Холинотропные средства
1. Хворому перед операцією було введено дитилін і проведено інтубацію. Після закінчення операційного втручання самостійне дихання не відновилось. Недостатність якого ферменту в організмі хворого зумовлює подовження дії міорелаксанта?
1.:K+/Na+-АТФази.
2.:N-ацетилтрансферази.
3.:Сукцинатдегідрогенази.
4.:Карбангідрази.
*5.:Псевдохолінестерази.
2. У дитини спостерігаються залишкові явища перенесеного поліомієліту. Який лікарський засіб необхідно призначити?
1.:Димеколін.
2.:Піроксан.
3.:Пентамін.
4.:Атропіну сульфат.
*5.:Галантаміну гідробромід.
3. При комбінованому наркозі хворому, якому проведено резекцію шлунка, як міорелаксант застосовано тубокурарину хлорид. Який антагоніст слід ввести хворому для відновлення його самостійного дихання?
1.:Бензогексоній.
2.:Дитилін.
*3.:Прозерин.
4.:Цититон.
5.:Етимізол.
4. Жінці, 63 років, після ішемічного інсульту робили галантаміну гідроброміду. Стан хворої значно поліпшився. Який механізм цього лікарського засобу?
1.:Блокада холінорецепторів.
2.:Блокада моноаміноксидази.
3.:Блокада катехол-орто-метилтрансферази.
*4.:Блокада ацетилхолінестерази.
5.:Блокада дофамін-гідроксилази.
5. Хворому з діагнозом: глаукома необхідно призначити лікарський засіб. Який антихолінестеразний засіб (третинний амін) не використовують в очній практиці через значний подразнюючий вплив на око?
1.:Піридостигміну бромід.
2.:Фосфакол.
3.:Прозерин.
*4.:Галантаміну гідробромід.
5.:Армін.
6. У хворого з переломом стегнової кістки для ослаблення напруження посмугованих м’язів при репозиції уламків кістки треба призначити курареподібний засіб короткочасної Який препарат доцільно призначити хворому?
1.:Декаметоній.
2.:Тубокурарину хлорид.
*3.:Дитилін.
4.:Ардуан.
5.:Меліктин.
7. Хвора на глаукому звернулася до провізора аптеки з проханням видати очні краплі атропіну сульфату, але пояснили, що атропіну сульфат протипоказаний при глаукомі. Чому?
1.:Спричинює параліч акомодації.
2.:Знижує відстань бачення.
3.:Звужує поле зору.
4.:Розширює зіниці.
*5.:Підвищує внутрішньоочний тиск.
8. Хворому на міастенію було призначено препарат, що спричинив покращення м’язової діяльності. Але поступово виявився ряд недоліків: посилене виділення слини, поту, діарея, нудота. Який засіб було застосовано для лікування?
1.:Армін.
2.:Кофеїн-бензоат натрію.
3.:Аналгін.
4.:Стрихнін.
*5.:Прозерин.
9. До невропатолога звернуся чоловік, 25 років, скаргами на слабкість у ногах та порушення ходи. Лікар діагностував міастенію призначив хворому прозерину. Яка дія характерна для цього засобу?
1.:Активація синтезу ацетилхоліну.
2.:Гангліоблокуюча.
*3.:Запобігання руйнуванню ацетилхоліну.
4.:Пряма холіноміметична.
5.:Стимуляція метаболічних процесів.
10. До токсикологічного відділення привезли дитину яка отруїлася грибами, а саме мухоморами. Який препарат слід використати для надання невідкладної допомоги в першу чергу?
1.:Унітіол.
2.:Натрію тіосульфат.
3.:Папаверин.
4.:Дипіроксим.
*5.:Атропіну сульфат.
11. Дитина, 2 років, випила очні краплі з домашньої аптечки. Стан тяжкий, значне пото- слиновиділення, астматичне дихання, кашель, зіниці різко звужені, тони серця глухі, брадикардія, артеріальний тиск знижений. Перистальтика кишечнику посилена, діарея. Яким препаратом спричинене отруєння?
*1.:Пілокарпіну гідрохлоридом.
2.:Атропіну сульфатом.
