Вродженi пороки серця

*Питання N 1

Жінку 25 років оглянуто лікарем з приводу оцінки серцевого шуму. Скаржень на

здоров'я в пацієнтки нема. В анамнезі відсутні свідчення про ревматизм. Систолічний

шум на верхівці вислуховується давно і вважається функціональним. АТ - 120/70 мм

рт.ст., пульс - 72/хв. Виражене, стійке розщеплення ІІ тону серця. Невеликий, м'якого

тембру, систолічний шум в другому міжребер'ї зліва. Рентгенологічна картина серця і

легенів нормальна. Який найімовірніший діагноз?

A.Дефект міжпередсердної перегородки

B Мітральна недостатність

C Аортальний стеноз

D Пролапс мітрального клапану

E Мітральний стеноз

Питання n 2

Під час диспансерного огляду у дівчини 16 років при аус­культації серця виявлено зміни. Скарг не було. Росла і розвивалась відповідно до віку. Об-но: стан задовільний. Правильної будови тіла. Шкіра і слизові оболонки чисті, нормального кольору. Права межа відносної тупості - біля правого краю груднини в IV міжре­бер`ї, верхня - у II міжребер`ї, ліва - по лівій серединно-дужковій лінії. Пульс - 76 уд./хв., ритмічний. Тони серця рит­мічні, систолічний шум у ІІ-Ш міжребер`ях зліва по краю груднини, підсилений та роздвоєний II тон у II міжребер`ї зліва від груднини. Ваш попередній діагноз?

А. Дефект міжпередсердної перетинки

В. Дефект міжшлуночкової перетинки

С. Відкрита артеріальна протока

D. Коарктація аорти

Е. Тетрада Фалло

*Питання N 3

Студентка 18 років скаржиться на задишку при значному фізичному навантаженні.

Стан погіршився півроку тому. Об'єктивно: пульс - 88/хв, високий. АТ- 180/20мм рт.

ст. Шкіра бліда. Розміри серця збільшені вліво, доверху. В II міжребір'ї

систоло-діастолічний шум, II тон над легеневою артерією підсилений. На ЕКГ ознаки

гіпертрофії обох шлуночків. При рентгенологічному дослідженні грудної порожнини –

пульсація та вибухання легеневого стовбура, лівого шлуночка. Якою повинна бути

тактика лікаря?

A Консультація кардіохірурга

B Диспансерне спостереження

C Призначення терапевтичного лікування

D Продовження дослідження

E Звільнення від фізичних навантажень

Питання n 4

При всіх наступних станах спостерігається перенавантаження об'ємом лівого шлуночка, окрім:

А. Відкритої боталлової протоки

В. Дефекту міжпередсердної перетинки

С. Дефекту міжшлуночкової перетинки

D. Недостатності аортального клапана

Е. Недостатності мітрального клапана

*Питання N 5

У підлітка 15 років при обстеженні в військкоматі виявлено інтервальний систолічний

шум на верхівці серця, акцент ІІ тону над легеневою артерією, тахікардію. Який із

додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для встановлення

діагнозу?

A Ехокардіографія.

B Електрокардіографія.

C Рентгенографія.

D Фонокардіографія.

E Реографія.

Питання n 6

Хворий 34 років скаржиться на задуху при фізичному наван­таженні, періодичний біль у ділянці серця колючого харак­теру. Об-но: загальний стан задовільний, пульс - 80 уд./хв., рит­мічний. АТ - 120/80 мм рт. ст. Верхівковий поштовх підсиле­ний. Межі серця розширені вправо і вліво. При аускультації вислуховується систолічний шум над верхівкою і у II-III міжребер`ях зліва від груднини. ЕКГ: неповна передсердно-шлуночкова блокада, ознаки гіпертрофії правого передсердя і шлуночка. Ваш попередній діагноз?

А. Коарктація аорти

В. Дефект міжпередсердної перетинки

С. Дефект міжшлуночкової перетинки

D. Симптом Лютенбаше

Е. Стеноз гирла легеневої артерії

Питання N 7

Чим відрізняється комплекс Езенменгера від тетради Фалло?

A. Звуженням легеневої артерії

B. Розширенням легеневої артерії

C. Наявністю гіпертрофії лівого шлуночка

D. Наявність гіпертрофії правого шлуночка

Е. Наявністю дефекту міжшлуночкової перетинки

Питання N 8

Між якими анатомічними формуваннями розташований артеріальний (Боталлов) проток?

A. Між гирлом аорти та біфуркацією легеневого стовбура

B. Між висхідною частиною аорти та біфуркацією легеневого стовбура

C. Між дугою аорти та біфуркацією легеневого стовбура

D. Між низхідною частиною аорти та біфуркацією легеневого стовбура

Питання N 9

У хворої 4 років спостерігається ціаноз губ, нігтьових фаланг рук та ніг, слабко виражені симптоми «барабанних паличок» та «годинникового скла». Грубий систолічний шум в III, IV межребер`ях зліва. Шум проводиться на судини шиї. На ЕКГ – гіпертрофія правого шлуночка. Рентгенологічно: легені зменшені, легеневий малюнок збіднений. Тінь серця збільшена в поперечнику в обидві сторони. Западання контуру легеневого стовбура. Гіпертрофія правого шлуночка. Посилення пульсації правого шлуночка. Ваш діагноз?

А. Мітральний стеноз

В. Мітральна недостатність

С. Аортальна недостатність

D. Тетрада Фалло

Е. Незрощення овального отвору

Питання N 10

У хворого 8 років виражена задишка, ціаноз. При огляді: «барабанні палички», «годинникові скла». Вибухання ділянки верхівки серця. Збільшення Нв – 180 г/л, насичення О₂ артеріальної крові – 70-75% (при фізичному навантажені – 30%). Рентгенологічне: збіднення легеневого малюнка, западання легеневого стовбура, гіпертрофія правого шлуночка, відносна недостатність трьохстулкового клапану. Ваш діагноз?

А. Мітральний стеноз

В. Мітральна недостатність

С. Тетрада Фалло

D. Відкритий Боталлов проток

Е. Міжшлуночковий дефект

Питання N 11

Хвора 18 років у розвитку не відставала, скарг немає. Шкіра звичайного коліру. При аускультації: у II межребер`ї зліва та у верхівки серця – грубий систолічний шум. Рентгенологічне: розширення коренів за рахунок легеневих артерій, багатий посилений легеневий малюнок, ознаки емфіземи легенів, збільшення лівих камер серця. Вибухання дуги легеневої артерії. Посилення аускультації на легеневих артеріях та дузі аорти. Ваш діагноз?

А. Незрощення овального отвору

В. Тетрада Фалло

С. Стеноз мітрального клапану

D. Незрощення артеріального протоку

Е. Недостатність мітрального клапану

Питання N 12

У хворої 16 років ціаноз шкірних покривів спостерігався з раннього віку та поступово наростає. Різке відставання в фізичному розвитку. Серцевий горб. На верхівці серця - систолічний шум. На ЕКГ – порушення внутрішньопередсердної провідності. Рентгенологічно: збільшення, розширення коренів легенів, збагачення легеневого малюнка з розширенням артеріальних судин легень. Різке збільшення лівого передсердя та правих камер серця. Талія серця сгладжена. Аорта вузька. Ваш діагноз?

А. Мітральний стеноз

В. Мітральна недостатність

С. Дефект міжпередсердної перетинки

D. Тетрада Фалло

Е. Відкритий Боталлов проток