BZhD_Zanyatie_7_Mesto_i_rol_pervoy_pomoschi

ЗАНЯТИЕ №7

ТЕМА №6: Место и роль первой помощи в системе оказания медицинской

помощи в чрезвычайных ситуациях (ЧС). Основы реанимации.

Вопросы:

1. Актуальность оказания первой помощи.

2. Определение понятия «Первая помощь».

3. Препятствия к оказанию первой помощи.

4. Правовые аспекты оказания первой помощи.

5. Основы реанимации.

Вопрос № 1. Актуальность оказания первой помощи.

Авария – это опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, определенной территории (акватории) угрозу жизни и здоровью людей.

Катастрофа – это внезапное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы.

Стихийные бедствия - это опасные природные явления или процессы различного происхождения, которые вызывают катастрофические ситуации.

Чрезвычайная ситуация (ЧС) - это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, катастрофы или природного явления, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей и (или) окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

Практически все регионы России могут пострадать от различных природных и техногенных катаклизмов. Не является исключением и Волгоградская область.

Из производственных сфер деятельности в нашей области наибольшего внимания заслуживают так называемые “химически-опасные” объекты с производством и хранением аварийно-опасных химических веществ (хлор, аммиак и др.).

«Химически-опасными» городами области являются:

1. город Волгоград, в котором расположено более 20 химически-опасных объектов.

2. город Волжский - 6 химически-опасных объектов.

3. город Камышин - 5 химически-опасных объектов.

Кроме этого химическую опасность могут представлять железнодорожные станции, а также железнодорожные магистрали, где накапливаются, провозятся железнодорожные цистерны с различными химическими веществами.

В зоне опасного химического заражения, в отдельных случаях, могут оказаться до сотен тысяч человек.

В соседних регионах имеются объекты ядерной энергетики - это в Воронежской или Ростовской областях, соответственно на территории области возможно выпадение радиоактивных осадков, загрязнение почвы, воды, продуктов растениеводства и животноводства.

При ЧС на этих объектах заражению подвергнется территория нескольких районов области (а именно, Чернышковского, Котельниковского, Суровикинского, Октябрьского, Калачевского) с проживающим населением более 60 000 чел.

Кроме этого в Волгоградской области имеется большое количество пожароопасных объектов.

По территории области проходят магистральные нефте- и газопроводы:

1. Самара – Тихорецк,

2. Ср. Азия – Центральная Россия,

3. Уренгой – Челябинск – Новопсков и другие, местного значения.

Среди пожароопасных объектов можно выделить Тракторный завод, Элеватор, завод Ермана, Лесобазу, Хим.пром (“Каустик”), Нефтеперерабатывающие завод и нефтехранилища.

В ряде районов области ежегодно наблюдаются случаи туляремии, геморрагической лихорадки, острых желудочно-кишечных заболеваний (в том числе холеры), малярии, лептоспироза. К тому же, на сопредельной с областью, территории Казахстана имеются природные очаги чумы.

Из стихийных последствий местных условий заслуживают внимания следующие ситуации:

1. в весеннее время подъем паводковых вод, выход из берегов рек (Иловля, Медведица, Хопер, Дон), затопление более 60 населенных пунктов с населением около 300 тыс. человек;

2. прорыв плотины Волжской ГЭС, в результате различных причин, может привести к затоплению (наводнению) более 2,5 тысяч квадратных километров и около 70 населенных пунктов;

3. в летнее время, могут возникнуть пожары, связанные с сильной жарой и засухой.

Отдельно в этом списке катастроф находятся дорожно-транспортные происшествия (ДТП).

По данным начальника ОГИБДД УВД по г. Волгограду за 12 месяцев 2010 года на территории г. Волгограда зарегистрировано 1162 ДТП (2009г. - 1179), в которых 108 человек погиб (2009г. - 138) и 1344 человека получили ранения различной степени тяжести (2009г. - 1403). По сравнению с аналогичным периодом 2009 года число ДТП уменьшилось на 1%, погибших на 21%, раненых на 4%.

При массовых катастрофах или стихийных бедствиях, когда в течение длительного времени нет возможности оказать экстренную медицинскую помощь пострадавшим, существенно возрастает роль первой помощи.

Единственным выходом из создавшегося положения является обучение приемам оказания первой помощи (ПП) всего населения и, в первую очередь, спасателей МЧС России, сотрудников милиции, ГИБДД, личного состава Государственной противопожарной службы (ГПС), военнослужащих по единой методике и на специальных тренажерах-манекенах.

Вопрос № 2. Определение понятия «Первая помощь».

Первая помощь – это оперативная помощь пострадавшему при получении им травмы или возникновении у него внезапного приступа заболевания. Она оказывается до тех пор, пока не будет возможно получение более квалифицированной скорой медицинской помощи.

Оказание первой помощи может стать принципиальным в вопросе жизни или смерти пострадавшего (больного). Зачастую своевременно оказанная первая помощь определяет, выздоровеет ли пострадавший человек полностью или останется на всю жизнь инвалидом.

Человек, оказывающий первую помощь – это такой же как и Вы человек, прошедший курс первой помощи. Ваша задача человека, оказывающего первую помощь, заключается в следующем:

- определить, действительно ли имеет место неотложная ситуация;

- принять решение действовать;

- вызвать скорую медицинскую помощь;

- оказать первую помощь до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

Вопрос № 3. Препятствия к оказанию первой помощи.

Существует пять распространённых причин, объясняющих пассивность окружающих, отсутствие у них желания оказать первую помощь пострадавшему (больному):

- присутствие посторонних;

- неуверенность в отношении к пострадавшему;

- характер травмы или заболевания;

- опасение сделать что-либо не правильно;

- опасение заразиться.

