Практичне заняття № 19
Тема: Збудники ВІЛ-інфекції
Актуальність теми. За прогностичними даними число носіїв вірусу СНІДу складає більш 200 млн. Від СНІДу вже загинули десятки тисяч хворих. Основним чинником широкого розповсюдження вірусу є переливання крові і інші медичні маніпуляції, пов'язані з порушенням цілісності шкіри і слизистих оболонок. Природний шлях передачі інфекції - статевий. СНІД - смертельно небезпечне захворювання. Створені міжнародні і національні програми боротьби зі СНІДом, зазнаються перші профілактичні і лікувальні препарати. Необхідна величезна робота з інформації населення стосовно СНІДу, особистої профілактики.
Мета(загальна): враховуючи особливості взаїмодії ретровірусів з организмом людини, та беручи до уваги епідеміологічну та клінічну характеристики СНІДу, оволодіти засобами специфічної діагностики ВІЛ– інфекції.
Конкретні цілі – уміти:
1. Описувати біологічні та антигенні властивості ВІЛ, їх зв‘язок з патогенезом захворювання.
2. Пояснювати механізми “невидимих” реакцій імунітету, які використовуються для специфічної діагностики ВІЛ – інфекції. Визначати реактиви, що входять до складу тест-системи для визначення антитіл до вірусу СНІДу.
3. Враховувати результати ІФА та імуноблоттінгу.
4. Характеризувати сучасні підходи до профілактики та лікування СНІДу.
Вихідний рівень знань – умінь:
1.Пояснювати морфологічні та функціональні властивості представників клітинної ланки імунітету (кафедра гістології).
2. Описувати механизм біосинтезу нуклеінових кислот (РНК та ДНК) (кафедра біохімії).
3.Пояснювати стратегію вірусних геномів (наявність шляхів транскріпції, трансляції та реплікації) (кафедра мікробіології, вірусології та імунології).
4.Знати механизми генетичних взаимодій (кафедра біології).
5. Відрізняти опортуністичні інфекції від інших форм інфекційного процесу.
Для того, щоб ви могли уяснити, чи відповідає вихідний рівень Ваших знань-умінь необхідному, пропонуємо виконати ряд завдань
1.Назвіть основний компонент білок-синтезуючої системи?
2.Дати пояснення процесу «сплайсінг». У чому полягає його біологічна цінність?
3.Перелічити типи вірусних геномів.
4.Дати характеристику популяції Т-лімфоцитів (перелічити відомі субкласи Т-лімфоцитів, назвати їх функції, поверхневі маркери та рецептори)
5. Людина, хвора на СНІД, стає жертвою опортуністичних інфекцій. Які властивості притаманні збудникам таких інфекцій?
Інформацію для поповнення знань-умінь можна знайти у наступних підручниках:
1.Привес М.Г.,Лисенко Н.И., Бушков В.И. Анатомия человека.- М.: Медицина.- 2001.
2.Березов Т.Т., Коровкин В.Ф. Биологическая химия.- М.: Медицина.- 1998.
3.Биохимия/ Под ред. А.Николаева. М., 2004. с.118-138.
4.Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А. Гистология, цитология и эмбриология.- М.: Медицина.-1999.
5.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология /Под ред. А.И.Коротяева: Санкт-Петербург: СпецЛит, 2000.с. 199-260.
Теоретичні питання, на основі яких можливе виконання цільових видів діяльності:
1.Поширення ВІЛ-інфекції в світі, вікова характеристика інфікованих, шляхи передачі збудника, групи ризику.
2.Систематика ВІЛ, морфологія і біологічні властивості: молекулярна біологія.
3.Стійкість ВІЛ в зовнішньому середовищі, мінливість ВІЛ.
4.Гіпотези про походження вірусу СНІДу.
5.Взаємодія ВІЛ з клітинами людського організму.
6.Імунопатологічні зміни при ВІЛ-інфекції.
7.Антитілоутворення при ВІЛ-інфекції і тест-системи для визначення антитіл до ВІЛ.
8. Клініка ВІЛ-інфекції: періоди, клінічні симптоми
9.Діагностика ВІЛ-інфекції: в чому полягає сутність імуно-ферментного аналізу?
10.Які реактиви необхідні для діагностики СНІДу методом ІФА? Який патологічний матеріал досліджується і яких застережних заходів необхідно дотримуватися при його відборі?
Література для засвоєння знань-умінь за даною темою:
1. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология/ Под ред. Л. Б. Борисова, А. М. Смирновой. - М.: Медицина, 2005. - С. 498-513.
2. Микробиология/Под ред. А. А. Воробьева и др. - М.: Медицина, 1994. - С. 244-248.
3. Пяткiн К. Д., Кривошеiн Ю. С. Мiкробiологiя. - К.: Вища школа, 1992. - С. 388-391.
Зміст навчання повинен забезпечити досягнення цілей навчання, чому сприяє граф логічної структури теми: „Збудник ВІЛ– інфекції” (додаток 1).
Матеріали та обладнання: Тест - система для діагностики ВІЛ-інфекції, імунограми, таблиці "ВІЛ-інфекція”.
Орієнтовна основа дії при виконанні практичної роботи.
Засвоїти принцип визначення антитіл до вірусу СНІДу імуно-ферментним методом Описати в протоколі реактиви, що входять до складу тест-системи; порядок постановки реакції ІФА; спосіб врахування результатів
Ознайомитися з використанням імуноблотінгу для діагностик СНІДу. Відмітити у протоколі етапи дослідження, реактиви та устаткування, використовувані на кожному етапі.
Порівняти імунограми здорової та хворої на СНІД людини, вказати у протоколі відмінності у стані факторів неспецифічної резистентності, Т та В систем імунітету.
Після ознайомлення з теоретичними питаннями і ходом проведення експерименту вам пропонується виконати наступні навчаючи завдання.
До лікаря-терапевта звернувся чоловік з скаргами на поступове підвищення температури, частий шлунковий розлад, зниження ваги. З'явилися набряки нижніх кінцівок, лімфовузли збільшені. Раніше нічим окрім ГРЗ не хворів. Декілька місяців тому хворий повернувся з відрядження до Центральної Африки. Знаходячись в відрядженні він був травмований і 8 днів знаходився в госпіталі. Оцінюючи анамнез і клінічну картину лікар запідозрив у хворого СНІД.
1.Як підтвердити або спростувати клінічний діагноз?
2.Який можливий шлях зараження?
3.Які препарати слід застосувати, якщо діагноз підтвердиться?
Додаток 1