2010 / Х_рург_чний проф_ль
.rtfдіяльність, проте зберігається стійка тахікардія, гіпотонія, виражена задишка (до
30/хв). Який метод інструментального контролю найбільш точно відображатиме
ефективність самостійного киснезабезпечення організму?
A *Пульсоксиметрія
B Спірометрія
C Пневмотахіметрія
D Контроль центрального венозного тиску
E Почасовий діурез
431
В ургентну лікарню доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в
стані травматичного шоку ІІІ ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено ін
фузійну терапію. Назвіть мету ін фузійної терапії на даному етапі надання
невідкладної медичної допомоги?
A * Збільшення об’єму циркулюючої крові
B Відновлення якісного складу циркулюючої крові.
C Відновлення мінерального та електролітного балансу
D Підвищення функції згортання крові
E Зниження функції згортання крові
432
Зварювальник порушивши техніку безпеки упав з висоти. Лікарем бригади швидкої
допомоги виявлено ознаки перелому поперекового відділу хребта та кісток тазу. В
якому положенні транспортувати травмованого до лікарні?
A * В положенні на спині з зігнутими в колінних та кульшових суглобах нижніми
кінцівками
B В положенні на спині з випрямленими нижніми кінцівками
C В положенні на животі з випрямленими нижніми кінцівками
D В положенні на боку з підігнутими до живота нижніми кінцівками
E В положенні сидячи
433
У травмованого футболіста виявлено перелом обох кісток передпліччя в його
середній третині. На якому рівні слід виконати іммобілізації кінцівки при наданні
першої допомоги?
A * Від кінчиків пальців до верхньої третини плеча
B Від променево-зап’ясткового суглобу до верхньої третини плеча
C Від кінців пальців до ліктьового суглоба
D Від кінців пальців до здорового надпліччя
E Від променево-зап’ясткового до ліктьового суглоба
434
Хвора 58-ми років доставлена в приймальне відділення без свідомості. Зі слів родичів
на протязі тижня турбував сильний головний біль, біль у правому вусі. Аналгетики
тимчасово зменшували біль. Поступово загальний стан погіршився, з’явилась
ригідність потиличних м’язів, хвора втратила свідомість. Температура - 38,80C.
Права барабанна перетинка гіперемована, перфорована, гнійні виділення. Яке
обстеження першочергове?
A *Люмбальна пункція
B Загальний аналіз крові
C Бактеріологічне дослідження виділень з вуха
D Аудіометрія
E Вестибулометрія
435
Хворий 64-х років скаржиться на виражені закрепи, біль у лівій здухвинній ділянці,
прожилки крові у випорожненнях, поганий апетит, схуднення на 6 кг за місяць. Об-но:
шкіра бліда, у лівій половині живота на рівні пупка пальпується пухлина 2,5х4 см,
щільна, майже безболісна. ЗАК: Ер. – 3,3х1012/л, Нb – 135 г/л, к.п. 0,9, Тр. –
450х109/л, Л – 8,0х109/л, ШОЕ 46 мм/год.. Який найбільш імовірний діагноз?
A *Рак товстої кишки
B Рак тонкої кишки
C Рак шлунка
D Виразкова хвороба шлунка
E Неспецифічний виразковий коліт
436
Хворий 56-ти років звернувся в клініку зі скаргами на різкий біль та виделення алої
крові із анального отвору. Хворіє на протязі 3 днів, коли вперше з'явились вище
згадані скарги. Об-но: тонус сфінктерів різко підсилений, ректальне обстеження
майже неможливе через виражений больовий синдром, на руковиці сліди алої крові.
Діагноз?
A * Гостра тріщина прямої кишки
B Сфінктеріт
C Гострий геморой
D Хвороба Крона
E Неспецифічний виразковий коліт
437
Хворий 56-ти років звернувся в клініку зі скаргами на біль в ділянці промежини та
анального отвору, підвищення t до 390С, головний біль, загальне недомогання.
Об-но:на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який
розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюктуацією в
центрі. Діагноз?
A * Гострий промежинний підшкірний парапроктит
B Гострий підслизовий парапроктит
C Гострий геморой
D Хронічний парапроктит
E Неспецифічний виразковий коліт
438
Внаслідок отриманої важкої травми у хворого виникла раптова зупинка серцевої
діяльності. Ви проводите реанімаційні заходи. Можливість ЕКГ/ЕКС діагностики виду
зупинки серця відсутня. Який препарат є засобом вибору при усіх видах зупинки
серця?
