МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ № 2
Методические рекомендации
для студентов медико-диагностического факультета
ПО УЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ
«МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА»
ЦИКЛ
ХИРУРГИЯ
ГОМЕЛЬ 2010 г.
Методические рекомендации по учебной практике « Младшая медицинская сестра» (цикл хирургия) для 2 курса медико-диагностического факультета составлена на основе Базового учебного плана специализации «лечебно-диагностическое дело», утвержденного Советом ГоГМУ от 27.12.99г., решения Совета ГоГМУ «О проведении учебной и производственной практики студентов ГоГМУ в 2002-2003г.г.» от 27 марта 2003 г., « Программы по уходу за хирургическими больными для студентов лечебно-профилактического факультета высших медицинских учебных заведений », утвержденной 10.05.2001 г., «Положения о производственной практике студентов высших учебных заведений Республики Беларусь», утвержденной Постановлением Совета Министров Республики Беларусь № 1823 от 30.11.2000 г.
Методические рекомендации по учебной практике «Младшая медицинская сестра» (цикл хирургия) для студентов 2 курса медико-диагностического факультета составлена : зав.кафедрой хирургических болезней №2 , д.м.н. Дундаровым З.А, ассистентом кафедры хирургических болезней №2 Адамовичем Д.М.
В них рассмотрены организационно-методические вопросы, касающиеся работы студентов в хирургическом отделении. Подробно освещено содержание практики, а также перечень вопросов к недифференцированному зачету, позволяющий проконтролировать теоретическое и практическое усвоение полученных знаний и навыков.
Программа обсуждена на заседании кафедры хирургических болезней №2
(протокол заседания № 13 ) от 13.03.2003 г.
Рекомендованы к печати центральной методической комиссией Гомельского государственного медицинского института. Протокол № _____ от ________________.
Рецензент – зав. кафедрой хирургических болезней №3, доцент, к.м.н. Н.Г.Шебушев, зав.отделом производственной практики, доцент Е.И.Михайлова.
Цель проведения учебной практики: углубление и совершенствование практических навыков, ознакомление с организацией лечебного дела и условиями работы младшего медицинского персонала, а также организацией противоэпидемиологической деятельности, закрепление практических навыков по санитарно-просветительной работе.
Задачи проведения учебной практики:
В результате прохождения учебной практики по уходу за хирургическими больными студенты должны:
Знать основы:
организации ухода за хирургическими больными,
организацию санитарно-эпидемиологического режима ЛПУ,
санитарно-просветительной работы.
Уметь:
осуществлять общий уход за хирургическими больными,
выполнять гигиеническую обработку тела больного,
осуществлять смену белья у больных со свободным и постельным режимом,
производить кормление больных,
проводить предстерилизационную подготовку хирургических инструментов,
оказать помощь тяжелым лежачим больным при естественных отправлениях,
перекладывать больного с кровати на каталку и обратно,
транспортировать больного на каталке,
оказать первую медицинскую помощь при отравлениях средствами дезинфекции, - оказать первую медицинскую помощь при критических состояниях больного.
Общие вопросы организации.
Учебная практика студентов составляет неразрывную часть учебного процесса, является важным звеном в подготовке врачей. Основной задачей учебной практики является получение будущими врачами глубоких практических умений и навыков по специальности в условиях будущей работы. В процессе учебной практики студенты приобретают опыт организаторской и воспитательной работы.
Учебная практика студентов 2 курса проводится в июле месяце в течение 4 дней в отделениях хирургического профиля в качестве младшей медицинской сестры. Хирургическое отделение – 3 дня, отделение реанимации – 1 день. Практическая работа студентов состоит из ежедневной 6-ти часовой работы в стационаре при 6-ти дневной рабочей неделе.
Руководство практикой осуществляет кафедра хирургических болезней №2 . Непосредственными руководителями практики являются главная медицинская медсестра больницы и старшие медицинские сестры отделений.
