Психоанализ

Глава 1. ПСИХОАНАЛИЗ

ВВЕДЕНИЕ

ПСИХОАНАЛИЗ - часть психологии, которая с 1784 года включила в свою область исследований бессознательное. Оно изучается с помощью определенной совокупности методов, опирающихся в основном на выявление неосознаваемых субъектом значений: слов при оговорках, описках, ассоциациях, очитках, ослышках; ошибочных действий (забываний, затериваний, запрятываний, ошибок-заблуждений); продуктов воображения (сон, фантазия, бред, мечта и т.п.). Термин “психоанализ” был введен З. Фрейдом в 1896 году в статье об этиологии неврозов. До этого он говорил об анализе, об анализе психики, психологическом анализе и гипнотическом анализе. Сам З. Фрейд дает много определений психоанализа, среди которых наиболее часто цитируется то, которое содержится в энциклопедической статье 1922 года. В ней автор пишет, что психоанализом называется: во-первых, способ исследования психических процессов, иначе недоступных; во-вторых, метод лечения невротических расстройств, основанный на этом исследовании; в третьих, ряд возникших в результате этого психологических концепций, постепенно развившихся и складывающихся в новую научную дисциплину. В самом большом и популярном среди психоаналитиков словаре по психоанализу Ж. Лапланша и Ж.-Б. Понталис, дается Фрейдовское обоснование этого термина: “Мы назвали психоанализом работу, посредством которой мы возвращаем в сознание больного вытесненные психические переживания. Почему мы говорим об “анализе”, т.е. о расщеплении, разложении, - по аналогии с работой химика с веществами, которые он находит в природе и приносит в свою лабораторию? Да потому, что эта аналогия, по сути, вполне обоснована. Симптомы и различные патологические явления у пациента, как и вообще все психические действия, имеют весьма сложную природу, причем составляющие их элементы – это, в конечном счете, побуждения, влечения. Однако пациент ничего или почти ничего не знает об этих исходных побуждениях. Мы учим пациента понимать весьма сложный состав психических образований, приводя симптомы к лежащим в их основе побуждениям и влечениям, и показывая больному в его симптомах дотоле не признанные им мотивы и влечения, подобно тому, как химик выделяет основное веществ или химический элемент из состава соли, в которой он, будучи соединен с другими веществами, становится неузнаваемым. Мы также показываем больному - в тех психических явлениях, которые считаются патологическими, - что он не вполне осознает их мотивы, что их породили другие явления и побуждения, оставшиеся ему неведомыми” (2, с.395). Именно учение о бессознательном является тем фундаментом, на котором основывается вся теория психоанализа. Причем термин “бессознательное” используется иногда в качестве прилагательного, т.е. в “описательном” смысле слова (вне разграничения содержания систем предсознательного и бессознательного), а иногда в “топическом” смысле слова. Например, когда бессознательное объясняют как совокупность содержания, не присутствующего в актуальном поле сознания, фиксируют “описательное” использование этого термина. В утверждении самого З. Фрейда, высказанного в его первой теории психического аппарата о том, что бессознательное состоит из содержаний, не допущенных в систему “Предсознание-Сознание” в результате вытеснения, этот термин использован в “топическом” смысле (5). § 1. ОСНОВНЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ Структура психики в психоанализе Организация психики, которую называют “топографической моделью” З. Фрейда, представляет единство трех уровней – СОЗНАНИЯ, ПРЕДСОЗНАТЕЛЬНОГО и БЕССОЗНАТЕЛЬНОГО (5). СОЗНАНИЕ включает все то, что находится здесь и сейчас в поле восприятия, ощущений, переживаний, мыслей и внимания человека. ПРЕДСОЗНАТЕЛЬНОЕ, которое иногда называют подсознательным, осознанным знанием или “доступной памятью”, включает в себя весь опыт, который хоть и не осознается в данный момент, но может восстановиться, вернуться в сознание либо спонтанно, либо без особых усилий, т.к. его содержание не исключено из сознания, а только удалено временно. БЕССОЗНАТЕЛЬНОЕ представляет самую глубокую и значимую часть человеческого разума и включает в себя примитивные врожденные инстинкты, эмоции, воспоминания, которые настолько угрожают бодрствующему сознанию, что были в свое время вытеснены, но продолжают определять особенности повседневного функционирования человека. В бессознательном отсутствует отрицание и сомнение. Оно безразлично к реальности и живет по принципу удовольствия - неудовольствия. Содержание бессознательного, сильно нагруженное энергией влечений, стремится вернуться в сознание и проявиться в поведении. С позиции классического психоанализа, включающего теории общего психического развития, психологического происхождения неврозов и психоаналитической терапии, психика человека изначально не делится на сознание и бессознательное. Такое деление возникает в раннем детстве и завершается в период полового развития. Концептуальная модель психической жизни человека, построенная на идее неосознаваемых психических процессов была пересмотрена З. Фрейдом в 20-ые