A * Адреналін
B Норадреналін
C Атропін
D Хлорид кальцію
E Лідокаїн
439
У потерпілого 30-ти років, якого витягли з-під уламків споруди, сплутана свідомість,
блідість шкірних покривів, деформація правої гомілки. Численні ушкодження м’яких
тканин. До якої групи слід віднести даного потерпілого при проведенні медичного
сортування.
A * Потребує невідкладній медичній допомозі.
B Медична допомога може бути відстрочена.
C Не потребує медичної допомоги в даний момент.
D Потребує симптоматичного лікування.
E Потребує в евакуації в інший лікувальний заклад.
440
Хворий 40 років звернувся через 6 годин після пошкодження ступні цвяхом. Щеплення
проти правця зі слів хворого отримав у дитинстві, проти документального
підтвердження не має. Який режим щеплення проти правця показаний даному
хворому?
A * 1,0 мл правцевого анатоксину і 3000 МО ПСС
B Щеплення не потрібно
C 0,5 мл правцевого анатоксину
D 3000 МО ПСС
E 1,0 мл правцевого анатоксину
441
У юнака 18 років має місце закритий перелом діафізу правої стегнової кістки внаслідок
падіння з трактора і виявлений клінічно фельдшером на польовому стані.
Постраждалого необхідно доставити в ЦРЛ, яка розташована на відстані 15 км. Який
вид іммобілізації слід використати?
A * Шину Крамера.
B Імпровізовану шину з 2 прямих дошок.
C Транспортувати на ношах в автомобілі без іммобілізації.
D Деротаційний чобіток.
E Тугу марлеву пов’язку.
442
Людина постраждала внаслідок падіння з висоти. Вона не реагує на природні
подразники, свідомість відсутня, дихання відсутнє, пульс ниткоподібний, ліва нога
неприродньо повернута в інший бік, на шкірі численні рани та подряпини. Який з
етапів надання допомоги в даному випадку є першочерговим?
A *Штучна вентиляція легень
B Знеболювання
C Трансфузійно-інфузійна терапія
D Іммобілізація переломів кісток
E Накладання стерильних пов’язок на рани
443
Жінка 35 років була збита вантажівкою. Отримала поєднану скелетну та
черепномозкову травму. Які додаткові методи обстеження треба провести для
встановлення діагнозу?
A *Рентгенографію, комп’ютерну томографію головного мозоку.
B Рентгенографію черепа.
C Комп’ютернну томографію головного мозоку.
D Ядерно магніторезонанану томографію головного мозоку.
E електроенцефалографію.
444
Жінка 35 років була збита легковиком. Стан важкий, непритомна. Діагностовані
–поєднана скелетна та черепномозкова травма, забій головного мозку середнього
ступеню важкості, перелом обох кісток правої гомілки, шок ІІ ст. У якому положенні
треба транспортувати жінку?
A На спині з повернутою головою у бік
B На спині.
C На лівому боці.
D На правому боці.
E На животі.
445
Жінка 75 років внаслідок бічного удару легковика впала з висоти власного зросту на
лівий бік, відчула різкий біль у лівому кульшовому суглобі, самостійно підвестися не
змогла. Які додаткові методи обстежен-ня треба провести для встановлення
діагнозу?
A *Рентгенографію лівого кульшового суглобу у двох проекціях.
B Рентгенографію стегна.
C комп’ютерну томографію стергна.
D Ядерно-магнітно резонансну томографію стегна.
E Електрокардіограму.
446
Жінка 37 років внаслідок ДТП отримала травму поперекового відділу хребта, голови,
грудної клітки. Як треба транспортувати постраждалу?
A *На спині на щиті, попередньо знеболивши.
B На боці.
C На животі.
D На спині на щиті з реклінуючим валиком.
E На животі на щиті.
447
У хворої, 52 років, раптово з’явився інтенсивний біль у правій поперековій ділянці,
сеча пофарбована в інтенсивний червоний колір, згустки крові. Який діагноз найбільш
ймовірний?
A * Сечокам’яна хвороба
B Стеноз ниркової артерії
C Гострий гломерулонефрит
D Рак нирки
E Інфекція нижніх сечових шляхів
448
Пострадавшим на первом этапе медицинской эвакуации была проведена
медицинская сортировка. Для указания санитарам-носильщикам о решении
сортировочной бригады использованы:
A * Сортировочные марки.
