Предраковые заболевания кожи. Рак кожи. Меланома.

1. Больной 46 лет, обратился с жалобами на опухоль кожи, располагающуюся на левом предплечье. При осмотре опухоль размерами 3х4см, покрыта корочками, вокруг умеренная гиперемия и отек. В подмышечной впадине пальпируется плотный лимфатический узел размером 2 см. При цитологическом исследовании опухоли кожи получен ответ: плоскоклеточный рак. Ваш диагноз?

А. Рак кожи T2N1M0

B.Рак кожи T1N1M0

С. Рак кожи T1NхM0

D. Рак кожи T3NхM0

E. Рак кожи T3N1M0

2. Больной 40 лет, обратился с жалобами на опухоль кожи, располагающуюся на плече. При осмотре опухоль размерами 2х2см, покрыта корочками, вокруг умеренная гиперемия и отек. В подмышечной впадине пальпируются несколько плотных лимфатических узлов размером 1 см. При цитологическом исследовании опухоли кожи получен ответ: плоскоклеточный рак. Ваш диагноз ?

А. Рак кожи T1N2M0

B. Рак кожи T1N1M0

3. Рак кожи T1NхM1

4. Рак кожи T3N1M0

5. Рак кожи T3NxM0

3. Больной 35 лет, обратился с жалобами на опухоль кожи, располагающуюся на правой голени. При осмотре опухоль размерами 1х1см, покрыта корочками, вокруг умеренная гиперемия и отек. В паховой впадине, справа пальпируются несколько плотных лимфатических узлов размером 1 см. При цитологическом исследовании опухоли кожи получен ответ: плоскоклеточный рак. Ваш клинический диагноз?

А. Рак кожи T1N2M0

B. Рак кожи T1N1M0

3. Рак кожи T1NхM1

4. Рак кожи T3N1M0

5. Рак кожи T3NxM0

4. Больной 46 лет, обратился с жалобами на опухоль кожи, располагающуюся на предплечье. При осмотре опухоль размерами 3х4см, покрыта корочками, вокруг умеренная гиперемия и отек. В подмышечной впадине пальпируется плотный лимфатический узел диаметром 2 см. При цитологическом исследовании опухоли кожи получен ответ: плоскоклеточный рак. Какова тактика лечения ?

А. Предоперационная лучевая терапия, с последующим оперативным лечением.

2. Вначале оперативное лечение, затем лучевая терапия.

3. Предоперационная химиотерапия, затем оперативное лечение.

4. Предоперационная лучевая терапия, с последующим широким иссечением и подмышечной лимфаденэктомией и профилактической химиотерапией.

5. Оперативное лечение, с последующей лучевой терапией

5. Больной 35 лет, обратился с жалобами на опухоль кожи, располагающуюся на правой голени. При осмотре опухоль кожи размерами 1х1см, покрыта корочками, вокруг умеренная гиперемия и отек. В паховой впадине, справа пальпируются плотный лимфатический узел размером 1 см. При цитологическом исследовании опухоли и пахового л/узла получен ответ: плоскоклеточный рак. Каков объем оперативного лечения?

А. Широкое иссечение и пахово—подвздошная лимфаденэктомия.

B. Иссечение опухоли и энуклеация пахового л/узла.

3. Только широкое иссечение опухоли кожи, с последующим наблюдением

4. Широкое иссечение и пахово—бедренная лимфаденэктомия.

Е. Моноблочное широкое иссечение с пахово—подвздошной лимфаденэктомией.

6. Больной 57 лет, оперирован по поводу базальноклеточного рака кожи, располагавшегося на поясничной области. Удалена опухоль размерами 1х2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Ваша дальнейшая тактика?

А. Лучевая терапия

B. Химиотерапия.

С. Комплексное лечение

D. Диспансерное наблюдение.

Е. Иммунотерапия

7. Больная 25 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на пигментное образование, располагающееся на коже спины, которое за последние несколько недель изменило цвет, стало мокнуть. При осмотре имеется мокнущее образование размерами 1,5 см в диаметре. Кожа вокруг гиперемирована. Цитологическое заключение не информативно. Подмышечные и паховые лимфатические узлы не увеличены. Предположительный диагноз?

А. Меланома кожи спины T1N+M0

B. Пигментный невус кожи спины

С. Рак кожи спины T1N0M0

D. Меланоз кожи спины

Е. Меланома кожи T2N0M0

8. Больная 30 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на пигментное образование располагающееся на коже спины, которое за последние несколько недель изменило цвет, стало мокнуть. При осмотре имеется мокнущее образование размерами 0,5 см в диаметре. Подмышечные и паховые лимфатические узлы не увеличены. Хирург поликлиники произвел иссечение пигментного образования под местной анестезией, отступив от края опухоли 1 см. Гистологическое заключение: меланома кожи V степень инвазии по Кларку (до подкожной основы). Каков окончательный диагноз и тактика лечения:

А. Меланома кожи спины T4N0M0, необходимо реиссечение опухоли

B. Меланома кожи спины T4N0M0, необходимо предоперационное облучение с последующей радикальной операцией

С. Меланома кожи спины T4N0M0, необходимо реиссечение с последующей иммунотерапией

D. Меланома кожи спины T4N0M0, необходимо наблюдение

Е. Меланома кожи спины T4N0M0, необходимо комплексное лечение

9. Больная 28 лет, обратилась с жалобами на пигментное образование, располагающееся на коже спины, поясничной области слева, которое за последние несколько недель изменило цвет, стало мокнуть. При осмотре имеется мокнущее образование размерами 0,5 см в диаметре. Кожа вокруг гиперемирована. Подмышечные и паховые лимфатические узлы не увеличены. При цитологическом исследовании мазков—отпечатков получено заключение: клетки веретеноклеточной меланомы. Какова тактика оперативного лечения:

А. Широкое иссечение опухоли.

B. Широкое иссечение опухоли с двусторонней паховой лимфаденэктомией

С. Широкое иссечение опухоли с левосторонней паховой лимфаденэктомией

D. Широкое иссечение опухоли, со строгим диспансерным наблюдением

Е. Экономное электроиссечение опухоли, с левосторонней пахово—бедренной лимфаденэктомией

10. Больная 34 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на пигментное образование, располагающееся на коже левой ягодицы, которое за последние несколько недель изменило цвет, стало мокнуть. При осмотре имеется мокнущее образование размерами 0,5 см в диаметре. Подмышечные и паховые лимфатические узлы не увеличены. Хирург поликлиники произвел иссечение пигментного образования под местной анестезией, отступив от края опухоли 1 см. Гистологическое заключение: болезнь Боуэна. Какова тактика дальнейшего лечения:

А. Необходимо реиссечение опухоли

B. Необходимо наблюдение.

С. Необходимо реиссечение с последующей иммунотерапией

D. Необходимо пройти курс профилактической химиотерапии.

Е. Электрореиссечение опухоли, левосторонней пахово—бедренной лимфаденэктомией

11. Больная 60 лет, обратилась с жалобами на увеличение паховых лимфатических узлов слева. При осмотре в левой паховой области имеется конгломерат лимфоузлов, увеличенных до 5 см в диаметре, малоподвижных. Лимфатические узлы других локализаций не увеличены. Больной выполнена левосторонняя пахово—бедренная лимфаденэктомия. Гистологическое заключение: метастаз веретеноклеточной меланомы. Каков окончательный диагноз и тактика дальнейшего лечения:

А. МТ меланомы из невыясненного очага TхNхM1, показана паллиативная химиотерапия.

