akush / V-2

Вариант 2

1. Пациентка 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 1,5 месяцев, тошноту, быструю утомляемость, сонливость, раздражительность. При осмотре - на лице и сосках выражена пигментация. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При осмотре в зеркалах определяется цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки, при бимануальном исследовании – увеличение матки, ее гиперантефлексия, асимметрия.

Установите диагноз.

2. У родильницы 25 лет 3 сутки послеродового периода. Общее состояние удовлетворительное, жалоб нет. Температура тела 36,6^оС, пульс 76 уд/мин, удовлетворительных свойств. АД 120/80 мм.рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные, соски целы. Матка плотная, безболезненная, дно на 11 см выше лона. Лохии серозно-кровянистые, умеренные. Физиологические отправления в норме.

Составьте план ведения родильницы. Какой гормон гипофиза стимулирует сокращения матки?

3. У беременной диагностирован пузырный занос. Последняя менструация 4 месяца назад. В анамнезе три беременности: два медицинских аборта, один самопроизвольный.

Укажите методы исследования, позволяющие установить диагноз.

4. У беременной 20 лет при взятии на учет по беременности размеры таза: 25-28-31-20 см. Диагональная коньюгата 12,5см. Окружность лучезапястного сустава 15см.

Чему равна величина истинной (акушерской) конъюгаты (с учетом индекса Соловьева)? Вычислите 2-мя способами.

5. Роженица 20 лет, первые роды в срок. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, большим сегментом в плоскости входа в малый таз. Малый родничок слева ближе к лону. Стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз.

Установите позицию и вид позиции плода.

Варіант 2

1. Пацієнтка 22 років звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на затримку менструації протягом 1,5 місяців, нудоту, швидку втомлюваність, сонливість, дративливість, пристрасть до гострої їжі. При огляді – на лиці та сосках виражена пігментація. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. При огляді у дзеркалах слизувата піхви та шійки матки ціанотична. При бімануальному дослідженні: матка в anteflexio versio, збільшена, асиметрична, перешийок розм'якшений. Придатки по обидва боки не збільшені, безболісні.

Встановіть діагноз, обгрунтуйте його. Вкажіть ймовірні ознаки, що підтверджують діагноз.

2. У породіллі 25 років 3 доба післяпологового періоду. Загальний стан задовільний, скарг немає. Температура тіла 36,6^оС, пульс 76 уд/хв, задовільних властивостей. АТ 120/80 мм рт.ст. Молочні залози м'які, безболісні, соски цілі. Матка щільна, безболісна, дно на 11 см вище лобкового симфізу. Лохії серозно-кров'янисті, помірні. Фізіологічні відправлення в нормі.

Складіть план ведення породіллі. Який гормон гіпофізу стимулює скорочення матки?

3. У вагітної діагностований пухирний занос. Остання менструація 4 місяці назад. В анамнезі три вагітності: два медичних аборти, один мимовільний.

Вкажіть додатковий метод дослідження, що підтверджує діагноз. Призначте лікування.

4. У вагітної 20 років при постановці на облік у жіночій консультації розміри тазу становлять 25-28-31-20 см. Діагональна кон’югата - 12,5см. Окружність лучезап’ястного суглоба – 15 см.

Чому дорівнює величина справжньої (акушерської) кон’югати (з урахуванням індексу Соловйова)? Розрахуйте 2-ома спосібами.

5. Первістка 20 років знаходиться у пологовому відділенні. При внутрішньому акушерському дослідженні встановлено: шийка матки згладжена, розкриття шийки матки повне, навколоплодовий міхур відсутній, передлежит голівка, великим сегментом у площині входу в малий таз, мале тім’ячко ліворуч, ближче до лона, розташовано нижче інших частин голівки плоду. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі площині входу в малий таз.

Встановіть діагноз, обгрунтуйте його. Визначте тактику лікаря.

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ

ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ

ВАРІАНТ 2

1. Маточна вагітність, 8 тижнів.

2. План ведення породіллі: Режим загальний, стіл №15. Щоденний контроль за станом молочних залоз і сосків; щоденне визначення висоти стояння дна матки, характеру лохій; призначення препаратів для покращення скорочення м’язів матки: настоянка водяного перцю по 25-30 крапель 3 рази на добу При наявності швів на промежині – щоденний туалет швів.

Скорочення матки стимулює гормон задньої долі гипофізу – окситоцин.

3. Ультразвукове дослідження (УЗД). При пухирному заносі проводять інструментальне вишкрібання порожнини матки з послідуючим обов’язковим гістологічним дослідженням під контролем рівня ХГ (хоріонічного гонадотропіну).

4. Величина справжньої (акушерської) кон’югати дорівнює 11 см.

1 спосіб: 20 - 9 = 11(см);

2 спосіб: 12,5 – 1,5 = 11(см).

5. Пологи 1, термінові. 2 період пологів. Повздовжне положення, головне передлежання, І позиція, передній вид.