Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
к экзамену / Otvety.docx
Скачиваний:
953
Добавлен:
23.11.2015
Размер:
435.68 Кб
Скачать

1.Шок, определение понятия, классификация, общие патофизиологические закономерности.

Шок — остро развив синдром, ха­рактериз резким ↓ капиллярного кровотока в различ органах, недостаточ снабжением О2, неадекватным удалением из ткани продуктов обмена и про­яв тяжелыми нарушениями функций организма.

Активация симпатикоадреналовой системы вазоконстрикция резко выражена. Она яв 1-ым звеном развития нарушений микроциркуляции и об­мена веществ в тканях - шок-специфических. При шоках 2 стадии развития: возбуждения и угнетения. В стадии возбуждения артериальное давление ↑. При шоках созна­ние спутано и выключается только на поздних стадиях и в тяжелых случа­ях развития.

Первый (вазоконстрикторный) тип активац симпатикоадреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем. Гиповолемия абсолютная (потеря кро­ви) или относительная (↓МОК и венозного возврата к сердцу) →↓АД+раздражению барорецепторов→через ц.н.с. активир симпатикоадреналовую и гипофизарно-надпочечниковую систему→выброс катехоламинов и кортикостероидов→сокращение сосудов(кожи, почек, органов брюшной полости). Происходит централизация кровообращения-сохранение кровотока в жизненно важных органах — сердце и мозге и под­держ давление в крупных артериальных сосудах. Возникает гипоксия.

Второй (вазодилататорный) тип- образов вазоактивные амины, полипептиды и др БАВ→расширение со­судов, ↑ их проницаемости и нарушение реологических свойств крови.

По этиологии: 1.Геморрагический шок. - при наружных или внутр кровотечениях в условиях минимал травмирова­ния тканей. 2)Травматический шок. -при тяжелых травмах органов брюшной и грудной полостей, опорно-двигательного аппарата, сопровож­д минимал кровопотерями. Выделяют торпидную и эректильную стадию=>речевое и двиг возбуждение, бледность кож покровов, тахикардия, временное ↑ кровяного давления. 3.Дегидратационный шок - дегидратация при потере жидкости и электролитов(перитонит, неукро­тимая рвота, сильная диарея). 4.Ожоговый шок - обширные и глубокие ожоги, более 15 % поверхности тела=>резко ↑ проницаемость капилляров, выход жидкости из сосудов в ткани, а объем циркулирующей крови ↓ на 20— 30 %. 5.Септический шок - ос­ложнение сепсиса. Причиной сепсиса яв грамотриц микроорганизмы (кишечная палочка), а также стрептококки, стафилококки, др.

2.Факторы, определяющие частоту наследственных заболеваний, характеристика.

Причинные факторы - мутагенами. Виды: 1)по происхождению(эко- и эндогенные):

А.экзогенные химич - пестицидов, промышленные соед (формальдегид, бензол и др.), пищевые добавоки, лекарств препараты (цитостатики — митомицин С, 5-фторурацил).

Б. экзоген физич→все виды ионизирующей радиации, а также УФ-лучи.

В.эндогенным химич→метаболиты, образующиеся в процессе обмена веществ (перекись водорода, липидные перекиси) и свободные радикалы — оксигенные, гидроксильные, липидные и др.

Г.эндоген физич→эндогенная ионизирующая радиация, обусловленная наличием в составе тканей радиоактивных элементов калия, углерода, радона и др.

3.Этиология, патогенез и последствия хронической почечной недостаточности. Общие принципы терапии.ХПН - синдром, постепенного ↓ функций почек, обуслов­ленного прогрессирующей гибелью нефронов.

Этиологическими факторами ХПН яв хронич прогрессирующие заболевания почек воспалительной (хронич. гломерулонефрит), сосудистой (гипертоническая болезнь), метаболической (амилоидоз) природы.

Стадии ХПН: 1.Латентная стадия - стадия ↓ почечного резерва. Клиренс креатинина ↓ до 50-60 мл/мин, креатинин ↑ 0,18ммоль/л. 2. Азотемическая стадия - при склерозировании более 50% нефронов. Клиренс креатинина ↓ до 10-50 мл/мин, концентрация креатинина = от 0,19 до 0,71 ммоль/л. =>азотемия. 3.Уремическая стадия - начин с олигурии и особенно выражена при анурии. Кли­ренс креатинина ↓ до 10 мл/мин, креатинин- 1,3 ммоль/л. =>Уремия => При уремии развив симптомы:уремическая энцефалопатия (сильной головной болью, нарушение сна, спутанностью сознания); уремическая кардиопатия (↑ АД, гипертрофия миокарда, аритмии); уремическая гастро- и энтеропатия (тошнота, рвота, язвенные поражения ЖКТ); уремический пневмонит (↑ проницаемости легочных сосудов с хрипами, одышкой, дых.недост.); уремическая остеодистрофия(остеомаляция, остеопороз).

Соседние файлы в папке к экзамену