII фактора

+С. Определение уровня VII фактора

-D. Определение уровня а2-антиплазмина

-Е. Определение уровня фибриногена

?

Больная 31 года жалуется на резкие боли внизу живота, повышение температуры до 38,8°С. Болеет в течение недели. Последняя менструация неделю назад; страдает воспалением придатков. Дизурических и диспептических расстройств не отмечает. Кожные покровы бледные, язык сухой, АД-120/80 мм рт. ст., Рs- 61/мин., симптом Щеткина положительный. При влагалищном исследовании справа определяется образование до 12x10 см в диаметре. В крови: лейк.-16 * 109/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Острый пиелонефрит

-В. Аппендицит

-С. Внематочная беременность

+D. Пиосальпинкс

-Е. Параметрит

?

У родильницы произошли третьи нормальные роды в срок. Общая кровопотеря составила 400 мл. Через 1 час обнаружено 100 мл кровянистых выделений со сгустками. Какие диагностические мероприятия необходимо провести для уточнения диагноза?

-А. Определение высоты стояния дна матки

+В. Осмотр мягких родовых путей

-С. Зондирование полости матки

-D. Общий анализ крови

-Е. Кюретаж полости матки

?

В родильный зал поступила роженица с активной родовой деятельностью. Роды VII, 38 недель. Околоплодные воды отошли 7 часов назад. Живот растянут в поперечном направлении. Сердцебиение плода не прослушивается. После проведения влагалищного исследования диагностировано запущенное поперечное положение плода. Какая акушерская тактика?

-А. Акушерские щипцы

-В. Кесарево сечение

+С. Плодоразрушающая операция

-D. Эпизиотомия

-Е. Родостимулирование

?

У беременной 39 недель, 2-е роды, I период родов. На фоне бурных схваток и отхождения околоплодных вод, внезапно появились озноб, одышка, боль за грудиной. Рs- 120-140/мин, слабого наполнения. Артериальное давление падает. Какой должна быть тактика врача?

-А. Медикаментозный сон

-В. Введение спазмолитиков

+С. Искусственная вентиляция лёгких, сро¬чное родоразрешение

-D. Гемотрансфузия

-Е. Эпидуральная анестезия, симптоматиче¬ская терапия

?

Беременная наблюдается по поводу хронического гломерулонефрита. Какая из перечисленных лабораторных находок может считаться нормой в сроке беременности 28 недель?

+А. Глюкозурия, при уровне глюкозы крови 4,5 ммоль/л

-В. Креатинин 0,180 ммоль/л

-С. Внутрипочечная фильтрация 100 мл/мин

-D. СОЭ - 75 мм/час

-Е. Азот мочевины 10 ммоль/л

?

Беременная 33 лет доставлена с жалобами на резкую одышку, сердцебиение, боль за грудиной. Объективно: положение вынужденное, сидит. Ps- 140/мин, слабого наполнения и напряжения, АД- 80/60 мм рт. ст., одышка с ЧДД до 45/мин. Матка увеличена до 32 недель беременности, положение плода продольное, предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода не прослушивается. Какой диагноз наиболее вероятен?

-А. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

-В. Септический шок

+С. Тромбоэмболия легочной артерии

-D. Инфаркт миокарда

-Е. Эмболия околоплодными водами

?

Беременная 38 лет в сроке гестации 34 недели поступила в реанимационное отделение в бессознательном состоянии. Час назад у женщины произошел приступ эклампсии. Объективно: АД- 200/110 мм рт.ст., отеки III степени. Родовая деятельность отсутствует. Сердцебиение плода приглушено - 120/мин. При влагалищном исследовании шейка матки сохранена. Какая дальнейшая тактика?

-А. Комплексная терапия экламптической комы

-В. Подготовка шейки матки простагландинами

-С. Родовозбуждение

-D. Проведение шюдоразрушающей опера¬ции

+Е. Провести кесарево сечение

?

У первородящей женщины 22 лет начались преждевременные роды в сроке 30 недель, несмотря на токолитическую терапию. Что необходимо ввести для уменьшения проявлений лёгочной незрелости плода?

