Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

akush / V-15

.doc
Скачиваний:
44
Добавлен:
10.02.2016
Размер:
55.3 Кб
Скачать

Вариант 15

1. При взятии первобеременной на учет в женской консультации измерены размеры таза: 23-26-29-18 см. Диагональная коньюгата 11,5 см. Окружность лучезапястного сустава 16 см.

Вычислите истинную коньюгату двумя способами.

2. У первобеременной в сроке 39-40 недель масса тела – 62 кг. Продольное положение плода, головка плода прижата ко входу в малый таз. Окружность живота -100 см. Высота стояния дна матки – 35 см.

Вычислите предполагаемую массу плода.

3. У первородящей схватки по 35-40 сек, через 5-6 минут, хорошей силы. Пульс 82 уд./мин, АД 120/80 мм рт. ст. на обеих руках. Размеры таза: 24-29-30-20 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 148 уд./мин, слева ниже пупка. При внутреннем акушерском исследовании: влагалище узкое, шейка матки сглажена, открытие маточного зева 4,0 см. Плодный пузырь цел. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок у лона.

Определите предлежание, позицию, вид позиции плода. Как часто необходимо выслушивать сердцебиение плода при данной клинике?

4. Повторнородящая при сроке гестации 38-39 недель доставлена в роддом с активной родовой деятельностью. В родах находится 6 часов. В прошлом - ранняя детская смертность, в связи черепно-мозговой травмой плода. Размеры таза: 25-27-30-18 см., диагональная коньюгата 11 см. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Предполагаемая масса плода 4200±200 г. Открытие шейки матки - 8 см. Околоплодные воды излились при исследовании. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин. Определите тактику ведения родов.

5. У повторнобеременной 32-х лет в сроке гестации 32 недели частота сердечных сокращений 156-162 уд/мин, БПП (биофизический профиль плода) – 7 баллов, кровоток в артериях пуповины нулевой.

Установите диагноз. Определите тактику ведения беременной.

ВАРІАНТ 15

1. При взятті першовагітній на облік у жіночій консультації було проведено зовнішню та внутрішню пельвіометрію. Зовнішні розміри таза – 23-26-29-18см. Діагональна кон’югата – 11,5 см. Окружність лучезап’ястного суглоба – 16 см.

Чому дорівнює величина справжньої (акушерської) кон’югати (з урахуванням індексу Соловйова)? Розрахуйте 2-ома спосібами.

2. У першовагітній в терміні 38 – 39 тижнів маса тіла 65 кілограмів. При пальпації матки над входом у малий таз пальпується об'ємна м'якувата частина плоду, не балотує. Щільна округла частина визначається в правому підребер'ї, спинка плоду звернена вліво і кзаду стосовно стінки матки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 140 ударів у хвилину ліворуч вище рівня пупка. Окружність живота -100 см. Висота стояння дна матки – 35 см.

Встановіть діагноз. Визначте передбачувану масу плода.

3. У першороділлі перейми по 35-40 сек, через 5-6 хвилин, гарної сили. Пульс 82 уд./хв, АТ 120/80 мм рт. ст. на обох руках. Розміри таза: 24-29-30-20 см. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 148 уд./мін, ліворуч нижче пупка. При внутрішньому акушерському дослідженні: піхва вузька, шийка матки згладжена, відкриття маткового зіва 4,0 см. Плодовий міхур цілий. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко у лобкового симфіза.

Встановіть положення, передлежання, позицію, вид. Як часто необхідно вислуховувати серцебиття плоду при даній клінічній картині?

4. Первістка доставлена в I періоді термінових пологів. Пологова діяльність активна. Таз нормальних розмірів. Передбачувана маса плоду 4200 г. Навколоплодові води вилилися 6 годин назад. Положення плоду подовжнє, спинка плоду звернена дозаду, голівка плоду малим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 138 уд/хв. Внутрішнє акушерське дослідження: відкриття маткового зіва 7 см. Плодовий міхур відсутній. Пальпуються ніс, рот і підборіддя плоду, звернені до лона.

Встановіть діагноз. Визначте тактику ведення вагітної.

5. У повторновагітної 32-х років у терміні гестації 32 тижні частота серцевих скорочень плоду 156 – 162 уд./хв., БПП (біофізичний профіль плода) – 7 балів, кровоток в артерії пуповини – нульовий.

Встановіть діагноз. Визначте тактику ведення вагітної.

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ

ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ

ВАРІАНТ 15

1. Величина справжньої (акушерської) кон’югати дорівнює:

1 спосіб: 18 – 9 = 9 (см).

2 спосіб: 11,5 – 1,5 = 10 (см).

2. Вагітність І, 38 - 39 тижнів. Повздовжне положення, тазове передлежання, І позиція, задній вид.

Передбачувана маса плоду - 3500±200 г.

3. Повздовжне положення, головне передлежання, І позиція, передній вид.

І період пологів.

Серцебиття плоду необхідно вислуховувати кожні 15 хвилин.

4. Пологи І, термінові. Подовжнє положення, лицьове передлежання, задній вид. Крупний плід.

Термінове розродження шляхом кесаревого розтину.

5. Вагітність ІІ, 32 тижня. Антенатальний дистрес плода.

Тактика ведення – екстрене розродження шляхом кесаревого розтину.

Соседние файлы в папке akush