Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
209rus / 7. Метод практ зан №2 рус.doc
Скачиваний:
14
Добавлен:
11.06.2015
Размер:
138.24 Кб
Скачать

Министерство здравоохранения украины днепропетровская государственная медицинская академия

“Утверждено”

на методическом совещании

кафедры фармакологии,

клинической фармакологии и фармакоэкономики

Заведующий кафедрой

профессор Мамчур В. Й.

“______” ________________20__ г.

Методические указания для самостоятельной работы студентов при подготовке

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

Учебная дисциплина

Клиническая фармакология

Модуль № 1

Клиническая фармакология

Содержательный модуль №1

Антибактериальные лечебные средства. Клиническая фармакология лекарственных средств, которые влияют на бронхиальную проходимость. Противовоспалительные лечебные средства

Тема заняття№2

Клинико-фармакологическая характеристика лекарственных средств, которые влияют на бронхиальную проходимость. Противовоспалительные лекарственные средства

Курс

5-й

Факультет

медицинский

Днепропетровск 2009

  1. Актуальность темы:

Синдром бронхиальной обструкции (бронхообструктивный синдром - БОС) встречается часто как у взрослых, так и в педиатрической практике: при остром и хроническом бронхите, бронхиальной астме, воспалении легких, присутствует он и при некоторых других клинических ситуациях (в онкологии, при патологии сердечно-сосудистой системы и т.п.).

Патофизиологическими компонентами БОС являются бронхоспазм, гиперсекреция слизи, отек слизистой бронхов. При более продолжительном БОС присоединяется гиперплазия слизистой оболочки с нарушениями секреции слизи, а при хроническом воспалении в бронхах постепенно развиваются морфологические (склеротические) изменения . Соответственно патогенезу БОС, выделяют несколько групп препаратов, которые влияют на главные звенья патогенеза бронхообструкции или влияют на его главные проявления - это бронхолитики, препараты базисной терапии БОС, муколитические и противокашлевые средства.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - обширная и разнообразная по химическому строению группа средств, которые широко используются в клинической практике благодаря наличию противовоспалительного, анальгезирующего и жаропонижающего эффектов. Особенностью современных НПВС является многообразие врачебных форм, в том числе для местного применения в виде мазей, гелей, спреев, а также суппозиторий и препаратов для энтерального и парентерального введения. Большое количество препаратов данной группы, разнообразные побочные эффекты, а также потребность в коррекции их определяют потребность в углубленном изучении и дифференцированном использовании лекарственных средств этого ряда.

  1. Конкретные цели:

  • Выбирать необходимые лечебные средства, адекватную лекарственную форму и дозовый режим введения при назначении лечения больным с БОС и заболеваниями с воспалительным , болевым и гипертермическим синдромом

  • Определять основные методы клинического исследования больных для оценки эффективности и безопасности назначения лексредств и анализировать их результаты

  • Использовать основные параметры фармакокинетики с целью рационального назначения лекарства, уметь интерпретировать и учитывать в клинической практике особенности клинической фармакокинетики, фармакодинамики, побочного действия и взаимодействия основных групп лекарственных средств, которые используются при БОС, и НПВС

  • Предусмотреть следствия взаимодействия лекарства при комбинированном использовании и владеть навыками профилактики и коррекции нежелательных эффектов лекарственных средств, которые используются при БОС, и НПВС

  • Проводить опрос больных с целью сбора врачебного анамнеза и предусматривать возможность возникновения осложнений фармакотерапии БОС и при использовании НПВС

Базовые знания, умение, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

Дисциплина

Знать

Уметь

1

Фармакология

Классификации препаратов

изучаемых групп, общую фармакодинамику и фармакокинетику

Выявить проявления действия лекарственного

средства на больного

2

Микробиология (+терапия)

Главные возбудители заболеваний бронхов и легких, связанных с инфекционным фактором

Выбрать наиболее возможный возбудитель или их ассоциацию с учетом особенностей течения инфекционного процесса

3

Патофизиология

Механизмы бронхообструкции

Механизмы развития процесса воспаления, формирование боли

Механизм образования язвы

Выбрать препараты с учетом преимущества типа бронхообструктивного синдрома

Выбрать противовоспалительное средство с учетом степени тяжести воспаления

Выбрать противовоспалительное средство с учетом возможного ульцерогенного действия

4

Терапия

Оценка степени тяжести изучаемих заболеваний

Обосновать выбор препарата с учетом степени тяжести заболеваний

5

Хирургия

Оценка степени тяжести болевого синдрома

Обосновать выбор препарата для лечения с учетом состояния больного и степени тяжести заболевания

6

Биохимия

Знать наборы главных биохимических тестов, которые свидетельствуют о состоянии функции крови, печени и почек

Уметь трактовать данные биохимических исследований крови и мочи (для выбора препаратов и проявления побочных действий лекарственных средств)

  1. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.

