Специальная психология / Денискина и др. Восп. и обуч. детей с нар.разв

_{ВЗАИМОСВЯЗЬ ДОШКОЛЬНОГО}

И НАЧАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ ЗРЕНИЯ

В.З. ДЕНИСКИНА, к.п.н., зав. лабораторией содержания и методов обучения детей с нарушением зрения Института коррекционной педагогики РАО, Москва

_К

атегория детей с нарушением зрения весьма разнообразна и неоднородна, поэтому вопросы преемственности в си- стеме дошкольного и начального образо- вания этих детей необходимо рассматри- вать в тесной взаимосвязи с глубиной и временем поражения зрительного анали- затора.

Классификация детей с нарушением зрения осуществляется в соответствии с состоянием зрительных функций и включает следующие подкатегории:

I. Слепые дети. По остроте зрения к ним относятся дети с остротой зрения от О (0%) до 0,04 (4%) на лучше видящем глазу с коррекцией очками. В подкатего- рию «Слепые дети» входят также дети с более высокой остротой зрения (вплоть до 1, т.е. 100%), у которых границы поля зрения сужены до 10 —15 градусов или до точки фиксации. Такие дети являются практически слепыми, так как в позна- вательной и ориентировочной деятель- ности они могут использовать зрение весьма ограниченно. Таким образом, низкая острота зрения не является един- ственным критерием слепоты.

II. Слабовидящие дети. К слабовидя- щим относятся дети с остротой зрения от 0,05 (5%) до 0,4 (40%) на лучше видящем глазу с коррекцией очками.

III. Дети с пониженным зрением или дети с пограничным зрением между слабо- видением и нормой. К ним относятся дети с остротой зрения от 0,5 (50%) до 0,8 (80%) на лучше видящем глазу с коррек- цией.

Дети с остротой зрения 0,9-1,0 (90%—100%) относятся к категории «Нормально видящие» и здесь не рас- сматриваются.

Заметим, что в некоторых номенкла- турных документах последнее время все чаще термин «слепые» заменяется тер- мином «незрячие», т.е. эти слова исполь- зуются как равнозначные. В своих пуб- ликациях в последние 5-7 лет и мы, следуя этому течению, нередко исполь- зовали указанные термины как синони- мы. Однако необходимо признать, что слепых стали называть незрячими, что- бы смягчить, как некоторым кажется, грубое слово «слепые» более мягким «не- зрячие». На самом деле использование этих слов как равнозначных приводит к разночтениям. Например, во Всероссий- ском обществе слепых незрячими спра- ведливо называют всех инвалидов I и II групп по зрению. Большинство инвали- дов по зрению II группы относятся к подкатегории «слабовидящие», и их дей- ствительно можно отнести к незрячим, так как они зрячими не являются.

Причинами патологии зрения могут быть органические заболевания и/или функциональные нарушения зрительно- го анализатора. Дети, входящие в I и II подкатегории, страдают только органи- ческими или органическими и функци- ональными нарушениями зрительного анализатора. Их зрение, как правило, можно улучшить незначительно либо вовсе невозможно. Если у ребенка име- ются только функциональные наруше- ния зрения, то чаще всего зрительные функции его глаз (прежде всего остроту зрения) можно восстановить путем лече- ния. По остроте зрения эти дети оказы- ваются чаще всего в подкатегории «Дети со сниженным зрением», т.е. с погранич- ным зрением между слабовидением и нормой. Большую часть детей с функци-

ональными нарушениями составляют дети с амблиопией и косоглазием.

Всех детей с патологией зрения с уче- том состояния зрительных функций (ос- троты зрения, поля зрения и др.), а так- же по органическим и функциональным причинам его нарушения принято де- лить на три группы:

1. Слепые.

2. Слабовидящие.

3. Дети с функциональными наруше- ниями зрения.

