akush / VARIANT_10
.docВАРІАНТ 10
1. У вагітної 26 років при постановці на облік у жіночій консультації розміри ромбу Міхаеліса становлять 10 та 9 см. Діагональна кон’югата – 12 см. Окружність лучезап’ястного суглоба – 13 см.
Чому дорівнює величина справжньої (акушерської) кон’югати (з урахуванням індексу Соловйова)? Розрахуйте 2-ома спосібами.
2. У першороділлі найбільша частина голівки плоду знаходиться над входом у малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 140 уд./хв. При внутрішньому акушерському дослідженні виявлено: піхва вузька, шийка матки згладжена, відкриття маткового зіву 6 см. Нижній полюс голівки плоду визначається на рівні міжостної лінії, верхній край лобкового зчленування не доступний пальпації, крижова западина вільна. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко ліворуч у лобкового симфізу. Плодовий міхур цілий.
Встановіть діагноз.
3. Жінка, що народжує вдруге, знаходиться в пологах 6 годин. Перейми по 40-45 сек, через 1 хв, гарної сили. Розміри таза: 25-28-30-20 см. Положення плоду подовжнє, головне передлежання. Голівка плоду малим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 134 уд/хв. Внутрішнє акушерське дослідження: відкриття маткового зіва 8 см, плодовий міхур цілий, куполоподібний, через нього пальпуються надбрівні дуги, корінь носа плоду, звернені до мису. Екзостозів у малому тазі немає.
Встановіть попередній діагноз. Визначте тактику ведення.
4. У пологовий будинок в терміну гестации 32 тижня надійшла першовагітна 35 років. Страждає гіпертонічною хворобою з 27 років. Протягом усієї вагітності артеріальний тиск 150\110 мм рт ст. Спостерігається відставання показників фетометрії на 3 тижні від гестаційного строку. Вагітна відзначає почастішання ворушінь плоду.
Встановіть попередній діагноз. Які додаткові методи дослідження використовують для визначення стану плода?
5. При огляді неонатологом у новонародженого виявлено згладжування носогубної складки, опущення куточка рота.
Встановіть попередній діагноз.
СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ
ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ
ВАРІАНТ 10
1. Величина справжньої (акушерської) кон’югати дорівнює:
1 спосіб: 10 + 9 = 19(см) – наружна кон’югата. 19 – 8 = 11(см). – справжня кон’югата
2 спосіб: 12 – 1,5 = 10,5(см).
2. Пологи І. Повздовжне положення, головне передлежання, І позиція, передній вид. І період пологів.
3. Пологи ІІ. Подовжне положення, лобове передлежання, передній вид. І період пологів.
Тактика ведення: кесарів розтин.
4. Вагітність І, 32 тижня. Плацентарна дисфункція. Затримка росту плода 2 ступеня. Гіпертонична хвороба.
Біофізичний профіль плоду (БПП), доплерометрія сосудів пуповини.
5. Парез лицьового нерву.