годы двадцатого столетия, превратившись в структурную модель психической жизни, в контексте которой анатомия личности представляет процессы “ОНО” (ИД), “Я” (ЭГО) и “СВЕРХ-Я” (СУПЕР-ЭГО) (4). По Фрейду, часть психического аппарата под названием “ОНО” (ИД) - это средоточие инстинктов, а также агрессивных и сексуальных влечений. Содержание “ОНО” бессознательно и находится в конфликте с “Я” и “СВЕРХ-Я”. Но импульсы “ОНО” не склонны оставаться неосознанными, они пытаются достичь сознания и тем самым быть удовлетворенными. “ОНО” живет по принципу достижения удовольствия и не всегда прямо открыто для наблюдения. Если в “ОНО” преобладает покой и удовлетворенность, то о его содержании ничего невозможно сказать. О нем можно узнать только по оговоркам, опискам, грезам, сновидениям, ассоциациям, символам. Психоанализ в этом смысле помогает содержанию “ОНО”, т.к. выступает в качестве его освободителя. Понятие “Я” (ЭГО) - не отождествляется ни с индивидом как таковым, ни с психическим аппаратом в целом. “Я” выступает в защитной роли и составляет часть цензуры (преграда между системой бессознательного - предсознания - сознания), основной функцией которой является запрет. З. Фрейд называет “Я” “слугой трех господ”, поскольку оно выступает как посредник, пытающийся примирить противоречивые требования внешнего мира, “ОНО” и “СВЕРХ-Я”, его ”. “Я” стремится опосредовать отношения между миром и “ОНО”, подчинить “ОНО” его требованиям, и привести мир в соответствие с желаниями “ОНО”. “Я” способно к наблюдению и “ОНО”, и самого себя, и “СВЕРХ-Я”. В ответ на неприятный сигнал тревоги “Я” приводит в действие ряд защитных механизмов. Под этим понимается совокупность действий индивида на уменьшение или устранение любого изменения, угрожающего цельности и устойчивости душевного равновесия. То есть “Я” осуществляет приспособление к реальности. Ограничивая импульсы “Я” прислушивается к “СВЕРХ-Я”, решая либо подавить нечто, отправив его в “ОНО”, либо выпустить их в свет как приемлемое с точки зрения общества. Если бы не давление “Я” или представляемых им внешних сил с их требованиями, судьба всех влечений стремилась бы лишь к одному - к удовлетворению. Таким образом, задача “Я” – это самосохранение и приобретение средств, с помощью которых можно осуществлять адаптацию к воздействиям со стороны “ОНО” и к требованиям окружающей реальности. Все защитные меры “Я” против “ОНО” осуществляются тихо и незаметно для самого “Я”. Их невозможно увидеть в действии, виден только результат действия защитных механизмов “Я”. Но это само по себе уже может стать объектом анализа. Если бдительность “Я” ослаблена (сном, гипнозом, лекарствами, усталостью, болью, либо с помощью специальных психологических техник), то “ОНО” может прорваться в область “Я” в виде оговорок, забывания, описок и т.п. Материал, помогающий анализировать “Я”, выступает в форме сопротивления анализу “ОНО”. “Я” в анализе становится активным, когда пытается с помощью противодействия воспрепятствовать вторжению “ОНО”. А поскольку аналитик занят тем, чтобы помочь “ОНО” войти в область осознания, то “Я” начинает сопротивляться самому аналитику. Анализ сопротивлений “Я” дает хорошую возможность наблюдать и осознавать бессознательные защитные действия “Я”. “Я” защищается не только от прорыва “ОНО” в область “Я”, но и от аффектов, связанных с этими инстинктами. Любовь, вожделение, ревность, разочарование, страдание и печаль сопутствуют сексуальным желаниям. Ненависть, гнев, ярость сопутствуют агрессии. Индивидуальное “Я”, оставаясь одним и тем же, во всех своих конфликтах достаточно последовательно выбирает то один, то другой способ защиты. “СВЕРХ-Я” (СУПЕР-ЭГО) представляет собой моральное сознание и имеет содержание в основном доступное восприятию и осознанию. “СВЕРХ-Я” заполняется представлениями из морали, права, политики, религии и из других запретов общества. “СВЕРХ-Я” образуется в результате интериоризации родительских требований и запретов и ответственно за нравственное сознание, самонаблюдение и формирование идеалов. В случае, когда “Я” принимает требования “СВЕРХ-Я”, то между “Я” и “СВЕРХ-Я” возникают гармоничные отношения ”. При этом описание “СВЕРХ-Я” становится неопределенным из-за содержательного совпадения с “Я”. О “СВЕРХ-Я” можно судить только тогда, когда его содержание начинает критично или враждебно относиться к “Я”. “СВЕРХ-Я” становится видимым через состояния, которые продуцируются им в “Я”, например, через чувства вины и совести. “СВЕРХ-Я” подсказывает “Я”, что следует подавить, отправив в “ОНО”, а что можно разрешить как приемлемое с его точки зрения. По отношению к “Я” “СВЕРХ-Я” играет роль судьи, обособившись от “Я” и властвуя над ним. З. Фрейд разделил “СВЕРХ – Я” на две подсистемы - совесть и эго-идеал. Совесть приобретается посредством родительских наказаний, а эго-идеал - с поощрительным аспектом поведения. Эго-идеал у индивида формируется не только родителями, одобряющими и высоко оценивающими что-либо, но и при достижении им цели, когда у него возникает чувство гордости и самоуважения. “СВЕРХ – Я” считается сформированным, когда