Для детей с патологией зрения в Рос- сии создана и достаточно успешно функ- ционирует широкая сеть дошкольных образовательных учреждений (ДОУ) компенсирующего вида. В эти ДОУ должны приниматься дети с амблиопией, нуждающиеся в плеоптическом лечении, и с косоглазием, требующим ортопто- хирурго-ортоптического или только ор- топтического лечения, а также слабови- дящие и слепые дети (согласно Инструк- ции Министерства образования СССР по приему детей с нарушениями зрения в дошкольные учреждения специально- го назначения, изданной в 1974 г. и ни- кем не отменявшейся). Слово «должны» выделено потому, что нередки случаи, когда администрация детских садов для детей с нарушением зрения отказывает- ся принимать тотально слепых детей, мотивируя отказ тем, что сотрудники не умеют работать с незрячими. (Заметим, что получить рекомендации по работе со слепыми детьми, повысить свою квали- фикацию педагоги могут в лаборатории содержания и методов обучения детей с нарушением зрения ГНУ «Институт кор- рекционной педагогики РАО», сотрудни- ки которой проводят стажировки и кур- сы для специалистов ДОУ для детей с нарушением зрения.)

В ДОУ для детей с нарушением зрения воспитанникам оказывается комплекс- ная медико-психолого-педагогическая помощь с учетом характера и глубины нарушений зрительного анализатора. Воспитанники систематически наблюда- ются врачами-офтальмологами, а сест- ры-ортоптистки выполняют их назначе­-

ния, направленные на восстановление зрения. Лечебная работа в детских садах для детей с нарушением зрения сочета- ется с обучением, воспитанием и разви- тием детей. При этом образовательному процессу придается коррекционная на- правленность, имеющая целью преду- преждение и преодоление у детей вто- ричных отклонений в развитии, вызван- ных патологией зрения.

Как известно, зрение играет важней- шую роль в жизни человека. За счет это- го анализатора человек воспринимает и познает окружающий мир, ориентирует- ся в нем, наблюдает процессы и явления и т.д. Поэтому патология зрения (пер- вичный дефект) в той или иной степени приводит к вторичным отклонениям в развитии детей с нарушением зрения по сравнению с их нормально видящими сверстниками. В чем и как проявляются последствия нарушения зрения, т.е. вто- ричные отклонения в развитии таких детей?

Нарушения зрения у детей обуславли- вают особенности их психического, лич- ностного и физического развития. Нару- шение зрительных функций влечет за собой снижение скорости, точности, дифференцированности зрительного восприятия, а дети с тотальной слепотой вообще не могут получать никакой зри- тельной информации. Невозможность или ограниченность зрительного вос- приятия вызывают у детей трудности в овладении сенсорными эталонами, что обуславливает возникновение труднос- тей в определении цвета, формы, вели- чины, пространственного расположения и других признаков предметов. Отсюда вторичные отклонения в развитии детей с нарушением зрения, которые в первую очередь проявляются в снижении запаса конкретных представлений о предметах, процессах и явлениях окружающего мира. Например, у них гораздо сложнее сформировать представления о транс- портных средствах, растениях, радуге и т.п. Многие представления у детей с па- тологией зрения формируются на осно- ве словесного описания. При этом хоро-

шая речь слепого или слабовидящего ребенка еще не является показателем действительно хорошего развития, соот- ветствующего возрастной норме, так как накопление значительного количества слов часто не связано с конкретным со- держанием. Поэтому одной из задач спе- циалистов дошкольного учреждения яв- ляется наполнение словесных знаний чувственным опытом.

Большие трудности в овладении пред- метно-практическими действиями по подражанию (т.е. с помощью зрения) приводят к разрыву между тем, о чем ре- бенок может рассказать, и тем, что он может практически делать. Недостаток опыта и трудности практической дея- тельности под контролем дефектного зрения или вовсе без него, в свою оче- редь, вызывают у детей отставание в раз- витии моторики пальцев рук, координа- ции их движений.

Трудности ориентировки в простран- стве и формирования пространственных образов при нарушениях зрения снижа- ют мобильность и создают проблемы в самостоятельном передвижении. Вслед- ствие этого у детей снижается двигатель- ная активность, они начинают отставать от своих сверстников в физическом раз- витии, у многих детей при неправильном воспитании появляются стереотипные навязчивые движения: одни раскачива- ются, другие подскакивают на месте, третьи давят на глаза пальцами и т.п. Причем навязчивые движения могут быть и у детей с высоким интеллектом, а проявляться этот недостаток может даже во время занятий с педагогом.