B. МТ меланомы из невыясненного очага TхN2M0, показана лучевая терапия.

С. МТ меланомы из невыясненного очага TхNхM1, показана иммунотерапия

D. МТ меланомы из невыясненного очага TхNхM1, необходимо наблюдение

Е. Меланома кожи TхN1M0, показано комплексное лечение.

12. Больная 32 лет, обратилась с жалобами на пигментное образование располагающееся на коже спины, которое за последние несколько недель изменило цвет. При осмотре имеется сухое образование размерами 0,5х1 см в диаметре. Подмышечные и паховые лимфатические узлы не увеличены. Хирург стационара произвел иссечение пигментного образования, отступив от края опухоли 2 см. Гистологическое заключение: меланома кожи, I степень инвазии по Кларку. Каков окончательный диагноз и тактика лечения:

А. Меланома кожи спины T1N0M0, необходимо реиссечение опухоли

B. Меланома кожи спины T2N0M0, необходимо предоперационное облучение с последующей радикальной операцией

С. Меланома кожи спины T3N0M0, необходимо реиссечение с последующей иммунотерапией

D. Меланома кожи спины T1N0M0, необходимо наблюдение

Е. Меланома кожи спины T3N0M0, необходимо наблюдение

13. Больной 50 лет, оперирован по поводу плоскоклеточного рака кожи, располагавшейся на поясничной области, справа. Удалена опухоль размерами 4х2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Какова дальнейшая тактика лечения?

А. Послеоперационная лучевая терапия на зоны регионарного метастазирования и область иссечения опухоли.

B. Химиотерапия.

С. Комплексное лечение

D. Диспансерное наблюдение.

Е. Иммунотерапия

14. Больная 35 лет, обратился с жалобами на опухоль кожи, располагающуюся на правой голени. При осмотре опухоль серого цвета размерами 1х1см, покрыта корочками, гиперемии и отека окружающих тканей нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. При цитологическом исследовании опухоли кожи получен ответ: плоскоклеточный рак. Каков объем оперативного лечения?

А. Широкое иссечение и профилактическая правостороння пахово—подвздошная лимфаденэктомия.

B. Широкое иссечение опухоли.

С. Только широкое иссечение опухоли кожи, с последующим наблюдением и лимфаденэктомией по прямым показаниям

D. Широкое иссечение и двусторонняя пахово—подвздошная лимфаденэктомия

Е. Экономное иссечение опухоли.

15. Больная 32 лет, обратилась с жалобами на пигментное образование, располагающееся на коже спины. При осмотре образование светло—серого цвета размерами 0,5х1 см в диаметре. Подмышечные и паховые лимфатические узлы не увеличены. Хирург стационара произвел иссечение опухоли кожи, отступив от края опухоли 5 см. Гистологическое заключение: беспигментая меланома кожи, V степень инвазии по Кларку. Каков окончательный диагноз и тактика лечения:

А. Меланома кожи спины T4N0M0, необходимо реиссечение опухоли с аутодермопластикой.

B. Меланома кожи спины T2N0M0, необходимо предоперационное облучение с последующей радикальной операцией

С. Меланома кожи спины T3N0M0, необходимо реиссечение с последующей иммунотерапией

D. Меланома кожи спины T4N0M0, необходима иммунотерапия и строгое наблюдение за зонами регионарного метастазирования

Е. Меланома кожи спины T1N1M0, дополнительных методов лечения не требуется

16. Больной 45 лет, обратися по поводу базальноклеточного рака кожи, располагавшейся на лице, у края латерального правого века. При осмотре опухоль размерами 4х2 см, покрыта корочкой струпа. Периферические лимфоузлы не увеличены. Ваша дальнейшая тактика ?

А. Близкофокусная рентген- терапия

B. Электроиссечение

С. Комбинированное лечение

D. Диспансерное наблюдение.

Е. Дистанционная телегамматерапия

17. Больная 70 лет, обратилась с жалобами на опухоль кожи, головы, размерами 10х15 см. При осмотре теменная и затылочная область головы занята большой опухолью, с элементами распада, легко кровоточащая. Шейные и лимфатические узлы других локализаций не увеличены. Гистологическое заключение: высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи. Какова тактика дальнейшего лечения?

А. Показана паллиативная химиотерапия.

B. Показана лучевая терапия.

С. Показано симптоматическое лечение.

D. Показано электроиссечение опухоли с отсроченной пластикой

Е. Ввиду величины опухоли показано только симптоматическое лечение

18. Больная 32 лет, оперирована год тому назад по поводу меланомы кожи правой ягодицы. Обратилась с жалобами на увеличение паховых л/узлов, справа. Какова тактика дальнейшего лечения:

А. Правостороння пахово—подвздошная лимфаденэктомия.

B. Правостороння пахово—подвздошная лимфаденэктомия, с последующей иммунотерапией.

3. Химиотерапия.

4. Предоперационная лучевая терапия с последующей правосторонней пахово—подвздошной лимфаденэктомией.

5. Симптоматическое лечение

19. У больной 45 лет, прооперированной год тому назад по поводу меланомы кожи передней брюшной стенки диагностированы множественные метастазы в легких и печени. Какова тактика дальнейшего лечения:

А. Паллиативная химио и иммунотерапия

B. Симптоматическое лечение

3. Лучевая терапия

4. Паллиативные операции, направленные на удаление метастазов меланомы.

5. Паллиативные операции, направленные на удаление метастазов меланомы и иммунотерапия

20. Больная 28 лет, обратилась с жалобами на пигментное образование располагающееся на коже левой молочной железы слева, которое за последние несколько недель изменило цвет, стало мокнуть. При осмотре имеется мокнущее образование, черного цвета размерами 0,5 см в диаметре. Кожа вокруг не изменена. Подмышечные и паховые лимфатические узлы не увеличены. При цитологическом исследовании мазков—отпечатков получено заключение: клетки веретеноклеточной меланомы. Какова тактика оперативного лечения:

А. Широкое иссечение опухоли.

B. Мастэктомия.

С. Квадрантэктомия с подмышечной лимфаденэктомией

D. Широкое иссечение опухоли кожи, с последующим строгим наблюдением за зонами регионарного метастазирования

Е. Секторальная резекция молочной железы с подмышечной лимфаденэктомией

21. Больной 50 лет, обратился с жалобами на опухоль кожи, располагающуюся на правой голени. При осмотре опухоль размерами 1х1см, покрыта корочками, вокруг умеренная гиперемия и отек. В паховой впадине, справа пальпируются несколько плотных лимфатических узлов размером 1 см. При гистологическом исследовании удаленной опухоли кожи получено заключение: меланома кожи III степень инвазии по Кларку. Ваш диагноз

А. Меланома кожи правой T3N2M0

B. Меланома кожи правой голени T2N2M0

C. Меланома кожи правой голени T1N1M0

D. Меланома кожи правой голени T1N0M1

Е. Меланома кожи правой голени T1NхM1

22. Больному 36 лет произведено иссечение множественных базально-клеточных опухолей кожи туловища, размерами от 1 до 2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Какова дальнейшая тактика

