Практическое занятие №2.5
Тема: Микробиологическая диагностика холеры, пищевых токсико-инфекций и интоксикаций..
Актуальность темы.Холера - это особо опасная кишечная инфекция. В сравнении с началом века количество заболевания холерой значительно снизилось, но сейчас человечество переживает 7 пандемию этого заболевания, вызванную новым биотопом возбудителя -Vibrio cholerae eltor. Борьба с холерой требует быстрой и надежной диагностики, проведения глубокого бактериологического анализа, проведения широких противоэпидемических мероприятий. Изучение этой темы позволяет врачу-стоматологу знать патогенные свойства возбудителей холеры и распознавать заболевание на первых этапах.
Распространению пищевых токсикоинфекций и интоксикаций способствуют неправильные методы получения и переработки продуктов питания, что приводит к инфицированию больших партий пищевых продуктов. В большинстве случаев клиника при пищевых токсикоинфекциях стереотипная (гастрит, гастроэнтерит, энтерит, колит) . Они могут проходить подобно острой дизентерии или холеры. Условно – патогенные микроорганизмы – возбудители пищевых токсикоинфекций и интоксикаций могут встречаться и при патологиях полости рта. Потому микробиологическая диагностика данной группы заболеваний является обязательной.
Цель: уметь оценивать и анализировать результаты ускоренной и развернутой идентификации возбудителей холеры и возбудителей пищевых токсикоинфекций и интоксикаций .
Конкретные цели - уметь:
1. Описывать особенности роста возбудителей холеры на разных средах.
2. Готовить мазки из пленки, и окрашивать по методу Грама, оценивать подвижность вибрионов в препарате “висячая капля”.
3.Ставить реакцию агглютинации на стекле с О-холерной и типичными сыворотками и оценивать результаты.
4. Оценивать сахаролитические свойства вибрионов на средах Хейберга.
5. Анализировать результаты фаготипирования, гемагглютинации куриных эритроцитов, эритроцитов барана, полимиксиновой пробы и реакции Фогеса-Проскауэра
6. Выбирать питательные среды для культивирования разных возбудителей пищевых токсикоинфекций и интоксикаций, различать колонии основных возбудителей.
7. Различать возбудителей пищевых отравлений по морфологическим признакам.
8. Классифицировать пищевые отравления и их возбудителей.
Исходный уровень знаний - умений:
1. Характеризовать морфологию и систематику вибрионов.
2. Классифицировать антигены возбудителей кишечных инфекций.
3. Оценивать патогенные свойства бактерий.
4. Выбирать питательные среды для селекции и идентификации возбудителей кишечных инфекций.
5. Отличия эндотоксинов и экзотоксинов бактерий.
6. Этапы и методы выделения чистой культуры аэробных бактерий.
7. Питательные среды и методы идентификации анаэробных бактерий.
Для того, чтобы вы могли выяснить, отвечает ли исходный уровень Ваших знаний-умений необходимому, предлагаем выполнить ряд заданий:
Задание №1.Назовите морфологические свойства вибриона.
Задание №2. Назовите антигены энтеробактерий и факторы патогенности бактерий – возбудителей кишечных инфекций.
Задание №3. Назовите отличия экзотоксинов от эндотоксинов.
Задание №4. Назовите методы выделения анаэробных бактерий.
Задание №5. Назовите селективные и дифференциально-диагностические среды для выделения энтеробактерий.
Эталоны ответов к заданиям для самопроверки и самоконтроля исходного уровня знаний-умений:
1. а) слегка изогнутые палочки в виде запятой, б)большинство имеет жгутики, в) имеют капсулу, г) скотобактерии, е) настоящие бактерии .
2. а) соматический, б) капсульный, в) жгутиковый, г) Vi -антиген, д) продукция экзотоксина, е) инвазивность.
3. а) выделяются клеткой во внешнюю среду, б) стойкие в окружающей среде, в) химический состав, г) механизм действия, д) специфичность.
4. а) бактериологический, б) Перетца, в) Китта -Тароцци, г) Фортнера.
5. а) пептонная вода, б) щелочной агар, в) Эндо, г) Гисса, д) Левина, е) Плоскирева.
Информацию для пополнения знаний-умений можно найти в следующих учебниках:
1. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология /Под ред. Л.Б.Борисова, А.М.Смирновой. М.: Медицина, 1994. С.25 –31, 48, 50-56, 93-95.155-159.
2. Руководство к практическим занятиям по микробиологии. /Под ред. Л.Б.Борисова. М.: Медицина, 1984.С23-24.
Теоретические вопросы, на основе которых возможное выполнение целевых видов деятельности:
Классификация и морфология вибрионов
Культуральные и биохимические свойства возбудителей холеры.
Антигены холерных вибрионов: их значение для диагностики
Патогенные свойства возбудителей холеры.
Профилактика холеры.
Методы и этапы микробиологической диагностики холеры.
Протей , клебсиеллы и псевдомонады как возбудители пищевых токсикоинфекций. Их биологические свойства.
Механизм возникновения пищевых токсикоинфекций. Особенности патогенеза, иммунитет.
Микробиологическая диагностика пищевых токсикоинфекций.
Стафилококки и патогенные анаэробы как возбудители пищевых интоксикаций.
Литература для усвоения знаний-умений по данной теме:
Медицинская микробиология, вирусология и иммунология / Под. ред. Л. Б. Борисова, А. М. Смирновой. – М.: Медицина, 1994. С.322-326
Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология - СПБ: Специальная литература, 1998.С. 394 –406.
Руководство к практическим занятиям по микробиологии. /Под ред. Л.Б.Борисова. М.: Медицина, 1984.С 188-193.
.А.А.Воробьев с соавторами. Микробиология.Г. : Медицина,1999, с. 3-19
Лекции по теме « Холерный вибрион. Пищевые токсикоинфекции и интоксикации».
Содержание учебы должно обеспечить достижение целей учебы, чему способствует графическая структура темы: «Микробиологическая диагностика холеры, пищевых токсико-инфекций и интоксикаций.» (дополнение 1).
Материалы и оборудование: Микропрепараты бактерий – возбудителей токсикоинфекций и интоксикаций, микроскоп, посевы этих микроорганизмов на элективних и дифференциально-диагностических середах. Культуры холерных вибрионов, среды с полимиксином, демонстрация триады по Хейбергу, нитратами, предметные стекла, набор красок для окрашивания препаратов по методу Грама, диагностические и профилактические бакпрепараты по теме.