Дефицит зрительных впечатлений отрицательно сказывается на формиро- вании у всех подкатегорий детей с нару- шением зрения навыков общения. Ис- следователи (Г.В.Григорьева, В.З.Дени- скина, Л.М.Зальцман, Л.И.Плаксина, В.А.Феоктистова и др.) отмечают, в ча- стности, что при нарушенном зрении страдают такие компоненты коммуни- кации, как мимика и пантомимика. С одной стороны, слепые дети вообще не могут зрительно воспринимать партне­-

ра по общению, а дети с остаточным зрением, слабовидением или понижен- ным зрением испытывают значитель- ные затруднения с пониманием эмоций партнера, выраженных неречевыми средствами общения. С другой стороны, без специального обучения мимика и пантомимика детей с нарушением зре- ния зачастую совершенно не соответст- вуют их эмоциональному состоянию. Это осложняет общение детей со зри- тельной депривацией с их нормально видящими сверстниками. В свою оче- редь, эти трудности нередко приводят к избеганию общения с нормально видя- щими детьми (в большей степени это относится, конечно, к слепым и слабо- видящим детям) и, как следствие, к про- блемам интеграции лиц с нарушением зрения в открытое общество.

Перечень вторичных отклонений в развитии детей с нарушением зрения можно было бы продолжить. Однако главное заключается в том, что каждая подкатегория детей с нарушением зре- ния, с одной стороны, характеризуется своеобразием последствий нарушения зрения, а с другой стороны, вторичные отклонения в развитии детей каждой подкатегории имеют очень много обще- го и отличаются, в основном, только ко- личественными и качественными пока- зателями.

Перечисленные выше вторичные от- клонения в развитии детей с нарушени- ем зрения обуславливают значительную специфику процесса формирования у них познавательной деятельности, навы- ков самообслуживания, пространствен- ных представлений, способов получения и переработки информации и т.д. Для компенсации недостающей зрительной информации у детей с нарушением зре- ния необходимо развивать функцио- нальные возможности сохранных анали- заторов (осязания, слуха, обоняния, ор- гана вкуса), восприятие с помощью на- рушенного зрения (конечно, если оно имеется), память и логическое мышле- ние, особенно умения сравнивать, ана- лизировать и обобщать.

При правильной (т.е. учитывающей особенности психофизического разви- тия и познавательной деятельности при патологии зрения) организации медико- психолого-педагогической помощи и при сохранном интеллекте дети даже с самыми тяжелыми формами нарушения зрения могут получить цензовое образо- вание, овладеть адаптивными способами социально-бытовой и пространственной ориентировки, получить профессию и состояться в ней.

Программы детских садов для детей с нарушением зрения предусматривают, помимо общеобразовательных занятий по всем основным направлениям до- школьного воспитания нормально видя- щих детей, еще и целый блок специаль- ных коррекционных занятий по разви- тию сенсорной сферы, формированию навыков социально-бытовой и прост- ранственной ориентировки, мимики и пантомимики. Кроме того, проводятся занятия, направленные на коррекцию нарушений речи, двигательной сферы (ритмика), отклонений в физическом развитии (лечебная физкультура). Кор- рекционные занятия проводятся инди- видуально и по подгруппам и направле- ны в первую очередь на преодоление и предупреждение вторичных отклонений в развитии воспитанников.

Соблюдение принципа преемственно- сти применительно к обучению, воспи- танию, развитию и абилитации детей с нарушением зрения предполагает согла- сованность всех направлений психолого- педагогического и медицинского воздей- ствия на ребенка в дошкольном учрежде- нии и в начальной школе. А это, в свою очередь, зависит от правильной органи- зации индивидуально-дифференциро- ванного подхода, понимания общего и специфического в развитии и лечении каждой подкатегории детей с нарушени- ем зрения. Охарактеризуем каждую из них.

Основной контингент воспитанников детских садов для детей с нарушением зрения составляют дети с амблиопией и косоглазием. Напомним, что под амбли-

опией понимают различные по проис- хождению формы понижения остроты зрения, причиной которых являются функциональные расстройства зритель- ного аппарата, а термин «косоглазие» объединяет различные по происхожде- нию и локализации поражения зритель- ной и глазодвигательной систем, вызы- вающие периодическое или постоянное отклонение глазного яблока. Амблиопия и косоглазие, обусловливая снижение остроты зрения и других зрительных функций, неизбежно становятся причи- ной возникновения зрительной деприва- ции.