А. Профилактическая лучевая терапия

B. Профилактическая химиотерапия

С. Симптоматическое лечение

D. Диспансерное наблюдение.

Е. Иммунотерапия

23. Больному 72 лет произведено иссечение плоскоклеточного рака кожи правой кисти, с распадом. Через 6 месяцев диагностированы множественные метастазы в правой и левой доле печени размером более 5 см. Какова дальнейшая тактика лечения

А. Паллиативная лучевая терапия

B. Паллиативная химиотерапия

С. Симптоматическое лечение

D. Оперативное лечение.

Е. Иммунотерапия

24. Больному 46 лет произведено иссечение плоскоклеточного рака кожи правой кисти, с распадом. Через 1 год диагностирован метастаз в верхней доле правого легкого размером 5 см. Какова дальнейшая тактика лечения

А. Паллиативная лучевая терапия

B. Паллиативная химиотерапия

С. Симптоматическое лечение

D. Лобэктомия с последующей химиотерапией.

Е. Пульмонэктомия с последующей лучевой терапией

25. Больная 25 лет, обратилась с жалобами на пигментное образование, располагающееся на коже спины. Имеется беременность 4 месяца. При осмотре образование черного цвета размерами 1х1 см в диаметре, мокнущее. Подмышечные и паховые лимфатические узлы не увеличены. Цитологическое заключение мазков отпечатков: невусоподобная меланома кожи. Каков тактика лечения:

А. Необходимо срочное прерывание беременности с последующим широким иссечением опухоли

B. Необходимо предоперационное облучение с последующей радикальной операцией

С. Необходимо иссечение с последующей иммунотерапией

D. Необходимо широкое иссечение с последующим наблюдение за зонами регионарного метастазирования

Е. Дождаться окончания беременности и выполнить широкое иссечение меланомы кожи

26. У больной 45 лет, прооперированной год тому назад по поводу меланомы кожи передней брюшной стенки, диагностированы множественные мелкие метастатические высыпания темного цвета (сателлиты), располагающиеся вдоль послеоперационного рубца и на расстоянии 3—4 см от него. Какова тактика дальнейшего лечения:

А. Паллиативная химио и иммунотерапия

B. Симптоматическое лечение

3. Лучевая терапия и оперативное лечение.

4. Экономное иссечение метастатической сыпи, с последующей химио и иммунотерапия

Е. Повторное широкое иссечение опухоли с последующей химио и иммунотерапией

27. Больной 46 лет, обратился с жалобами на опухоль кожи темного цвета, располагающуюся на правом предплечье. При осмотре опухоль черного цвета размерами 3х4см, покрыта корочками, вокруг умеренная гиперемия и отек. В подмышечной впадине пальпируется плотный лимфатический узел размером 2 см. При цитологическом исследовании меланома кожи, смешанно—клеточный вариант. Ваш диагноз

А. Меланома кожи T2N1M0

В. Меланома кожи T1N1M0

С. Меланома кожи T4NхM0

D. Меланома кожи T3NхM0

Е. Меланома кожи T1N2M0

28. У больной 45 лет, прооперированной год тому назад по поводу меланомы кожи передней брюшной стенки, диагностирована опухоль брыжейки тонкой кишки, вызывающая кишечную непроходимость. Какова тактика дальнейшего лечения:

1. Паллиативная химио и иммунотерапия

2. Симптоматическое лечение

3. Лучевая терапия и оперативное лечение.

D. Оперативное лечение, с последующей химио и иммунотерапией

Е. Предоперационная химио и иммунотерапия с последующей операцией

29. У больного 40 лет, оперированного 1 год тому назад по поводу меланомы кожи диагностирована спленомегалия. Какова тактика дальнейшего лечения:

1. Паллиативная химио и иммунотерапия

2. Симптоматическое лечение

3. Лучевая терапия и оперативное лечение.

D. Спленэктомия, с последующей химио и иммунотерапия

Е. Спленэктомия, с последующим наблюдением

30. Больная 50 лет, обратилась по поводу меланомы кожи правого плеча, с элементами распада. Периферические лимфоузлы не увеличены. Какова тактика лечения ?

А. Широкое иссечение опухоли с профилактической подмышечной лимфаденэктомией

B. Паллиативная химиотерапия

С. Лучевая терапия.

D. Широкое иссечение с последующей иммунотерапией и наблюдением за зонами регионарного метастазирования.

Е. Широкое иссечение с последующей лучевой терапией.

31. У женщины 24 лет на коже левой молочной железы имеется родимое пятно, которое за последние 3 месяца потемнело, стало увеличиваться, мокнуть, покрываться темными корочками. При осмотре в верхне-наружном квадранте темное пятно, возвышается над кожей, изъязвленное, безболезненное. Отделяемое кровянистое. В подмышечной области увеличенный до 1,5 см плотный лимфоузел, безболезненный, подвижный. Наиболее вероятный диагноз? диагноз?

A. Болезнь Педжета.

B. Меланома.

C. Пигментный невус

D. Рак кожи

E. Лишай

32. У больного Г., 16 лет, на лице и шее имеются очаги покраснения кожи, пигментные пятна, бородавчатые разрастания, гистологически оказавшиеся акантомами. Ваша лечебная тактика.

А. химиотерапия;

B. лучевая терапия;

C. операция;

D. электроэксцизия;

E. антибиотикотерапия.

33. У больного М., 48 лет, имеется утолщение и огрубление красной каймы губы, сухость и потеря ею нормального блеска, шелушение, эрозии.

О каком заболевании следует думать?

А. рак;

B. кожный рог;

C. диффузный дискератоз;

D. хейлит;

E. лейкоплакия.

34. У больной З., 44 года, на слизистой оболочке правой щеки имеется множество белесоватых пятен различной величены и формы, мягких на ощупь.

Ваш диагноз.

А. лейкоплакия;

B. рак;

C. лейкокератоз;

D. фиброматоз;

E. дискератоз.

35. У больной Ш, 54 года, на правой ушной раковине определяется опухолевидное образование размером 2х1,5 см очень плотной консистенции, коричневого цвета, поверхность его бугристая. Основание мягче, чем верхушка и отделяется от окружающей кожи ободком розового цвета. О каком заболевании следует думать?

А. кожный рог;

B. фиброма;

C. липома;

D. рак;

E. гемангиома.

36. Больной Х., 51 год, обратился в онкологический диспансер с жалобами на наличие на коже лица справа опухолевидного образования величиной 1,5х1,5 см, на вершине которого имеется кратерообразная язва с выпуклыми плотными краями. Дно язвы бледно-красного цвета, легко кровоточит при дотрагивании. Отделяемое язвы скудное.

Цитологическое заключение мазка отпечатка – плоскоклеточный рак без ороговения.

Какой следует предпочесть метод лечения?

А. химиотерапия;

B. иммунотерапия;

C. близкофокусная лучевая терапия;

D. антибиотики;

E. физиотерапия.

37. Больной Р., 54 года, поступил хирургическое отделение областного онкологического диспансера 26.10.2002 г. с диагнозом – обострение хронического, огнестрельного остеомиелита правой стопы, рак кожи? Болеет с 1972 г., после ранения. Неоднократно подвергался консервативному и оперативному лечению. В последнее время усилилась боль в стопе, особенно по ночам. Увеличились паховые лимфатические узлы. Выделение из свища с резким неприятным запахом. Общее состояние удовлетворительное. Внутренние органы без особенностей. Правая стопа деформирована, на наружной поверхности её имеется свищ, видны разрастания серых, легко кровоточащих грануляций, по виду напоминающих цветную капусту. Паховые лимфатические узлы справа увеличены, плотны, болезненны. Рентгенологически выявлены очаги костной деструкции и лизис V плюсневой кости справа. Гистологическое исследование выделений из свища и тканей его стенки: плоскоклеточный ороговевающий рак.