-А. Гидроксипрогестерон

+В. Беклометазон

-С. Окситоцин

-D. Магнезии сульфат

-Е. Хлорпрокаин

?

У женщины 33 лет, при инструментальной ревизии полости матки по поводу неполного инфицированного аборта, произошла перфорация стенки матки у дна. Какая тактика ведения больной?

-А. Ушивание перфорационного отверстия после иссечения краев

+В. Экстирпация матки

-С. Строгий постельный режим, наблюдение

-D. Антибиотики, сокращающие средства, наблюдение

-Е. Ушивание перфорационного отверстия

?

У женщины патологические роды осложнились развитием респираторного дистресс-синдрома. Параметры артериального газового состава крови: рН- 7,5; РСО2-28 мм рт.ст. При проведении оксигенотерапии с насыщением кислородом 80% отмечается лишь незначительное улучшение. Что является ведущим в развитии гипоксемии у пациентки?

-А. Блок альвеолярно-капиллярной диффу¬зии

-В. Снижение сердечного выброса

-С. Вентиляционно-перфузионное несоответ¬ствие

+D. Появление право-левого шунта

-Е. Гиповентиляция

?

У беременной 35 недель дома был приступ эклампсии. Длительность его неизвестна, поскольку женщину нашли родственники и доставили машиной в роддом. Женщина без сознания, плод живой. Какая тактика врача?

+А. Кесарево сечение в ургентном порядке

-В. Переливание плазмы и солевых раство¬ров

-С. Интубация трахеи женщины и ИВЛ

-D. Наблюдение за женщиной и пролонгация беременности

-Е. Интенсивная терапия эклампсии с даль¬нейшим родоразрешением

?

У беременной 21 года, в сроке беременности 33 недели, появились резкая головная боль, снижение остроты зрения, слуха, тошнота, боль в эпигастрии. АД- 180/100 мм рт.ст. на обеих руках, Рs- 65/мин., ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. У беременной наблюдается расстройство дыхания, акроцианоз. Какое реанимационное мероприятие необходимо провести беременной на данном этапе?

+А. Искусственная вентиляция лёгких

-В. Противосудорожные средства

-С. Мочегонные препараты

-D. Кортикостероиды

-Е. Краниоцеребральная гипотермия

?

Женщина на 35-й неделе беременности жалуется на кровянистые выделения из вагины. Предлежащая часть - высоко. Через цервикальный канал проходит 1 палец. Выше внутреннего зева везде губчатая ткань. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Рак шейки матки

-В. Начало родовой деятельности

-С. Краевое предлежание плаценты

+D. Центральное предлежание плаценты

-Е. Отслойка плаценты

?

Врача скорой помощи вызвали к женщине с беременностью 36 недель. Первая беременность окончилась операцией кесарева сечения. Объективно: резко бледная, пульс нитевидный, АД- 80/40 мм рт.ст., живот немного вздут, болезненный в нижних отделах, сердцебиение плода не прослушивается. С половых путей - яркие кровянистые выделения. Какой предварительный диагноз?

-А. Разрыв мягких родовых путей

+В. Разрыв матки

-С. Разрыв кисты яичника

-D. Предлежание плаценты

-Е. Отслоение нормально расположенной плаценты

?

На 18-ой неделе беременности вследствие травмы у женщины возникла остановка сердца. В каком положении нужно проводить непрямой массаж сердца?

-А. В положении беременной на левом боку

-В. С опущенными ногами беременной

-С. В положении беременной на правом боку

-D. -

+Е. С поднятыми ногами беременной

?

У родильницы 26 лет возникло гипотоническое кровотечение. Объективно: общее состояние тяжёлое, выраженная бледность кожных покровов, акроцианоз, ступор, беспокойство, глухость сердечных тонов, одышка. Рs- 130/мин., АД- 80/40 мм рт.ст. Кровопотеря - 1600 мл. Установлен диагноз: геморрагический шок 3 степени, ДВС-синдром, II стадия. Какой инфузионный раствор эффективен при всех стадиях синдрома ДВС?

-А. Физраствор

+В. Свежезамороженная плазма

-С. Стабизол

-D. Альбумин

-Е. Желатиноль

?