B Отрывной талон медицинской карточки.
C Эвакуационная карточка.
D Первичная медицинская карточка.
E Паспортная часть истории болезни.
449
Пострадавший с ожогами поясницы и ягодиц, бедер, промежности и наружных
половых органов поступил в сортировочно-эвакуационное отделение пункта
экстренной медицинской помощи. Врач сортировочной бригады, используя правило
девяток, установил, что общая площадь поражения от поверхности тела равна:
A *28 \%.
B 19 \%.
C 36 \%.
D 18 \%.
E 21 \%.
450
Пострадавший осмотрен на месте ДТП. Сознание отсутствует, зрачки равны,
фотореакция живая. Имеется нецеленаправленная защитная реакция на боль.
Дыхание самостоятельное, ЧДД 16-18/мин., признаков дыхательной
недостаточности нет. АД – 130/80 мм рт.ст., пульс 92/мин.
Удовлетворительных пальпаторных свойств. На правом предплечье рваная рана,
признаки продолжающегося артериального кровотечения. Какие мероприятия
интенсивной терапии необходимо выполнить на догоспитальном этапе?
A *Временная остановка наружного кровотечения
B Вспомогательная вентиляция мешком Амбу
C Транспортировка в специализированный стационар без проведения интенсивной
терапии
D Применение гипотензивных препаратов
E Введение аналептиков
451
У хворої 19-ти років діагностовано гострий гломерулонефрит, що ускладнився
гострою нирковою недостатністю. Об-но: пульс – 126/хв, АТ - 160/110
мм.рт.ст. За добу виділила 75 мл сечі, калій крові - 7,3 ммоль/л, креатинів - 1.100
мкмоль/л, сечовина - 65 ммоль/л. Які лікувальні заходи необхідно провести хворій у
першу чергу?
A *Гемодіаліз
B Оперативне втручання
C Антистрептококова терапія
D Корекція вмісту калію
E Корекція антигіпертензивної терапії
452
Хлопчик віком 7-ми років впав з дерева висотою 2 м на електропровід. Лікар швидкої
допомоги поставив діагноз: Електротравма, опік лівої верхньої кінцівки, лівого стегна.
Аритмія. Тупа травма живота? Струс головного мозку? Закритий перелом гомілки? До
якого відділення слід доставити дитину ?
A *Відділення інтенсивної терапії та реанімації
B Відділення опікових травм
C Хірургічне відділення
D Травматологічне відділення
E Нейрохірургічне відділення
453
Хлопчик 8-ми років оглянутий лікарем швидкої допомоги. Встановлено попередній
діагноз: струс головного мозку, закритий перелом правого передпліччя, закритий
перелом лівого стегна зі зміщенням. Який об’єм допомоги повинен надати лікар на
місці пригоди?
A *Знеболювання, седативна терапія, транспортна іммобілізація шинами.
B Новокаїнові блокади місць переломів.
C Транспортна іммобілізація шинами.
D Седативна терапія.
E Накладання гіпсових шин на кінцівки.
454
Хлопчик 10-ти років, який спостерігається гематологом з приводу гемофілії, під час
фізичних вправ пошкодив правий колінний суглоб. При огляді у поліклініці через годину
після травми суглоб значно збільшений у розмірах, симптом балотування надколінка
позитивний. Яку тактику лікування слід обрати у хворого?
A *Гемостатична терапія, іммобілізація
B Фізіотерапевтичне лікування
C Пункція суглоба
D Артротомія
E Іммобілізація
455
На пляжі молодий хлопець під час пірнання з висоти на малій глибині вдарився
головою об дно. Відпочиваючими негайно доставлений на берег в стані клінічної
смерті з ознаками травми хребта в шийному відділі. Які особливості проведення
реанімаційних заходів в даній ситуації?
A * Не проводити максимального закидання голови потерпілого назад.
B Не виводити нижню щелепу потерпілого вверх та вперед.
C Не відкривати рота потерпілого, а проводити штучне дихання рот до носу.
D Штучне дихання проводити за методом Сильвестра
E Штучне дихання проводити за методом Хогера-Нільсена
456
Під час медичного огляду у хворого похилого віку раптово наступила зупинка
кровообігу. Невідкладно розпочато комплекс серцево-легеневої реанімації.