Ваша лечебная тактика.

А. химиотерапия;

B. иммунотерапия;

C. антибиотики;

D. операция;

E. лучевая терапия.

38. Больной А., 28 лет, поступил в хирургическое отделение областного онкологического диспансера 8.08. 2002 г. с диагнозом – обострение хронического остеомиелита левой пяточной кости. Рак кожи? Болеет гематогенным остеомиелитом 8 лет. Отмечает за последнее время усиление болей в пяточной области, увеличение количества отделяемого из свища с резким запахом, увеличение паховых лимфатических узлов слева.

В левой пяточной области имеется функционирующий свищ. У наружного отверстия его – разрастания грануляционной ткани в виде цветной капусты. Паховые лимфатические узлы плотные, болезненные. На рентгенограммах в правой пяточной кости определяются очаги деструкции. Биопсия стенки наружного отверстия: плоскоклеточный ороговевающий рак.

Какой вид лечения следует предпочесть больному?

А. лучевая терапия;

B. химиотерапия;

C. операция;

D. иммунотерапия;

E. антибиотики.

39. К Вам, врачу-терапевту участковой больницы обратилась больная 42 лет с жалобами на затвердение в области кожи нижнего века слева. Из анамнеза известно, что это образование появилось год назад. Во время осмотра: на нижнем веке на 3 мм ниже интермаргинального края - новообразованная ткань размером 5 х 6 мм с плотными краями, избыточным ороговением, покрыта корочкой. После снятия ее поверхность кровоточит. Поставьте диагноз.

А. Новообразование на коже.

B. Халазион.

C. Блефарит.

D. Абсцесс.

Е. Ячмень.

40. У больного, 67 лет, определяется образование на коже лица в виде язвы с коркой, беловатым ободком вокруг, размером 2х3 см, по поводу которого больной самостоятельно лечился в течение 2 лет. Предварительный диагноз - рак кожи лица T2 N ₀M ₀, клиническая группа II. Какой метод следует использовать для подтверждения диагноза?

А. Широкое иссечение опухоли.

В. Инцизионную биопсию.

C. Радиоизотопное исследование.

D. Термографию.

Е. Радиоиммунное исследование.

41. У больного, 57 лет, на коже лица в области правой носогубной складки определяется кровоточащее опухолевидное образование размером до 1,5 см в диаметре, в правой подчелюстной области - твердый лимфатический узел до 2 см. Выполнена биопсия. Морфологически: плоскоклеточный неороговевающий рак кожи с метастазами в подчелюстные лимфатические узлы. Какой наиболее вероятный клинический диагноз?

А. T2 N2 M0_, клиническая группа 2-А.

В. T1 N1 M0_, клиническая группа 2-А.

C. T2 N1 M0_, клиническая группа 2-А.

D. T2 N2 M0_, клиническая группа 3.

Е. T1 N ₂M_0, клиническая группа 1-А.

42. В онкологический диспансер обратился больной с жалобами на наличие язвы на левой щеке, которая долго не заживает, несмотря на консервативную терапию. Проведено цитологическое исследование, установлен диагноз: базально-клеточный рак кожи лица, Т₁N₀M ₀. Какой метод лечения наиболее приемлем для данного больного.

А. Хирургический.

В. Дистанционная лучевая терапия.

С. Близкофокусная рентгенотерапия.

D. Химиотерапия.

Е. Комплексная терапия.

43. Больной 65 лет обратился с жалобами на наличие на нижней губе распадающейся язвы диаметром 4 см. Увеличены подбородочные и подчелюстные лимфоузлы до 1 см с обеих сторон. Предварительный диагноз:

А. Трофическая язва.

В. Сифилитическая язва.

С. Плоскоклеточный рак нижней губы.

D. Глубокий микоз.

Е. Стрептодермия.

44. Больной 35 лет обратился с жалобами на быстрорастущее пигментное образование на левой щеке диаметром 3 см. При фосфорной диагностике накопление радиоактивного ³²Р -1500%. О какой патологии нужно думать:

А. Невус Ота.

В. Невус Ито.

С. Гигантский пигментный невус.

D. Меланома кожи щеки.

Е. Меланоз Дюбрея.

45. У больного 75 лет на коже крыла носа появилась язва диаметром 5мм с подрытыми краями, дно ее покрыто серым налетом, язва росла в течение 5 лет, консервативные методы лечения неэффективны. Наиболее вероятный диагноз?

А. Трофическая язва.

В. Сифилитическая язва.

С. Базалиома кожи носа.

D. Плоскоклеточный рак кожи носа.

Е. Глубокий микоз.

46. В радиологическом отделении близкофокусную рентген-терапию получает больной с диагнозом «Рак кожи лица». У людей какой профессии чаще встречается данное заболевание:

А. Пекарь.

В. Машинист паровоза.

С. Рыбак рыболовецкого траулера.

D. Инженер сталелитейного цеха.

Е. Фармацевт.

47. У больного на коже волосистой части головы появилось бородавчатое образование, покрытое серой коркой, диаметром 25 мм. Поверхность его кровоточит. Больной отмечает рост образования в течение 3 месяцев. О какой патологии можно думать?

А. Доброкачественная опухоль.

В. Рак кожи волосистый части головы.

С. Псевдоэпителиальная гиперплазия.

D. Туберкулез кожи.

Е. Сифилитический процесс

48. Больной, 72 года, обратился с жалобами на наличие распадающейся опухоли на коже правого предплечья. Из анамнеза: в течение 25 лет работал с горюче-смазочными материалами, защитными средствами не пользовался. Морфологически - плоскоклеточный рак, размер опухоли 10х8 см, в подмышечной области конгломерат неподвижных увеличенных лимфоузлов. Установите стадию заболевания.

А. Т1N0M0_.

В. Т1N1M0_.

С. Т2N0M0_.

D. Т2N1M 0_.

Е. Т3N3M0_.

49. У больного 75 лет базальноклеточный рак голени, опухоль диаметром 4 см, проросшая в мускульную ткань, по данным рентгенографии имеется деструкция кости. Регионарные лимфоузлы не увеличенные. Метастазы не обнаружены. Установите стадию заболевания.

А. Т3N0M0_.

В. Т3N1M0_.

С. Т4N0M0_.

D. Т2N2M0_.

Е. Т3N2M0_.

50. Мужчина 37 лет, во время бритья травмировал пигментное образование на щеке. Через неделю обратился к хирургу с жалобами на зуд, покраснение кожи в области невуса. Какую лечебную тактику следует избрать в данной ситуации?

А. Иссечение образования со срочным цитологическим исследованием.

В. Криодеструкция.

C. Лимфаденэктомия.

D. Лазерная коагуляция.

Е. Наблюдение.

