Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

лорики / Тональная пороговая аудиометрия

.docx
Скачиваний:
50
Добавлен:
09.12.2013
Размер:
465.15 Кб
Скачать

Тональная пороговая аудиометрия

Заключение: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анализ крови на RW от 09.12.2009г. - отрицательный.

Анализ крови на HbS Ag от 09.12.2009г. – отрицательный.

Анализ крови на АТ к ВИЧ от 09.12.2009г. – отрицательный.

Мазок из носа и зева на BL от 09.12.2009г. – отрицательный.

Группа крови О (I), Rf-положительный.

Клинический анализ крови от 09.12.2009г.

Нb - 142 г/л п/я - 6

Эр – 4.7 * 1012/л с/я - 56

Le – 8.6 * 109/л э -5

Tr – 342.300 л - 24

СОЭ 12 мм/час м – 9

Время кровотечения начало 0 55 конец 2 05

Длительность свертывания 1 15

Клинический анализ мочи от 09.12.2009г.

Цвет соломенно-желтый

Прозрачность полная

Относительная плотность 1018

Ph кислая

Белок abs

Глюкоза abs

Эпителий единичный в поле зрения

Le 0 – 1 в поле зрения.

Биохимический анализ крови от 09.12.2009г.

АлТ 32 ед/л

АсТ 29 ед/л

АСЛ-о 187 ед/мл

С-реактивный белок 3 мг/л

Ревматоидный фактор 12 ед/л

Протромбин 108 %

Данные ЭКГ от 07.12.2009г. – ритм синусовый, правильный, ЧСС 75 в мин. Нормальное положение ЭОС.

Консультация стоматолога от 08.12.2009г. – полость рта санирована.

Консультация терапевта от 10.12.2009г. – противопоказаний для тонзилэктомии нет.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

Хронический тонзиллит, токсико-аллергическая форма I.

Данный диагноз поставлен на основании жалоб: периодические боли в горле, неприятный запах изо рта; анамнеза: с конца 2008 года поставлен диагноз хронический тонзиллит, частые ангины (2-3 раза в год) неэффективность консервативного лечения; ЛОР-статуса: признак Гизе –стойкая гиперемия небных дужек, признак Зака – отечность краев верхних отделов небных дужек, признак Преображенского – валикообразные утолщения краев передних небных дужек, в лакунах миндалин казеозно-гнойные пробки.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

Симптом

жалобы

анамнез

ЛОР - статус

Данные дополн. методов

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ:

Оперативное лечение. Двухсторонняя тонзиллэктомия.

Предоперационный эпикриз:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________

Ход операции:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Схема лечения:

1.

2.

3.

Дневник наблюдений:

16.12.2009.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

17.12.2009.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

18.12.2009.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

19.12.2009.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Прогноз:__________________________________________________________

Рекомендации:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________