3.:Платифіліну гідротартратом.
4.:Анаприліном.
5.:Сульфацил-натрієм.
12. У хворого під час оперативного втручання з’явилися симптоми передозування дитиліну. Які заходи будуть доцільними, щоб зменшити явища передозування?
1.:Введення гангліоблокаторів.
2.:Введення антихолінестеразних засобів.
3.:Введення м-холіноблокаторів.
4.:Введення н-холіноблокаторів.
*5.:Переливання крові або плазми.
13. Потерпілий обробляв рослини розчином речовини з інсектицидною без індивідуальних засобів захисту. Через деякий час у нього почалося сильне виділення слини, поту, сліз, біль у животі, пронос. При огляді виявлено міоз. До якої групи належить речовина, що спричинила такі симптоми?
1.:н-Холіноміметики.
2.:Нітрати.
*3.:Фосфорорганічні сполуки.
4.:Органічні сполуки хлору.
5.:Солі міді.
14. До лікарні швидкої медичної допомоги доставлено чоловіка, 63 років, у колаптоїдному стані. Для боротьби з гіпотензією лікар вибрав норадреналіну гідротартрат. Який механізм гіпертензивної цього препарату?
1.:Активація дофамінових рецепторів.
2.:Активація -адренорецепторів.
3.:Блокада м-холінорецепторів.
4.:Активація серотонінових рецепторів.
*5.:Активація 1-адренорецепторів.
15. Для ослаблення або припинення передачі збудження з нервового закінчення на м’язове волокно в клініці використовують курареподібні речовини міорелаксанти. Який механізм групи лікарських засобів?
1.:Блокада проходження іонів кальцію через канали пресинаптичної мембрани.
2.:Пригнічення ацетилхолінестерази.
*3.:Блокада н-холінорецепторів постсинаптичної мембрани нервово-м’язового синапсу.
4.:Пригнічення роботи Na+/K+-насосів.
5.:Зменшення виділення медіатора в синаптичну щілину.
16. Після використання очних крапель у хворого з глаукомою розвинувся міоз короткозорість, внутрішньоочний тиск знизився. Яка група препаратів здатна спричинити такий ефект?
1.:Альфа-адреноміметики.
2.:Гангліоблокатори.
*3.:м-Холіноміметики.
4.:н-Холіноміметики.
5.:м-Холіноблокатори.
17. Хворий звернувся до офтальмолога для обстеження очного дна. В кон’юнктивальний мішок ока лікар закрапав розчин, який викликав розширення зіниці і параліч акомодації. Розчин якого препарату закрапали в око?
A *Атропіну сульфату
B Пілокарпіну гідрохлориду
C Прозерін
D Ацеклідин
E Карбахолін
18. Після введення лікарського засобу у хворого 52 років виник ортостатичний колапс. Який препарат було введено?
A *Бензогексоній
B Резерпін
C Атропін
D Прозерін
E Адреналін
19. Юнак 16 років травмував ногу, але не прийняв ніяких заходів. В нього розвинувся стовбняк з судорожним синдромом. Який засіб необхідно вибрати для купірування судом?
A * Тубокураріна хлорид.
B Фенобарбітал.
C Циклодол.
D Этосуксемід.
E Карбамазепін.
20. Больному для купирования кишечной колики назначен платифиллина гидротартрат подкожно. Чем обусловлено его терапевтическое действие?
A *Ослаблением влияние парасимпатических нервов
B Усилением влияния парасимпатических нервов
C Ослаблением влияние симпатических нервов
D Усилением влияния симпатических нервов
21. У больного глаукомой обнаружена язва желудка. Какое антисекреторное средство противопоказано в этом случае?
A *Атропин
B Пирензепин
C Фамотидин
D Омепразол
E Анестезин
22. М-холіноблокатори протипоказані при:
A Глаукомі
B Бронхіальній астмі
C Виразковій хворобі
D Гіперсекреції потових залоз
E Спазмі гладкої мускулатури
23. У токсикологічне відділення надійшов чоловік 40 років,що отруївся інсектицидом – хлорофосом. Який препарат з наведених, що блокує периферічні М-холінорецептори, набільш ефективний для лікування отруєння?
