Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
к экзамену / Otvety.docx
Скачиваний:
970
Добавлен:
23.11.2015
Размер:
435.68 Кб
Скачать

3.Коронарная недостаточность, этиология, патогенез, последствия.

Коронарная недостаточность — типовая форма патологии сердца, характеризующаяся превышением потребности миокарда в кислороде и субстратах метаболизма над их притоком по коронарным артериям, а также нарушением оттока от миокарда продуктов обмена веществ, БАВ, ионов и других агентов.Фактор— ишемия миокарда. Прояв. как ИБС. При поражении венечных артерий=>стенокардия, инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть.

Обратимые нарушения:1.Стенокардия-типовая(сильной сжимающей болью в области грудины слева из-за ишемии миокарда. Боль иррадиирует в область левой лопатки и левого плеча). Разновидности стенокардии: а)Стенокардия стабильного течения(следствием ↓ коронарного кровотока до критического уровня. Эпизоды развив.в результ.↑ работы сердца).б) Стенокардия нестабильного течения(нарастающими по частоте, длительности и тяжести эпизодами стенокардии, нередко даже в покое - разрушения атеросклеротической бляшки и развития тромба на месте дефекта, эмболии коронарной артерии и завершаются инфарктом миокарда). в)Вариантная ( длительного спазма коронарных артерий, повторные эпизоды =>небольших участков некроза миокарда с развитием мелкоочагового кардиосклероза. В результате хирургического возобновления или значительного ↑ коронарного).

Необратимые нарушения: инфарктом миокарда— типовая форма коронарной недостаточности — очаговый некроз сердечной мышцы в результате остро возникшего и выраженного дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Причина — тромбоз венечной артерии, развившийся на фоне атеросклеротических. Осложнения:1.Острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, отёк лёгких, постинфарктный синдром.2.Разрыв свободной стенки левого желудочка или межжелудочковой перегородки, аневризма левого желудочка.3.Недостаточность митрального клапана.4.Нарушения ритма и проводимости (синусовая брадикардия, АВ-блокада, желудочковые нарушения ритма сердца).5.Тромбоэмболия.

Причины коронарной недостаточности:А)Абсолютное ↓ притока крови к миокарду:атеросклероз,образование тромбов в венечных артериях сердца,спазм артерий,недостаточность аортальных клапанов, острая артериальная гипотензия, сдавление коронарных артерий сердца. Б)↑ потребления миокардом О2:↑ в сердце уровня катехоламинов (кардиотоксического эффекта),чрезмерное ↑ расхода O2 и субстратов метаболизма миокардом,↓ эффективности ресинтеза АТФ и расхода О2 и субстратов окисления вызвано повреждением мембранного аппарата кардиомиоцитов, инактивацией ферментов тканевого дыхания, гликолиза, пентозофосфатного шунта;↓величины коронарного кровообращения,значительное возрастание работы сердца. В)↓ содержания в крови и миокарде О2:Общая гипоксия, сахарный диабет.

4.Лейкемоидная реакция, определение понятия, виды и особенности механизма развития.

Лейкемоидная реакция - это временная обратимая реакция белой крови, характеризующаяся значительным увеличением количества лейкоцитов в периферической крови и глубоким сдвигом лейкоцитарной формулы влево вплоть до незрелых клеток.

Лейкемоидные реакции бывают различных типов:1) миелоидная (нейтрофильная);2) эозинофильная;3) лимфоидная;4) моноцитарная;5) смешанная. Наиболее частой формой является миелоидная лейкемоидная реакция, для которой характерно резкое повышение в периферической крови юных и незрелых форм нейтрофилов вплоть до промиелоцитов и даже миелобластов. Лимфоидная лейкемоидная реакция характеризуется увеличением преимущественно клеток лимфоидного ряда, как зрелых лимфоцитов, так и менее зрелых форм - пролимфоцитов. Моноцитарные и эозинофильные лейкемоидные реакции встречаются реже, чем другие виды.

Билет № 5

Соседние файлы в папке к экзамену