При прохождении практики студенты должны строго соблюдать основы деонтологии:
чутко и внимательно относиться к больным и его родственникам,
внушать больному уверенность в благополучном исходе заболевания, помнить о принципах профессиональной этики, правильно строя свои отношения с персона-лом медицинского учреждения.
А также помнить о важности соблюдения врачебной тайны.
Студенты распределяются по постам отделений (не более 3-4 студентов на пост) и выполняют работу в соответствии с графиком. В хирургическом отделении, отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии и операционном блоке студент знакомится с основами санитарно-эпидемиологического режима работы в каждом отделении и его особенностями. Приобретает основы ведения медицинской документации.
При прохождении в каждом из указанных отделении (травматологии, нейрохирургическом, детской хирургии, урологии – при их наличии, а при отсутствии – в отделении общей хирургии, а также ОАРИТ) и операционном блоке студент под руководством непосредственного руководителя практики изучает и практически закрепляет навыки, предусмотренные в пункте «содержание практики».
Все работы студентов должны ежедневно фиксироваться в дневнике, который подписывается непосредственными руководителями практики – старшими сестрами отделений и преподавателем от курирующей кафедры.
По окончании учебной практики студент представляет руководителю практики дневник, в котором дается сводный отчет о проделанной работе с цифровыми данными. Старшие сестры отделений дают в дневнике краткую характеристику работы студента, после чего дневник заверяется главным врачом больницы и скрепляется печатью ЛПУ.
Сдача недифференцированного зачета производится комиссии, назначенной деканатом и утвержденной ректором института. Оценка за подписью руководителя практики от курирующей кафедры вносится в зачетную книжку студента.
Проходя учебную практику, студент обязан:
полностью выполнять задания, предусмотренные программой практики,
подчиняться действующим на ЛПУ правилам внутреннего распорядка,
изучать и строго соблюдать правила охраны труда и техники безопасности,
нести ответственность за выполняемую работу и ее результаты наравне со штатными работниками,
вести дневник (журнал), в котором записывается вся работа и наблюдения,
активно участвовать в общественной жизни коллектива ЛПУ,
участвовать в учебно-исследовательской работе по заданию кафедры или ЛПУ,
представить руководителю практики письменный отчет о выполнении всех заданий и сдать зачет по практике.
Содержание практики.
Ознакомление с работой медицинского персонала в лечебных учреждениях, общим и санитарным режимом больницы:
- структура хирургического стационара, его размещение, подразделения, роль должностных лиц в обеспечении ухода за хирургическими больными, трехстепенная и двухстепенная системы обеспечения лечения и ухода за больными;
Клиническая гигиена медперсонала в хирургии и обеспечение гигиены собственного тела:
правильный выбор и ношение личной рабочей одежды,
правильное ношение медицинской гигиенической одежды (халат, колпак, обувь),
а также хирургической маски и бахил,
должное гигиеническое содержание рук, включая ногтевые пластинки,
обработка рук дезинфицирующими растворами,
правильное поведение в перевязочной и операционной.
Клиническая гигиена окружающей среды в хирургии:
приготовление различных рабочих растворов дезинфектантов, применяемых в отделении (например: 1% раствор хлорамина Б, 0.75% р-ра хлорамина Б с 0.5% моющего средства, 3% р-ра перекиси водорода с 0.5% моющего средства, 0.2% р-ра дезоксона-1, 0.2% р-ра сульфахлорантина, 0.5% р-ра хлордезина и др.),
дезинфекция металлических шпателей, медицинских термометров, ножниц, машинок для стрижки волос, резиновых изделий, наконечников для клизмы,
дезинфекция щеток для обработки рук,
дезинфекция клеенок с кушеток и клеенчатых фартуков,
маркировка уборочного инвентаря и его использование по назначению,
обеззараживание уборочного инвентаря и его хранение,
проведение ежедневной и текущей уборки помещений хирургического стационара,
проведение генеральной уборки помещений,
дезинфекция санитарно-технического оборудования,
обработка и смена напольных ковриков с растворами дезинфектантов,
дезинфекция воздуха источником ультрафиолетового излучения.
