- •Цукровий діабет. Класифікація, етіологія, патогенез, клініка, діагностика. Критерії компенсації діабету
- •Сучасні методи лікування цукрового діабету
- •Хронічні ускладення цукрового діабету
- •Невідкладні стани у хворих на цукровий діабет
- •Захворювання щитовидної залози, обумовлені йодною недостатністю. Гіпертиреоїдизм: клінічні форми, діагностика, лікування
- •Гіпотиреоз. Класифікація, діагностика, клініка, лікування. Тиреоїдити.
- •Рак щитовидної залози. Захворювання паращитовидних залоз
- •Захворювання наднирників
- •Захворювання гіпоталамусу та гіпофізу
Цукровий діабет. Класифікація, етіологія, патогенез, клініка, діагностика. Критерії компенсації діабету
Задача №1
У хворого 23 років, після стаціонарного обстеження встановлений діагноз - цукровий діабет 1 типу, середнього ступеню важкості. Яких умов варто дотримуватися при подальшому лікуванні хворого з метою профілактики розвитку ускладнень діабету?
A. Зміст загального холестерину в крові не більше 5,2 ммоль/л, тригліцеридів - 1,7 ммоль/л
B. Гарне самопочуття й працездатність хворого
C. Підтримка нормальної маси тіла (індекс маси тіла - 20-24,9)
D. Показники глікемії натще 4,4-6,1 ммоль/л, а протягом доби й через 2 години після їжі - не більше 8 ммоль/л; відсутність глюкозурії; відсутність гіпоглікемії протягом доби; зміст глікозильованого гемоглобіну не більше 6,6%
E. Все перераховане
Задача № 2
Жінка 21 р. хворіє на цукровий діабет 1 типу протягом двох років. Хвора звернулася за консультацією із приводу ризику захворювання цукровим діабетом її дітей за умови, що чоловік діабетом не хворіє. Ваша відповідь?
A. 2,1%
B. 6,1%
C. 10%
D. 5%
E. 33%
Задача № 3
У жінки 25 років при обстеженні із приводу вагітності виявлено підвищення до 1,5% глюкози в добовій сечі. Проведено тест толерантності до глюкози: натще глікемія 4,8 ммоль/л, через 2 години - 6,0 ммоль/л. Ваш діагноз?
A Глюкозурія вагітних
B. Нирковий діабет
C. Цукровий діабет 1 типу
D. Цукровий діабет 2 типи
E. Порушення толерантності до вуглеводів
Задача № 4
У хворого на ревматоїдний артрит, що лікується преднізолоном, виявлена глікемія натще 6,6 ммоль/л. Причиною гіперглікемії може бути:
А. Застосування ацетилсаліцилової кислоти
В. Лікування препаратами золота
С. Лікування преднізолоном
D. Виражений болючий синдром
Е. Зниження фізичної активності
Задача № 5
Чоловік 58 років, скаржиться на спрагу, зниження ваги, слабкість, посилене сечовиділення (4 л у добу), болю в ногах, сверблячку шкіри. Найбільш імовірний діагноз?