родительский контроль полностью замещает самоконтроль, который помогает убедить ЭГО в преимуществе идеальных целей над реальными. ^ Различия между взрослыми и детьми Детский психоанализ, который впервые в мире дочь З. Фрейда - Анна Фрейд (8) повернула от патологии к норме, выявил важнейшую проблему - непонимание взрослыми людьми существенной разницы между собой и детьми. Это отличие в первую очередь касается мыслительных и эмоциональных процессов. В области объектных отношений маленькие дети отличаются от взрослых своей ЭГОЦЕНТРИЧОСТЬЮ. Ребенок нуждается в матери и использует ее исключительно для удовлетворения своих потребностей, что взрослыми может трактоваться как излишний эгоизм и каприз. Дитя не осознает мать в качестве самостоятельной личности, поэтому ее интересы, привязанности, заботы и все, что происходит с ней - ее болезнь, отлучка из дома и, как пишет А. Фрейд, даже ее смерть воспринимается ребенком как лишения, выпавшие на его долю. Рождение в семье еще одного малыша также воспринимается первенцем до определенного возраста как измена ему. Если ребенок заболевает, то родители, вынужденные его лечить, не кормить определенными продуктами, давать ему горькие лекарства, делать уколы и даже класть в больницу, превращаются в восприятии малыша во врагов и мучителей. И подобная интерпретация - норма для ребенка. Различия в инфантильном образе мыслей не только качественные, но и количественные. Они проявляются в слабости ВТОРИЧНЫХ процессов по сравнению с ПЕРВИЧНЫМИ. Например, страхи - первичный процесс - могут быть такими сильными, что благоразумие - вторичный процесс - выглядит как неблагоразумное поведение ребенка. Имеются различия во ВРЕМЕННОЙ ОРИЕНТАЦИИ детей и взрослых. Суть этих различий в том, что взрослые измеряют интервал времени хронометрами или изменениями в окружающей природе. Для детей же длительность того или иного интервала времени измеряется интенсивностью их потребностей. Так, голод, желание опорожнить кишечник и мочевой пузырь, усталость не терпят отсрочки у малыша, в то время как педантичные родители могут смотреть на часы, прежде чем накормить своего ребенка, который явно голоден. Поэтому, даже несколько минут вынужденного ожидания пищи кажутся ему вечностью. Его голод, его сытость позволяют ему безошибочно судить о длительности промежутка времени между приемами пищи, измерение же времени чуждым масштабом вредно для ребенка. То есть ребенок живет по принципу ”хочу - дай”, а взрослые - “надо” и “полезно”. Следующее различие касается СЕКСУАЛЬНОЙ области. Например, незрелость физического “аппарата” ребенка приводит к тому, что он переводит половые взаимоотношения между родителями на язык своей собственной прегенитальности, трактуя их как грубое нападение отца на мать. Незнание родителями этих различий, недооценка и непонимание переживаний детей, становясь важной поворотной точкой в их эмоциональной жизни, то есть травматическим событием. Это может привести детей к страхам, чувству неполноценности, патологическим изменениям, задержкам в развитии, или к нарушению отношения мать-дитя. ^ Нормальное развитие ребенка В соответствии с теорией психоанализа, А. Фрейд разделяет психику на составные части и отдельно следит за судьбой этих отдельных частей – инстинктов “ОНО”, инстанции “Я” и “СВЕРХ-Я” (8). 1.”БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЕДИНСТВО ” между матерью и ее ребенком - фаза, в которой НАРЦИССИЗМ матери распространяется на ее ребенка, когда и сам ребенок включает мать в свою нарцистическую среду. (НАРЦИССИЗМ - любовь к собственному образу. У З. Фрейда существовало предположение об особой стадии сексуального развития, промежуточной0между аутоэротизмом и объектной любовью). Эта первая фаза развития психики ребенка позволяет выделить в ней АУТИЧЕСКИЙ и СИМБИОТИЧЕСКИЙ периоды, то есть до и после рождения ребенка. В симбиотическом периоде ребенок испытывает страх разлучения и одновременно желание самостоятельности. Симбиотический период характеризуется для ребенка телесным единством с матерью, основанным на переживаниях удовольствия и неудовольствия. Он считает, что мать чувствует его голод, усталость, боль как свои собственные. И если такое ожидание не удовлетворяется матерью, то ребенок переживает страх, плачет, долго не может успокоиться. Там, где мать и ребенок разделены, независимо от повода, у ребенка можно наблюдать вспышку страха и страдания, то есть для него происходит разлучение в полном смысле этого слова, это доказано еще в 1960 году в экспериментах Боули. Поэтому А. Фрейд предупреждает об опасности для последующей взрослой жизни ребенка разлучения матери с малышом даже на один час на этом этапе развития. 2.”