51. Мужчина 42 лет заметил между пальцами стопы пигментное образование, которое постепенно увеличивалось, мешало ношению обуви, а в последнее время стало кровоточить. Лечился амбулаторно (марганцевые ванночки, повязки). Хирург направил больного на консультацию к онкологу. Объективно: на внутренней поверхности 2-го пальца правой стопы опухолевидное образование темного цвета размером 1х1,5 см, мацерированное, слегка кровоточит при снятии повязки. Признаков воспаления в окружающих тканях нет. В правой паховой области, ниже пупартовой связки обнаружен плотный лимфатический узел размером 2х2 см. В других группах регионарных лимфоузлов патологии не выявлено. Со стороны сердца и легких отклонений от нормы не обнаружено. Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. Меланома 2-го пальца правой стопы с метастазами в лимфоузлы паховой области.

В. Гемангиома 2-го пальца правой стопы

C. Гемангиома 2-го пальца правой стопы, паховый лимфаденит

D. Меланома 2-го пальца правой стопы, паховый лимфаденит

Е. Пигментный невус 2-го пальца правой стопы, паховый лимфаденит

52. На боковой поверхности грудной клетки у больной 30 лет амбулаторно удалили темно-коричневого цвета “родинку". Гистологическое исследование не проводили. Через 4 месяца в подмышечной области появился конгломерат лимфатических узлов. Рубец в области удаленного образования гладкий и блестящий, мягкий. Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. Метастазы меланомы после нерадикального удаления опухоли

В. Банальный воспалительный аксиллярный лимфаденит

C. Лимфостаз верхней конечности

D. Туляремийный бубон

Е. Лимфогранулематоз

53. Больной 24 лет ежедневно после утреннего душа растирался полотенцем, при этом постоянно травмировал пигментное образование кожи в области плечевого сустава, в результате чего последнее стало быстро увеличиваться в размерах. После летнего загара довольно быстро под кожей туловища появились множественные образования, над которыми кожа быстро преобрела синюшный оттенок, после чего образования изъязвились. Цитологическое исследование отпечатков язв выявило меланому. Какую стадию следует установить больному?

А. IV

В. I

C. II

D. III

Е. Недостаточно информации

54. Больная Т., 59 лет, поступила в хирургическое отделение областного онкологического диспансера с жалобами на наличие тёмного пятна в области левой пятки, на подошвенной поверхности, которое за последние 2 – 3 года начало увеличиваться в размерах. В области подошвенной поверхности левой пятки определяется опухолевидное образование размером 3х2 см, тёмно-синюшного цвета с распадом. В паховой области пальпируются увеличенные лимфатические узлы размером о,5 см в диаметре.

Ваш диагноз?

А. рак;

B. невус;

C. меланома;

D. базалиома;

E. кератоакантома

55. Больной С., 27 лет, обратился к хирургу с жалобами на наличие незаживающей в течение 5 месяцев язвы в области правой пяточной кости, которая появилась после травмы кожи гвоздём сапога. Вначале больной не обращал внимания, а затем прикладывал на ночь к язве повязку 5% стрептоцидовой эмульсией. Язва выполнилась опухолевидной тканью. При осмотре на медиальной поверхности правой пяточной кости имеется опухолевидное образование размером 4х3 см и возвышается над поверхностью кожи на 0,5 – 0,6 см, имеющие синюшно-багровый цвет, в центре имеется изъязвление.

Хирург принял это новообразование за изъязвляющийся мозоль и под местной анестезией иссёк его в пределах здоровых тканей. После операции рана не зажила в течении 3-х месяцев. Вокруг неё в толще кожи появились три образования тёмного цвета в диаметре до 0,3 см. В правой паховой области определяется пакет лимфатических узлов.

Какой следует выставить диагноз?

А. рак;

B. базалиома;

C. гемангиома;

D. меланома;

E. кератома.

56. Больная С., 39 лет, обратилась на приём врачу-онкологу с жалобой на увеличение в размерах пигментного пятна в области правой пятки. Из анамнеза удалось выяснить, что подруги на работе упрекали, что не следит за чистотой ног, так как правая пятка всегда грязная. С целью ликвидации пигментного пятна больная во время туалета ног старалась удалить его с помощью пемзы. В результате чего пигментное пятно стало увеличиваться в размере и вокруг него появился красный венчик. Хирург, осмотрев больную, поставил диагноз: Меланома кожи пятки и направил на лучевую терапию. Больная получила 60 грей на пигментное пятно, а спустя месяц поступила в стационар для продолжения лечения. Какую терапию Вы будете проводить больной в стационаре?

А. лучевую;

B. химиотерапию;

C. операцию;

D. иммунотерапию;

Е. антибиотики.

57. Пациент Щ. 79 лет обратился к онкологу с жалобами на наличие пятна в области задней поверхности бедра с четкими контурами, не кровоточащего, над поверхностью близлежащих тканей не возвышающегося. Пациент считает, что у него меланома. К меланоопасным невусам относится:

А. Кератоакантома.

В. Туберкулез кожи.

С. Красный плоский лишай.

D. Гигантский пигментный невус.

Е. Герпетические высыпания на коже.

58. На прием к врачу косметологу обратилась женщина 49 лет с просьбой удалить ей невус на коже лица, создающий косметический дефект и подвергающийся частой травматизации. Укажите факторы, которые способствуют малигнизации пигментных невусов:

А. Травма, ультрафиолетовое излучение.

В. Инфракрасное излучение.

С. Постменопаузальный период.

D. Курение.

Е. Злоупотребление алкоголем.

59. Пациент Л. 27 лет обратился к онкологу с жалобами на наличие пятна в области передней грудной стенки с четкими контурами, не кровоточащего, над поверхностью близлежащих тканей не возвышающегося. Пациент считает, что у него меланома. К меланоопасным невусам относится:

А. Пограничный пигментный невус.

В. Гемангиома.

С. Склеродермия.

D. Пигментная ксеродерма.

Е. Стрептодермия.

60. Пациент В. 52 лет обратился к онкологу с жалобами на боли в области пигментного образования передней брюшной стенки. Пациенту предложена операция в объеме широкого иссечения пигментного образования. В полное гистологическое заключение при установления диагноза меланома входит понятие степень инвазии по Кларку. Что такое степень инвазии по Кларку?

А. Степень дифференцировки опухоли.

В. Распространенность процесса.

С. Степень выраженности интоксикации.

D. Степень проникновения опухоли в слои кожи.

Е. Наличие метастазов в регионарных лимфоузлах.

61. Пациент Н. 47 лет обратился к онкологу с жалобами на изменение окраски в области пигментного образования кожи волосистой части головы, выпадение волос с поверхности невуса. Пациенту произведено широкое иссечение данного образования. Гистологическое заключение – меланома. После операции установлена стадия процесса – II. Ведущим методом лечения II стадии меланом является:

А. Лучевая терапия.

В. Хирургическое лечение (широкое иссечение, отступая от опухоли на 3-3,5 см).

С. Полихимиотерапия.

D. Близкофокусная рентген-терапия.

Е. Иммунотерапия.

62. Пациент В. 67 лет обратился к онкологу с жалобами на зуд в области пигментного образования передней грудной стенки. На поверхности невуса тонкая геморрагическая корка. Пациенту произведено широкое иссечение данного образования. Гистологическое заключение – меланома. Для отработки дальнейшей тактики лечения необходимо четко знать уровень инвазии опухоли по Кларку. Третий уровень инвазии по Кларку для меланом характеризуется:

А. Опухоль толщиной до 7.5 мм, которая распространяется до папиллярного слоя.

