Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
005 - кровотечение.doc
Скачиваний:
48
Добавлен:
13.02.2016
Размер:
152.58 Кб
Скачать

Министерство здравоохранения республики беларусь

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом детской хирургии

Обсуждено на заседании кафедры «____»__________200_ г.

Протокол №____

Методическая разработка

Для проведения занятия со студентами

3 курса лечебного, медико-профилактического

факультета по «Общей хирургии»

Тема: Кровотечение

Время: 3 часа.

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

Кровотечение – остаётся проблемой хирургии. За последние годы количество больных с такого рода патологией значительно увеличилось.

Врач любого профиля обязан хорошо знать способы выявления острой кровопотери, определить её вид, источник. Уметь грамотно действовать при остановке кровотечения, определить объём кровопотери. Только в этом случае можно быть уверенным, что в экстремальной ситуации, которой всегда является острая кровопотеря, действия его будут носить решительный характер, и он сделает всё возможное для спасения жизни пострадавшего.

Цель занятия: Изучит клинику, диагностику, классификацию кровотечений, методы временного и окончательного гемостаза.

Задачи занятия:

  1. Изучить клинику и классификацию кровотечений.

  2. Научить студентов определять степень кровопотери.

  3. Изучить опасности и исходы кровотечений.

  4. Освоить методику обследования больного с кровотечением.

  5. Научить студентов методам временной остановки кровотечения.

Изучить методы окончательной остановки кровотечений.

В результате проведения занятия студент должен:

1) Знать:

2) Уметь:

  1. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

При подготовке к занятию повторить следующие темы:

  1. Кровь и система проветривания (нормальная физиология).

  2. Строение системы кровообращения.

  3. Методика обследования системы кровообращения.

  4. Лабораторные признаки анемии.

  5. Механизмы компенсации кровопотери.

  1. Контрольные вопросы по теме занятия.

    1. Кровотечения, виды. Причины, вызывающие кровотечения.

    2. Классификация кровотечений, опасности.

    3. Клиническая картина кровотечений.

    4. Временная остановка кровотечений, методы.

    5. Окончательная остановка кровотечения, методы.

    6. Кровопотеря, определение степени тяжести.

    7. Реакция органов и систем на кровопотерю.

    8. Принципы компенсации кровопотери.

  1. Практическая часть занятия.

  1. ход занятия.

п/п

Этап занятия

Время

(мин)

Место проведения

и оснащение

1

2

4

1.

Изучение таблиц, муляжей

10

Учебная комната, плакаты №3, 1-3, 11

Муляжи.

2.

Опрос и обследование больных.

50

Палаты. Больные.

3.

Отработка практических навыков.

40

Учебная комната. Муляжи. Медицинское оснащение.

4.

Клинический разбор больных

20

Учебная комната, ситуационные задачи,

истории болезни.

5.

Решение ситуационных задач.

15


  1. вопросы для самоконтроля знаний

Самоконтроль усвоения темы.

1. При каком виде кровотечения существует реальная опасность воздушной эмболии?

    1. повреждение артерии бедра;

    2. повреждение лучевой артерии;

    3. капиллярное кровотечение;

    4. повреждение вен голени;

    5. повреждение вен шеи.

2. При каком виде кровотечения наблюдается пенистая кровь?

    1. носовое;

    2. пищеводное;

    3. лёгочное;

    4. желудочное;

    5. кишечное;

3. Что следует предпринять в первую очередь у больного с открытым переломом и кровотечением из повреждённой крупной артерии?

    1. иммобилизация конечности;

    2. введение сердечных и сосудосуживающих средств;

    3. введение наркотиков для обезболивания;

    4. наложение жгута;

    5. наложение повязки на рану конечности.

4. Недостатки применения жгута при кровотечения?

    1. сложность использования;

    2. сдавливание мягких тканей и нервных стволов;

    3. возможность наступления гангрены;

    4. уменьшение регенеративных способностей тканей;

    5. прекращение доставки кислорода тканям.

5. Основные признаки кровотечения?

    1. бледность;

    2. частый пульс;

    3. жажда;

    4. повышение температуры;

    5. падение артериального давления.

6. На какие основные группы делятся все способы остановки кровотечения?

  1. временные, окончательные;

  2. физические, химические;

  3. механические, биологические;

  4. надёжные, ненадёжные;

  5. доврачебные, врачебные.

7. Однократное максимальное по продолжительности время наложения жгута на нижнюю конечность зимой составляет?

  1. 3 часа;

  2. 4 часа;

  3. 1,5 часа;

  4. 2 часа;

  5. 0.5 часа.

8. Сосудистый шов с целью гемостаза выполняется при повреждении?

  1. капилляров;

  2. артериол;

  3. венул;

  4. любых сосудов;

  5. магистральных сосудов.

9. Глубокий разрыв селезёнки, гемоперитонеум. Укажите метод окончательного гемостаза?

  1. сосудистый шов;

  2. перевязка селезёночной артерии;

  3. спленэктомия;

  4. обшивание кровоточащих сосудов;

  5. пломбирования дефекта селезёнки.

10. Ранение сердца, гемоперитонеум. Укажите метод окончательного гемостаза?

  1. дренирование полости перикарда;

  2. создать анастомоз между дефектом сердца и аортой;

  3. диатермокоагуляция дефекта;

  4. ушивание раны;

  5. тампонада раны.

  1. литература

Основная.

  1. Лекции по теме.

  2. В.К.Гостищев «Общая хирургия» – Москва, 1993 г.

  3. В.И. Стручков «Общая хирургия» – Москва, 1993 г.

Дополнительная.

1. Лекции по общей хирургии проф. Д. В. Усова.“Кровопотеря и ДВС-синдром — взаимосвязь, диагностика, лечение”. (Методические рекомендации). Тюмень, 1988.

2. В. А. Климанский, Я. А. Рудаев “Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях"М.Медицина”, 1984, с.5—26, 58—78.

3. Е. А. Вагнер с соавт. “Инфузионно-трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях” М. “Медицина”, 1986, с. 5—33, 114—137.

4. Е. А. Вагнер, В. М. ТавровскиЙ “Трансфузионная терапия при острой кровопотере”, М. “Медицина”, 1977, с. 61—64.

5. В. П. Петров. И. А. Ерюхин, И. С. Шемякин “Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта”. М. “Медицина”, 1987- с. 19—37.

6. “Медицинская газета” № 83 1989 г. проф. В. А. Климанский. А. И, Горбашко “Диагностика и лечение кровопотери”,М.,“Медицина”, 1982 г”.

7. Е.. А. Вагнер “Проникающие ранения груди” — М„ “Meдицина”, 1975.

8. Большая Медицинская Энциклопедия — Т. 8, 1978 г.

    1. В.К. Лапкин, Ю.Ф. Пауткин «Основы общей хирургии» – Москва,

1992 г.

    1. Ю.М. Понукров «Клиническая хирургия» – М., 1988 г.

    2. Е.П. Иванов Руководство по гемостазиологии – Минск, 1991 г.

    3. В.Д. Братусь, Ю.П. Бутылин, Ю. Л. Дмитриев Интенсивная терапия в неотложной хирургии – Киев, 1989 г.

Учебный материал:

Соседние файлы в предмете Общая хирургия