ЛЮБОВЬ К ОПЕКЕ“ или “период отдельных отношений” - этап развития ребенка, при котором осуществляемый им выбор объекта привязанности регулируется не со стороны “Я”, а со стороны его потребностей и инстинктов. То есть ребенок выбирает в качестве предпочтительного человека того, кто удовлетворяет его потребности. Это не является проявлением его прагматизма и каприза, а лишь свидетельствует о нормальной особенности развития ребенка, проявляемой в эгоизме. По данным зарубежных исследователей известно, что если мать недостаточно справляется с ролью источника удовольствия, то возникают, например, анаклитические депрессии. Это - психические расстройства, возникающие у ребенка, лишенного матери, после того как в течение первых шести месяцев он имел нормальные отношения с ней. Проявляются симптомы этой депрессии на первом месяце разлучения в плаксивости ребенка, требовательности, привязчивости к общающемуся с ним взрослому. На втором месяце разлучения с матерью дети отказываются от контакта, лежат ничком в кроватках, у них появляется бессонница, потеря веса, склонность к заболеваниям, усиливается задержка моторного развития, возникает маскообразное выражение лица. После третьего месяца разлучения у ребенка - уже устойчиво застывшее выражение лица, вместо плача - хныканье, замедляется общее развитие. Если между концом третьего и пятого месяцев ребенок возвращен матери, или найдена подходящая (с точки зрения ребенка) замена, то все расстройства очень быстро исчезают. Замечено также, что если опеки было недостаточно (мера достаточности определяется не ухаживающим лицом, а потребностями ребенка), то во взрослом возрасте этот ребенок будет попадать в опасные ситуации чаще, чем другие люди. А. Фрейд считает, что в человеческом развитии физическое “Я” предшествует всем остальным сторонам развития “Я”. Но это не значит, что ребенок достигает своей телесной самостоятельности раньше, чем эмоциональной и моральной самостоятельности в отношении родителей. Чем больше ребенок находится под влиянием телесных потребностей, телесных побуждений, тем меньше он сам является властелином разновидностей и количества своих удовлетворений. Единственное исключение - аутоэротика, которая позволяет ему проявлять определенное количество самостоятельности по отношению к внешнему миру. Во всех остальных отношениях (сон, прием пищи, опорожнение кишечника и мочевого пузыря, гигиена тела, предотвращение болезней и несчастных случаев) проходит достаточно много времени, прежде чем будет снят материнский контроль, и сам человек станет контролировать себя именно так, как это делала прежде его мать. 3. Стадия ОБЪЕКТНЫХ ОТНОШЕНИЙ в собственном смысле слова - этап развития ребенка, когда его любовь к родителям существует и проявляется независимо от того, ухаживают или не ухаживают они за ним. В этот период отсутствие телесного соприкосновения с матерью перестает быть для малыша травматическим и ему достаточно того, что он видит и слышит свою мать. Естественное позитивное чувство к ней остается неизменным и направленным на нее. Разлучения ребенка и его объекта любви после достижения третьей ступени переносятся легче, чем прежде. С этого периода начинают завязываться новые отношения с другими ухаживающими людьми. Но и на этом этапе длительность разлучения с матерью должна увеличиваться постепенно. 4. Амбивалентные отношения АНАЛЬНО-САДИСТИЧЕСКОЙ стадии проявляются в том, что любовь и агрессия, переживаемые ребенком одновременно, направлены на одного и того же человека. Ребенок одновременно и обнимает, и кусает мать или отца в порыве чувств. На этот же период приходится естественная потребность ребенка в проявлении агрессии. Поэтому, если любовные стремления ребенка не находят подходящего объекта или, если объект, на который направлены амбивалентные проявления чувств, ненадежен, то появляются нарушения в процессе смешения либидо и агрессивности. Это ведет в будущем к агрессивно-деструктивному поведению, которое остается неподдающимся воспитательному воздействию, а требует психотерапевтического вмешательства. Буйное “цепляние” ребенка к матери есть следствие амбивалентности, а не типичное проявление избалованного ребенка, считает А. Фрейд. Поэтому нельзя грубо и резко реагировать на такие проявления чувств малыша. На этой стадии он цепляется за мать или отца, когда они хотят оставить его. С “цеплянием” надо считаться и относиться к поведению ребенка безоценочно, не отталкивать и не оставлять его при таких проявлениях чувств. Наоборот, его надо к себе крепко прижать, успокоить, что-то объяснить и лишь потом, если удастся, оставить с другим человеком, который его отвлечет. 5. ЭДИПОВА (ФАЛЛИЧЕСКАЯ) стадия характеризуется тем, что ребенок, любя обоих родителей, все же отдает предпочтение тому из них, кто противоположен его полу, проявляя явное соперничество в отношении другого. Заметив такое предпочтение, нельзя говорить об этом в присутствии ребенка и, тем более, ставить его перед выбором, заставляя ответить на вопрос: ”Кого ты больше любишь - маму или папу?”. В этом случае в душе ребенка идет борьба между испытываемым явно чувством большей любви к одному из родителей и необходимостью отречься от этого чувства на словах. Он не хочет обидеть другого родителя, который ему тоже близок и необходим. Вредно для последующего нормального развития личности ребенка фиксировать его внимание на чувствах и мыслях по поводу этих чувств, особенностью которых является их временность, что единственно нормально на этой фазе развития психики человека. На данном этапе развития типично для ребенка быть хвастливым, любопытным, демонстративным. За это нельзя делать ему замечаний, стыдить и приводить кого-либо в пример. Нужно лишь следить, чтобы эти проявления не стали чрезмерными. Наоборот, родителей должно насторожить отсутствие у ребенка желания похвалиться, выставить себя напоказ и т.