В условиях детского сада для детей с нарушением зрения у подавляющего большинства воспитанников, страдаю- щих амблиопией и косоглазием, зрение восстанавливается к началу школьного обучения. Вторичные отклонения (сла- бая моторика пальцев рук, недостаточ- ная координация движений рук и глаз, трудности зрительно-пространственной ориентировки и т.п.), имевшие место ввиду зрительной депривации, к началу школьного обучения, благодаря коррек- ционной помощи, у многих детей также преодолеваются. Эти дети, как правило, идут в массовые школы и успешно там учатся.

Для сохранения результатов лечения, достигнутых в детском саду, в начальной школе должны соблюдаться определен- ные офтальмо-гигиенические рекомен- дации. В противном случае возможно резкое ухудшение зрения.

Зрительный анализатор формируется примерно до 14—16 лет, поэтому образо- вательный процесс в массовой школе необходимо организовывать так, чтобы эффект лечебной работы детского сада закреплялся, а не разрушался. Для этого к детям надо проявлять повышенное внимание уже при выборе парты. Напри- мер, в дошкольном возрасте у ребенка косил и плохо видел левый глаз. К нача- лу школьного обучения его зрение было полностью восстановлено. Если в шко- ле этого ребенка посадить за парту край- него ряда так, чтобы правым глазом он

был больше обращен к классной доске (при условии, что она висит по центру), то через некоторое время зрение на ле- вом глазу может начать падать. Дело в том, что при таком положении у ребен- ка активнее будет работать правый глаз, а левый глаз «вспомнит», что он когда-то «был ленивым», меньше участвовал в зрительном акте, и действительно начнет «меньше смотреть». Следовательно, в рассматриваемом случае ребенок должен сидеть либо в центре класса, либо в крайнем ряду, но с другой стороны. Тог- да в зрительном акте левый глаз будет участвовать равнозначно с правым или больше, чем правый.

Зрение может начать падать и по при- чине чрезмерного использования педаго- гами на уроках именно этого анализато- ра. Зрительные нагрузки для любых де- тей начальных классов должны быть до- зированными, и педагогу следует преду- преждать зрительное переутомление школьников, которое могут вызвать так- же и плохое освещение, и мелкий шрифт в учебниках. Хорошая подготовка к шко- ле рассматриваемой группы детей с ам- блиопией и косоглазием состоит в том, чтобы в детском саду научить детей с помощью различных упражнений само- стоятельно снимать свое зрительное утомление. Это поможет сохранить успех проведенного в детском саду лечения. Конечно, педагогам массовых школ тоже надо знать технологии сохранения зре- ния школьников.

Однако часть детей с амблиопией и косоглазием и к началу школьного обу- чения нуждается как в продолжении ле- чения, так и в получении коррекционной помощи. Не останавливаясь на причинах этого явления, заметим, что, как прави- ло, преемственность в лечении и коррек- ционном обучении этим детям может быть обеспечена либо в ГОУ «Начальная школа — детский сад» для детей с нару- шением зрения, либо в школах для сла- бовидящих детей, либо в классах охраны зрения при массовых школах. (Заметим,

что сеть этих классов начала активно разворачиваться с 2001 г. в соответствии

с инструктивным письмом МО РФ № 1 от 21.02.2001.)

Многие слабовидящие дети в России обучаются в массовых школах, зачастую страдая оттого, что педагоги имеют весь- ма смутное представление об их зритель- ных возможностях. Тем из них, кто хоро- шо учится, успеваемость дается ценой потери здоровья. Детям подкатегории «Слабовидящие» комфортнее всего на- чинать школьное обучение в школе для слабовидящих детей. В этих учреждени- ях они находятся под систематическим наблюдением врача-офтальмолога, на- полняемость классов не превышает 12 человек, и учитель имеет возможность уделить внимание каждому ребенку. В данном случае преемственность будет заключаться в продолжении той индиви- дуально-дифференцированной коррек- ционной работы, которая проводилась в детском саду.

