ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 2.1

Тема: Микробиологическая диагностика стафилококковых и стрептококковых инфекций.

Актуальность темы: В последние годы отмечается тенденция к увеличению роста стафилококковых инфекций в стоматологических, акушерско-гинекологических и хирургических отделениях. Причиной возникновения стафилококковых инфекций является распространение и природный отбор резистентных к антибиотикам штаммов бактерий. Стафилококки и стрептококки могут вызывать разные нозологические формы заболеваний: воспалительные процессы слизистой оболочки ротовой полости : ангины, сепсис, гингивиты, рожистое воспаление, скарлатина, ревматизм, менингит, отит, кариес и др. Иммунопрофилактические средства против возбудителей этих заболеваний до сих пор не обрели широкого применения. Поэтому врач – стоматолог постоянно сталкивается в своей практике со стафилококковыми и стрептококковыми инфекциями,

Цель: Провести бактериологическое исследование крови при подозрении на сепсис. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование гноя со слизистой ротовой полости и провести идентификацию выделенной культуры бактерий. Освоить серологическую диагностику ревматизма.

Конкретные цели – уметь:

1. Трактовать биологические и патогенные свойства стафилококков и стрептококков, их связь с патогенезом заболеваний и методами лабораторной диагностики.

2. Провести бактериологические исследования при подозрении на сепсис.

3. Готовить фиксированные мазки с тампона с гноем раны.

4. Определить культуральные свойства возбудителя.

5. Исследовать патогенность выделенного штамма по тестам (гемолитическая активность, способность коагулировать плазму и продуцировать лецитиназу, ДНК-азную активность).

6. Определять чувствительность выделенного штамма к антибиотикам и фаготип выделенной культуры.

7. Учесть результат серологического исследования при подозрении на ревматизм.

8. Выбирать диагностические, профилактические и лечебные препараты по теме и объяснять принцип их использования.

Исходный уровень знаний-умений:

1. Распознавать по морфологии стафилококки и стрептококки.

2. Выбирать питательные среды для культивирования стафилококков и стрептококков.

3. Объяснять сущность реакции нейтрализации.

4. Объяснять методы получения и использования препаратов (аутовакцина, анатоксин, гамма-глобулин).

Для того, чтобы Вы могли осознать, отвечает ли исходный уровень Ваших знаний-умений необходимым требованиям, предлагаем выполнить ряд заданий:

Задание № 1: По каким морфологическим признакам можно отличить стафилококки от стрептококков.

Задание № 2: Какую питательную среду можно использовать для выявления гемолитической активности патогенных микробов.

Задание № 3: Объясните термин “аутовакцина”.

Эталоны ответов к заданиям для самопроверки и самоконтроля исходного уровня знаний:

Задание№1. Отличить стафилококки от стрептококков возможно путем приготовления мазка, окрасить по Граму и под иммерсионной системой микроскопа по морфологическим признакам увидеть - стафилококки расположены в виде скоплений (“гроздья винограда”), а стрептококки в виде “цепи” (цепочки).

Задание № 2 . Для выявления гемолитической активности используется кровяной агар (в питательную среду добавляют эритроциты) и вокруг выросшей колонии видна зона гемолиза (просветление).

Задание№3. Суспензия коагулазоположительных стафилококков, инактивируемых подогревом. Предназначается для активной иммунизации вялотекущих стафилококковых заболеваний.

Информацию для пополнения знаний-умений можно найти в следующих учебниках:

1. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология / Под ред. Борисова, А. Г. Смирновой.-М.:Медицина, 1994

2. Коротяев А. И., Бабичев С. А. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология – СПБ: Специальная литература, 1998

3. Пяткин К. Д, Кривошеин Ю. С. Микробиология. – К.: Высшая школа, 1992

4. Руководство к лабораторном работам по микробиологии / Под ред. Борисова. – М.: Медицина, 1984

5. Лекция на тему “Гноеродные кокки”

Теоретические вопросы, на основе которых возможное выполнение целевых видов деятельности:

1. Дайте общую характеристику патогенных кокков.

2. Биологические, морфологические, культуральные свойства стафилококков.

3. Патогенные и непатогенные стафилококки. Тесты патогенности. Роль стафилококков в патологии человека.

4. Особенности патогенеза и иммунитета при стафилококковых заболеваниях у взрослых и детей.

5. Методы микробиологической диагностики стафилококковых инфекций.

6. Морфологические и культуральные свойства стрептококков, их патологическое значение.

7. Классификация стрептококков, серологические группы и типы.

8. Роль стрептококков в патологии заболеваний слизистых оболочек ротовой полости человека.

9. Методы микробиологической диагностики стрептококковых инфекций.

10. Роль стрептококков в этиологии ревматизма. Реакция Дика.

11. Профилактика и лечение кокковых заболеваний.