п. Это свидетельство вытесненности нормальных для его возраста побуждений, на которые когда-то грубо и резко отреагировали взрослые, что и оказалось травматизирующим фактором. А. Фрейд считает также, что будущее утрированно мужское поведение с буйной агрессивностью является сверхкомпенсацией и выдает пережитый ребенком детский страх в фаллической стадии развития, когда дети ненасытны в своем желании к вниманию, утешению, заботе. Для пятой стадии развития также типично проявление творчества в различных сферах жизни. 6. ЛАТЕНТНЫЙ период характерен тем, что затухают прегенитальные побуждения инфантильной сексуальности: ослабляется половая активность, происходит десексуализация объектных отношений и чувств, возникает преобладание нежности и останавливается эволюция сексуальности. Появляется чувство стыда и отвращения, возникают нравственные и эстетические стремления, угасает Эдипов комплекс. Дети, за счет вытеснений, начинают забывать первые годы своей жизни. Они, постепенно разочаровываясь в идеальном образе своих родителей, переносят свои привязанности на сверстников, учителей, киногероев и т.п. Если это не произойдет, то ребенок будет испытывать проблемы при вхождении в компании, у него появится утрата интереса к школе, тоска по дому. В норме дети фантазируют по поводу своего происхождения. Например, могут считать, что они приемные, глубоко и мучительно переживая “факт усыновления”; придумывают профессию, которой якобы заняты их родители; фантазируют по поводу происхождения своего рода и т.п. В этом случае не надо их одергивать, говорить, что они лгут, обижаться на недостаточное внимание к себе и т.п. Надо просто терпеливо ждать, нежно любя своего ребенка, т.к. это скоро все бесследно пройдет, если с пониманием принять все эти детские проявления. Характерная для латентности сублимация проявляется в художественном, интеллектуальном и ином творчестве, ценном с точки зрения культуры общества. 7. ПРЕДПУБЕРТАТНОСТЬ как предварительная ступень собственно пубертатности известна тем, что в ней устаревшие установки и желания инфантильной жизни (2, 3, 4 стадий) обнаруживаются по-новому за счет регрессий на более ранние годы жизни. Ребенок вдруг может захотеть, чтобы его завернули в одеяло и покачали как маленького, либо хочет пососать соску и т.п. Это не следствие ошибок воспитания и не факт неправильного развития, а норма. В этих случаях мягко и с пониманием надо принять эти побуждения и в игровой форме осуществить их. Все это является подготовкой к следующей фазе развития. 8. В ПУБЕРТАТНОЙ стадии человек имеет двойную задачу - освободиться от своих эдиповых объектов и полюбить кого-либо вне семьи. Эта первая любовь становится для человека способом утверждения собственной автономии, самоценностью и доказательством значимости чувств даже за пределами семьи. Родители должны считаться с первой любовью так же как и с “цепляньем” на четвертой стадии и уважительно относиться как к самому чувству их повзрослевшего ребенка, так и к объекту его любви. Нормальное детское развитие идет шаг за шагом вперед и снова назад, с постоянным чередованием прогресса и регресса. Если же регрессии становятся перманентными, вместо того, чтобы оставаться временными, то они перестают играть роль элемента нормального развития, превращаясь в патогенный фактор. Не на пользу здоровому развитию ребенка идет то, что взрослые критически и осуждающе противостоят регрессиям. Этим они способствуют вытеснениям и задержкам у ребенка, которые преграждают ему путь в прошлое, если в реальности он переживает неприятные события, не поддаваясь им. Это часто происходит при болезни, усталости, при засыпании, в страхе, в разлучении. Проявляется все это в той бессмыслице, которую говорят дети, их слезах, капризах, бурной резвости, в просьбе поносить на ручках, или завернуть как маленького в одеяло, в сосании давно забытой соски и т.п. Если события реальной жизни ребенка встречаются с соответствующим уровнем его развития, то он извлекает из них для себя пользу, независимо от желательности или нежелательности своего поведения. Если такой встречи меры развитости малыша с событием, требующим этой развитости, не происходит, то даже при доброжелательной помощи со стороны родителей, ребенок испытывает отвращение к ситуации или действию, которого от него ждут, преодолеть которое он не может. Cо ссылкой на А. Фрейд можно утверждать: - если ребенок - нежен, послушен, скромен, то это следствие вытесненных побуждений агрессии, жадности и упрямства; - стыдливость, скромность соответствуют нереализованному желанию выделиться; - если маленький ребенок любит младших братьев и сестер, то это следствие вытесненных зависти и ревности; - где нет у ребенка любопытства по поводу появления детей, половых различий и взаимоотношений родителей, то это