Отметим, что общеобразовательные и коррекционные программы детских са- дов и начальных классов школ для детей с нарушением зрения составлены с уче- том преемственной связи в их содержа- нии. Кроме того, в методических мате- риалах раскрывается суть преемственно- сти в отношении организационных форм, методов и приемов обучения, вос- питания и развития. Конечно, про- граммно-методический материал не мо- жет раскрыть все нюансы преемственно- сти. Многое зависит от самих педаго- гов — например, планирование работы на основе результатов диагностики и определения исходного уровня знаний, умений и навыков по всем направлени- ям коррекционной работы.

В детском саду со слабовидящими де- тьми коррекционные занятия проводятся по 2-3 человека или индивидуально. Очень важно в дошкольный период на коррекционных занятиях развивать мото- рику пальцев рук, зрительные функции и зрительное восприятие, в том числе и иллюстративного материала. Особого внимания требует развитие у слабовидя- щих детей слухового восприятия, так как в отличие от слепых детей спонтанно этот

анализатор развивается у них недостаточ- но для максимально эффективного его использования в учебном процессе.

На этапе школьного обучения подка- тегорию «Слабовидящие дети» целесооб- разно делить на следующие группы по степени нарушения остроты зрения:

1. Слабовидящие дети с остротой зре- ния в пределах 0,05-0,09 с коррекци- ей очками на лучше видящем глазу.

2. Слабовидящие дети с остротой зре- ния от 0,1 до 0,2 с коррекцией оч- ками на лучше видящем глазу.

3. Слабовидящие дети с остротой зре- ния от 0,3 до 0,4 с коррекцией оч- ками на лучше видящем глазу.

У слабовидящих детей первой группы, как правило, отмечаются сложные нару- шения зрительных функций. Наряду со снижением остроты зрения у них суже- но поле зрения, нарушено пространст- венное зрение. Все это затрудняет зри- тельное восприятие окружающего мира, в том числе и учебного материала. Такие дети нуждаются в соблюдении весьма регламентированной зрительной нагруз- ки, а также в мероприятиях по охране и рациональному использованию непол- ноценного зрения. При обучении этих детей необходимо использовать книги с хорошим шрифтом, тетради с четкой разлиновкой, систему специальных тех- нических и оптических средств (различ- ные лупы, бинокли, монокли и др.) и опираться на возможности сохранных анализаторов с целью коррекции и ком- пенсации нарушенных зрительных функций. Зрение этой группы детей не- достаточно устойчиво. При неблагопри- ятных условиях оно ухудшается. Дети этой группы нуждаются в повышенном внимании: если зрительная работа в школе вызывает у них очень большие затруднения, то их следует переводить на обучение с использованием шрифта Брайля для слепых. Еще до школы их желательно научить при необходимости пользоваться различными оптическими средствами, развить у них осязательную чувствительность, слуховое внимание.

Педагогам необходимо заранее гото-

­

вить родителей к тому, что их ребенку для сохранения дефектного зрения целе- сообразнее учиться в школе для слабови- дящих. Это вызвано тем, что многие ро- дители спокойно относятся к посеще- нию их детьми специального детского сада для детей с нарушением зрения, но часто вопреки здравому смыслу не согла- шаются учить ребенка в школе для сла- бовидящих детей и отдают его в массо- вую школу, даже если это создает ему неоправданные трудности.

Слабовидящие дети второй группы имеют более высокую остроту зрения, чем дети первой группы этой подкатего- рии, но по состоянию своего зрения, как и дети первой группы, они относятся к инвалидам. Именно поэтому во многих литературных источниках по тифлоло- гии зрение от 0,05 до 0,2 (например, см. работы А.Г.Литвака) обозначается как «медицинское слабовидение». Этой группе слабовидящих детей также целе- сообразно учиться в специальной (кор- рекционной) школе IV вида, так как именно там для них созданы адекватные условия лечения, (ре)абилитации и каче- ственного образования.

