Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Кузьменко Л.Г., Овсянников Д.Ю., Киселёва Н.М. Детские инфекционные болезни.pdf
Скачиваний:
1064
Добавлен:
10.02.2016
Размер:
4.83 Mб
Скачать

в организме больных менингитами важно для поддержания нор­ мального церебрального давления. Соотношение коллоидов и кристаллоидов во вводимых жидкостях составляет 1: 3. В первые 1 — 2 сут жидкость вводят внутривенно, после чего переходят на пероральный прием. Исключение составляют больные с синдро­ мом гиперсекреции АДГ. У них в начале лечения объем вводимой

жидкости ограничивается до 2 / з физиологической потребности. Дан­ ное ограничение действует до момента нормализации секреции АДГ, после чего подход к введению жидкости становится таким же, как и у других детей с бактериальными менингитами.

В последние годы было показано, что использование глюко - кортикостероидов в комплексной терапии бактериальных менин­ гитов у детей уменьшает развитие снижения слуха и неврологичес­ ких осложнений. В связи с этим целесообразно одновременно с ан­ тибиотиками назначать дексаметазон по 0,15 мг/кг 4 раза в сутки (курс лечения 4 сут).

Судорожный синдром и отек мозга лечат по общим принци­ пам лечения нейротоксикоза. Для улучшения оттока крови боль­ ному приподнимают голову на 30°. При развитии внутричерепной гипертензии используют осмотические диуретики и пункцию желу­ дочков мозга (с целью удаления избытка ЦСЖ).

Профилактика

Решающее значение в неспецифической профилактике бакте­ риальных менингитов имеет раннее выявление больных острыми заболеваниями, возбудители которых могут вызвать бактериаль­ ные менингиты, и разобщение их с детьми (особенно с детьми первых 3 лет жизни). Помимо этого для предупреждения развития ряда заболеваний используют метод активной иммунизации. Так, вакцина БЦЖ предохраняет от развития туберкулезного менин­ гита. Существует несколько отечественных и зарубежных вакцин против менингококка (в России вакцинация против менингокок­ ка осуществляется по медицинским показаниям). Для специфи­ ческой профилактики инфекции, обусловленной Н. influenzae, предложена вакцинаАкт-ХИБ.

Прогноз

При своевременно начатом и адекватном лечении прогноз бла­ гоприятен, однако при возникновении коматозного состояния (про­ должительностью более 8 — 12 ч) могут развиться тяжелые невро­ логические осложнения вплоть до летального исхода. Часть детей, перенесших бактериальный менингит, становятся инвалидами: у 8—12%развивается глухота; помимо этого возникают гидроце­

277

Калькулятор

Сервис бесплатной оценки стоимости работы

  1. Заполните заявку. Специалисты рассчитают стоимость вашей работы
  2. Расчет стоимости придет на почту и по СМС

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и на обработку персональных данных.

Номер вашей заявки

Прямо сейчас на почту придет автоматическое письмо-подтверждение с информацией о заявке.

Оформить еще одну заявку