защита интернатуры / Я / Отхаркивающие и противокашлевые препараты

Отхаркивающие препараты

Мукоактивні засоби впливають на бронхіальну секрецію і широко використовуються для покращання відходження мокроти шляхом зменшення її в’язкості. Вибір мукоактивної терапії залежить від клінічної ситуації. При сухому кашлі показані препарати, що стимулюють секрецію, при непродуктивному вологому кашлі – препарати, що розріджують мокротиння, при продуктивному вологому кашлі – мукорегулятори.

Муколітичні засоби розділяються:

• Муколітичні засоби прямої дії, або власне муколітики

  • Неферментні муколітики – Ацетилцистеїн: при г. захворюваннях: по 200 мг 3 р/добу; при хр. захворюваннях: по 400 мг/добу протягом 4 - 6 місяців

  • Ферментні муколітики – Хімотрипсин: в/м дорослим по 5 –10 мг протягом 10 – 12 днів

• Муколітики непрямої дії

  • Секретолітики – Бромгексин: 16 мг (2таб) 3-4р/д на протяжении 4-14 дней

  • Мукорегулятори (нормализує баланс кислих та нейтральних глікопротеїнів мокротиння, збільшує частоту рухів війок епітелію, регулює утворення секрету залозистими клітинами )– Карбоцистеин: сироп 5 % по 750 мг (15 мл), 3 р/добу або по 2 капс. 3 р/добу, а після досягнення клінічного ефекту - по 1 капс. 4 р/добу; тривалість лікуванняти 8 - 10 днів

  • Стимулятори сурфактанту – амброксол 1таб 3 р/д после еды до 14 дней

• Легеневі сурфактанти – природные фосфолипиды: ингаляции 1 раз в сутки.

• Експекторанти

  • Рефлекторної дії – гвайфенезин (200-400 мг 4 р/д 3-5 дней), эрдостеин (300мг 2р/д), листья эвкалипта, корень солодки (1ст л 3р/д), алтейка (15мл 3 р/д), подорожник (30-50 кап 3 р/д)

  • Мукокінетики - Мукокінетики представлені леткими бальзамами, що містять природні пінеми, терпени, фенольні похідні і входять до складу комбінованих засобів

  • Мукогідратанти - Це такі засоби як зволожувальні інгаляції, лужне пиття, гіпертонічний р-н натрію хлориду

  • Стимулятори бронхіальних залоз - Це натрію та калию йодид, хлорид амонію, сода. Названі речовини виділяються бронхами, збільшують бронхіальну секрецію, розріджують мокротиння, покращують функцію миготливого епітелі

• Комбіновані препарати та інші: Крім поєднань декількох мукоактивних компонентів вони можуть містити бронхолітики, деконгестанти, антигістамінні, протикашльові, жарознижуючі, антисептичні компоненти рослинного, мінерального або хімічного походження. Інші засоби, що регулюють бронхіальну секрецію, представлені різноманітними гомеопатичними, антигомотоксичними препаратами та фітотерапевтичними зборами. Перелік таких комбінованих ЛЗ подається за торговою назвою

Противокашлевые препараты:

Не слід пригнічувати кашель у пацієнтів з бронхіальною гіперсекрецією, ретенція слизу може бути загрозливою у пацієнтів з хр. бронхітом та бронхоектазами. Як правило, протикашльові засоби показані у випадках, коли нічний кашель порушує сон та відпочинок хворого, або якщо денні напади сухого кашлю виснажують пацієнта, а також як симптоматична терапія у пацієнтів з онкопатологією.

Протикашльові препарати розділяються:

• Наркотичні протикашльові засоби – Найвідоміший представник групи – кодеїн - в Україні станом на 01.09.10 р. зареєстрований тільки у складі комбінованих препаратів: кодтерп, кодтерпін, кодарин, кодесан - (1 т 2-3 р/д),

• Ненаркотичні протикашльові засоби - Ненаркотичні протикашльові засоби здійснюють протикашльову дію через вибірковий вплив на рівні кашльових нервових центрів, не пригнічують дихального центру, не чинять снодійного впливу. Також ці препарати виявляють місцевоанестезуючу дію: знижують збудливість периферичних сенсорних рецепторів: Бутамірат (1 т 2-3 р/д), глауцин (40 мг 2 р/д), декстрометорфан (1 т 2-3 р/д), Леводропропризи, Окселадин (1 капс 2-3 р/д), Преноксдіазин (1 т – 100 мг - 3-4 р/д)

• Комбіновані протикашльові засоби - Крім протикашльового компоненту вони можуть містити бронхолітики, деконгестанти, антигістамінні, протикашльові, жарознижуючі, антисептичні компоненти рослинного, мінерального або хімічного походження. Перелік таких комбінованих ЛЗ подається за торговою назвою: