Цветоощущение

Способность глаза различать цвета имеет важное значение в повседневной жизни. Восприятие глазом того или другого цветового тона зависит от длины волны излучения. Физиология цветового восприятия окончательно не изучена. Наибольшее распространение получила трёхкомпонентная теория цветового зрения, выдвинутая ещё в 1756 г. великим русским учёным М.В. Ломоносовым. Она подтверждена роботами Юнга (1807), Максвелла (1855) и Гельмгольца (1859). Согласно этой теории, в зрительном анализаторе существует три вида цветочувствительных элементов (колбочек), которые по-разному реагируют на световые волны разной длины. Красный, зелёный, синий  это основные цвета, при смешении которых образуется всё многообразие цветов и оттенков, различаемых глазом человека. Для исследования цветоощущения применяют полихроматические таблицы Рабкина и аномалоскоп.

Человек с нормальным цветоощущением – нормальный трихромат. Нарушения цветоощущения бывают врождёнными и приобретёнными. Незначительные нарушения  аномалии трихромазии: протаномалия, дейтераномалия, тританомалия. Отсутствие восприятия одного цвета - дихромазия: протанопия (не воспринимается красный цвет), дейтеранопия (не воспринимается зелёный цвет) и тританопия (не воспринимается синий цвет). В случае ахромазии человек не различает цвета.

Врождённые нарушения цветоощущения встречаются у 8-10% мужчин и у 0,5 % женщин, приобретённые – при различных заболеваниях сетчатки и зрительного нерва.

Поле зрения

Полем зрения называется пространство, которое одновременно воспринимается глазом при неподвижной фиксации глаза и головы. Поле зрения обеспечивает ориентацию в пространстве. Размеры поля зрения здорового глаза определяются как границами оптически деятельной части сетчатки, так и конфигурацией соседних с глазом частей лица (спинка носа, верхний край орбиты, скулы).

В норме границы поля зрения на белый цвет такие: снаружи – 90, снизу – 70, сверху – 50-55, изнутри – 55-60. В височной половине поля зрения на 12-18 от точки фиксации определяется слепое пятно размером по вертикали 8-9, по горизонтали 5-8.

Для исследования поля зрения применяются следующие методы: контрольный, периметрия, сферопериметрия, кампиметрия.

Изменения поля зрения: скотомы, сужения и гемианопсии.

Скотома – это ограниченный дефект поля зрения. Скотомы бывают физиологическими (слепое пятно – проекция диска зрительного нерва в поле зрения; ангиоскотомы – выпадения в соответствии с локализацией сосудов сетчатки) и патологическими (при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва).

Они делятся на положительные (человек видит пятно перед глазом) и отрицательные (человек не замечает скотому); абсолютные (полное выпадение зрения в каком-то участке поля зрения) и относительные (снижение зрения в каком-либо участке поля зрения) скотомы.

По локализации скотомы могут быть центральными, парацентральными, периферическими; по форме  круговыми, кольцевидными, секторальными, неправильной формы, дугообразными и т.д.

Сужения поля зрения могут быть концентрическими (при пигментной дегенерации сетчатки) или преимущественно с одной стороны (при глаукоме – с носовой стороны). Сужение поля зрения – это симптом заболевания сетчатки или зрительного нерва.

Гемианопсии – половинные выпадения поля зрения. Гемианопсии бывают гетеронимными и гомонимными. Гетеронимные гемианопсии наблюдаются при поражении зрительных путей в области зрительного перекреста (chiasma opticum). Если страдает центр хиазмы (опухоли гипофиза, спинки турецкого седла), возникает битемпоральная гемианопсия. При поражении наружных отделов хиазмы (склероз, аневризмы внутренних сонных артерий) возникают биназальные гемианопсии. При поражении зрительного тракта, подкорковых и корковых центров зрительного анализатора возникают гомонимные (право- или левосторонние) гемианопсии, причём при гемианопсиях центрального происхождения сохраняется центральная часть поля зрения. Таким образом, характер изменения поля зрения помогает в топической диагностике заболеваний центральной нервной системы.