Враховуючи вік хворого, яке найбільш типове ускладнення реанімаційних заходів
бажано попередити?
A * Перелом ребер і грудини з ушкодженням легень відламками ребер.
B Виникнення пневмо- або гемотораксу при проведенні ШВЛ
C Вивих суглобів нижньої щелепи та виникнення больового шоку.
D Перелом хребта в шийному відділі та розрив спинного мозку.
E Надходження повітря по стравоходу до шлунку, його розрив та кровотеча.
457
Хвора 46-ти років після підняття вантажу відчула біль в поперековому відділі хребта з
іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. При обстеженні: ахіловий рефлекс зліва
пригнічений, гіпестезія по S1 дерматому сліва, позитивні симптоми натяжіння.
Виберіть найбільш інформативний метод діагностики:
A * Магнітно-резонансна томографія.
B Рентгенографія хребта.
C Мієлографія.
D Поперекова пункція.
E Нейроміографія.
458
Хворий К, 47 років, вантажник, після вживання напередодні алкоголю скаржиться на
гострий біль у промежині. Під час огляду періанальної ділянки на 3-х, 7-и та 12
годинах за циферблатом виявлено кілька новоутворень синюшного кольору,
розміром 1,6х1,6 см кожний, різкий біль при пальпації утворень. Який попередній
діагноз можна поставити?
A *Гострий геморой
B Гострий парапроктит
C Гостра анальна тріщина
D Прокталгія
E Поліп прямої кишки
459
Юнак 17-ти років під час бійки одержав сильний вдар у живіт, через 20 хвилин був
привезений до лікарні. Стан тяжкий, легке запаморочення. Шкірні покриви бліді,
ціаноз губів, акроціаноз. Запаху алголю не відчувається. Живіт напружений. АТ 60/40
мм рт. ст., пульс 120/хв. Яким буде найбільш вірогідний діагноз?
A * Внутрішньочеревна кровотеча
B Розрив діафрагми
C Мезентеріотромбоз
D Розрив кишковика
E Розрив сечового міхура
460
Спасателями МЧС из под завала извлечён шахтёр. Сознание отсутствует, пульс
определяется только на сонной и бедренной артерии, брадикардия, единичные
дыхательные движения, имеется закрытый перелом костей правой голени. Через 30
секунд отмечено исчезновение пульса на крупных сосудах, остановка дыхания,
расширение зрачков. Какая неотложная помощь?
A * Реанимационные мероприятия
B Введение аналептиков
C Обеспечение свободной проходимости дыхательных путей, вспомогательная
вентиляция
D Иммобилизация переломов
E Пункционная катетеризация вены с проведением внутривенных инфузий
461
У больного 68-ми лет на 4-е сутки послеоперационного периода внезапно развилась
брадикардия с асистолией, сознание отсутствует, дыхание стридорозное. Начаты
реанимационные мероприятия. Что свидетельствует об эффективности
реанимационных мероприятий?
A * Наличие пульса на сонных артериях
B Уменьшение цианоза
C Сухие склеры глазных яблок
D Сужение зрачков
E Появление дыхания
462
Хвору 52-х років 7 днів тому почав турбувати помірний біль у правій литці. З цього ж
дня почав наростати набряк правої гомілки. За допомогою хвора не зверталася. І
лише через тиждень, у зв'язку з утриманням вищевказаних симптомів, звернулася до
лікаря приймального покою чергової лікарні. Хірург, викликаний останнім, призначив
хворій ультрасонографічне обстеження венозної системи нижньої кінцівки, під час
якого виявлений тромбоз задніх великогомілкових вен правої нижньої кінцівки. Якою
повинна бути лікувальна тактика щодо хворої?
A * Стаціонарна консервативна антикоагулянтна терапія.
B Тромбектомія з задніх великогомілкових вен.
C Встановлення в нижню порожнисту вену кава-фільтра
D Стаціонарна консервативна фібринолітична терапія.
E Амбулаторна консервативна фібринолітична терапія.
463
При проведенні інтубації трахеї анестезіолог зауважил, що в ротовій порожнині
хворого міститься шлунковий вміст, які повільно затікає між голосовими зв’язками та
трахеї. Вкажить вид ускладнення, що виник та першочерговий невідкладний захід,
який необхідно надати хворому:
A * Регургітація з аспірацією в дихальні шляхи. Інтубація трахеї.
B Ларингоспазм. Інтубація трахеї.