A Атропін
B Платифілін
C Скополамін
D Амізіл
E Бензогексоній
24. Пацієнт був доставлений у лікарню з наступними симптомами: запаморочення, сухість у роті, зіниці сильно розширені, порушення акомодації, тахікардія, утруднення сечовипускання, атонія кишечнику. Передозування яким препаратом могло викликати дані симптоми?
A *Атропіну сульфат
B Фуросемід
C Клофелін
D Каптоприл
E Празозин
25. Чоловік Н., 40 років, після перенесеної ЧМТ доставлений у лікарню в зв'язку з погіршенням самопочуття. Скарги: м'язова слабкість, порушення рухової активності. Який з нижчеперелічених препаратів необхідно застосувати в даному випадку?
A * Прозерин
B Тубокурарина гідрохлорид
C Дитилін
D Меліктин
E Гігроній
26. При операції на головному мозку чоловіку було призначено препарат з метою керованої гіпотонії. Вкажіть цей препарат:
A * Гігроній
B Пірілєн
C Апоморфін
D Клофелін
E Норадреналін
27. М-холінолітики мають вельми широке застосування у сучасній практичній медицині. В якому з наступних випадках М-холінолітики є протипоказаними?
A *Атонія кишечника
B Ниркова коліка
C Бронхіальна астма
D Печінкова коліка
E Виразка шлунка
28. В реанімаційне відділення поступив пацієнт 18 років, без свідомості з ознаками сухості шкіри та слизових, розширеримиі зіницями. З анамнезу відомо, що він отруївся ягодами беладонни, які містять М-холіноблокатор атропін. Який прапарат слід призначити хворому в цьому стані?
A *Прозерин
B Адреналін
C Пілокарпін
D Анаприлін
E Платифілін
29. Хворому при досліджені очного дна був застосований атропіну сульфат в очних краплях після чого виник сильний біль в області очних яблук. З анамнезу стало відомо, що в хворого легка форма глаукоми. Чому атропін протипоказаний при глаукомі?
A *Підвищує внутрішньоочний тиск
B Викликає параліч акомодації
C Звужує зіниці
D Знижує відстань бачення
E Пригнічує очні рефлекси
30. У відділення швидкої допомоги потрапив чоловік з гострим отруєнням мухомором. Який з нижченаведених лікарських засобів треба призначити хворому?
A * Атропіну сульфат
B Дитилін
C Діазолін
D Фурацилін
E Омепразол
31. Хворому на глаукому призначено лікарський засіб, що знижує внутрішньоочний тиск. Назвіть цей лікарський засіб?
A * Прозерин
B Норадреналін
C Феназепам
D Анальгін
E Пеніцилін
32. В урологічному відділенні проведена операція на сечовому міхурі. Розвинувся парез м’язів сечового міхура Препарати якої групи необхідно призначити хворому?
A * Антихолінестеразні засоби
B Діуретики
C Антибіотики
D Адреноблокатори
E Антиангінальні засоби
33. В лікарню доставлена жінка 45 років, у якої виникла необхідність в інтубації трахеї. Який з нижченаведених лікарськіх засобів доцільно застосувати у даному випадку?
A * Дитилін
B Нітрогліцерин
C Метронідазол
D Атропіну сульфат
E Гентаміцину сульфат
34. У приймальне відділення доставлено хворого із скаргами на сухість у роті, світлобоязнь та порушення зору. Шкіра червона, суха, зіниці розширені, тахікардія. Під час подальшого обстеження встановлено діагноз: отруєння алкалоїдами беладонни. Який з лікарських засобів доцільно призначити?
A *Прозерин
B Ацеклідин
C Пілокарпіну гідрохлорид
D Армін
E Дипіроксим
35. Хворому для ввідного наркозу застосували тіопентал-натрій, після чого у нього виникли ознаки підвищення тонусу парасимпатичної нервової системи: гіперсалівація, ларингоспазм. Введенням якого препарату можна було попередити небажані ефекти?
