- •Для того, чтобы вы могли выяснить, отвечает ли исходный уровень ваших знаний - умений необходимому уровню, предлагаем, выполнять ряд заданий:
- •Эталоны ответов к задачам для самопроверки и самоконтроля исходного уровня знаний- умений:
- •Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •После ознакомления с теоретическими вопросами и ходом проведения эксперимента, вам предлагается выполнить следующие обучающие задания.
- •Образец протокола к практическому занятию № 2.9
- •Учет рск
- •Системные Субкутанные Поверхностные Кокцидиоидоз Споротрихоз Эпидермофитон Малассезиоз
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 9
Тема: Риккетсии, хламидиии и микоплазмы, актиномицеты и грибы. Микробиологическая диагностика инфекций вызываемых ими заболеваний.
Актуальность темы. Риккетсии - возбудители эпидемического сыпного тифа, многочисленных лихорадок и достаточно широко распространенной Ку-лихорадки . Хламидии не вызывают эпидемические болезни, но они являются причиной распространенных урогенитальных инфекций, которые приводят к воспалительным процессам мочеполовой системы и часто к бесплодию. А также могут вызывать трахому глаза, что приводит к потере зрения. Микоплазмы – представители нормальной микрофлоры ротовой полости, но могут вызывать ОРЗ, пневмонию и уретриты. Клиническая картина при пневмониях, которые вызвают риккетсии, хламидиии и микоплазмы почти идентична. Это повышает значение и роль микробиологических методов в диагностике этих заболеваний. Известно около 100 видов грибов, патогенных для человека. Грибы и актиномицеты поражают слизистые оболочки как ротовой полости так и других органов, кожу, внутренние органы человека. Актиномикозы чаще всего имеют челюстную и шейную локализацию. Поэтому больные микозом и актиномикозом могут обращаться к врачам любого профиля в том числе и к стоматологам. Использование антибиотиков приводит к развитию кандидозов. В состоянии иммунодефицита человека микозы возникают как вторичная инфекция. Врачу стоматологу необходимо уметь диагностировать грибковые заболевания и правильно назначать антибиотикотерапию с учетом специфического морфологического строения грибов.
Цель: провести серологическую диагностику пневмоний, вызваных риккетсиями, хламидиями и микоплазмами, микроскопическое исследование при трахоме глаза и культуральное - при поражениях микоплазмами; Уметь оценивать и анализировать результаты ускоренной и развернутой идентификации возбудителей микозов и актиномикозов.
Конкретные цели - уметь:
1. Трактовать результаты РСК при серологической диагностики пневмонии.
2. Распознавать по морфологи хламидии, микоплазмы, дрожжеподобные грибы и актиномицеты.
3. Описывать особенности роста возбудителей кандидозов на питательной среде.
4. Оценивать морфологию субстратного и поверхностного мицелия актиномицетов на разных питательных средах.
5. Характеризовать препараты для профилактики и лечения рассмотренных инфекций.
Базовый уровень знаний - умений:
1. Объяснять морфологическую структуру хламидий, микоплазм и риккетсий и особенности их биологического развития.
2. Интерпретировать понятия „патогенность” и „свойства антигенов ”.
3. Объяснять механизм серологических реакций, которые используются для диагностики инфекционных болезней.
4. Уметь различать сложные методы окраски бактерий.
5. Пояснять различия в строении клеток бактерий и грибов.
6. Культуральные свойства возбудителей патогенных грибков
7. Описывать морфологические структуры грибов.
Для того, чтобы вы могли выяснить, отвечает ли исходный уровень ваших знаний - умений необходимому уровню, предлагаем, выполнять ряд заданий:
Задание №1. Назовите не менее 3-х свойств, которые характерны для хламидий и риккетсий.
Задание № 2. Отметьте правильный ответ соответствующий свойствам антигену:
1. Иммуногенность
2. Антигенность
3. Специфичность
4. Валентность
5. Все перечисленные
Задание № 3.Что представляет собой реакция агглютинации?
Задание № 4. Какие вы знаете сложные методы окраски, которые используются для выявления хламидий?
Задание №5. Назовите культуральные свойства микромицетов.
Задание №6. Назовите способы размножения дрожжеподобных грибов .
Задание №7.Почему актиномицеты считают промежуточной формой между бактериями и грибами.
Эталоны ответов к задачам для самопроверки и самоконтроля исходного уровня знаний- умений:
1. Это - грамотрицательные бактерии, внутриклеточные паразиты, для развития нуждаются в живой клетке.
2. „5” - все перечисленные.
3. Процесс склеивания корпускулярного антигена с антителом в присутствии электролита, которое заканчивается образованием видимого невооруженным глазом осадка - агглютината.
4. Метод Романовского-Гимза.
5. а) имеют мицелий субстратный и воздушный, б) имеют большие колонии с радиальной исчерченностью, в) колонии растут до 20 дней, г) образуют пигменты, капли экссудата, д) края колоний различны.
