Stud_ukr_2013 / Студ.укр / Модуль / Тести / Кардіологія / Перикардити
.docПерикардити
* Питання N 1
Після тривалого періоду субфебрилитета хворий помітив посилення задишки, болю в правому підребер'ї, набряки ніг. Шийні вени набряклі. Пульс-120 за хв., часом на вдиху зникає.Тони серця різко послаблені. На ЕКГ - зниження вольтажу зубців шлуночкового комплексу. Місяць тому відзначався підйом сегмента ST у V1-V4. Тінь серця розширена, округла. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
A Ексудативний перикардит
B Дрібновогнищевий інфаркт міокарда
C Постінфарктний кардіосклероз
D Метаболічна постінфекційна міокардіопатія
E Первинний ревмокардит
Питання N 2
Від чого залежить розвиток тампонади перикарда?
A. Від етіології перикардиту
B. Від характеру ексудату
C. Від віку хворого
D.Від швидкості накопичення ексудату
E. Від наявності супутньої патології
Питання N 3
У чоловіка 32 років через день після гострої респіраторнрї вірусної інфекції з'явилися сильні загрудинні болі, яких раніше ніколи не відмічав. Об'єктивно: осиплость голосу, набухання вен шиї, розширення зони абсолютної тупості. На ЕКГ відмічають підйом сегмента ST в усіх стандартних, посилених і грудних відведеннях.Який діагноз є найбільш ймовірним?
A. Гострий міокардит
B. Гострий ексудативний перикардит
C. Тромбоемболія легеневої артерії
D. ІХС. Варіантна стенокардія Принцметала
E. ІХС. Гострий ІМ
* Питання N 4
Хвора 50-ти років скаржиться тупий біль у ділянці серця, ядуху, підвищення температури до 38C. Тиждень тому перенесла грип. Об-но: Ps- 100/хв., зникає на вдиху. АТ- 100/70 мм рт.ст., тони серця глухі. ЕКГ: зниженний вольтаж, сегмент ST піднятий над ізолінією у всіх відвденнях. На рентгенограмі: тінь серця розширена у всі боки. Пульсація серця малої амплітуди. Який найбільш імовірний діагноз?
A Ексудативний перикардит
B Інфаркт міокарда
C Дилятаційна кардіоміопатія
D Міокардит
* Питання N 5
У чоловіка 48 років, що лікується з приводу лівосторонньої пневмонії, з'явився біль у ділянці серця, особливо при диханні, наступної доби посилилась задишка. Об'єктивно: Т =38,3 , ЧСС=ПС=98, АТ 120/80 мм рт.ст. ЧД -24/хв. Вздуті шийні вени. Межі серця поширені в обидві сторони, тони значно послаблені. Печінка + 3 см, гомілки пастозні. На ЕКГ: елевація сегменту ST у всіх стандартних та V1-V4 .Найбільш імовірно, що пневмонія ускладнилась розвитком:
A Випотного перикардиту
B Ексудативного плевриту
C Інфекційного міокардиту
D Спонтанного пневмотораксу
E Гострого легеневого серця
Питання N 6
Які скарги є найбільш типовими для хворих на гострий сухий перикардит?
А. Біль за грудниною, що носить постійний характер, підсилюється при диханні і зменшується при нахилі вперед, задуха
В. Переймоподібний біль в грудній клітці та задуха при незначному фізичному навантаженні з ослабленням у спокої
С. Різкий загруднинний біль, задуха, кров'янисте харкотиння
D. Напади задухи, які супроводжуються кашлем з виділенням пінистого харкотиння рожевого кольору, тупий біль в ділянці серця
Е. Біль в ділянці серця, що підсилюється при диханні і зменшується при положенні хворого на лівому боці, кашель із слизисто-гнійним харкотинням
Питання N 7
Що з наведеного характерне для шуму тертя перикарда?
А. Посилення на вдисі
В. Вислуховується в систолу та діастолу або тільки в систолу
С. Проводиться в підпахвинну ділянку
D. Пов'язаний з І тоном
Е. Супроводжується систолічним тремтінням
Питання N 8
Яка з названих клінічних ознак є найбільш характерною для здавлюючого перикардиту?