В. Опухоль толщиной до 1.5 мм и/или инфильтрирует папиллярный слой.

С. Опухоль толщиной до 4мм и/или инфильтрирует ретикулярный слой.

D. Опухоль толщиной больше 4 мм.

Е. Опухоль, инфильтрирующая ретикулярный слой кожи.

63. У пациентки Ф. 38 лет выявлен пигментный невус. Произведено широкое иссечение пигментного образования. Макропрепарат образования отправлен в патоморфологическую лабораторию. Какое гистологическое заключение, из нижеперечисленных, соответствует доброкачественной опухоли без риска малигнизации:

А. Лентигомеланома.

В. Меланоз Дюбрея.

С. Внутридермальный невус.

D. Лентигинозная дисплазия.

Е. Пограничный невус.

64. У пациента Д. 39 лет при проведении объективного осмотра выявлены очаги гиперпигментации в области нижних конечностей, кожи передней грудной стенки, которые были расценены онкологом как пятна лентигинозной дисплазии. Где преимущественно локализуются пятна лентигинозной меланоцитарной дисплазии?

А. На верхних конечностях.

В. На нижних конечностях.

С. На лице.

D. На туловище.

Е. Нет излюбленной локализации.

65. У пациента П. 48 лет выявлен голубой пигментный невус. Макропрепарат после проведения широкого иссечения образования отправлен в патоморфологическую лабораторию. Ранними макроскопическими признаками малигнизации пигментного невуса является все перечисленные, кроме:

А. Появление бляшковидного основания на фоне пигментного пятна.

В. Утрата кожного рисунка.

С. Однородный темный цвет.

D. Изменения окраски невуса.

Е. Появление розоватого венчика вокруг пятна.

66. У пациента П. 50 лет выявлен пограничный пигментный невус, который относится к предраковым заболеваниям. Кроме данной разновидности невуса существует еще целый ряд предраковых вариантов пигментных невусов. Наиболее опасный из них для развития меланомы:

А. Внутридермальный.

В. Смешанный.

С. Голубой.

D. Пограничный.

Е. Юношеская меланома.

67. У пациента К. 56 лет диагностирована меланома кожи передней грудной стенки и лимфогрануломатоз (гистологически - нодулярный склероз). При назначении курсов лекарственной терапии пациенту в схему лечения рекомендовано включить препараты, оказывающие влияние на оба патологических процесса. По данным исследований, наиболее агрессивной опухолью человека считается:

А. Болезнь Ходжкина.

В. Саркоидоз Бека.

С. Базалиома.

D. Плоскоклеточный рак.

Е. Меланома.

68. У мужчины, 68 лет, гистологически диагностируется меланома, которая кровоточит. В неотложном порядке проведено иссечение опухоли. Во время дообследования больного после операции обнаружены метастазы в левое легкое и правую долю печени. Какой следует считать проведенную операцию с онкологической точки зрения?

А. Симультантной.

В. Симптоматической.

C. Условно радикальной.

D. Паллиативной.

Е. Комбинированной.

69. На боковой поверхности грудной клетки у больной, 30 лет, амбулаторно удалена родинка темно-коричневого цвета. Гистологическое исследование не проводили. Через 4 месяца в подмышечной области появился конгломерат лимфатических узлов. Рубец в области удаленного образования гладкий и блестящий, мягкий. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Банальный воспалительный подмышечный лимфаденит.

В. Лимфостаз верхней конечности.

C. Метастазы меланомы после нерадикального удаления опухоли.

D. Туляремийный бубон.

Е. Лимфогранулематоз.

70. У больной, 32 лет, на коже внутренней поверхности правой голени под общей анестезией удалена родинка. Во время гистологического исследования диагностируется меланома. Чем в первую очередь определяется прогноз у этой больной?

А. Гистологическим типом опухоли.

В. Локализацией опухоли.

C. Размером опухоли в сантиметрах.

D. Глубиной инвазии по Бреслоу.

Е. Уровнем пигментации.

71. У больной, 30 лет, несколько месяцев назад появилась родинка на коже правого бедра. Родинка быстро увеличивалась в размерах, в связи с чем больная обратилась за консультацией к онкологу. Какой метод диагностики показан в данном случае?

А. Пункционная биопсия.

В. Радиоизотопный метод.

C. Иммунологический метод.

D. Эксцизионная биопсия.

Е. Термография.

72. К врачу обратилась женщина 28 лет с жалобами на увеличение размера пигментного невуса, который был у нее с рождения, мокнутие, зуд. Какой метод исследования не следует применять для диагностики в данном случае?

А. Реакция Якша.

В. Радиоизотопная диагностика.

С. Термография.

D. Инцизионная биопсия.

Е. Мазок-отпечаток.

73. Юноша 16 лет обратился с жалобами на то, что после травмы плоское пигментное пятно диаметром 0,5 см превратилось в опухолевидное образование, на 1,5 см возвышающееся над уровнем кожи. Какое образование, скорее всего, было до травмы?

А. Атерома.

В. Пограничный невус.

С. Смешанный невус.

D. Внутридермальный невус.

Е. Базалиома.

74. Женщина до беременности имела плоское пигментное пятно до 0,8 см в диаметре, которое слегка выступало над кожей. После родов пятно превратилось в опухолевидное образование, возвышающееся над поверхностью кожи, с венчиком гиперемии вокруг до 1,5 см. Ваша лечебная тактика?

А. Наблюдение.

В. Инцизионная биопсия.

С. Електрокоагуляция.

4. Удаление в пределах здоровой ткани.

Е. Широкое иссечение с помощью электроножа.

Предраковые заболевания молочной железы. Рак молочной железы.

1. К врачу обратилась женщина 42 лет с жалобами на ощущение напряжения и тяжести в молочных железах за неделю до менструации, желтоватые выделения из сосков. Пациентка направлена на консультацию к онкологу. Клиническим признаком начального рака молочной железы является:

А. Наличие узла в молочной железе

В. Боль перед менструацией

C. Язва молочной железы

D. Выделения из соска

Е. Покраснение кожи молочной железы

2. Женщина 52 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами на головную боль, раздражительность, сердцебиение, ощущение “прилива жара" в верхней половине туловища. В смотровом кабинете у женщины обнаружена плотная бугристая безболезненная опухоль диаметром 3 см в верхне-наружном квадранте левой молочной железы. Для уточнения диагноза пациентка направлена на консультацию к онкологу. Основным методом уточняющей диагностики рака молочной железы является:

А. Пункционная биопсия

В. Радиоизотопный

C. Ультразвуковой

D. Термографический

Е. Общий анализ крови

3. При проведении планового медицинского профосмотра у женщины 33 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы обнаружено опухолевидное образование, которое имеет шаровидную форму, четкие контуры, ровную гладкую поверхность, не спаянное с окружающими тканями, безболезненное. При пальпации железы в положении лежа образование не исчезает. Ее форма и размеры не изменены. На маммограмме видна тень круглой формы с четкими контурами. Какое заболевание Вы заподозрите?

А. Фиброаденома молочной железы

В. Диффузная мастопатия

C. Узловая мастопатия

D. Рак Педжета

Е. Маститоподобный рак молочной железы

4. У пациентки Т. 72 лет диагностирован рак молочной железы III стадия, метастатический плеврит. При сборе анамнеза жизни выявлены факторы, которые могли привести к развитию рака молочной железы. Какие из перечисленных факторов, указанных пациенткой, не влияют на развитие рака молочной железы:

А. Позднее начало половой жизни.