Перечень препаратов, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:

ЛС, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ НА БРОНХИАЛЬНУЮ ПРОХОДИМОСТЬ

Адреналин

Epinephrinum

А. 0,18% 1 мл№10

Амброксол

Ambroxolum

Т. 30мг;Сыр.15мг-5мл; А. 0,75%

Ацетилцистеин

Acetylcystein

Т. 100мг; К. 200;400мг

Еуфиллин

Euphyllinum

Т. 150мг; А. 2,4% №5; 10

Тиотропиум бромид

Tіotropii brortidum

Аер. 18 мкг

Сальбутамол

Salbutamolum

Аер.200 доз. фл; Т. 2;4 мг

Сальметерол

Salmeterolum

Аер. д/и 25 мкг-120/доз

Фенотерол

Fenoterolum

Аер.0,1 мг

Беклометазон

Beclometasonum

Аер.50, 100, 250мкг\доза фл. 200 доз

Монтелукаст

Montelukast

Т. 10 мг

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЛС

Гидрокортизон

Hydrocortisone

Др. 100;500мг, Мазь 0,1; 1; 2,5%; Крем 0,1%

Дексаметазон

Dexamethasonum

Т. 0,5 мг; А. 4мг- 1 мл

Диклофенак натрия

Natrii diclofenacum

Т. п/о 25, 50 мг №30

Мелоксикам

Meloxicam

Т. 7,5; 15 мг; Св. 7,5; 15мг

Метилпреднизолон

Methylprednisolonum

Т. 4,8 мг; А. 0,4%

Нимесулид

Nimesulide

Т. 100 мг; Ф. сусп. 1%

Преднизолон

Prednisolonum

Т. 5 мг; А. 25; 30 мг - Імл

Рофекоксиб

Rofecoxib

Т. 25; 50 мг

Целекоксб

Celecoxib

Капе. 100; 200 мг

Ацетаминофен

Acaetominofen

Т. 500 мг, капс.500 мг

    1. Теоретические вопросы к занятию:

    2. 1.Классификация лекарственных средств которые влияют на бронхиальную проходимость.

    3. 2. Механизм действия, фармакокинетика и фармакодинамика, показания и противопоказания к назначению бета2 агонистов короткого действия. Дозирование.

    4. 3. Механизм действия, фармакокинетика и фармакодинамика, показания и противопоказания к назначению бета2 агонистов продолжительного действия. Дозирование.

    5. 4.Метилксантини, механизм действия, фармакологические эффекты, побочные явления. Дозирование.

    6. 5.Глюкокортикостероиды. Механизм действия, преимущества применения ингаляционных препаратов. Режимы дозирования.

    7. 6.Побочные явления, которые встречаются при продолжительном использовании глюкокортикоидов.

7. Правила отмены глюкокортикостероидов.

    1. 8.Классификация, механизм действия, фармакокинетика и фармакодинамика, показание и противопоказание к назначению противоаллергических средств из группы Н1-гистаминоблокаторов. Дозирование

    2. 9.Противокашлевые средства. Механизмы действия. Режимы дозирования.

    3. 10.Взаимодействие лекарственных средств, которые используются при БОС

    4. 11.Виды побочных эффектов лекарственных средств, которые используются при БОС .

    5. 12.Классификация нестероидных противовоспалительных средств.

    6. 13.Механизмы действия, фармакодинамика и фармакокинетика нестероидных противовоспалительных средств.

    7. 14.Показания и противопоказания, побочные явления при применении нестероидных противовоспалительных средств.

    8. 15. Режимы дозирования нестероидных противовоспалительных средств.

    9. 16. Сравнительная характеристика нестероидных противовоспалительных средств по особенностям фармакодинамики, фармакокинетики и проявлению побочных эффектов.