А. Кардіомегалія
В. Застійні хрипи в легенях
С. Різке підвищення центрального венозного тиску (ЦВТ)
D. Позитивний венний пульс
Е. Шум тертя перикарду
Питання N 9
Які дані рентгенологічного дослідження дозволяють підозрювати ексудативний перикардит?
А. "Волове серце", розширення коренів та різкий застій у легенях
В. Тінь серця має округлу форму, переважає поперечний розмір над подовжнім, пульсація контуру серцевої тіні ослаблена
С. Аортальна конфігурація серця, значне збільшення лівого шлуночка
D. Серце невеликих розмірів, пульсація різко ослаблена, ділянки кальцинації по контуру
Е. Серце невеликих розмірів, пульсація ослаблена, вибухає легеневий стовбур
Питання N 10
Які дані рентгенологічного дослідження є характерними для здавлюючого перикардиту?
А. "Волове серце", розширення коренів та виражений застій в легенях
В. "Волове серце" при незначному застою у легенях
С. Аортальна конфігурація серця, значне збільшення лівого шлуночка
D. Серце невеликих розмірів, пульсація різко ослаблена, ділянки кальцинації по контуру
Е. Серце невеликих розмірів, пульсація ослаблена, вибухає легеневий стовбур
Питання N 11
В якому з наведених випадків гострого перикардиту є найбільш ймовірним перехід у здавлюючий перикардит?
А. При туберкульозному перикардиті
В. При ревматичному перикардиті
С. При вірусному перикардиті
D. При постінфарктному синдромі Дресслера
Е. При тромбоемболії легеневої артерії
Питання N 12
В якому з наведених випадків гострого ексудативного перикардиту є протипоказаними глюкокортикостероїди?
А. При вірусному перикардиті
В. При перикардиті у хворого на гнійний медіастиніт
С. При перикардиті у хворого на постінфарктний синдром Дресслера
D. При перикардиті у хворого на системний червоний вовчак
Е. При ідіопатичному перикардиті
Питання N 13
З яких препаратів, що наведені нижче, доцільно починати лікування гострого ідіопатичного ексудативного перикардиту:
A. З сульфаніламідів та похідних нітрофурану
В. З нестероїдних протизапальних препаратів та глюкокортикостероїдів
С. З цитостатичних імуносупресантів та анаболічних стероїдів
D. З похідних амінохіноліну та препаратів золота
Е. З імуномодуляторів (левамізолу, тималіну)
Питання N 14
Ознаки правошлуночкової недостатності при "малому" серці і відсутності верхівкового поштовху зустрічаються найчастіше при:
А. Дефекті міжпередсердної перетинки
В. Міокардиті Абрамова-Фідлера
С. Ексудативному перикардиті
D. Констриктивному перикардиті
Е. Аномалії Епштейна
Питання N 15
Що є неправильним в переліку клінічних ознак злипливого перикардиту і плевроперикардиту?
А. Набухлі шийні вени
B. Збільшені розміри серця
C. Негативний верхівковий поштовх
D. Парадоксальний пульс
E. Хронічна недостатність серця
Питання N 16
Що не є причиною ослаблення тонів серця?
А. Ожиріння
B. Емфізема легенів
C. Міокардит
D. Ексудативний перикардит
E. Сухий перикардит
Питання N 17
Що не є характерним для ЕКГ-ознак ексудативного перикардиту?
А. Низький вольтаж усіх зубців ЕКГ
B. Підйом ST вище за ізоелектричну лінію. Надалі він знижується і розташовується нижче за ізоелектричну лінію
C. Зниження Т, потім негативний Т
D. Глибокий зубець Q
E. Конкордантні зміни електрокардіограми
Питання N 18
Що в клінічній картині не властиво ексудативному перикардиту?
А. Відчуття важкості в ділянці серця
B. Збільшення розмірів серця
C. Ослаблення або відсутність верхівкового поштовху
D. Глухі тони серця
E. Застійні явища в малому колі кровообігу
Питання N 19
Які УЗ- ознаки характерні для хворих з ексудативним перикардитом?
А. Збільшення лівого передсердя та лівого шлуночку
В. Зменшення розмірів правого передсердя та правого шлуночку у діастолу
С. Наявність рідини в порожнині перикарда
D. Аномальний рух міжшлуночкової перетинки в діастолу