Большинство слабовидящих детей третьей группы инвалидами не призна- ются, хотя для их успешного обучения, воспитания и развития, как и для слабо- видящих детей первой группы, также необходимо соблюдать определенные офтальмо-гигиенические рекомендации и требования, применять специальные технические средства и методики. Имен- но поэтому с 1974 г. в соответствии с инструкцией по приему детей в специ- альные общеобразовательные школы- интернаты (школы) для слабовидящих в указанные учебные заведения принима- ются дети с остротой зрения до 0,4. Эта верхняя граница слабовидения соответ- ствует международным нормам призна- ния детской инвалидности.

Таким образом, несмотря на то, что границы инвалидности по зрению в Рос- сии ниже, чем на Западе, в соответствии с нормативными документами государ- ством признавалась и признается необ-

ходимость специальной педагогической, психологической и медицинской под- держки этой группы слабовидящих школьников. Более того, в соответствии с инструктивным письмом Министерст- ва общего и профессионального образо- вания Российской Федерации № 48 от 04.09.1997 при прогрессирующих или часто рецидивирующих заболеваниях, а также при наличии астенических явле- ний, возникающих у детей при чтении и письме на близком расстоянии, в школы слабовидящих принимаются и дети с остротой зрения, превышающей 0,4. Это вызвано необходимостью поддержки де- тей с нарушением зрения, относящихся уже к подкатегории «Дети со сниженным зрением».

Что касается обучения слабовидящих детей в массовой школе, то на сегодняш- ний день им комфортнее учиться в клас- сах охраны зрения при массовых школах, хотя бы потому, что наполняемость этих классов составляет 12 человек. В насто- ящее время главными проблемами таких классов являются недостаточная (осо- бенно для обеспечения преемственности в коррекционной работе) методическая подготовка педагогов и слабая матери- альная оснащенность учебного процесса специальным оборудованием.

У слепых детей наиболее резко выра- жена степень нарушения основных зри- тельных функций. Глубокое снижение остроты зрения в сочетании с нарушени- ем поля зрения и других зрительных функций делает невозможным или весь- ма ограниченным зрительное восприя- тие объектов, процессов, явлений. При подготовке слепых детей к школе в усло- виях детского сада особого внимания требует коррекционная работа по фор- мированию навыков самообслуживания, развитию сенсорной сферы с еще более тщательной ориентировкой на глубину нарушения зрительного анализатора.

В практике обучения, воспитания, развития и (ре)абилитации инвалидов по зрению слепых детей целесообразно под- разделять на следующие группы по сте- пени нарушения зрения:

1. Тотально или абсолютно слепые. При абсолютной слепоте на оба глаза полностью отсутствуют зрительные ощу- щения.

2. Слепые дети со светоощущением. Эти дети видят только свет, т.е. отлича- ют свет от тьмы. При этом дети, имею- щие светоощущение с правильной про- екцией, могут правильно определять (по- казывать) направление света, а дети, имеющие светоощущение с неправиль- ной проекцией, не могут указать, откуда падает свет.

3. Слепые дети, у которых имеются светоощущение и цветоощущение, т.е. они не только отличают свет от тьмы, но и могут различать цвета (конечно, если их этому специально учить).

4. Слепые дети с тысячными долями от нормальной остроты зрения (пример- но от 0,005 до 0,009). При таком зрении в комфортных условиях человек видит движения руки перед лицом, на очень близком расстоянии может различать цвета, контуры, силуэты предметов. В медицинских картах такая острота зре- ния фиксируется как 0,005 или «движе- ния руки перед лицом».

5. Слепые с форменным (предмет- ным) остаточным зрением — это дети, острота зрения которых варьируется в пределах 0,01-0,04. В литературе по ти- флологии в XX веке их называли частич- но видящими или частично зрячими (см., например, работы М.И.Земцовой, А.Г.Литвака, Л.И.Солнцевой). Однако в настоящее время в тифлологии получа- ет все большее распространение термин «Слепые с остаточным зрением», потому что он более точно отражает зрительные возможности незрячих детей, входящих в эту группу. В познавательной и учебной деятельности (особенно связанной с письмом и чтением) ведущими для них являются осязательное и слуховое вос- приятие, а зрительное восприятие явля- ется вспомогательным способом ориен- тировки, контроля своих действий и по- лучения информации.