Клиническая гигиена больного в хирургии:
мытье больных со свободным режимом,
санитарная обработка, дезинфекция и хранение мочалок,
дезинсекция больного при поступлении в стационар,
гигиеническое подмывание больных мужчин и женщин в постели,
профилактика пролежней,
мытье головы, уход за волосами, бритье больных с постельным режимом,
гигиеническая обработка глаз, ушей, полостей носа и рта у больных с постельным режимом и в бессознательном состоянии,
проведение гигиенической обработки тела у больных в тяжелом и бессознательном состоянии (включая больных с искусственной аппаратной вентиляцией легких),
переодевание поступающего больного в больничную одежду,
смена нательного белья у больных со свободным режимом, с постельным режимом, включая больных в бессознательном состоянии,
смена постельного белья на кровати у больного с постельным режимом,
сбор, учет, разборка и транспортировка использованного белья,
санитарная обработка и дезинфекция тапочек больных,
контроль состава и хранения личных вещей, посуды и передач больного,
контроль хранения личных продуктов в прикроватной тумбочке и холодильнике,
контроль соблюдения гигиены посещений хирургических больных,
раздача пищи хирургическим больным со свободным режимом,
кормление больных в кровати,
обработка, мытье, дезинфекция, осушение и хранение столовой посуды,
дезинфекция и уничтожение пищевых отходов,
уборка помещений буфетной и столовой,
помощь больному при мочеиспускании в мочеприемник в постели,
помощь больному при дефекации в подкладное судно в постели,
уход за хирургическими больными при непроизвольном выделении мочи и испражнений в постели,
помощь больному при рвоте,
обработка и дезинфекция подкладных суден, мочеприемников и т.п.,
обработка каталок и их подготовка к транспортировке больного,
перемещение больного с постельным режимом с кровати на каталку и обратно,
перемещение больного с системой длительной внутривенной инфузии, с дренажами и т.п.,
перемещение больного с каталки на операционный стол, перемещение опери-рованного больного с операционного стола на каталку и транспортировка его,
выявление жизнеопасных состояний, оценка ситуации и принятие решения о необходимости оказания первой медицинской помощи во время ухода за больным,
выявление случайных отравлений средствами дезинфекции при попадании этих средств на кожу, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, в пищеварительный тракт, первая медицинская помощь при этом.
Санитарно-просветительная работа.
Во время прохождения учебной практики каждый студент должен освоить основы санитарно-просветительной работы и закрепить их на практике, путем проведения бесед с пациентами на различные темы, касающиеся их состояния, профилактики заболеваний, здорового образа жизни.
Тематику бесед и аудиторию определяет сотрудник базового учреждения, ответственный за санитарно-просветительную работу.
Учебно-исследовательская работа.
Во время прохождения производственной практики каждый студент пишет реферат на какую-либо тему по уходу за хирургическими больными и делает доклад на сестринской отделенческой конференции на темы, интересующие коллектив этих отделений.
Предлагаемые темы: Профилактика пролежней. Уход за хирургическими
Больными с кишечными свищами. И другие темы, без повторения в группе.
Перечень вопросов для недеффиринцированного зачета:
Права и обязанности младшего медицинского персонала.
Режим и правила внутреннего распорядка в хирургическом отделении.
Деонтология в хирургии.
Внутрибольничная инфекция.
Профилактика внутрибольничной инфекции.
Клиническая гигиена медперсонала.
Гигиена тела хирургического больного. Характер мероприятий.
Особенности ухода за больными в тяжелом и бессознательном состоянии.
Профилактика пролежней и опрелостей у больных с различной патологией.
Дезинфектанты, применяемые в хирургическом стационаре.
Общие токсические свойства дезинфектантов, применяемых в хирургии.
Случайные отравления средствами дезинфекции, первая медицинская помощь.
Дезинфекция вещей больного.
Санитарная обработка мебели, санитарно-технического и медицинского оборудования
Организация и санитарное обеспечение питания хирургических больных.
Особенности питания тяжелых больных (больные с постельным режимом, зондовое питание, питание больных с кишечными свищами).
