1.Методы повышения резистентности клетки и организма в целом к действию патогенных факторов. Понятие о «феномене адаптационной стабилизации структур» клетки.

2.Кома, определение понятия, основные виды.

Коматоз сост— остро развив тяжёлое патологич сост, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций ЦНС с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители, нарастающими расстройствами дыхания, кровообращения и др функций жизнеобеспечения организма.1. Деструктивная кома - органич поражение мозга — острым (инсульт, черепно-мозговая травма) или хронич при его декомпенсации (опухоль, гематома).2. Дисметаболическая кома: печеночная, уремическая, диабетическая, гипогликемическая, тиреотоксическая и др.3. Токсическая кома: алкогольная, при медикаментозном отравлении (транквилизаторами, нейролептиками, барбитуратами), при бытовых отравлениях (инсектицидами).4. Эпилептическая кома: кома после единичного генерализованного эпилептического припадка или серии припадков — единственная регрессирует сама, часто через разные стадии сна (больного можно разбудить), однако при эпилептическом статусе судорожных припадков характеризуется прогрессирующим углублением.

3.Венозная гиперемия, виды, этиология и патогенез, основные проявления, значение для организма.

Венозный застой крови - ↑ кровенаполнения органа или ткани вследствие наруш оттока крови в венозную систему.

↑ сопротивления кровотоку в венах вызвано причинами: 1) тромбозом и эмболией вен, препятствующими оттоку крови; 2) ↑ давления в крупных венах=>недостаточная артериовенозная разность давлений; 3) сдавление вен(опухолью, ↑ маткой при беременности, лигатурой, жгутом).

Микроциркуляция:

Кровяное давление в венах ↑перед препятствием кровотоку=>↓ артериовенозной разности давлений и замедлению кровотока в мелких артериях, капиллярах и венах. Если отток крови в венозную систему прекращается, то давление перед препятствием ↑, достигает диастолич давления в артериях=>кровоток в сосудах останавливается во время диастолы сердца и опять начинается во время каждой систолы=>толчкообразное течение. Если давление в венах перед препятствием ↑ еще больше, превышая диастолич давление =>ортоградный ток крови (имеющий нормальное направление) только во время систол сердца, во время диастол ретроградный, т.е. обратный, ток крови. Такой кровоток в органах называется маятникообразным. Маятникообразное=>стаз в сосудах, который называется венозным (застойным).

При веноз застое расшир все функционирующие вены + раскрываются веноз сосуды, которые не функционировали. Капилляры расшир, в веноз отделах, так как степень повышения давления здесь больше и стенка более растяжима, чем вблизи артериол.

Линейная скорость кровотока падает значительно и поэтому объемная скорость кровотока оказывается ↓. Микроциркуляция в органе и кровоснабжение тканей при венозном застое крови ослабляются, несмотря на расширение капиллярного русла и ↑ внутрисосудистого давления.

4.Этиология и патогенез тотальной недостаточности передней доли гипофиза, последствия.

Недостаточность передней доли гипофиза может быть следствием разрушения ее каким-либо патологическим процессом (опухоль, травма, инфекция, нарушение кровообращения), нарушения сосудистых связей гипофиза и гипоталамуса, а также повреждения центров гипоталамуса, регулирующих деятельность гипофиза.Патогенез. В некоторых случаях патологический процесс, повреждающий гипофиз, в какой-то степени оказывает повреждающее действие и на гипоталамус. В зависимости от характера и локализации процесса, преобладания гипофизарных или гипоталамических нарушений эта группа заболеваний может быть разделена на отдельные патологические формы. Объединяются они тем, что при этих заболеваниях уменьшается или прекращается выработка всех или некоторых тропных гормонов гипофиза.При наличии супраселлярной опухоли или инфекционного процесса (сифилис, туберкулез, малярия и т. п.), травматического повреждения диэнцефало-гипофизарной области диэнцефальные нарушения могут преобладать над симптомами, связанными с понижением продукции гормонов передней доли гипофиза.В 1939 г. Шихан выделил в особую форму заболевание - недостаточность передней доли гипофиза, возникающую при некрозе его вследствие циркуляторных расстройств во время родов, сопровождающихся кровотечением и шоком. Наблюдения показывают, что у больных послеродовым гипопитуитаризмом - болезнью Шихана - симптомы, связанные с понижением продукции гормонов передней доли гипофиза, часто сочетаются с нарушениями, зависящими от повреждения гипоталамических центров, - несахарным диабетом, нарушением сна, аппетита, различными вегетативными и нервнопсихическими расстройствами. У беременных женщин гипофиз особенно чувствителен к нарушениям кровообращения. Возможно, это связано с тем, что во время беременности наступает существенное увеличение аденогипофиза с относительной недостаточностью его кровоснабжения. Высказывается предположение, что гипертрофированный гипофиз сдавливает сосуды, снабжающие его кровью. Предрасполагающим фактором к развитию послеродового гипопитуитаризма, по-видимому, являются многоплодные беременности и повторные беременности, наступающие в течение короткого промежутка времени. Описываются случаи развития послеродового гипопитуитаризма после нормальных родов, которым предшествовали роды или аборты, сопровождавшиеся большим кровотечением и шоком.Циркуляторные расстройства в связи с кровотечением (желудочным, носовым, неумеренным донорством) в редких случаях могут приводить к развитию гипопитуитаризма и у небеременных женщин и у мужчин.Основные симптомы заболевания связаны с понижением функции желез внутренней секреции, которые находятся под регулирующим влиянием передней доли гипофиза.При болезни Шихана может иметь место неравномерное снижение функции желез, регуляция которых осуществляется передней долей гипофиза; наблюдаются стертые формы заболевания.Течение послеродового гипопитуитаризма - быстрое его проявление или медленное постепенное развитие после длительного «латентного» периода, так же, как и преобладание недостаточности тех или иных периферических желез внутренней секреции не зависят ни от количества сохранившейся ткани аденогипофиза, ни от локализации некрозов в гипофизе.

Билет № 16