- •Министерство здравоохранения Республики Беларусь
- •Методическая разработка
- •" Системные васкулиты".
- •1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.
- •2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин:
- •3. Контрольные вопросы по теме занятия.
- •4. Практическая часть занятия.
- •6. Вопросы для самоконтроля знаний.
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Учреждение образования
« Гомельский государственный медицинский университет»
Кафедра внутренних болезней № 1 с курсом гематологии
Обсуждено на заседании кафедры ___________________
Протокол № __________
Методическая разработка
Для проведения занятия со студентами
5 курса лечебного факультета, ФПЗС по внутренним болезням
" Системные васкулиты".
Время 6 часов
Введение: Гранулематоз Вегенера - системный гранулематозно-некротический васкулит, при котором вначале поражаются верхние дыхательные пути и легкие, а затем почки. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) - название заболевания, которое имеет много синонимов: множественный облитерирующий панартериит, болезнь отсутствия пульса, синдром дуги аорты.
Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона) - системное заболевание лиц пожилого и старческого возраста, при котором поражается средняя оболочка аорты и отходящих от нее крупных артерий, в основном, височных и черепных. Узелковый периартериит - системный некротизирующий васкулит с сегментарным поражением артерий мелкого и среднего калибра.
1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.
Цель: Научить студентов диагностике и принципам лечения системных васкулитов, узелкового периартериита.
Студент должен знать:
-
Классификацию системных васкулитов.
-
Клинические и инструментальные признаки системных васкулитов, узелкового периартериита.
-
Принципы консервативного лечения системных васкулитов, узелкового периартериита..
Студент должен уметь:
-
Интерпретировать данные объективного и инструментального обследования больного с заболеванием систем крови и гемостаза.
-
Ставить диагноз заболеваний систем крови и гемостаза.
-
Назначить план обследования больного при подозрении на заболевание систем крови и гемостаза.
-
Проводить консервативную терапию при заболеваниях систем крови и гемостаза.
2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин:
1. Механизмы иммунопатологических реакций.
2. Механизмы воспаления.
3. Активация клеточных и внеклеточных ферментов как основной эффекторный механизм иммунопатологической реакции.
3. Контрольные вопросы по теме занятия.
-
1. Классификация системных васкулитов.
-
Гранулематоз Вегенера - клиника, диагностика, лечение.
-
Неспецифический аортоартериит - клиника, диагностика, лечение.
-
Гигантоклеточный темпоральный артериит-клиника, диагностика, лечение.
-
Ревматическая полимиалгия - клиника, диагностика, лечение.
-
Узелковый периартериит - определение, патогенез, диагностические критерии, лечение.
4. Практическая часть занятия.
Практические навыки:
-
Сбор анамнеза больного (жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни).
-
Осмотр больного (положение больного, осмотр кожи и видимых слизистых, осмотр области сердца, живота, н /конечностей и …).
-
Пальпация области сердца, перкуссия, аускультация сердца.
-
Исследование артериального пульса.
-
Перкуссия и аускультация легких.
-
Перкуссия и пальпация печени, селезенки.
-
Интерпретация лабораторных данных (ОАК, ОАМ, БАК, миелограмма) у больных с заболеванием систем крови и гемостаза.
Задания для самоподготовки и УИРС:
ЗАДАНИЕ №1.
1.Провести рецензию болезни больного с системным васкулитом с оценкой методов обследования и лечения:
2.Обратить внимание на появление первых симптомов, причины госпитализации;
3.Соответствует ли лечение диагнозу (обоснуйте), что бы вы предложили еще?
4. Выпишите рецепты;
5.Достаточно ли полно проведены лабораторные и инструментальные обследования?
6.Как в дневниках отражена динамика заболевания?
ЗАДАНИЕ № 2.
1.Изучите историю болезни пациента А, который находился на лечении по поводу узелкового периартериита.
2.Проанализируйте, насколько соответствуют предварительный и клинический диагнозы.
3.Осмотрите больного, определите тяжесть состояния, решите, чем оно обусловлено, ваши предложения по дальнейшему обследованию больного (если в этом есть необходимость).
4.Ваши предложения по дальнейшему лечению больного, выпишите рецепты.
ЗАДАНИЕ № 3.
1.Работа в приемном отделении: оформить историю болезни вновь поступившего больного с заболеванием систем крови и гемостаза.
2.Соберите анамнез и оцените состояние больного.
3.Выделите ведущие симптомы и синдромы.
4.Обоснуйте предварительный диагноз.
5.Предложите план обследования и лечения.
ЗАДАНИЕ № 4.
1.Дайте интерпретацию лабораторных и инструментальных показателей больного А. Для этого проанализируйте:
-историю болезни: жалобы, анамнез, объективные данные, выпишите лабораторные анализы и результаты инструментальных методов с их объяснением;
-с какой целью проводилось каждое исследование?
-сопоставьте лабораторные данные и данные инструментальных методов с клиническими проявлениями, описанными в истории болезни;
-что бы вы предложили для дальнейшего обследования?
ЗАДАНИЕ № 5.
1.Составьте план обследования и лечения больного. Для этого:
-обоснуйте предварительный диагноз и тяжесть состояния больного при поступлении;
-составьте план лабораторного и инструментального обследования с его обоснованием;
-назначьте лечение, обоснуйте его; укажите механизмы действия препаратов, обоснуйте выбор.
-выпишите рецепты.
Кроме указанных заданий проводится курация закрепленных больных, работа с методическими рекомендациями кафедры по данной теме.