Искусственное энтеральное питание, состав пищевых смесей при нем.
Операционных блок, принципы организации работы в нем.
Операционный блок, санитарно-гигиенический режим в нем.
Предстерилизационная подготовка инструментов.
Виды уборки хирургического стационара, последовательность этапов уборки.
Особенности уборки отдельных помещений.
22. Профилактика осложнений при уходе за хирургическими больными.
23. Лечебная физкультура и ее значение в выздоровлении пациентов.
24. Выявление жизнеопасных состояний, первая медицинская помощь.
25. Правила обращения с трупом, транспортировка трупа в паталого-анатомическое отделение. Ее особенности.
Форма отчетности студента.
Во время учебной практики студент ведет дневник установленного образца. Дневник начинается с краткой характеристики базового учреждения и хирургического отделения. Дневник ведется ежедневно, с отражением объема работы, выполненной студентом в течение рабочего дня. В конце практики заполняется итоговая таблица о проделанной работе.
Подведение итогов учебной практики.
По окончании учебной практики студент составляет письменный отчет и сдает его руководителю этой практики от высшего учебного заведения одновременно с дневником и характеристикой студента, подписанной руководителем учебной практикой от ЛПУ и заверенной печатью стационара.
Письменный отчет об учебной практике должен содержать сведения о конкретно выполненной работе.
По окончании учебной практики студент сдает зачет комиссии, в состав которой входят: преподаватель, ведущий цикл, по которому проводится учебная практика, руководитель практики от высшего учебного заведения и, по возможности, руководитель практики от организации.
Критериями оценки должны быть усвоение студентами практических навыков, теоретических знаний, отношение к больным, к работе в течение всей практики, участие в УИРС и др.. Вопросы задаются из перечисленных выше. Кроме этого учитывается роль в проведении санитарно-просветительной и воспитательной работы, а также характеристика, данная ему руководителем практики от ЛПУ. Результаты зачета оцениваются по системе «зачет» - «незачет».
Отчетная форма студента.
Дневник учебной практики, отчет.
Рефераты УИРС.
Рекомендуемая литература:
Гребенев А.Л. «Основы общего ухода за хирургическими больными», М.:Медицина, 1991.
Заликина Л.С. «Общий уход за хирургическими больными», М.:Медицина,1984.
Муратов С.Н. «Хирургические болезни с уходом за больными», М.:Медицина, 1981.
Мурашко В.В. «Общий уход за хирургическими больными», М.:Медицина,1988.
Мухина А.И. «Общий уход за хирургическими больными», М.:Медицина,1989.
Кузнецова В.М. «Сестринское дело в хирургии», Ростов н /Д.:Феникс, 2000.
Грицук И.Р. «Сестринское дело в хирургии», Минск : ВШ, 2000.
Гостищев В.К. «Общая хирургия», М.:Медицина,1997.
Петров С.В. «Общая хирургия», СПб.:Лань,1999.
Методические рекомендации по ведению дневника
Дневник заполняется студентом ежедневно и ежедневно подписывается непосредственным руководителем практики на рабочем месте. В дневнике кратко, по пунктам перечисляются все виды проделанных за день работ. В первый день отмечаются фамилии больных и диагноз, в дальнейшем эти данные приводятся только на вновь курируемых больных.
На основании всех видов перечисленных в дневнике работ, составляется сводный перечень (приводится в конце дневника).
В заключение непосредственный руководитель практики от ЛПУ пишет краткую характеристику на студента, в которой должны быть отражены следующие показатели: 1) уровень теоретической подготовки; 2) владение практическими навыками; 3) выполнение основ деонтологии (авторитет студента среди больных, взаимоотношения студентов с больными, родственниками и сотрудниками).
Приложение № 1
Титульный лист дневника.
Министерство здравоохранения РБ
Гомельский государственный медицинский институт
кафедра хирургических болезней № 2
Дневник
учебной практики
по программе
«младшая медицинская сестра»
цикл
хирургия
Студент ___________________________
Группа ___________________________
Гомель