результат работы защитных механизмов по поводу сексуального любопытства; - чрезмерный стыд, отвращение и жалость - следствие длительной защитной борьбы против неприличных желаний и жестокости, которые были отвергнуты. (Сравним данную связь работы бессознательного с объяснением отвращения, предлагаемым Р. Гринсоном: “Отвращение является реакцией на чувство или представление о чем-то отвратительном, что пришло в контакт с телом. Неуместное отвращение говорит о репрессированном желании коснуться или положить в рот что-то, что сознательно считается “грязным”(1)); - аккуратность, опрятность, экономность, бережливость, накопительство происходят из вытесненных побуждений анальной стадии развития; - жгучее тщеславие, импульсивное поведение - следствие фиксации в уретральной фазе; - игра под “дурачка” - нереализованная или искаженная потребность ребенка выделиться на фаллической стадии развития; - скука и жалобы на скуку исходят из подавления мастурбационных фантазий и побуждений; - ипохондрики, озабоченные своим здоровьем люди, выдают недостаточность материнской заботы и недоверчивость к ней, которые были пережиты ребенком в детстве; - отсутствие аппетита или ненасытность - нарушения питания в оральной фазе развития; - кусание, плевание, желание присоединиться - проявление оральной агрессивности; потребность мучить, разрушать есть следствие нарушений в отношениях “мать-дитя” на анальной стадии; - властолюбие, зазнайство, хвастовство - следствие нарушения отношений и нереализованных потребностей на фаллической фазе. Способность соотносить подобные мысли, чувства, фантазии, импульсы и поведение человека с его же, но бессознательными предшественниками их, есть наиболее важное умение аналитика, основанное на четком знании и понимании теории психоанализа. Поэтому ниже будет представлен материал по психологическим защитам. ^ Психологические защиты Возникновение Фрейдовской концепции психики обусловлено акцентированием внимания на явлении ЗАЩИТЫ и ее отношений с “Я”. “Я” - это то личное пространство, которое должно быть защищено от любого вторжения. Именно несовместимость того или иного представления с “Я” приводит к защитам (1). Причем, если от наплыва внешних возбуждений можно как-то отгородиться, то от внутренних возбуждений (например, внутренней агрессии) отгородиться можно только за счет различных защитных механизмов. Понятие защиты относится одновременно и к защите чего-то и самозащите. Есть место защиты или психическое пространство, оказавшееся под угрозой, персонаж, осуществляющий защитные действия, цель защиты (стремление сохранить или восстановить целостность “Я” и избежать любого внешнего вторжения, причиняющего человеку неудовольствие), мотив защиты (то, что побуждает к защите) и механизмы защиты. Механизмы защиты, относясь к процессам “Я”, направляются против влечений и всего того, что составляет тревогу из-за их несовместимости с теми или иными представлениям. Они различаются по типу возникающего душевного расстройства, по зависимости от генетической стадии развития, по степени обработки защитного конфликта и пр. З. Фрейд и А. Фрейд к защитным механизмам относят: интеллектуальную деятельность, фантазирование, фиксацию, вытеснение, регрессию, реактивное образование, изоляцию, отмену некогда бывшего, проекцию, интроекцию, обращение на себя, обращение в свою противоположность, сублимацию, идеализацию, идентификацию с агрессором, расщепление объекта, проективное самоотождествление, отказ от психической реальности, претензию на всевластие над объектом. Ниже будет представлена трактовка наиболее часто встречающихся механизмов защиты по психоаналитическому словарю Ж. Лапланш и Ж.-Б. Понталис (2) и работе А. Фрейд (3). 1. ВЫТЕСНЕНИЕ - это действие, посредством которого субъект старается устранить или удержать в бессознательном представления, связанные с влечениями (мысли, образы, воспоминания). Оно возникает в тех случаях, когда удовлетворение влечения само по себе приятно, но может стать неприятным при учете других требований. В результате вытеснения человек как бы не замечает некоторых элементов своей психической жизни. Иногда, по отношению к неприятным раздражителям, приходящих извне, вместо термина “вытеснение” используется “отречение”. По мнению А. Фрейд, вытеснение, будучи постоянной противонагрузкой, - наиболее эффективный и одновременно наиболее опасный механизм защиты. В то же время, вытеснение не является лишь защитным механизмом, т.к. создает бессознательное как таковое. То есть, по З. Фрейду, суть вытеснения заключается в отстранении и удержании вне сознания определенных психических содержаний. Вытеснение возникает как один из механизмов защиты при каждом расстройстве и представляет собой в точном смысле слова - вытеснение в бессознательное. Причем, оно отличается своеобразием, поскольку четко отграничено от других механизмов защиты. 