Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лечение ожирения и гиноидной липодистрофии.ppt
Скачиваний:
80
Добавлен:
25.01.2016
Размер:
140.8 Кб
Скачать

Лечение ожирения и гиноидной липодистрофии

Актуальность проблемы.

В последней четверти ХХ века ожирение стало социальной проблемой в странах с высоким уровнем экономического развития, в которых как минимум 30% населения имеют избыточную массу тела (Гинзбург и др., 1999).

Прирост количества людей с избыточной массой тела составляет 10% от прежнего количества каждые 10 лет.

С избыточным весом связано развитие следующей патологии:

Артериальной гипертонии

Инсулинонезависимого сахарного диабета (ИНСД)

Атеросклероза и ишемической болезни сердца

Остеохондроза позвоночника и полиартрита

Дискинезий желчевыводящих путей, хронического холецистита и желчнокаменной болезни

Различных опухолей

Структура причин возникновения избыточной массы тела.

В 98 % всех случаев возникновения избыточной массы тела причиной является переедание.

В оставшихся 2% - эндокринные заболевания, сопровождающиеся приемом гормональных препаратов.

Историческая справка.

Проблема лечения лишнего веса была хорошо известна еще в Древней Греции

Ранние 1990-е – начался «похудательный» ажиотаж, когда со страниц газет неиссякаемым потоком пошла реклама новейших способов избавления от лишнего веса.

1917. Предлагается такой научный принцип: контроль веса – это контроль калорий.

1959. Журнал «New York Times» отмечает, что 90% всех случаев ожирения вызваны «психогенными» проблемами.

Ожирение – проблема, требующая коррекции по следующим направлениям:

Психологическая коррекция пищевого поведения.

Диетологическая коррекция.

Оптимизация двигательной активности.

Использование физических факторов в лечении ожирения.

Что такое «пищевое поведение.

Под пищевым поведением понимается ценностное отношение к пищи и ее приему, стереотип питания в обыденных условиях и в ситуации стресса, поведение ориентированное на образ собственного тела, и деятельность по формированию этого образа (Менделевич, 2005). Иными словами, пищевое поведение включает в себя установки, формы поведения, привычки и эмоции, касающиеся еды, которые индивидуальны для каждого человека. Пищевое поведение направлено на удовлетворение не только биологических и физиологических , но также психологических и социальных потребностей.

Природа заболевания психосоциальная, а значит требует психокоррекции.

Регуляция пищевого поведения.

Центры голода и насыщения в гипоталамусе и соответствующие им образования в лимбической системе и коре больших полушарий.

Вследствие этого пищевые стимулы, приобретая сложную эмоциональную окраску, возникают как в условиях дефицита метаболитов, так и в условиях, на первый взгляд не связанных с необходимостью есть, например при волнениях, при виде пищевых деликатесов или богато сервированного обеденного стола и др.

Позднее было выявлено большое количество веществ, регулирующих пищевое поведение, 2 группы пептидов: стимулирующие (орексигенные) и подавляющие (анорексигенные) процесс потребления пищи.

Например, катехоламины подавляют пищевое поведение, а со снижением уровня серотонина связаны такие пищевые нарушения, как гиперфагическая реакция на стресс и предменструальная гиперфагия, а также гиперфагия, развивающаяся обычно у курильщиков при отказа от курения.

Вещества влияющие на пищевое поведение.

Нейропептид-Y, холецистокинин, лептин, кортикотропин релизинг-фактор, эндорфины, некоторые аминокислотные последовательности (фрагменты молекулы АКТГ) и др.

Снижение пищевой активности связывают с лептином и холецистокинином, а ее повышение – с нейропептидом-Y и эндогенными опиатами (эндорфинами).

Установлено, что лептин снижает синтез тестостерона у мужчин с ожирением.

Собственными исследованиями показано, что повышение уровня лептина в плазме крови наблюдается у женщин с гиноидной липодистрофией.