2 KURS / тема 5

Методическая разработка № 5

для самостоятельной вне - и аудиторной работы студентов на практическом занятии по ортопедической стоматологии, 2 курс, 3 семестр

1.Тема. Анатомические особенности строения височно-нижнечелюстного сустава.

2.Цель: Знать строение, элементы сустава, соединение нижней челюсти с основой черепа. Ознакомиться с видами суставов разных животных, понять взаимосвязь между формой и функцией височно-нижнечелюстного сустава, изучить биомеханику движений нижней челюсти.

3.Профессиональная ориентация студентов: височно-нижнечелюстной сустав - парное сочленение суставных головок нижней челюсти с суставными поверхностями височных костей. Правое и левое сочленение физиологически образовывают одну систему, движения в них происходят одновременно. По своему строению височно-нижнечелюстной сустав имеет ряд общих черт с другими суставами, но имеет и специфические особенности, которые определяют его своеобразную функцию.

Для создания эффективной протезной конструкции крайне важно знать и уметь учитывать биомеханику движений височно-нижнечелюстного сустава.

4.Базовый уровень знаний и умений:

№	Дисциплина	Знать	Уметь
1.	Анатомия человека	Топографо-анатомические особенности строения височно-нижнечелюстного сустава	Схематично отображать строение височно-нижнечелюстного сустава

5.Программа самоподготовки студентов.

5.1 Выучить:

а). Строение височно-нижнечелюстного сустава

б). Общие черты височно-нижнечелюстного сустава с другими суставами.

в). Специфические особенности височно-нижнечелюстного сустава у человека.

г). Суставная головка, ее строение, топография и функция.

д). Границы суставной ямки.

е). Морфология и функция суставного диска.

ж). Структура суставной капсулы.

з). Связочный аппарат височно-нижнечелюстного сустава.

и). Виды височно-нижнечелюстного сустава, их сравнительная характеристика.

к). Взаимосвязь между формой и функцией височно-нижнечелюстного сустава.

6.Алгоритм усвоения темы.

6.1 Составить алгоритм изменений в височно-нижнечелюстном суставе во время функции жевания.

6.2 Составить алгоритм изменений в височно-нижнечелюстном суставе во время функции речеобразования.

7.Исходный уровень знаний.

а). Студент должен знать строение и функцию височно-нижнечелюстного сустава .

б). Студент должен знать общие черты височно-нижнечелюстного сустава с другими суставами и специфические особенности височно-нижнечелюстного сустава у человека.

в).Студент должен знать строение суставной головки, ее топография и функция, а также границы суставной ямки.

г). Студент должен уметь определить морфологию и функцию суставного диска, а также знать структуру суставной капсулы.

д). Студент должен знать строение связника аппарата височно-нижнечелюстного сустава.

8.Формы и методы самоконтроля.

8.1Для контроля эффективности усвоения знаний применяются ситуационные задачи (приложение 2), и тестовые задачи (приложение 1).

9.Технические средства и материальное обеспечение занятия: череп или муляжи головы, разноцветные карандаши, листы бумаги для рисования. Набор ситуационных задач с эталонами ответов (согласно количеству студентов).

10.Источника информации:

а) основные:

1) Пропедевтика ортопедичної стоматології./за редакцією д.м.н. проф. П.С.Флиса.-Київ ВСВ Медицина, 2010., стор.85-103

2) Пропедевтика ортопедической стоматологии /под редакцией ..М.Д.Короля.-Винница: Новая книга, 2007 г. стр.60-62

3).Рожко М.М.,Неспрядько В.П. Ортопедическая стоматология., Киев, Книга плюс, 2003.с. 49-61.

б) дополнительная:

2)Руководство по ортопедической стоматологии. Москва.- Медицина, 1993, с. 332-349.

3) Щербаков А.С. и соавт.Ортопедическая стоматология.С.-Петербург, 1994, с. 527-532.

4) Актуальные вопросы ортопедической стоматологии под ред.Ибрагимова Т.И.-М.,Практическая медицина.-2006.-С. 86-95.

5) Онищенко В.С., Мирза А.И. Применение компьютерных технологий в диагностике болевого синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.// Современная стоматология.-2000.-№3.-С. 70-74.

6) Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. /Ортопедическая стоматология(«Пропедевтика и основы частного курса»)/ С.-Петербург,Спец.Лит,2003, с. 126-143.

Автор: ас. Миончинский Д.А.

