Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Васкулиты студ..doc
Скачиваний:
30
Добавлен:
13.02.2016
Размер:
157.18 Кб
Скачать

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

« Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра внутренних болезней № 1 с курсом гематологии

Обсуждено на заседании кафедры ___________________

Протокол № __________

Методическая разработка

Для проведения занятия со студентами

5 курса лечебного факультета, ФПЗС по внутренним болезням

" Системные васкулиты".

Время 6 часов

Введение: Гранулематоз Вегенера - системный гранулематозно-некротический васкулит, при котором вначале поражаются верхние дыхательные пути и легкие, а затем почки. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) - название заболевания, которое имеет много синонимов: множественный облитерирующий панартериит, болезнь отсутствия пульса, синдром дуги аорты.

Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона) - системное заболевание лиц пожилого и старческого возраста, при котором поражается средняя оболочка аорты и отходящих от нее крупных артерий, в основном, височных и черепных. Узелковый периартериит - системный некротизирующий васкулит с сегментарным поражением артерий мелкого и среднего калибра.

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

Цель: Научить студентов диагностике и принципам лечения системных васкулитов, узелкового периартериита.

Студент должен знать:

  1. Классификацию системных васкулитов.

  2. Клинические и инструментальные признаки системных васкулитов, узелкового периартериита.

  3. Принципы консервативного лечения системных васкулитов, узелкового периартериита..

Студент должен уметь:

  1. Интерпретировать данные объективного и инструментального обследования больного с заболеванием систем крови и гемостаза.

  2. Ставить диагноз заболеваний систем крови и гемостаза.

  3. Назначить план обследования больного при подозрении на заболевание систем крови и гемостаза.

  4. Проводить консервативную терапию при заболеваниях систем крови и гемостаза.

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин:

1. Механизмы иммунопатологических реакций.

2. Механизмы воспаления.

3. Активация клеточных и внеклеточных ферментов как основной эффекторный механизм иммунопатологической реакции.

3. Контрольные вопросы по теме занятия.

  1. 1. Классификация системных васкулитов.

  2. Гранулематоз Вегенера - клиника, диагностика, лечение.

  3. Неспецифический аортоартериит - клиника, диагностика, лечение.

  4. Гигантоклеточный темпоральный артериит-клиника, диагностика, лечение.

  5. Ревматическая полимиалгия - клиника, диагностика, лечение.

  6. Узелковый периартериит - определение, патогенез, диагностические критерии, лечение.

4. Практическая часть занятия.

Практические навыки:

  1. Сбор анамнеза больного (жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни).

  2. Осмотр больного (положение больного, осмотр кожи и видимых слизистых, осмотр области сердца, живота, н /конечностей и …).

  3. Пальпация области сердца, перкуссия, аускультация сердца.

  4. Исследование артериального пульса.

  5. Перкуссия и аускультация легких.

  6. Перкуссия и пальпация печени, селезенки.

  7. Интерпретация лабораторных данных (ОАК, ОАМ, БАК, миелограмма) у больных с заболеванием систем крови и гемостаза.

Задания для самоподготовки и УИРС:

ЗАДАНИЕ №1.

1.Провести рецензию болезни больного с системным васкулитом с оценкой методов обследования и лечения:

2.Обратить внимание на появление первых симптомов, причины госпитализации;

3.Соответствует ли лечение диагнозу (обоснуйте), что бы вы предложили еще?

4. Выпишите рецепты;

5.Достаточно ли полно проведены лабораторные и инструментальные обследования?

6.Как в дневниках отражена динамика заболевания?

ЗАДАНИЕ № 2.

1.Изучите историю болезни пациента А, который находился на лечении по поводу узелкового периартериита.

2.Проанализируйте, насколько соответствуют предварительный и клинический диагнозы.

3.Осмотрите больного, определите тяжесть состояния, решите, чем оно обусловлено, ваши предложения по дальнейшему обследованию больного (если в этом есть необходимость).

4.Ваши предложения по дальнейшему лечению больного, выпишите рецепты.

ЗАДАНИЕ № 3.

1.Работа в приемном отделении: оформить историю болезни вновь поступившего больного с заболеванием систем крови и гемостаза.

2.Соберите анамнез и оцените состояние больного.

3.Выделите ведущие симптомы и синдромы.

4.Обоснуйте предварительный диагноз.

5.Предложите план обследования и лечения.

ЗАДАНИЕ № 4.

1.Дайте интерпретацию лабораторных и инструментальных показателей больного А. Для этого проанализируйте:

-историю болезни: жалобы, анамнез, объективные данные, выпишите лабораторные анализы и результаты инструментальных методов с их объяснением;

-с какой целью проводилось каждое исследование?

-сопоставьте лабораторные данные и данные инструментальных методов с клиническими проявлениями, описанными в истории болезни;

-что бы вы предложили для дальнейшего обследования?

ЗАДАНИЕ № 5.

1.Составьте план обследования и лечения больного. Для этого:

-обоснуйте предварительный диагноз и тяжесть состояния больного при поступлении;

-составьте план лабораторного и инструментального обследования с его обоснованием;

-назначьте лечение, обоснуйте его; укажите механизмы действия препаратов, обоснуйте выбор.

-выпишите рецепты.

Кроме указанных заданий проводится курация закрепленных больных, работа с методическими рекомендациями кафедры по данной теме.