В. Аборты.

С. Характер питания.

D. Малое количество родов и лактаций.

Е. Климатические условия.

5. Пациентка Л. 56 лет находится на диспансерном наблюдении у хирурга по поводу диффузной формы мастопатии. Для диффузной формы мастопатии при проведении объективного и клинико-инструментального исследования характерны следующие симптомы:

А. гиперплазия железистых клеток, отек и разрастание соединительной ткани, наличие кист.

В. Наличие узла без четких контуров.

С. Опухолевидный узел спаян с кожей.

D. Инфильтрация ткани, кожа в виде лимонной корки.

Е. Молочная железа увеличена в размере, кожа гиперемирована, повышена местная температура.

6. Пациентка Ж. 27 лет находится на диспансерном наблюдении у хирурга по поводу узловой формы мастопатии. Для узловой формы мастопатии при проведении объективного и клинико-инструментального исследования характерны следующие симптомы:

А. Наличие мелких кист.

В. Уплотнение с зернистой поверхностью, которое лучше определяется в вертикальном положении, не исчезает в межменструальном периоде.

С. Уплотнение без четких контуров, спаянное с кожей.

D. Положительный симптом "площадки".

Е. Молочная железа увеличена в размере, кожа гиперемирована, температура кожи повышена.

7. Пациентка П. 38 лет обратилась к мамологу с жалобами на наличие уплотнения в левой молочной железе, которое увеличилось в размерах в 1,5 раза за последний месяц, повышение температуры тела, преимущественно в вечернее время. Укажите специальные методы, которые следует применить больной для достоверной верификации диагноза рак молочной железы.

А. Маммография.

В. УЗИ.

С. Пункционная биопсия.

D. Анализ крови.

Е. Анализ мочи.

8. Пациентка П. 38 лет обратилась к маммологу с жалобами на наличие уплотнения в левой молочной железе. После проведения объективного, маммографического исследования был установлен диагноз листовидной фиброаденомы левой молочной железы. Какой метод лечения следует применить у данной больной:

А. Противовоспалительная терапия

В. Физиотерапия.

С. Оперативное лечение.

D. Массаж.

Е. Лучевая терапия.

9. Пациентка Щ. 32 лет обратилась к мамологу с жалобами на наличие уплотнений в обеих молочных железах. После проведения объективного, маммографического исследования был установлен диагноз диффузной формы фиброаденоматоза. Какой метод лечения следует применить при данном заболевании:

А. Оперативный.

В. Консервативный.

С. Физиотерапия.

D. Лучевая терапия

Е. Массаж.

10. Больная К., 35 лет, перенесла секторальную резекцию левой молочной железы по поводу фиброаденомы. Как целесообразно закончить операцию?

А. Глухим швом раны.

В. Мазевой повязкой на рану.

С. Провизорным швом раны.

D. Дренированием раны марлевым тампоном.

Е. Вакуумным дренированием раны по Редону.

11. Больная К., 20 лет, жалуется на боль в левой молочной железе, слабость, повышение температуры тела до 38⁰ С. Ребенку 3 месяца. Местно: левая молочная железа увеличена в размерах, твердая и болезненная при пальпации, кожа гиперемирована. Флюктуации нет. Ваш диагноз?

А. Абсцесс.

В. Серозный мастит.

С. Флегмона.

D. Рожа.

Е. Мастопатия.

12. Больная 56 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухолевидного узла в левой молочной железе (в верхне-наружном квадранте). Кожа над опухолью втянута (симптом умбиликации). В левой подмышечной области есть плотный лимфоузел. О каком заболевании нужно подумать?

А. Фиброаденома.

В. Киста.

С. Болезнь Минца.

D. Масталгия.

Е. Рак молочной железы.

13. Больная 29 лет пришла с жалобами на опухоль в правой молочной железе. Объективно: в верхне-наружном квадранте имеется опухоль 1х1.5 см, подвижная, с четкими контурами, не спаянная с окружающими тканями. Периферические лимфоузлы не увеличены. О каком заболевании нужно думать?

А. Болезнь Минца.

В. Рак молочной железы.

С. Фиброаденома молочной железы.

D. Масталгия.

Е. Мастопатия.

14. Больная 48 лет обратилась с жалобами на наличие кровянистых выделений из соска левой молочной железы. О каком заболевании нужно думать?

А. Фиброаденома.

В. Мастопатия.

С. Масталгия.

D. Киста.

Е. Болезнь Минца.

15. Больная 45 лет обратилась к хирургу с жалобами на боли в молочной железе. Объективно: в верхне-наружном квадранте этой железы кожа гиперемирована, набухшая, в виде лимонной корки. Хирург поставил диагноз мастита и под местной анестезией сделал разрез, но гноя не получил. О каком заболевании нужно думать?

А. Мастит.

В. Мастопатия.

С. Рак молочной железы.

D. Киста молочной железы.

Е. Фиброаденома.

16. Женщине 32 лет выполнена радикальная мастэктомия по поводу рака молочной железы T2N0M0. Укажите, какие анализы необходимы для правильного назначения гормонотерапии в ходе дальнейшего лечения:

А. Общий анализ крови.

В. Общий анализ мочи

С. Рецепторочувствительность опухоли.

D. Билирубин крови.

Е. Раковоэмбриональный антиген.

17. К Вам на приеме в поликлинике обратилась больная с выпиской из другого лечебного учреждения, в которой указан диагноз: ранний рак молочной железы. Указать варианты TNM, соответствующие этой фазе развития опухоли.

А. Т _іS N ₀ M ₀

В. Т _іs N ₁ M ₁

С. Т ₂ N ₁ M ₀

D. Т ₁ N ₁ M ₀

Е. Т ₂ N ₀ M ₀

18. Вы работаете врачом-гинекологом в женской консультации и осматриваете молочные железы у женщин. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся симптомы. Какой из них, по Вашему мнению, наиболее характерен для рака молочной железы?

А. Отсутствие четких границ.

В. Эластичное образование.

С. Четкие границы образования.

D. Кровяные выделения из соска.

Е. Плотное бугристое образование.

19. В ходе обследования у больной 52 лет выявлен рак молочной железы. Опухоль локализуется в верхне-внутреннем квадранте. Поражение каких групп периферических лимфоузлов наиболее вероятно при данной локализации опухоли?

А. Шейные.

В. Парастернальные

С. Подмышечные

D. Под- и надключичные.

Е. Передняя группа (в т. ч. узел Зоргиуса)

20. К врачу-маммологу обратилась женщина 38 лет с жалобами на наличие кровянистых выделений из соска молочной железы. На основании данных маммографии и дуктографии установлен диагноз «Болезнь Минца» (кровоточивая молочная железа). Какое лечение следует назначить больной:

А. Облучение.

В. Химиотерапия

С. Операция.

D. Противовоспалительная терапия.

Е. Физиотерапия.

21. У больной 23 лет в подмышечной впадине определяется припухлость при пальпации, напоминающая ткань молочной железы. Указанное образование безболезненное, кожа над ним не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены. О какой патологии следует подумать:

А. Рак молочной железы.

В. метастаз рака.

С. Дополнительная молочная железа.

D. Киста.

Е. Подмышечный лимфаденит.