Утверждено на заседании кафедры

“___”_________20_ г., протокол № ___

Изменения и дополнения к методразработке:

Пересмотрено на заседании кафедры

“___”_________20_г., протокол № ___

Пересмотрено на заседании кафедры

“___”_________20_г., протокол № ___

Пересмотрено на заседании кафедры

“___”_________20_г., протокол № ___

Приложение № 1 2курс 3 семестр

Тестовые задачи для практического занятия №5:

1.Суставное клацанье в середине и в начале открытия рота наблюдается при:

А. Дистальном сдвиге суставных головок

В.Повышении окклюзионной высоты

С.При высоких коронках зубов

D. При пародонтите

Э.При заболеваниях слизистой оболочки полости рта

2.При полном вывихе н/ч суставная головка находится:

А.На передней поверхности суставного бугорка

В.На задней поверхности суставного бугорка

С.На похоронит суставного бугорка

3.Пальпацию ВНЧС выполняют:

А.Через кожу впереди козелка уха

В.Через кожу позади козелка уха

С.Через кожу пальпация не проводится

4.Пальпацию ВНЧС проводят:

А.Через переднюю стенку внешнего слухового прохода

В.Через заднюю стенку внешнего слухового прохода

С.Через внешний слуховой проход сустав не пальпируется

5.Артикуляция - это:

А.смыкание зубов;

В.соотношение верхней и нижней челюсти;

С.всякие перемещения н/ч относительно верхней;

D. фиссурно-бугорковый контакт;

Е.характер смыкания зубов в положении центральной окклюзии

6.Для какого вида суставу характерные лишь вертикальные движения нижней челюсти:

А.хищники

В.грызуны

С. жвачные

7.Для какого вида суставу характерные лишь сагиттальные движения нижней челюсти:

А.хищники

В.грызуны

С. жвачные

8.В положении центральной окклюзии головка н/ч располагается:

А.на вершине суставного бугорка

В.на задней стенке суставной ямки

С.на середине ската суставного бугорка

D. у основы ската суставного бугорка

Е.у переднего ската суставного бугорка

9.При обследовании ортопедического больного врач пальпирует мышцы челюстно-лицевого участка с целью проявить их состояние, размер, тонус и болевые зоны. Пальпация проводится указательным пальцем по слизистой оболочке вестибулярной поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти дистально и вверх за верхнечелюстной бугор. Нижняя часть какой мышцы пальпируется врачом?

А.Медиального крыловидного

В.Латерального крыловидного

С.Височного

D. Жевательного

10.При обследовании ортопедического больного врач проводит бимануальную (внутренне и внешне - ротовую вместе с тем) пальпацию мышц зубочелюстного участка.В толще щеки пальпируется мышечный тяж в области угла нижней челюсти и вверх, к скуловой дуге. Который это мышца?

А.Медиальный крыловидный

В.Латеральный крыловидный.

С.Височный.

D. Жевательный.

11.Какие мышцы выдвигают нижнюю челюсть:

А. Двубрюшные

В. Подбородочно-подъязычные

С.Височные.

D. Жевательные.

Э.Латеральный крыловидная

Приложение № 2 2 курс 3 семестр

Ситуационные задачи по теме практического занятия №5:

1.В больного Т. врач стоматолог обследует височно-нижнечелюстного сустава. Какие движения происходят в суставе?

2.Врач-стоматолог обследует функцию височно-нижнечелюстного сустава . Сокращение какой мышцы обеспечивает синхронное перемещение нижней челюсти и суставного диску?

3.Врач-стоматолог проводит обследование височно-нижнечелюстного сустава. С чем обеспечивает соединение височно-нижнечелюстного сустава?

4.Врач-стоматолог проводит обследование височно-нижнечелюстного сустава. Чем отличается этот сустав от других суставов человека?

5.Врач стоматолог-ортопед проводит обследование больного Г., изучает вертикальные движения н/челюсти. Где располагается суставная головка н/челюсти при максимальном открывании рта?

6.Врач стоматолог-ортопед в больного Э. изучает движения нижней челюсти. За счет чего осуществляется трансверзальные движения нижней челюсти?

7.Больной жалуется на боль в височно-нижнечелюстном суставе . Врач проводит пальпацию. Что разрешает проявить эта манипуляция?

8.Больному проводится обследование височно-нижнечелюстного сустава методом пальпации с использованием функциональных проб. Что относится к функциональным пробам при пальпации ВНЧС?

9.Какие осложнения могут возникнуть в височно-нижнечелюстном суставе при резком повышении между альвеолярной высоты?

10.Какие мышцы поднимают нижнюю челюсть?

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 5

Эталоны ответов к тестовым задачам:

1	А	11	Е
2	А
3	А
4	С
5	С
6	А
7	В
8	D
9	А
10	D

Эталоны ответов к ситуационным задачам

1.Скольжение, обращение по горизонтальной и вертикальной вехе.

2.Латеральное крыло видная мышца.

3.Нижней челюсти с височной костью.

4.Инконгруентность и наличие суставного диска.

5.Возле переднего края суставного бугорка.

6.За счет одностороннего уменьшения латеральной крыловидной мышцы.

7.Разрешает зафиксировать амплитуду движения головок нижней челюсти, синхронность движений левой и правой сторон, наличие треска и хруста в суставах.

8.К функциональным пробам относится проверка экскурсии нижней челюсти при открывании и закрывании рта.

9.Боль, утомление мышц, воспаление в суставах.

10.Височной, медиальный крыловидной, жевательной мышцы.

7