A. Неврогенна полідипсія
В. Цукровий діабет
С. Нецукровий діабет
D. Гострий нефрит
Е. Нирковий діабет
Задача № 6
Жінка 55 років скаржиться на спрагу, втрату ваги, слабкість, посилене сечовиділення (4 л у добу), болю в ногах, сверблячку шкіри. Для уточнення діагнозу необхідно призначити:
А. Пробу з "сухоїдінням"
В. Визначити рівень цукру в крові
С. Рентгенографію черепа
D. Пробу Зимницького
Е. Визначити втрату білка із сечею за добу
Задача № 7
Хворий П., 67 років, госпіталізований у зв'язку з гострим інфарктом міокарду. Цукровим діабетом хворіє протягом 10 років. Приймає Амарил-3 по 1 табл. на добу. У стаціонарі глікемія натще 6,7 ммоль/л, глікемічний профіль - 7,2-8,2-7,7-6,8-7,0-6,5 ммоль/л. Добова глюкозурія - 20 г. При подальшому веденні хворого необхідно:
A. Обов'язково досягти аглюкозурії
В. Підтримувати глікемію натще на рівні 6,0-8,0 ммоль/л
С. Підтримувати глікемію натще на рівні до 5,0 ммоль/л
В. Підтримувати глікемію на рівні 10,0-15,0 ммоль/л
Е. Підтримувати глюкозурію в межах 40-50 г на добу
Задача № 8
Хворий Л., 22 років. Цукровим діабетом хворіє протягом 6 років. Скарги на спрагу й сухість у роті ранком і ввечері, часто легкі гіпоглікемії після обіду. Дієти дотримується. Отримує інсулін "Хумодар Б" 32 ОД ранком і 16 ОД увечері. Глікемічний профіль: 7.00-15,7; 10.00-10,4; 13.00-7,1; 16.00-5,2; 19.00-13,8; 22.00-l6,7 ммоль/л. Добова глюкозурія - 80 г, ацетон у сечі не визначається. Визначите ступінь компенсації діабету?
A. Компенсований
В. Субкомпенсований
С. Декомпенсований
D. Легкий перебіг
Е. Важкий перебіг
Задача № 9
Хворий Ф., 23 років. Цукровим діабетом хворий протягом 8 років. Скаржиться на спрагу й сухість у роті ранком і ввечері, часті легкі гіпоглікемії після обіду. Дієти дотримується. На обід споживає мало вуглеводів з їжею. Одержує інсулін "Протафан" 24 ОД і "Актрапід" 8 ОД ранком і 16 і 8 ОД відповідно ввечері. Глікемічний профіль: 7.00-15,8; 10.00-10,3; 13.00-7,2; 16.00- 5,3; 19.00-13,9; 22.00-l6,8 ммоль/л. Добова глюкозурія - 80 г, ацетон у сечі не виявлений. Яка причина гіпоглікемії після обіду?
A. Недостатня доза інсуліну "Актрапіду"
В. Надлишкова доза інсуліну "Протафана" ранком
С. Велика доза обох видів інсуліну
D. Нашарування дії інсулінів "Протафан" і "Актрапід"
Е. Недостатнє вживання вуглеводів на обід
Задача № 10
Хворий В., 34 роки, цукровим діабетом хворіє протягом 17 років. Отримує інсулін "Мікстард 30" 56 ОД у добу. В анамнезі - багаторазові коматозні стани. Турбує зниження гостроти зору, слабкість і біль у ногах. При офтальмоскопії на очному дні - мікроаневризми судин, крововиливі в сітківку, неоваскуляризація. Глікемія натще - 9,7 ммоль/л, глюкозурія - 2 % (2,5 л), ацетон у сечі не виявлений. Укажіть вагу й ступінь компенсації цукрового діабету:
A. Легка форма, субкомпенсований
Б. Середньої ваги, компенсований
С. Тяжка форма, субкомпенсований
D. Легка форма, декомпенсований
Е. Тяжка форма, компенсований
Задача № 11
Хвора М., хворіє на цукровий діабет протягом 20 років. Перебіг хвороби лабільний. Доза інсуліну за останні 2 роки зменшилася з 60 до 36 ОД. Протягом 2 років - протеїнурія, артеріальна гіпертензія - 160/100-180/120 мм рт. ст. на тлі гіпотензивної терапії. Об'єктивно: шкіра бліда, обличчя одутле, набряки на попереку й ногах. В аналізі крові: еритроцитів - 2,8х10 Т/л, лейкоцитів - 6,2х10 М/л, гемоглобін - 96 г/л, ШОЕ - 28 мм/год. Який Ваш діагноз?
A. Цукровий діабет, 1 тип, легкий перебіг
В. Цукровий діабет, 2 тип, легкий перебіг
С. Цукровий діабет, 2 тип, важкий перебіг
D. Цукровий діабет, 1 тип, середньої важкості
Е. Цукровий діабет, 1 тип, важкий перебіг