C Регургітація. Санаційна бронхоскопія
D Аспіраційний пневмоніт. Введення розчинів бронхолітиків.
E Інтубаційна трубка введена в стровохід. Негайно переінтубувати хворого.
464
Хворий 52 р. госпіталізований з діагнозом кишкова непрохідність. Протягом останньої
доби неодноразово спостерігалась блювота. Виражені ознаки гіповолемії. Тургор
шкіри знижений, очні яблука запалі, периферичні вени не контуруються. АТ 90/40 мм
рт.ст., Ps- 100/хв. Який стартовий розчин Ви виберете для проведення інфузійної
терапії?
A * Розчин Рінгера
B Неогемодез
C 20\% розчин глюкози
D Рефортан
E Сорбілакт
465
Після оперативного втручання з приводу травми тонкого кишківника, перитоніту
хворому призначена інфузійна терапія в об’ємі 4,5 л. Які є основні складові
моніторингу стану хворого при проведенні інфузійної терапії?
A * Визначення центрального венозного тиску і погодинного діурезу.
B Огляд шкіри та слизових, визначення АТ і пульсу.
C Пальпація печінки, визначення АТ і пульсу.
D Визначення рівня свідомості по шкалі Глазго.
E Визначення в крові рівня глюкози, електролітів, пульсу.
466
Хворий 40 років в приймальному відділенні з черепно-мозковою травмою. Без
свідомості, самостійне дихання неадекватне, частота 45/хв., ціаноз шкірних
покривів, АТ – 60/0 мм рт.ст. Негайно необхідно виконати
A Інтубацію трахеї, розпочати ШВЛ
B Допоміжну вентиляцію легень
C Оксигенацію через носоглотковий катетер
D Санацію трахео-бронхіального дерева
E Трахеостомію
467
Хворий 25 років з странгуляційною асфіксією доставлений в приймальне відділення.
Дихання поверхневе, частота – 6/хв, АТ – 80/40, ціаноз шкіряних покривів. Ваші дії
A Інтубація трахеї та ШВЛ
B Інгаляція зволоженого кисню
C Введення еуфіліну
D Введення антигіпоксантів
E Гіпербарична оксигенація
468
У хворого із поєднаною травмою проводиться комплекс реанімаційних заходів. Яке
першочергове інструментальне дослідження слід провести?
A *Електрокардіографічний моніторинг
B Електроенцефалографію
C Рентгенологічне дослідження органів грудної клітини
D Дослідити газовий склад крові
E Пульсоксиметрію
469
У постраждалого під час землетрусу має місце політравма: численні переломи
верхніх кінцівок, забита грудна клітка, гемоторакс, синдром тривалого здавлювання
нижніх кінцівок. Яке найбільш вірогідне ускладнення може бути?
A * Гостра ниркова недостатність.
B Фібриноліз.
C Критична гіпокаліємія.
D Метаболічний алкалоз.
E Дихальний алкалоз.
470
У хворого діагностовано жовчно-кам’яну хворобу, холецистохолітіаз, хронічну
жовтяницю. Хворого готують до хірургічного втручання. Корекцію яких показників
гомеостазу в першу чергу повинна передбачати передопераційна підготовка?
A *Корекція коагулопатії
B Корекція білкового обміну
C Корекція водно-електролітного обміну
D Корекція вуглеводного обміну
E Нормалізація функцій кишечника
471
Хворий 44 років доставлений в реанімаційне відділення ЦРЛ з приводу опіку
полум’ям обох верхніх кінцівок, тулуба ІІІа – ІІІб ступеня 30\% поверхні тіла.
Артеріальний тиск – 110/70 мм рт. ст., пульс – 100/хв, частота дихання –
20/хв. Встановлено діагноз опікового шоку. Виконана катетеризація правої
підключичної вени. З яких розчинів треба починати протишокову трансфузійну
терапію?
A *Електролітних розчинів
B Розчинів глюкози
C Реополіглюкіну
D Розчину альбуміну донорського
E Розчину гідроксиетилкрохмалю
472
Після дорожньо-транспортної травми у чоловіка 42 років встановлений попередній
діагноз: відкритий перелом лівої великогомілкової кістки зі зміщенням відломків. Який
об’єм допомоги лікарями швидкої допомоги на місці аварії?
A *Введення анальгетиків, туалет рани, асептична пов’язка, транспортна
іммобілізація.