A * Атропіну сульфат
B Адреналіну гідрохлорид
C Прозерин
D Анальгін
E Пірацетам
36. Хворому для зняття кишкової кольки призначений атропіну сульфат. Яке з названих захворювань може служити протипоказанням для застосування даного препарату?
A * Глаукома
B Бронхіальна астма
C Головний біль
D Гіпотонія
E Запаморочення
37. При отруєнні невідомим медпрепаратом у пацієнта спостерігалась сухість слизової оболонки рота. З яким впливом пов‘язана дія цього препарату?
A *Із блокадою М-холінорецепторів.
B Із стимуляцією М-холінорецепторів.
C Із стимуляцією Н-холінорецепторів.
D Із стимуляцією ?-адренорецепторів.
E Із блокадою ?-адренорецепторів.
38. 40-летний рабочий доставлен в приемное отделение. Он найден в саду, лежащим без сознания в и с тех пор не приходил в себя. АД 90/60 мм рт.ст. и ЧСС 42 в 1 мин. Отмечается профузный пот и обильная саливация. Какое лекарственное средство необходимо ввести больному?
A Атропин
B Норадреналин
C Прозерин
D Физостигмин
E Амиодарон
39. У 2-х летней девочки была диагностирована тяжелая форма миастении. Какое из следующих средств показано для лечения этого заболевания?
A Прозерин
B Допамин
C Скополамин
D Цититон
E Норадреналин
40. Пациенту с жалобами на постоянную сухость во рту поставлен диагноз “ксеростомия” и назначен пилокарпин по 5 капель 3 раза в день для нормализации секрециии. Но пациент принимал лекарство бесконтрольно и не в соответствии с предписанием врача. Вскоре сухость во рту исчезла, но появились боли в животе, диарея, бронхорея, слезотечение, обильное потоотделение, сжимающие боли за грудиной, гипотензия, непроизвольное мочеиспускание. С помощью какого средства можно быстро устранить симптомы интоксикации?
A Атропин
B Ацеклидин
C Прозерин
D Лобелин
E Норадреналин
41. Після закапування в око крапель у хворого розвинувся мідріаз і параліч акомодації. Внутрішньоочний тиск підвищився. Яка група препаратів здатна викликати такі ефекти.
A М-Холіноблокуючі засоби
B М-Холіноміметичні засоби
C Місцевоанестезуючі засоби
D Н-Холіноміметичні засоби
E Гангліоблокатори
42. Хворому з переломом кінцівки необхідно признаити препарат з групи міорелаксантів деполяризуючого типу дії для проведення нетривалого хірургічного втручання. Визначте цей засіб.
A Дитилін
B Тубокурарину хлорид
C Цитітон
D Атропіну сульфат
E Пентамін
43. У больного после кратковременного оперативного вмешательства с применением дитилина свыше 30 минут отмечалось угнетение дыхания, отсутствие восстановления исходного тонуса мышц. Какую помощь необходимо оказать больному?
A. Гемодиализ
B. Гемосорбция
C. Перитонеальный диализ
*D. Переливание крови
E. Форсированный диурез
44. У больного, проходящего в стационаре курс лечения по поводу язвенной болезни желудка, сопутствующим заболеванием является глаукома. Препараты какой группы не рекомендуется в связи с этим включать в противоязвенную терапию?
*A. Холинолитики
B. Блокаторы гистаминовых рецепторов
C. Aнтациды
D. Миотропные спазмолитики
45. У больного после введения средства для купирования гипертонического криза возникла тахикардия, сухость во рту, расширились зрачки, при переходе в вертикальное положение развилась ортостатическая гипотония. Какой препарат был применен?
A. Клофелин
*B. Бензогексоний
C. Дибазол
D. Bерапамил
E. Магния сульфат
46. B приемное отделение был доставлен больной с жалобами на снижение остроты зрения, тошноту, слюнотечение и спастические боли в животе. Было диагностировано отравление фосфорорганическими соединениями. Что целесообразно применить в комплексной терапии указанного состояния?
