Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
к экзамену / Otvety.docx
Скачиваний:
953
Добавлен:
23.11.2015
Размер:
435.68 Кб
Скачать

1.Смерть клиническая и биологическая. Основные принципы реанимации организма.

Период, в течение которого с помощью лечения еще могут быть восстановлены важнейшие функции организма, будет периодом клинической смерти.

Смерть биологическая если защитно-компенсаторные реакции организма и проведение терапевтических мероприятий оказались несостоятельными в противодействии болезни.

Признаками клин.смерти яв.остановка сердца и дыхания. Границей перехода клинич.смерти в биологич.яв.гибель от гипоксии коры головного мозга, что устанавливается по электроэнцефалограмме. Абсолютн признаки смерти: трупное охлаждение, трупные пятна, трупное окоченение, трупное разложение.

Клинической смерти предшествует агония - последний этап жизни умирающего. Она протекает в 2 периода:1. Терминальная пауза, равная секундам, минутам. Кратковременное угасание, кровяное давление падет почти до нуля в результате острой сердечной недостаточности=> гипоксемии и гипоксии, усугубление недостаточности сердечной деятельности. Возникает порочный круг.2. Собственно агония - дыхание становится более мощным, но вдохи малоэффективны, усиление работы сердца, кровяное давление ↑: кратковременно восстанавливается сознание, слух и зрение.

Реанимация - оживление организма, выведение его из состояния клинической смерти. Методика проведения реанимации состоит в наружном массаже сердца (ритмическое вдавление грудины на 3-5 см с частотой 60 раз в минуту) и принудительной вентиляции легких (дыхание рот в рот). Мероприятия проводятся до восстановления самопроизвольных сокращений сердца и легких. Если их производят в одиночку, то после 3-4 ритмичных толчков делается 1-2 глубоких выдоха в легкие больного.

2.Реакция отторжения аллогенного трансплантата, роль клеточного и гуморального иммунитета.

Трансплантация – это пересадка тканей и органов у донора с перенесением его реципиенту.

Проблемы трансплантации: 1. Технич.аспект – вкл.консервацию и подготовку трансплантата. 2. Иммунологич.аспект - подбор совместимого донора.

Разные клоны Т-лимфоцитов реципиента распознают: 1) HLA трансплантата, 2) антигенные пептиды трансплантата + HLA трансплантата, 3) антигенные пептиды трансплантата + собственные HLA. =>развив.иммун.ответа=>формирование цитотоксических Т-лимфоцитов, Т-эффекторов иммунного воспаления, специфич.Ig и соответствующих Т- и В-клеток памяти. Существенную имеют Т-лимфоциты, не отличающие «свои» HLA от «несвоих».

Механизмы оттаржения аллогенного трансплантанта

Первичный ответ - 1-й день после трансплантации питание лоскута кожи поддерж.посредством диффузии=> гипоксия с дегенеративными, некротическими изменениями. На 2-3 день начинается васкуляризация – обеспеч.функционал.способность трансплантата до 6-7 дня=>дегенеративные процессы приостанавливаются, начин.регенерация. После 7 дня при пересадки от несовместимого донора развив.наруш.кровообращения, скоплением лимфоцитов=> периваскулярные инфильтраты + вовлекаются плазматич.клетки и эозинофилы. Примерно через день тромбозы сосудов=> некроз. Eсли генетич.различия обуслов.слабыми АГ гистосовместимости, изменения развив.постепенно, процесс регенерации продолжается и отторжение к 12 дню.

Вторичный ответ - спустя 2-3 недели и более реципиенту вторично пересаживают ткань или орган=>ускоренному отторжению трансплантата. В первые 3-4 дня реакция подобна таковой при первичной аллотрансплантации, однако на 5 день развив.необратимые изменения=>некроз ткани. Отторжение при пересадки ткани от того же донора, или от другого, идентичного первому по сильным антигенам гистосовместимости.

Пересадка аллогенных тканей или органов вызывает защитную реакцию организма, которая может привести к отторжению трансплантата. Ситуация осложняется, если транплантируют иммунокомпетентные клетки, которые способны активно действовать против организма реципиента. Эту реакцию называют "трансплантат против хозяина”, прояв.у реципиента по крайней мере 1 АГ, который отсутствует у донора, при ↓ иммунокомпетентности организма реципиента и при переливании иммунокомпетентных клеток.

Механизмы развития феномена "белыи трансплантант".

Пересадка кожного лоскута примерно на 14-й день после 1-ной трансплантации=>ишемического некроза - «трансплантат без васкуляризации». При пересадки почки, когда донор и реципиент были несовместимы по АВО-системе; кроме того ксеногенная трансплантация также заканчивается сверхострым отторжением. Роль играют реакции гуморального иммунитета.

Соседние файлы в папке к экзамену