22. У юноши 16 лет увеличилась грудная железа, в подсосковой области определяется узловое образование диаметром 3см, плотноэластической консистенции, гладкое, с четкими границами, малоболезненное. О каком заболевании следует думать:

А. Рак.

В. Мастит.

С. Гинекомастия.

D. Киста.

Е. Липома.

23. У девочки 17 лет определяется узелок в молочной железе диаметром 2 см, с четкими границами, подвижный. Кожа над ним не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены. О каком заболевании следует думать:

А. Мастит.

В. Мастопатия.

С. Фиброаденома.

D. Мастодиния.

Е. Болезнь Минца.

24. Больная 48 лет обратилась с жалобами на наличие кровянистых выделений из соска левой молочной железы. Молочная железа обычной формы и размеров, кожные покровы не изменены, пальпаторно патологических образований не определяется, но из соска имеются кровянистые выделения. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. О каком заболевании следует думать:

А. Мастопатия.

В. Рак.

С. Фиброаденома.

D. Киста.

Е. Болезнь Минца.

25. На прием к врачу - маммологу обратилась больная 47лет с жалобами на изъязвление в области соска и ареолы. Болеет более 1 года. Заболевание началось с уплотнения в области соска, появления мокнутия, кожного зуда. Произведено цитологическое исследование (мазок-отпечаток), в результате которого выявлены клетки рака. О какой форме рака молочной железы следует думать:

А. Узловая форма.

В. Диффузная.

С. Рак Педжета.

D. Рожистоподобная

Е. Маститоподобная.

26. У больной определяется на фоне наличия опухоли молочной железы резко выраженная гиперемия кожи железы и грудной клетки. В результате пункционной биопсии выявлены клетки рака. О какой форме рака молочной железы следует думать:

А. Узловой.

В. Маститоподобный.

С. Рожистоподобный.

D. Болезнь Педжета.

Е. Диффузный

27. У больной 32 лет имеется диффузное уплотнение ткани молочной железы в области верхнего наружного квадранта. Произведена маммография, в результате которой на фоне диффузных изменений выявлен небольшой узел диаметром 1см с «лучистым венчиком». В связи с подозрением на рак молочной железы больная направлена для дообследования в онкодиспансер. Какое дополнительное исследование наиболее целесообразно?

А. Исследование крови на раково-эмбриональный антиген

В. УЗИ

С. Пункционная биопсия под контролем УЗИ.

D. Общий анализ крови

Е. Общий анализ мочи.

28. У больной 41 года в наружных квадрантах правой молочной железы имеется бугристое, безболезненное, подвижное образование с четкими контурами, размерами 4х5см. Кожа над ним не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены. При пункционной биопсии получено заключение: листовидная фиброаденома. Какой метод лечения следует применить при наличии у больной данного заболевания?

А. Противовоспалительная терапия

В. Физиотерапия.

С. Оперативное лечение.

D. Массаж.

Е. Лучевая терапия.

29. У женщины 48 лет в нижнем наружном квадранте правой молочной железы выявлено узловое образование диаметром 1,5 см. При пункционной биопсии выявлен рак молочной железы. Опухоль не связана с подлежащими мышцами, кожа над ним не изменена, признаков регионарных или отдаленных метастазов не выявлено. Какой метод лечения следует применить у больной раком молочной железы с указанным распространением опухоли.

А. Оперативное.

В. Лучевое.

С. Химиотерапия.

D. Физиотерапия.

Е. Массаж.

30. У женщины 57 лет имеется диффузное увеличение левой молочной железы. Кожные покровы гиперемированы, положителен симптом «лимонной корки». В левой подмышечной области имеется ограниченно подвижный конгломерат увеличенных, плотных лимфатических узлов, при пункционной биопсии которых выявлен рак молочной железы. Какой метод лечения показан при данной форме и распространенности заболевания?

А. Оперативное.

В. Лучевое.

С. Комбинированное.

D. Комплексное.

Е. Лечение травами.

31. У больной 57 лет имеется рак правой молочной железы размером 5,5 см с метастазами в подмышечные лимфатические узлы. Какая из перечисленных операций является наиболее целесообразной:

А. Операция Холстеда.

В. Операция Пейти.

С. Операция Винивартера

D. Операция Урбана.

Е. Квадрантэктомия с лимфаденэктомией

32. У больной 34 лет в верхне-наружном и верхне-внутреннем квадранте правой молочной железы выявлены две опухоли диаметром 1,5 и 2,0 см. Опухоли не фиксированы к коже и мышцам, признаков метастазирования нет. Указать операцию, абсолютно противопоказанную при данном распространении процесса.

А. Операция Холстеда.

В. Операция Пейти.

С. Операция Винивартера

D. Операция Урбана.

Е. Квадрантэктомия с лимфаденэктомией

33. У 36-летней женщины в верхне-наружном квадранте левой молочной железы выявлено узловое образование диаметром 2см. Опухоль не фиксирована к коже и мышцам, признаков метастазирования нет. В результате пункционной биопсии диагностирован рак молочной железы. Указать наиболее приемлемую операцию в комплексе лечебных мероприятий.

А. Операция Холстеда.

В. Операция Пейти.

С. Операция Винивартера

D. Операция Урбана.

Е. Квадрантэктомия с лимфаденэктомией

34. Больная 56 лет, 3 года назад получала комплексное лечение по поводу рака правой молочной железы T3N1M0. Две недели назад появились боли в области поясницы. Была обследована в поликлинике ООД, при этом выявлены метастазы рака молочной железы в кости позвоночника. Укажите, какие методы лечения применяются при метастазах рака молочной железы в кости:

А. Оперативный.

В. Лучевая терапия.

С. Химиотерапия.

D. Гормонотерапия.

Е. Лечение травами

35. Больная 48 лет, 6 лет назад получала комплексное лечение по поводу рака молочной железы T3N2M0. 10 дней назад появилась гипертермия до 39⁰С. При рентгенологическом обследовании в поликлинике выявлен плеврит. На основании цитологического исследования плеврального выпота выявлен его метастатический характер. Какой метод лечения применяется при наличии метастатического плеврита:

А. Оперативный.

В. Химиотерапия.

С. Лучевая терапия.

D. Лечение травами.

Е. Противовоспалительная терапия.

36. У женщины спустя 2 года после кормления ребенка грудью появилось диффузное уплотнение в молочной железе, ее увеличение, небольшая гиперемия, повышение температуры кожи. Выберите лечебно-диагностическую тактику:

А. Согревающий компресс

В. Физиотерапия

С. Вскрытие и дренирование

D. Наблюдение в динамике

E. Пункционная биопсия

37. К врачу женской консультации обратилась женщина с задержкой менструации в течение 9 недель. Произведен осмотр в зеркалах и бимануальное исследование. Установлена беременность 8-9 недель. При пальпации молочных желез выявлено уплотнение до 2см. Для нормализации состояния молочных желез рекомендовано родить. Найдите ошибку врача:

А. Не направил на аборт

В. Не направил на маммографию

С. Не произвел пункционную биопсию

D. Рекомендовал родить

Е. Не направил к онкологу.

38. У больной на основании данных клинического, маммографического исследований заподозрен рак молочной железы. В последующем диагноз был подтвержден цитологически. Укажите наиболее патогномоничный маммографический признак рака молочной железы:

А. Четкие контуры тенеобразования

В.Однородная структура тенеобразования