Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Кузьменко Л.Г., Овсянников Д.Ю., Киселёва Н.М. Детские инфекционные болезни.pdf
Скачиваний:
1090
Добавлен:
10.02.2016
Размер:
4.83 Mб
Скачать

боната на кончике чайной ложки). Целесообразно часто малыми порциями давать теплый чай, компот.

При развитии синдрома крупа на фоне ОРВИ ребенок подле­ жит госпитализации в специализированное боксированное отде­ ление многопрофильной больницы или инфекционные стацио­ нары при наличии в них отделений реанимации и интенсивной терапии. Очень важно успокоить как ребенка, так и родителей. Помощь может оказать помещение ребенка вместе с матерью в ванную комнату, заполненную паром.

При стенозе I стадии можно ограничиться применением мас- ляно-щелочных ингаляций с использованием 2 % раствора натрия гидрокарбоната. В качестве отвлекающих средств помимо теплых ножных или ручных ванн можно использовать озокеритовые са­ пожки.

При накоплении мокроты в дыхательных путях прибегают к стимуляции кашля шпателем, которым надавливают на корень языка. Проводят отсасывание слизи. Показано применение окси­ генотерапии.

При стенозе II стадии проводится ингаляционная терапия в парокислородной палатке. Симптоматический эффект может быть получен от ингаляций сальбутамола, фенотерола, беродуала (ком­ бинированного препарата, включающего Фенотерол и ипратро­ пия бромид).

При беспокойстве ребенку назначают натрия оксибат, дроперидол и дипразин.

Нарастание стеноза (круп II и III стадии) является показани­ ем для ингаляционного, парентерального или перорального на­ значения глюкокортикостероидных гормонов. Для ингаляций ис­ пользуют, например, суспензию будесонида. Согласно совре­ менным рекомендациям основой лечения крупа при ОРЗ явля­ ется внутривенное или внутримышечное введение дексаметазона (0,6 мг на 1 кг массы тела в сутки). При прогрессировании дыхательных расстройств показана назотрахеальная интубация (диаметр воздуховода должен быть на 0,5 —1,0 мм меньше соот­ ветствующего возрасту) либо трахеостомия. При гнойном трахеобронхите и длительном стенозе вводят антибиотики. Лечение кру­ па III и IV стадий проводится в отделениях реанимации и интен­ сивной терапии.

Лечение дифтерийного крупа проводится в стационаре (см. подразд. 7.1).

Прогноз

Исход заболевания определяется вариантом крупа, стадией процесса и своевременностью и адекватностью терапии.

198