Осознание этих проблем и внутренняя готовность к действию в неотложной ситуации помогут Вам их преодолеть.

Вопрос № 4. Правовые аспекты оказания первой помощи.

Иногда людей беспокоит вопрос о юридической ответственности, связанной с оказанием первой помощи. При условии, что ваши действия целесообразны и осторожны, Вас не должна волновать проблема судейского разбирательства.

Согласно заключению специалистов – экспертов в области оказания первой помощи, целесообразными считаются следующие действия:

- передвижение пострадавшего должно осуществляться лишь в том случае, если его жизни угрожает опасность;

- прежде чем приступить к оказанию дальнейшей первой помощи – обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего, проверьте у него наличие дыхания и пульса;

- вызовите скорую медицинскую помощь;

- до прибытия бригады скорой медицинской помощи не прекращайте оказание первой помощи пострадавшему, если он находится в критическом состоянии.

Если пострадавший находится в сознании, вы должны сначала спросить его разрешение на оказание первой помощи.

Исключение составляют случаи, когда:

- пострадавшие – дети и рядом нет родителей или попечителей (сопровождающих);

- пострадавший находится без сознания или не может ответить вам по причине травмы (болезни).

При любых обстоятельствах следует руководствоваться здравым смыслом и полученными навыками. Не пытайтесь делать то, что выходит за рамки пройденного курса по оказанию первой помощи. От вас не требуется творить чудеса или подвергать свою жизнь опасности.

Пользуйтесь приобретёнными навыками, проявляйте заботу и осторожность.

Вопрос № 5. Основы реанимации.

Нашему организму необходимо постоянное снабжение кислородом. Он присутствует в окружающем нас воздухе — примерно 20,1%. Кислород попадает в кровь через сеть мелких кровеносных сосудов, окружающих дыхательные мешочки (альвеолы) в легких, при этом в противоположном направлении идет углекислый газ, который удаляется из организма при каждом выдохе; уровень кислорода при этом процессе понижается примерно до 16—18%.

Живые ткани организма, особенно нервная ткань, очень чувствительны к недостатку кислорода — гипоксии, и, если гипоксия продолжается, в конечном итоге они погибают.

Кислород можно представить как «великого чистильщика»: проникая в каждую клеточку нашего организма, он вычищает ее от продуктов ее же собственной жизнедеятельности, «забирая» отработанные продукты жизнедеятельности (группу углерода), превращаясь в диоксид углерода (СО₂), который и удаляется посредством выдоха.

Становится понятно, что если по каким-то причинам проникновение кислорода из крови в клетку затруднено или невозможно, то клетка погибает от собственной интоксикации вследствие прекращения выработки энергии. Таким образом, с биохимической точки зрения смерть представляет собой гибель целого сообщества клеток отдельно взятого организма в результате недостатка кислорода, приводящего к интоксикации каждой клеточки.

Головному мозгу может быть нанесен непоправимый вред, если гипоксия продолжалась более четырех минут. Анализ причин внезапной смерти на службе, в дороге, на дому показывает, что гибель значительной части пострадавших является необоснованной. Согласно данным статистики, от 30 до 50% смертельных исходов на месте происшествия или несчастного случая можно было предотвратить путем своевременного проведения эффективной сердечно-легочной реанимации (СЛР). В некоторых отечественных и зарубежных изданиях иногда можно встретить словосочетание сердечно-легочно-мозговая реанимация (СЛМР), что не является ошибкой, а, наоборот, более точно отражает суть этого комплекса экстренных действий (спасение от кислородного голодания, прежде всего, головного мозга).

Большинство случаев внезапных смертей возникает, как правило, вне лечебных учреждений, и в подобных условиях возможность оказания реанимационной помощи медицинским персоналом практически исключается или обусловливается редкой случайностью. Скорая медицинская помощь (СМП) даже при хорошей организации может прибыть к месту происшествия не ранее чем через 5—10 минут. Понятно, что этого времени будет достаточно для наступления необратимых изменений в коре головного мозга пострадавшего.

Современные методы СЛР не требуют никакой аппаратуры и могут осуществляться в любых условиях. Нарушения дыхания и кровообращения, представляющие собой реальную угрозу жизни, должны быть немедленно ликвидированы на месте происшествия своевременными и грамотными действиями спасателей.

Именно поэтому задача обучения широких слоев населения и специальных контингентов приемам экстренной реанимации приобретает не только социальный и государственный характер, но и является частью нравственной культуры современного общества.

Основные этапы реанимации реализуются по общепринятому в международной спасательной практике правилу АВС (аббревиатура английских словосочетаний).

А - контроль и восстановление проходимости дыхательных путей;

В - искусственная вентиляция легких (ИВЛ);

С - наружный (непрямой) массаж сердца (НМС) — т.е. поддержание циркуляции крови в организме реанимируемого.

Становится понятным, что без осуществления определенной очередности правила А, В и С будут просто бесполезны, без выполнения ИВЛ — НМС тоже, в подавляющем большинстве случаев, не имеет смысла, поэтому схема основных этапов СЛМР будет иметь замкнутый, последовательный цикл (рис. 16). Таким образом, технологическая схема реанимации выглядит следующим образом:

1. Подготовительный этап:

- диагностика клинической смерти;

- обеспечение жесткого основания;

- устранение стесняющих элементов одежды.

II. Основной этап:

А - обеспечение проходимости дыхательных путей;

В - ИВЛ;

С — НМС.

Правило А — контроль и восстановление проходимости дыхательных путей имеет наиважнейшее значение для проведения успешной реанимации, так как, если оно не будет выполнено, окажутся бесполезными и искусственная вентиляция легких, и наружный массаж сердца. Поэтому необходимо знать способы устранения основных причин непроходимости дыхательных путей.