Больная 20 лет доставлена в стацио¬нар с жалобами на резкие боли внизу жи¬вота слева, появившиеся после физиче¬ской нагрузки. Последняя нормальная мен¬струация была три недели назад. Объе¬ктивно: температура 36,9°С, кожа бле¬дная, Рs- 90/мин, АД- 100/70 мм рт.ст. Жи¬вот болезненный в нижних отделах, сим¬птом Щёткина-Блюмберга слабоположи¬тельный. Матка не увеличена, чувствитель¬ная, придатки справа не пальпируются, сле¬ва - придатки увеличенные, резко болезнен¬ные. Своды нависающие, болезненные. Ка¬кой наиболее вероятный диагноз?

-А. Нарушенная внематочная беременность

-В. Воспаление придатков матки

-С. Острый аппендицит

+D. Апоплексия яичника

-Е. Миома матки

?

Больная 36 лет жалуется на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей в течение последних 5 дней. Задержка менструации на 2 месяца. Дома принимала но-шпу. В анамнезе два самопроизвольных аборта в 8 и 10 недель беременности. При бимануальном исследовании: шейка матки укорочена, цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка мягкая, увеличена до 6 недель беременности. Придатки не определяются, своды свободны, глубоки. Какой наиболее вероятный диагноз?

+А. Начавшийся аборт

-В. Внематочная беременность

-С. Угроза аборта

-D. Дисфункция яичников

-Е. Аборт в ходу

?

После приступа судорог беременная адинамична, без сознания. АД- 190/120 мм рт.ст, отёки голеней. В моче белок - 5,2 г/л; на глазном дне застойные явления, отёк со¬сков глазного нерва. Какой наиболее веро¬ятный диагноз?

-А. Эклампсия

-В. Инсульт

-С. Диабетическая кома

+D. Экламптическая кома

-Е. Гипертонический криз

?

Роженице с профузным кровотечением и тяжёлой кровопотерей предстоит наркоз. Использование какого препарата для нар¬коза наиболее целесообразно и безопасно с целью профилактики остановки кровоо¬бращения?

-А. Сомбревин

-В. Гексенал

-С. Диприван

+D. Кетамин

-Е.Тиопентал натрия

?

Роженица в раннем послеродовом пе¬риоде потеряла 450 мл крови (весит 70 кг). Объективно: общее состояние удовлетво¬рительное, кожные покровы розовые, Рs-80/мин, ритмичный, АД-110/70 мм рт.ст. Ка¬кая наиболее целесообразная врачебная та¬ктика?

-А. Введение эритроцитарной массы

+В. Введение кристаллоидов

-С. Введение коллоидов

-D. Введение 1/3 коллоидов и 2/3 кристаллои¬дов

-Е. Введение цельной крови

?

У родильницы массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые пути. Объективно: помрачение со¬знания (ступор), зрачки расширены, кожа бледная, цианотичная, влажная и холодная на ощупь. Тахикардия с ЧСС- 140/мин, АД-70/40 мм рт.ст, дыхание частое, поверхно¬стное, Кровопотеря 2000 мл (40% ОЦК). Какой клинический диагноз?

+А. Геморрагический шок

-В. Эмболия околоплодными водами

-С. Септический шок

-D. Разрыв матки

-Е. Атония матки

?

У женщины, страдающей хроническим аднекситом, от второй беременности, на фоне токсикоза, 12 часов назад родился ре¬бёнок: масса тела - 2900 г, длина - 52 см; оценка по шкале Апгар - 4-6 баллов. Меконий отходил. Объективно: состояние ре¬бёнка тяжёлое, крик тихий, врождённые ре¬флексы угнетены, мышечный тонус сни¬жен. Кожа с сероватым оттенком, акроцианоз. Дыхание поверхностное, неритми¬чное, ЧДД- 70/мин. Аускультативно: дыха¬ние ослабленное, влажные разнокалибер¬ные хрипы. ЧСС- 140/мин. Печень +2 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Сепсис

-В. Поздняя постнатальная пневмония

-С. Первичные рассеянные ателектазы

-D. Ранняя постнатальная пневмония

+Е. Внутриутробная пневмония

?

