30

Тема лекции: «Инфекционный эндокардит)» - 2 часа

I. Актуальность темы. Обоснование темы

В течение последних 10-15 лет отмечают повышение заболеваемости инфекционным эндокардитом, что может быть обусловлено несколькими факторами:

• Распространением операций, выполняемых на сердце, - появлением инфекционного эндокардита протезированного клапана;

• Повышенной предрасположенностью к заболеванию при наличии:

• Врожденных пороков сердца (10-20%), в том числе двустворчатого аортального клапана (12-30%);

• Пролапса митрального клапана (22-29%);

• Приобретенных пороков сердца (37-76%);

• Обструктивной ГКМП;

• Операции на сердце без замены клапанов;

• Постинъекционными абсцессами после введения различных лекарственных средств;

• Появлением новой формы – нозокомиального инфекционного эндокардита, связанного с широким использованием инвазивной инструментальной техники (катетеров, искусственных водителей ритма сердца, шунтов), вводимой в сердце и сосуды;

• Появлением инфекционного эндокардита у наркоманов.

Инфекционный эндокардит может возникать в любом возрасте. До эпохи антибиотиков им наиболее часто заболевали лица среднего возраста, в последние десятилетия пик заболеваемости сместился к 50-летнему возрасту, в 5 раз увеличилось количество заболевших в возрасте старше 60 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. У большинства пациентов инфекция поражает аортальный (28-45%), митральный (5-36%) или оба клапана (до 35%). Эндокардит правых отделов сердца выявляют реже (поражения трехстворчатого клапана – меньше 6%, клапана ЛА – меньше 1%). У мужчин преобладает поражение аортального клапана, у женщин – митрального.

II. Цели лекции:

A. Учебные цели:

1. Знать этиологию и патогенез ИЭ,

2. Знать клиническую классификацию ИЭ,

3. Знать основные жалобы и объективные проявления ИЭ,

4. Знать осложнения ИЭ,

5. Знать диагностику и дифференциальную диагностику ИЭ,

6. Знать основные методы лечения и классы препаратов, применяемых в лечении ИЭ.

B. Воспитательные цели:

1. Сформировать деонтологические представления при работе с больными ИЭ,

2. На материале изучаемой темы развить чувство ответственности за своевременность и правильность профессиональных действий,

3. Сформировать представление об основах психотерапевтического подхода к больным,

4. Сформировать представление о врачебной этике.

III.План и организационная структура лекции:

№ п	Основные этапы лекции и их содержание	Цели в уровнях усвоения	Тип лекции. Оснащение	Распре-деление времени
1. 2. 3. 4. 5. 6.	Подготовительный этап Определение учебных целей Обеспечение позитивной мотивации Основной этап Изложение лекционного материала План 1.Этиология и патогенез ИЭ 2.Клиническая классификация ИЭ 3.Клиника и диагностика ИЭ 4.Осложнения и исходы ИЭ 5.Лечение и профилактика ИЭ Заключительный этап Резюме лекции, общие выводы Ответы лектора на возможные вопросы Задания для самоподготовки студентов.	II II II II II	Список литературы: (см. ниже)	3% 2% 90% 5%

1. В.Г.Передерий, С.М.Ткач. Клинические лекции по внутренним болезням. –Киев, 1998.

2. В.Н.Коваленко. Руководство по кардиологии. – 2008.

Вопросы:

1. Дать определение ИЭ;

2. Классификация ИЭ, критерии, лежащие в ее основе;

3. Этиология и патогенез ИЭ;

4. Клинические проявления ИЭ;

5. Диагностика и дифференциальная диагностика ИЭ;

6. Принципы и методы лечения ИЭ.