2012rus / (Терапевтичний профiль)

601 В больной страдающих хронической надпочечниковой недостаточностью появилась тошнота, Неукротимая рвота, резкая слабость, боли в области эпигастрия. Об-но: состояние тяжелое, заторможен, понижение питания. Гиперпигментация кожи и слизистой полости рта. Тоны сердца приглушены. ЧСС 96 в минуту. АД 70/40 мм рт.ст. Какие диетические рекомендации необходимо дать больной для предупреждения подобного осложнения? A * Диета обогащенная поваренной солью. B Диета с низким содержанием поваренной соли C Диета с ограничением углеводов D Безсолевая диета E Диета обогащенная калием  602 В больного 64 лет с жалобами на резкую общую слабость. Лимфоузлы на шее, в подмышечных и надключичных областях увеличены, мягкие, тестоватые. Печень на 3 см Выступает из-под реберной дуги. В об щем анализе крови: Л-64, 2х109 / л (э-1 \%, б-0, п-2 \%, с-10 \%, л-86 \%, м-1 \%), тени Боткина-Гумпрехта, СОЭ-22 мм / час. Ваш Предварительный диагноз? A * Хронический лимфолейкемия B Острый лейкемия C лимфогранулематоза D Хронический миэлолейкемия E Миэломная болезнь  603 Девушка 18 лет обратилась к врачу с жалобами на одышку, быструю утомляемость, библиотеки на стопах к вечеру. Об-но: бледная, ЧД-20 в мин. В легких везикулярное дыхание, ослаблено в нижних отделах. Систолодиастолический шум с максимальной громкостью во II межреберье слева у грудины. На ЭКГ - гипертрофия левого предсердия и желудочка. Рентгенографии ОГК: увеличение тени сердца в поперечнике, выбухание нисходящей части аорты, усиление легочного рисунка. Ваш Предварительно диагноз: A Открытый артериальные протоков B Гипертрофическая кардиомиопатия C Врожденный стеноз устья легочной артерии D идиопатической расширение корня легочной артерии E Дефект межпредсердной перегородки  604 Пациент 22 лет жалуется на перебоев в работе сердца. Границы сердца НЕ расширены, тоны звучные, шумов нет. Лежа Зафиксировано 8 экстрасистол в 1 минуту (на ЭКГ наджелудочковые екстрасистолы, высокие Т в V2 - V5). После 20 приседений экстрасистолы НЕ зафиксированы. Для коррекции аритмии Вы назначить: A * Нэт необходимости в назначении антиаритмического препарата B Метопролол C лидокаин D Этацизин E Верапамил  605 Пациент 65 лет, перенесший год назад крупноочаговый инфаркт миокарда, отмечает Перебои в работе сердца при физической нагрузке. При осмотре в положении пациента сидя Зафиксировано 6 экстрасистол в 1 мин, после 15 приседаний - 10. На ЭКГ внеочередные комплексы QRS - 0,14 с, Чжи-88 в 1 мин. Для коррекции аритмии следует назначить: A * Метопролол B Пропафенон C лидокаин D Этацизин E Нэт необходимости в назначении антиаритмического препарата  606 Больной 19 лет жалуется на поносы с примесью остатков непереваренной пищи в кале, вздутие, урчание, периодические разлитые боли в животе, исхудание, трещинкы в углах рта, сухость кожи. Болеет с детства. При пальпации плеск в слепой кишке, небольшая болезненность в околопупочной области. В крови: Эр - 2.8Т / л, Hb-80г / л, белок 52г/л.В кале - иглы жирных кислот и мыла. Биопсия слизистой тощей кишки - атрофия, выраженная лимфоцитарная инфильтрации. Ваш Предварительный диагноз? A * целиакия B Хронический энтерит неуточненной этиологии C Хронический колит неуточненной этиологии D Болезнь Крона E Синдром раздраженного кишечника  607 Мужчина 68 лет жалуется на прогрессирующую в течение 4 мес. дисфагию (вначале при глотании твердой, а затем и жидкой пищи), сопровождающуюся болью по ходу пищевода, похудение, слабость. Курит; наблюдается по поводу ХОБЛ. При расширенного обследовании выявлены анемия лёгкой степени, положительная проба Грегерсена. Предварительный диагноз? A * Опухоль пищевода. B Сидеропеническая дисфагия. C Ахалазия кардии. D Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. E Кардиоспазм.  