У беременной со сроком беременности 32 недели возникли сильная головная боль, нарушение зрения, боль в эпигастрии. Анамнез не отягощён. В течение 2 недель беспокоят отёки, повышение АД до 160/100 мм рт.ст. Лечилась амбулаторно, без улу¬чшения. Во время осмотра в приёмном от¬делении возникло подёргивание мышц ли¬ца, общие судороги, потеря сознания. В ка¬кое отделение следует госпитализировать женщину?

-А. Инфекционное

-В. Нефрологическое

-С. Кардиологическое

+D. Родильное

-Е. Неврологическое

?

Больная 28 лет через 3 недели после искусственного аборта почувствовала схва¬ткообразные боли внизу живота. В течение последних суток появилось кровотечение. При влагалищном исследовании - матка ра¬змерами несколько больше нормы, прида¬тки без особенностей. Выделения обильные, кровянистые, тёмного цвета, усили¬лись во время исследования. Какой наибо¬лее вероятный диагноз?

+А. Остатки после искусственного аборта

-В. Внематочная беременность

-С. Субинволюция матки

-D. Нарушение менструального цикла

-Е. Постабортный метроэндометрит

?

У родильницы 26 лет на 4 сутки по¬сле родов началось непрерывное маточное кровотечение, объём кровотечения 400 мл. Объективно: состояние тяжёлое, темпера¬тура тела 36,7°С, Ps- 94/мин, АД- 90/70 мм рт.ст. Матка напряжена, болезненна, дно её на уровне пупка. Установлен диагноз: ро¬ды в срок, кровотечение на 4 сутки пуэрпе¬рального периода. Какие дальнейшие дей¬ствия врача?

-А. Ручное обследование полости матки и удаление задержавшихся частей плаценты

+В. Инструментальная ревизия полости ма¬тки

-С. Введение препаратов, сокращающих матку

-D. Наружный массаж матки

-Е. Надвлагалищная ампутация матки

?

Больная 32-х лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкую

боль внизу живота. Месячные - 2 недели назад, в срок. Бимануальное влагалищное

исследование: влагалище и шейка матки без особенностей. Осмотр тела матки и придатков невозможен из-за болезненности и напряжения переднебрюшной стенки. Задний свод нависает, болезненный. Возникло подозрение на апоплексию яичника. Что необходимо выполнить для уточнения диагноза?

-А. Гистероскопия

+В. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища

-С. УЗ-исследование

-D. Повторить бимануальное исследование под наркозом

-Е. Кульдоскопия

?

Беременная 34 недели, раньше жаловалась на головную боль. Внезапно появились подёргивания мышц лица, тонические и клонические судороги. В сознание пришла через 2 минуты. На учёте у гинеколога не была. Соматически здорова. В течение 2-х недель отмечает отёчность лица. АД-190/120 мм рт.ст. В моче - белок 3 г/л. Какой диагноз у беременной?

-А. Эпилепсия

+В. Эклампсия

-С. Гипертонический криз

-D. Преэклампсия тяжёлой степени

-Е. Экламптическая кома

?

У первородящей 22-х лет начались преждевременные роды в сроке 30 недель,

несмотря на токолитическую терапию. Что необходимо ввести для уменьшения проявлений легочной незрелости плода?

-А. Окситоцин

-В. Гидроксипрогестерон

-С. Хлорпрокаин

-D. Магнезии сульфат

+Е. Беклометазон

?

У больной 60-ти лет, на третий день после экстирпации матки, внезапно развилась острая недостаточность дыхания, кожа стала сначала цианотичной, а затем пепельного

цвета. Объективно: тахипноэ, кашель с кровянистой мокротой, загрудинная боль. АД-100/70 мм рт.ст., ЧСС= Рs=120/мин, ЧДД-32/мин, ЦВД- 300 мм вод.ст. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больной?

-А. Кровотечение

-В. Застойная пневмония

-С. Инфаркт миокарда

+D. Тромбоэмболия легочной артерии

-Е. Болевой шок

?

Больная 21-го года поступила в клинику с жалобами на схваткообразную боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, задержку менструаций на 3 месяца. При осмотре в зеркалах - сгустки крови во влагалище, канал шейки матки открыт.