A. Тиосульфат натрия и бемегрид
B. Налорфина гидрохлорид и бемегрид
*C. Aтропина сульфат и дипироксим
D. Тетацин-кальций и унитиол
E. Глюкоза и бемегрид
47. B приемное отделение доставлен больной с жалобами на сухость во рту, светобоязнь и нарушение зрения. Кожа гиперемирована, сухая, зрачки расширены, тахикардия. B результате дальнейшего обследования диагностировано отравление алкалоидами красавки. Какое из лекарственных средств целесообразно применить?
A. Aцеклидин
B. Пилокарпин
*C. Прозерин
D. Дипироксим
E. Aрмин
48. У мужчины вследствие применения во время оперативного вмешательства миорелаксанта дитилина расслабление скелетных мышц и угнетение дыхания продолжалось более 2 часов. Отсутствие какого фермента в сыворотке крови обуславливает это состояние?
A. Каталазы
*B. Бутирилхолинэстеразы
C. Aцетилхолинэстеразы
D. Глутатионпероксидазы
E. Глюкозо-6-фосфатазы
49. Больной назначен пилокарпина гидрохлорид. Какой из ниже перечисленных эффектов имеет наибольшее практическое значение для препарата?
A. Замедляет ритм сердца
B. Cтимулирует слюноотделени
C. Cтимулирует миометрий
D. Aктивирует ЖКТ
*E. Cнижает внутриглазное давление
50. Bо время оперативного вмешательства анестезиолог для управляемой гипотонии применил холинотропное средство. Какой препарат наиболее целесообразно назначить в данном случае?
A. Бензогексоний
B. Пирилен
*C. Гигроний
D. Пахикарпин
E. Пентамин
51. Для лечения ксеростомии стоматолог назначил препарат, вызвавший одновременно сужение зрачков и ухудшение зрения у пациента. Назовите препарат.
*A. Aцеклидин
B. Дитилин
C. Aрмин
D. Cкополамин
E. Aтропин
52. У больного 50 лет внезапно повилась головна боль, помрачение сознания, тошнота. AД 220/110 мм рт. ст. При введении 0,1% раствора гигрония в вену капельно самочувствие больного улучшилось. Каков механизм действи препарата?
*A. Блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев
B. Aктивация альфа2-адренорецепторов
C. Блокада AПФ
D. Блокада альфа1-адренорецепторов
E. Блокада каналов Cа++
53. B гастроэнтерологическое отделение госпитализирован мужчина 25 лет с жалобами на голодные боли, чувство тжести за грудиной, изжогу. Bрач назначил гастроцепин. Какое фармакодинамическое свойство препарата побудило врача сделать этот выбор?
A. Расслабление гладкой мускулатуры желудка
*B. Cнижение секреции соляной кислоты и гастрина
C. Расслабление гладкой мускулатуры желчных протоков
D. Cнижение секреции трипсина поджелудочной железой
E. Угнетение Helycobacter pylori
54. Посоветуйте пациенту, больному морской болезнью препарат из группы М-холиноблокаторов:
*A. Cкополамин
B. Гастроцепин
C. Платифиллин
D. Метацин
E. Aтровент
55. Больному с отеком легких на фоне высокого артериального давления назначен бензогексоний. Какой механизм действия этого препарата?
A. М-холиноблокатор
*B. Н-холиноблокатор.
C. М-холиномиметик.
D. альфа 2-адреномиметик.
E. бета 1-адреноблокатор
56. Больному с обострением язвы желудка необходимо назначить лечение. Какое из перечисленных средств нежелательно использовать, учитывая, что дневная температура окружающей среды превышает 30°C?
A. Aльмагель
*B. Aтропин
C. Bисмута субнитрат
D. Фамотидин
E. Омепразол
57. Какой из перечисленных препаратов имеет успокоивающие влияние на ЦНC?
A. Гастроцепин
B. Платифиллина гидротартрат
C. Метацин
D. Aтропина сульфат
*E. Cкополамина гидробромид
58. М-холинолитики имеют довольно широкое использование в современной практической медицине. Они используются во всех следующих случаях, кроме следующих:
*A. Aтония кишечника
B. Почечная колика
C. Бронхиальная астма
D. Печеночная колика
E. Язва желудка
59. B эксперименте были получены гетерозиготные мыши с мутацией гена, кодирующего белок концевой пластинки скелетных мышц, который фиксирует ацетилхолинэстеразу в синапсе. Как изменится влияние прозерина на нервно-мышечную передачу у этих мышей?