608 Мужчина 28 лет жалуется на ежедневную изжоге, возникающую после еды, при наклоне вперед, в положении лежа; отрыжка кислым, покашливании. Указанные жалобы беспокоят на протЯжении 4-х лет. Объективный статус и лабораторные показатели в норме. При ФЭГДС выявлен катаральный эзофагит. Ведущим в возникновении данного заболевания является: A * Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера. B Гиперсекреция соляной кислоты. C дуодено-гастральный рефлюкс. D гипергастринемии. E Хеликобактерная инфекция.  609 Больная 23 лет в течение последнего года отмечает тошноту, боль в правом подреберье после прием жирной, Жареное пищи. Объективно: чувствительность в проекции желчного пузыря и в мечевидного отростка. В общем анализе крови: лейкоциты 5,6 г / л, СОЭ 7 мм / ч. В крови - билирубин 17,04 мкмоль / л, АЛТ 16 ЕД / ч, АСТ 18 ЕД / ч, холестерин 4,2 ммоль / л. УЗИ: печень не увеличена, Желчный пузырь овальный. После желчегонно завтрака Желчный пузырь сократился на 35 \%. Поставьте Предварительный диагноз. A * Дискинезия желчного пузыря B Хронический некалькулёзный холецистит C Хронический активный гепатит D Хронический холангит E Хронический панкреатит  610 Больная 23 лет в течение последнего года отмечает тошноту, боль в правом подреберье после прием жирной, Жареное пищи. Объективно: чувствительность в проекции желчного пузыря и в мечевидного отростка. В общем анализе крови: лейкоциты 5,6 г / л, СОЭ 7 мм / ч. В крови - билирубин 17,04 мкмоль / л, АЛТ 16 ЕД / ч, АСТ 18 ЕД / ч, холестерин 4,2 ммоль / л. УЗИ: печень не увеличена, Желчный пузырь овальный. После желчегонно завтрака Желчный пузырь сократился на 35 \%. Тактика лечения? A * Холекинетики B Холеретики C Спазмолитики D Антибиотики E Ингибиторы протоновой помпы  611 Больной 53 лет жаловался на жгучие боли в эпигастрии на протЯжении 3 дней, Которые уменьшились в течение последних 6 часов однако появился черный жидкий стул, общая слабость, головокружение, потливость. Общ.ан.кр. Нв-108 г / л, эр.-3, 75 т / л, л-6, 2 г / л. Поставьте Предварительный диагноз: A * Желудочно-кишечное кровотечение B Острый панкреатит C Язвенная болезнь желудка D Синдром Мэллори-Вейса E Хронический гастрит тип В  612 Больной 58 лет страдает язвенной болезнью 12-п-и кишки около 10 лет, жалуется на тяжесть в эпигастрии, тошноту, обильную по утрам рвоту, приносящую облегчение. Похудел на 5 кг за последние 3 месяца, в эпигастрии заметна Видимая перистальтика. При ФГДС в просвете желудка большое количество жидкости, непереваренной пищи. Ваш предварительными диагноз: A * Стеноз луковицы 12-ти перстной кишки B Дивертикул пищевода C Функциональная диспепсия по гипокинетическому типа (гастросуккорея) D Высокая кишечная непроходимость E Рак 12-ти перстной кишки  613 У юноши 16 лет при профилактическом осмотре при аускультации врач выявил наличие трех тонов сердца. Третий тон негромкий, возникает в начале диастолы, дополнительных шумов нет. Анамнез: полгода назад перенес пневмонию. Жалоб нет. При обследовании - гипостеник, развитие мышц слабый. Лабораторно-инструментальные исследования - без особенностей. Каково происхождение дополнительного тона сердца? A Физиологический ИИИ тонн B Тон открытия митрального клапана C протодиастолический ритм галопа D перикарде диастолический тон E Тон открытия трехстворчатого клапана  614 Состояние больной ухудшается под вечер: она становится возбужденным, жалуется на "внутренний беспокойство "," камень на сердце ", дурные предчувствия -" со мной что-то случится, в семье будет большая беда ". Грустная, грустная, отказывается от еды, плохо спит. Определите психическое расстройство. A * тревожная депрессия B соматизированные депрессия C эндогенная депрессия D ипохондрическая депрессия E ажитированная депрессия