6. а) почкование, непрямое деление, спорообразование.
7. Актиномицеты – прокариоты , но растут в виде мицелия и образуют споры подобно грибам.
Информацию для пополнения знаний - умений, можно найти в следующих учебниках:
1. Руководство к лабораторным занятиям по микробиологии под ред. Л.Б.Борисова. М.-Медицина.-1984.
2. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология.- Медицинское информ.агенство.- 2002.
3. Попов М.М., Циганенко А.Я., Минухин В.В. Основы иммунологии. - Харьков.- 2005.
4. Пяткин К.Д., Кривошеин Ю.С. Микробиология.- Высшая школа К.:, 1992.
Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
1. Особенности морфологии, биологии развития риккетсий, их антигенные свойства.
2. Болезни, которые вызвают риккетсий. Методы диагностики риккетсиозов.
3. Морфология, биология и классификация хламидий.
4. Хламидиозы, методы их диагностики.
5. Морфологические, культуральные и патогенные свойства микоплазм. Диагностика, профилактика и лечение микоплазмозов.
6. . Патогенные грибы.Типы микозов. Морфология и классификация грибов. Отличия от бактерий (в том числе от актиномицетов).
7. Распространение грибов, их чувствительность к антибиотикам. Факторы патогенности. Дерматомикозы, их классификация. Виды глубоких микозов.
8. Дерматомикозы: трихофития, микроспория и эпидермофития. Лабораторная диагностика.
9. Вторичные микозы – кандидозы ротовой полости.
10. Актиномицеты - возбудители актиномикозов. Клинические проявления. Микробиологическая диагностика.
Литература для усвоения знаний - умений по данной теме:
1. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология, под ред. Л.Б.Борисова. М.- Медицина, 2002, С.470-479.
2. Материалы лекции по теме: „ Патогенные риккетсии, хламидии и микоплазмы”.
3. Руководство к лабораторным занятиям по микробиологии под ред. Л.Б.Борисова.М.-Медицина.-1984.
4. Пяткин К.Д., Кривошеин Ю.С. Микробиология.- Высшая школа К.:, 1992.- С.316-332.
5. Лекция по теме «Риккетсии, хламидии и микоплазмы».
Содержание должно обеспечить достижение целей - обучения, почему способствует граф логической структуры темы „Риккетсии, хламидии, микоплазмы, актиномицеты и грибы” (приложение 1).
Материалы и оборудование: микропрепарат с коньюктивы глаза, посевы микоплазмы на средах, препараты актиномицетов и грибов, микроскоп, РСК для диагностики пневмоний, бакпрепараты и таблицы по теме.
Ориентировочная основа действия при выполнении практической работы.
1. Промикроскопировать отпечаток соскоба с коньюнктивы века больного при подозрении на трахому, покрасить по Романовскому-Гимзе. Найти в препарате тельца Провачека и отдельные клетки хламидий. Рисунок нарисовать в протоколе.
2. Провести микробиологическую диагностику микоплазменной инфекции. Для этого при помощи лупы просмотреть посев патологического материала, взятого у больного при пневмонии, выросшего на сердечно-мозговом агаре, Найти колонии микоплазм и описать их в протоколе. Маленький кусочек середы с колонией поместить на предметное стекло и накрыть покровным стеклом, на которое нанесена капля спиртового раствора метиленового синего. Препарат висушить, промикроскопировать и отобразить в протоколе морфологию возбудителя.
3. Провести серологическую диагностику пневмоний, визванных риккетсиями, хламидиями и микоплазмами в РСК. Учесть результаты реакции с сыворотками больного на 1 и 4 неделе болезни. Обратить внимание на изменение титра антител.
4. Провести микробиологическую диагностику кандидоза ротовой полости.
а) Рассмотреть микропрепарат из патологического материала, найти псевдомицелий Candida, рисунок занести в протокол.
б) Рассмотреть посевы патологического материала на среде Сабуро или МПА, обратить внимание на количество выросших колоний. описать в протоколе культуральные свойства возбудителя;
в) Сделать мазок из типичной колонии, покрасить по Граму, рассмотреть под микроскопом и сравнить морфологию возбудителя в чистой культуре и в пораженном органе, рисунок занести в протокол.
5. Провести микробиологическую диагностику актиномикоза:
а) Промикроскопировать препарат из гноя больного абсцессом актиномицетной этиологии, найти скопление гиф возбудителя (друзы), рисунок занести в протокол;
б) Рассмотреть рост культуры на тиогликолевой среде или на кровяном сердечно-мозговом агаре, описать в протоколе культуральные свойства возбудителя;
в) Сделать мазок из типичной колонии, покрасить по Граму, рассмотреть под микроскопом и сравнить морфологию возбудителя в чистой культуре и в пораженном органе, рисунок занести в протокол.