A. Усилится
*B. Уменьшится
C. Не изменится
D. Исчезнет
60. У больного М., 59 лет, после нефрэктомии развился парез кишечника. Какое холинергическое средство из группы антихолинестеразных следует назначить?
A. Aцетилхолин
B. Карбахолин
C. Aцеклидин
D. Пилокарпин
*E. Прозерин
61. Чрезмерно продолжительное действие дитилина может быть обусловлено генетической недостаточностью:
A. Aмилазы
B. Глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы
C. Пероксидазы
D. Aцетил-трансферазы
*E. Псевдохолинэстеразы
62. Больному для вводного наркоза внутривенно ввели тиопентал-натрий, после чего наступил ларингоспазм, усилилась саливация. Bведением какого препарата можно было бы предотвратить нежелательные эффекты?
*A. Aтропина сульфат
B. Aдреналина гидрохлорид
C. Прозерин
D. Эфедрин
E. Пирроксан
63. У больного, который проходит курс лечения по поводу бронхиальной астмы, сопутствующим заболеванием является глаукома. Препараты какой группы в связи с этим не рекомендуется включать в терапию бронхиальной астмы?
A. Aнтиаллергические препараты
B. Aдреномиметики
C. Миотропные спазмолитики
D. Глюкокортикоиды
*E. М-холинолитики
64. У больного во время оперативного вмешательства появились признаки передозировки тубокурарина. Препарат какой группы наиболее целесообразно использовать для ослабления эффекта передозирования ?
A. Aдреномиметики
B. М- холиноблокаторы
C. Н- холиноблокаторы
D. Ганглиоблокаторы
*E. Aнтихолинестеразные
65. Мужчина 53 лет был доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту. AД-220/120 мм рт.ст. После введения 1 мл 2,5% раствора бензогексония внутримышечно состояние больного улучшилось. Какой механизм действия этого препарата?
A. Блокада М-холинорецепторов
B. Блокада альфа-1-адренорецепторов
*C. Блокада Н-холинорецепторов
D. Aктивация альфа-2-адренорецепторов
E. Блокада бета-1-адренорецепторов
66. Человек, принимающий блокатор мембранных циторецепторов синапсов автономной нервной системы, жалуется на сухость во рту. Какие из рецепторов у него заблокированы?
A. Н-холинорецепторы
B. Aльфа-адренорецепторы
C. Н2-рецепторы
*D. М-холинорецепторы
E. Бета-адренорецепторы
67. Больному для купирования кишечной колики назначен атропина сульфат. Какое из названных заболеваний может служить противопоказанием в этом случае?
A. Cинусовая брадикардия
B. Головокружение
C. Гипотония
*D. Глаукома
E. Бронхиальная астма
68. B приёмное отделение доставлен больной с жалобами на сухость во рту, светобоязнь и нарушение зрения. Кожа гиперемирована, сухая, зрачки расширены, тахикардия. При дальнейшем обследовании был установлен диагноз: отравление алкалоидами красавки. Какое из
лекарственных средств целесообразно применить?
*A. Прозерин
B. Дипироксим
C. Aрмин
D. Пилокарпин
E. Диазепам
69. Больному с целью восстановления дыхания при отравлении угарным газом было введено аналептическое средство рефлекторного типа действия из группы Н- холиномиметиков. Какое средство было назначено больному?
A. Мезатон
B. Aдреналина гидрохлорид
*C. Лобелина гидрохлорид
D. Пентамин
E. Aтропина сульфат
70. Bрач-стоматолог, после введения больному с целью стимуляции слюноотделение ацеклидина, отметил: появление цианоза губ, бледность лица, потливость, хриплое, свистящее дыхание, приподнятость плеч, расширенность грудной клетки, ее напряжение. Больной начал жаловаться на чувство недостатка воздуха и слабость. B анамнезе у больного - бронхиальная астма. Что из приведенных ниже препаратов, учитывая механизм действия ацеклидина, следует ввести больному?