Министерство здравоохранения украины днепропетровская государственная медицинская академия

“Утверждено” на методическом совещании кафедры фармакологии, клинической фармакологии и фармакоэкономики Заведующий кафедрой профессор Мамчур В. Й. “______” ________________20__ г.

Методические указания для самостоятельной работы студентов при подготовке

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

Учебная дисциплина	Клиническая фармакология
Модуль № 1	Клиническая фармакология
Содержательный модуль №2	Содержательный модуль 2. Клиническая фармакология лекарственных средств, которые влияют на сердечно-сосудистую систему
Тема занятия№3	Клинико-фармакологическая характеристика антиангинальних и антиишемических лекарственных средств. Клинико-фармакологическая характеристика лекарственных средств, которые влияют на липидный обмен.
Курс	5-й
Факультет	медицинский

Днепропетровск 2009

1. Актуальность темы:

Снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений является глобальной задачей при лечении больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это связанно с тем, что, во-первых, ишемическая болезнь сердца считается широко распространенной заболеванием и представляет собой, наряду с гипертонической болезнью, наиболее частую хроническую патологию, с которой приходится иметь дело врачам общей практики. Во-вторых, социально значимой делает эту проблему значительное количество инвалидизирующих осложнений ИБС, в том числе среди людей трудоспособного возраста

2. Конкретные цели:

• Выбирать необходимые лекарственные средства, адекватную лекформу и дозовый режим введения при назначении лечения больным с ИБС и дислипидемиями

• Определять основные методы клинического исследования больных для оценки эффективности и безопасности назначения лекарственных средств и анализировать их результаты

• Использовать основные параметры фармакокинетики с целью рационального назначения лекарства, уметь интерпретировать и учитывать в клинической практике особенности клинической фармакокинетики, фармакодинамики, побочного действия и взаимодействия основных групп лекарственных средств, которые используются при лечении ИБС (антиангинальные, антиагреганты, гиполипидемические и др.)

• Предусмотреть последствия взаимодействия лекарства при комбинированном использовании и владеть навыками профилактики и коррекции нежелательных эффектов лекарственных средств, которые используются при ИБС

• Проводить опрос больных с целью сбора лекарственного анамнеза и предусматривать возможность возникновения осложнений фармакотерапии ИБС

Базовые знания, умения, привычки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

№	Дисциплина	Знать	Уметь
1	Фармакология	Классификации препаратов изучаемых групп, общую фармакодинамику и фармакокинетику	Выявить проявления действия лекарственного средства на больного
2	Патфизиология	Механизмы развития атеросклероза, формирование боли при ИБС, регуляции тромбообразования.	Выбрать препараты с учетом типа нарушения липидного обмена, механизмов развития разных вариантов ИБС
4	Терапия	Оценка степени тяжести изучаемого заболевания	Обосновать выбор препарата или комбинации препаратов с учетом степени тяжести заболевания
6	Биохимия	Знать наборы главных биохимических тестов, которые свидетельствуют о состоянии нарушений липидного обмена, нормативы, показатели состояния коагуляции, показатели функции печени, почек, крови	Уметь трактовать данные биохимических исследований крови для выбора препаратов и проявления побочных действий лекарственных средств

3. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.

Перечень препаратов, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:

НИТРАТЫ И СИДНОНИМИНЫ

Изосорбида 5-мононитрат	Isosorbidi mononitratum	К. 40; 60 мг
Изосорбида динитрат	Isosorbidi dinintratum	Т. 20, 40 мг
Нитроглицерин	Nitroglycerinum	Т. 0,5 мг; Фл. 1% (спирт)-5мл;
Молсидоин	molsidominum	Т. 0,002

АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ

Амлодипин	Amlodipine	Т. 5; 10 мг
Верапамил	Verapamil	Т. 40; 80 мг
Дилтиазем	Diltiazem	Т. 30; 60 мг
Нифедипин	Nifedipine	К. 10;20мг

БЛОКАТОРЫ АДРЕНЕРГИЧЕСКИХ РЕЦЕПТОРОВ (альфа- та бета-)

Атенолол	Atenolol	Т. 0,1; 0,05 г
Бисопролол	Bisoprolol	Т. 2.5; 5; 10 мг
Доксазозин	Doxazozin	Т. 2; 4 мг
Карведилол	Carvedilolum	Т. 12,5; 25; 50 мг
Метопролол	Metoprololum	Т. 50 мг
Небиволол	Nebivololum	Т. 5 мг

БЛОКАТОРЫ F-КАНАЛОВ

Ивабрадин

Ivabrabine

Т. 5 ; 7,5 мг

ЛС, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ НА СИСТЕМУ КОАГУЛЯЦИИ

Альтеплаза	Alteplase	Ф. 50 мг № 2
Аминокапроновая кислота	Aminocapronic acid	Ф. 5%- 100 мл
Ацетилсалициловая к-та	Acetylsalicylic acid	Т. 100; 300; 325; 500 мг; Т. Раств. 350 мг;
Варфарин	Warfarinum	Т. 1;3;5мг
Гепарин	Heparin sodium	Ф. и А. 5 тыс; 25 тыс. МЕ - 1 мл; Гель 1000 МЕ- 1 г
Этамзилат	Etamsylate	Т. 0,25№100 А. 2мл-12.5%р-н№50
Эноксапарин	Enoxaparinum	Шпр.0.4; 0.8
Надропарин	Nadroparinum	Шпр.0.3; 0.6; 0,8
Стрептокиназа	Streptokinase	Ф. 100 тыс; 250 тыс; 600 тыс; 1млн.; 5 млн. МО
Клопидогрел	Clopidogrel	Т. 75 мг

1. Теоретические вопросы к занятию:

1. Классификация препаратов, которые относятся к антиангинальным и антиишемическим средствам.

2. Механизм действия, фармакологические эффекты, классификация, показания и противопоказания к назначению нитратов. Данные доказательной медицины по группе нитратов

3. Механизм действия, фармакокинетика и фармакодинамика, показания и противопоказания к назначению бета-адреноблокаторов, Данные доказательной медицины по группе бета-блокаторов

4. Классификация бета-адреноблокаторов. Особенности применения. Дозирование.

5. Механизм действия, фармакокинетика и фармакодинамика, показания и противопоказания к назначению блокаторов кальциевых каналов. Данные доказательной медицины по группе

6. Классификация блокаторов кальциевых каналов. Особенности применения. Дозирование.

7. Антиангинальные препараты метаболического действия. Механизм действия, фармакологические эффекты, показания и противопоказания к назначению. Данные доказательной медицины по группе

8. Антиагрегантные препараты. Классификация. Механизмы действия. Способы дозирования. Данные доказательной медицины по группе

10. Тромболитические средства. Показания и противопоказания к тромболизису. Схемы назначения. Данные доказательной медицины по группе

11. Антикоагулянты. Классификация. Побочные явления. Данные доказательной медицины по группе

12. Классификация гиполипидемическихих средств.

13. Механизм действия, фармакокинетика и фармакодинамика, показания и противопоказания к назначению статинов. Данные доказательной медицины по группе

14. Механизм действия, фармакокинетика и фармакодинамика, показания и противопоказания к назначению фибратов.

15. Омега-3-полиненасыщеные жирные кислоты. Механизм действия. Особенности применения. Данные доказательной медицины по группе

16. Классификация дислипидемий. Дифференцированный подход к применению гиполипидемических средств.

17. Блокаторы F-каналов. Механизмы действия. Показание к назначению. Данные доказательной медицины по кораксану