2. РЕГРЕССИЯ - возврат к предыдущим формам проявления мысли, объектных отношений, структуры поведения. Регрессия бывает в трех формах. Первая - топическая, когда психическое возбуждение течет от моторного конца психического аппарата обратно к своему сенсорному концу и достигает системы восприятия (относятся к функциям Я, вторичным процессам, то есть системе “Предсознание-Сознание”, принципу реальности). Вторая форма - временная, которая возвращается от более поздних к более ранним психическим структурам (относятся к импульсам, целям влечения, объектным представлениям, и содержанию фантазий). Третья - формальная, при которой примитивные методы изложения занимают место более зрелых форм выражения (как и топические, относятся к функциям Я, вторичным процессам и принципу реальности). Регрессии могут происходить во всех психических инстанциях - в “ОНО”, в “Я” и в “СВЕРХ-Я”. 3. СОПРОТИВЛЕНИЕ. Под этим понимаются любые проявления человека, противостоящего попыткам другого оказать на него воздействие. Причина сопротивления - угроза появления неприятных мыслей, аффектов, которые могут вызвать чувство стыда и угрызения совести, могут изменить самооценку, вызвать боязнь потерять контакт с кем-либо значимым. Так же в основе сопротивления индивида может быть неосознаваемый страх приобрести какой-либо новый навык, умение, качество, с которым придется жить по другим правилам, что потребует усилий, времени и т.д. Страх также касается утраты внутреннего равновесия или угрозы существованию внешних условий, к которым человек уже адаптировался и в тайне получает “выгоду” от своих страданий, неумений, болезней и т.п. Например, тридцатилетняя женщина с красивым лицом, умная, образованная и незамужняя отказывается от операции с целью коррекции ее короткой ноги, т.к. может по-новому возникнуть проблема ее одиночества, которую уже нельзя будет объяснить уродством. 4. ЗАМЕЩЕНИЕ – это замена удовольствия, связанного с ослаблением напряжения, чем-то иным. Возникает в ситуации, при которой человек, чем-то сильно неудовлетворенный, выбирает в качестве объекта удовлетворения своей потребности что-либо ассоциативно связанное, но совершенно из другой области реальности. Например, наказанный родителями ребенок пинает кошку. 5. СУБЛИМАЦИЯ - защитный механизм, дающий человеку возможность изменить свои импульсы и выразить их социально приемлемым образом. Это - здоровая и конструктивная стратегия, т.к. поведение без энергетического сдерживания импульсов направляется на новые цели. Например, человек с сильными садистическими наклонностями может стать хирургом. 6. РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ состоит в том, что человек бессознательно подбирает удобные объяснения поведения, чтобы оправдать себя, вместо того, чтобы искать подлинные причинно-следственные связи случившегося. Например, девушка, не поступив в медицинский институт, может успокаивать себя тем, что не хотела на самом деле стать врачом. 7. ПРОЕКЦИЯ – это операция выделения и локализации в другом лице или предмете тех качеств, чувств, желаний и т.п., которые человек не признает или отвергает в самом себе. 8. ФИКСАЦИЯ, являясь источником вытеснений и подготавливая будущую регрессию, представляет прочную связь с определенными лицами или образами, воспроизводящую один и тот же способ удовлетворения и структурно организованную по образцу одной из стадий такого удовлетворения. Это сильно выраженная установка на какого-нибудь человека, предмет или стадию развития, когда переживалось любое удовлетворение. Фиксация придает опасность для более поздних инстинктивных функций. Такое “замораживание” есть следствие травматических переживаний ребенка на основе чрезмерности запретов или удовлетворения желаний на прегенитальной фазе его развития. Например, в ситуации гнева, человек орально фиксированный, испытывает жажду, анально-фиксированный - потребность срочно опорожнить кишечник, а генитальная фиксация обнаружит себя фаллическим возбуждением. ^ Сопротивление и его проявления Выше уже отмечалось, что под СОПРОТИВЛЕНИЕМ понимается любое проявление человека, противостоящим попыткам другого оказать на него воздействие. Оно включает все силы субъекта и мешают при анализе его свободным ассоциированиям, попыткам вспомнить, достичь и принять инсайты. Оно действуют против приемлемого “ЭГО” пациента и его желаниям измениться. Сопротивление может быть сознательным, предсознательным и бессознательным. Оно выражается в виде эмоций, отношений, идей, побуждений, мыслей, фантазий или действий (1). Сопротивление сопровождает лечение шаг за шагом. Каждая ассоциация, каждое действие личности при лечении должны расплачиваться сопротивлением, и представляют собой компромисс между силами, которые стремятся к выздоровлению, и силами, которые противодействуют этому. Интерпретация сопротивлений остается одним из краеугольных камней психоаналитической техники. Для работы с сопротивлением его надо узнать. С этой дидактической целью ниже будет представлен перечень типичных проявлений сопротивления, описанных Р. Гринсоном (1), который констатирует, что все виды поведения служат формами сопротивления и нет деятельности, которая не могла бы быть неправильно использована в целях сопротивления. Более того, поведение всегда имеет как аспекты побуждения, так и аспекты защиты. Перечень проявлений сопротивлений. 1^ . Пациент молчит - наиболее откровенная и частая форма сопротивления, что означает, что он сознательно или бессознательно не расположен сообщить свои мысли и чувства. Его можно спросить: “Что может заставить Вас бежать от анализа в данный момент?” Если он говорит, что ничего не приходит в голову, то можно спросить: “Что может делать ничто в Вашей голове?”. Несмотря на молчание, пациент невольно может раскрыть свой мотив выражением лица, позой, вегетативными реакциями и т.п. 2. ^ Пациент не чувствует себя способным рассказывать. Это вариант предыдущего проявления, но в этой ситуации человек осознает, что ему нечего сказать. 3. Отсутствие аффектов в ситуации, когда человек вербально что-то сообщает, что должно было бы быть эмоционально нагруженным, в то время как его замечания сухи, скучны, монотонны и маловыразительны. О сопротивлении говорит и обратная ситуация, когда эксцентричные высказывания не соответствуют идее и содержанию сообщения. 4. ^ Регидная, одеревенелая, скрученная поза, так же как чрезмерная подвижность разряжаемая не в словах, а в движениях. Противоречие между позой, словами и содержанием говорения фиксируют сопротивление, т.к. поза и движения бессознательно пересказывают другое содержание, нежели вербальный язык. 5. ^ Фиксация во времени - признак сопротивления, т.к. относительная свобода в разговоре проявляется в колебании между прошлым и настоящим. В это время наблюдаются и ригидность, и фиксированность эмоционального тона и позы. 6. ^ Мелочи, многословные рассказы человека по поводу незначительных событий какого-то периода времени, являются примером ухода от действительно важного для него. 7. Избегание определенных тем разговора, что связано с болезненными областями жизни человека. Оно может быть как осознанным так и бессознательным. 8. ^ Ригидность или полностью повторяющийся время от времени, порядок каких-либо действий следует рассматривать как сопротивление. Даже привычки, если они не служат защитной цели, в какой-то мере в течение времени изменяются. 9. ^ Язык избегания, то есть использование клише, технических терминов. Это наиболее частый признак сопротивления, т.к. изолирует аффекты и уводит от эмоциональных затруднений. 10. Опоздания, пропуски сеансов, забывчивость при оплате являются показателями нежелания приходить и платить. 11. Отсутствие или забывание сновидений, а также наводнение сеанса сновидениями - все это проявления сопротивлений, т.к. сновидение - одна из наиболее важных форм подхода к бессознательному. 12. Пациенту надоело или скучно. Это означает, что он избегает осознания своих инстинктивных побуждений и фантазий. Скука всегда является защитой от фантазий. 13. У пациента есть осознанный секрет. Это можно так и признать и поддерживать, а не подавлять, принуждать высказать или выпрашивать у пациента. 14. Действие вовне - очень частое и важное происшествие во время психоанализа. Например, пациент говорит о себе в третьем лице, как если бы речь шла о другом человеке. 15. “Веселые” сеансы - большой энтузиазм, длительное приподнятое настроение. Это показывает, что нечто отвращается, ибо как правило психоаналитические сеансы - серьезная работа, хотя далеко не всегда мрачная, печальная или болезненная. 16. ^ Пациент не изменяется при длительной работе, в то время как аналитик работает хорошо. Это означает, что надо искать скрытое неявное сопротивление, либо это значит, что мы имеем дело с неявной формой действия вовне или сопротивлением переноса. Психоаналитик должен различать: сам факт сопротивления; то, как клиент это делает; что он отвращает; почему он сопротивляется. Непосредственной причиной защиты всегда бывает избегание какого-то болезненного аффекта, такого, как тревога, вина, стыд. Более отдаленная причина - инстинктивный импульс, возбуждающий тревогу, стыд, вину. Самая отдаленная причина - травматическая ситуация, положение, в котором “ЭГО” сокрушено и беспомощно, потому, что затоплено тревогой, которую оно не может контролировать, то есть паника. Такого состояния человек стремится избежать, включая защиту. Опасные ситуации, вызывающие травматические ситуации, могут быть охарактеризованы как страх оказаться брошенным, страх уничтожения тела, чувства нелюбви, страх потери уважения к себе, страх кастрации. Несмотря на то, что механизм сопротивления бессознателен, пациент может осознавать какое-либо вторичное проявление процесса защиты. Сначала в процессе анализа сопротивления проявляются как форма противодействия процедурам и процессам, которая анализируется. Пациент это ощущает как некоторое противодействие вопросам аналитика. Затем он идентифицируется с рабочими отношениями аналитика и сопротивление начинает осознаваться им как чужая ЭГО - защитная операция “переживающего” Я пациента. На каждом этапе анализа будет происходить борьба с сопротивлениями. Она может ощущаться интрапсихически, в отношениях с аналитиком. Эта борьба может быть сознательной, предсознательной, бессознательной. Она может быть незначительной или кровопролитной, т.к. сопротивление вездесуще (1). З. Фрейд выделял пять видов сопротивлений сообразно с их источниками: