Министерство здравоохранения республики беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Методическая разработка

Для проведения занятия со студентами

3 Курса лечебного, медико-профилактического

факультета по «Общей хирургии»

Тема: Пластическая хирургия

Время: 3 часа.

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

Пластическая хирургия - раздел хирургии, которая занимается восстановлением формы и функции тканей и органов.

Практически любая хирургическая операция содержит элементы пластической хирургии, так как предусматривает восстановление органов и тканей. Знание азов операционной техники - необходимое условие при пересадке тканей, позволяющее значительно уменьшить операционную травму и сохранить жизнеспособность пересаженных тканей. В последнее время бурно развивается новый раздел хирургии - трансплантация органов и тканей. Ещё в недалёком прошлом пересадка почек, сердца, печени было фантастическим, нереальным. В настоящее время в специализированных клиниках эти операции выполняются как рядовые. В то же время проблема пересадки органов остаётся ещё далеко нерешённой. Предотвращение отторжения трансплантатов - основной вопрос аллотрансплантации.

Цель занятия: Изучить основы пластической хирургии, трансплантологии.

Задачи занятия:

1. Изучить виды кожной пластики.

2. Знать значение силовых линий в пластической хирургии.

3. Изучить пластические материалы, применяемые в хирургии.

4. Изучить пластику сосудов, нервов, мышечной и костной ткани.

5. Изучить основы трансплантологии и основные пересадки органов.

В результате проведения занятия студент должен:

1) Знать:

2) Уметь:

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

При подготовке к занятию необходимо повторить следующие темы:

1. Биосовместимость пластических материалов.

2. Строение кожи.

3. Строение костной ткани.

4. Особенности кровоснабжения внутренних органов (сердце, почки, печень).

5. Понятие о линиях Лангера.

6. Гистологическая характеристика нормального, гипертрофического, келоидного рубцов.

7. Схема эритро- и лейкопоэза , созревания и диффиренцировки клеток.

8. Физика (биосовместимость материалов, используемых в хирургии).

2. Контрольные вопросы по теме занятия.

1. Пластическая хирургия. Организация помощи населению. Пластические материалы в хирургии.

2. Методы восстановления кожного покрова.

3. Келоидные и гипертрофические рубцы, сходство и отличие. Причины, определяющие появление рубцов. Силовые линии.

4. Виды свободной кожной пластики.

5. Виды несвободной кожной пластики.

6. Пластика сосудов, нервов, мышечной ткани.

7. Пересадка костной ткани и костного мозга.

8. Пересадка органов. Понятие о тканевой несовместимости, методы ее преодоления.

9. Пересадка сердца, почек, печени. Состояние вопроса в Беларуси.

10. Микрохирургия. Реимплантация конечности. Техника.

11. Реконструктивные и пластические операции на конечностях и их сегментах.

2. Практическая часть занятия.

2. ход занятия.

Организационная структура занятия.

№ п/п	Этап занятия	Время (мин)	Место проведения и оснащение
1	2		4
1.	Разбор и изучение таблиц, плакатов, схем, наглядных пособий.	15	Учебная комната, таблицы, фотоматериалы, наглядные пособия.
2.	Опрос и обследование больных.	20	Палаты и больные
3.	Посещение перевязочной, операционного блока.	50	Перевязочная, операционные больные
4.	Клинический разбор больных	30	Учебная комната, история болезней
5.	Решение ситуационных задач.	20	Учебная комната, ситуационные задачи

2. вопросы для самоконтроля знаний

1. Аутогенная трансплантация - это …

1) пересадка от человека к человеку;

2) донор и реципиент одно и то же лицо;

3) пересадка от животных к человеку;

4) донор и реципиент являются однояйцевыми близнецами;

5) донор и реципиент - родственники первой степени.

2. Реплантация - вид свободной пластики …

1) когда ткани и органы пересаживают обратно на прежнее место;

2) когда ткани или органы перемещают с одного участка тела на другой;

3) когда ткани или органы перемещают от одного организма другому;

4) всё перечисленное выше.

3. Z - образная пластика применяется:

1) при пластике носа;

2) при пластике ушей;

3) при пластике культи конечностей;

4) при деформации кожи грубыми рубцами.

4. К несвободной кожной пластике относится:

1) способ Тирша;

2) способ Яценко-Ревердена;

3) способ Лоусоне-Краузе;

4) «индийский» метод.

5. Главной причиной неудач при трансплантации органов является:

1) развитие онкозаболеваний;

2) реакция отторжения трансплантата;

3) бактериальные осложнения;

4) угнетение функции костного мозга.

6. Пересадку мигрирующего кожного стебля предложил:

1) Герцен;

2) Филатов;

3) Реверден;

4) Яценко.

7. Для замены бифуркации аорты применяют:

1) собственную вену;

2) протезы из дакрона и тефлона;

3) собственную артерию;

4) всё перечисленное выше.

8. Первую успешную пересадку сердца человеку осуществил:

1) Демидов;

2) Каррель;

3) Бернанд;

4) Вишневский.

9. Наиболее сложной в техническом плане является трансплантация:

1) сердца;

2) почек;

3) печени;

10.Бернанд первым в мире произвёл успешную пересадку:

1) почек;

2) печени;

3) сердца;

4) комплекс «сердце-лёгкие».

2. литература

Основная.

1. Лекции по теме.

2. В.К.Гостищев «Общая хирургия» - Москва, 1993 г.

3. Общая хирургия. В – 2-х т. / Под. ред. Шмитта В., Хартинга В., – М.: Медицина, 1985: ил.

4. Серебрянцев В.И. «Некоторые частные вопросы общей хирургии». – М.: «Кругь», 1994. – 100 с.: ил

Дополнительная.

1. Г.Е. Островерхов, Ю.М.Бомаш, Д.Н.Лубоцкий «Оперативная хирургия и топографическая анатомия» Курск, 1995.

2. М.И.Кузин «Хирургические болезни» М.,Медицина, 1995, 640стр.

3. Ермолов. А.С. «Актуальные вопросы донорства при трансплантации печени» / Хирургия, № 2 - 2002 г., стр. 51; № 3 - 2002, с. 48

4. Богомолов М.С. «Новый подход к классификации травматических ампутаций фрагментов кисти» / «Вестник хирургии» № 1 - 2000 г, стр. 25

5. Хрипкин В.И. «Использование жизнеспособных криконсервированных аллодермотрансплантатов в лечении раневых дефектов мягких тканей» / «Вестник хирургии», № 5 - 2002 г, стр. 55

6. Бокерея Л.А. «… Бернард и его операция пересадки сердца 3 декабря 1967 г.» / «Вестник хирургии», № 4 - 2001 г, стр. 10

7. Абалмосов К.Г. «Микрохирургия на рубеже столетий» / Анналы хирургии, № 1 - 2001 г, стр. 19

8. Christopher J. Arpey M.D. Cutaneus Surdgery: Jllustrated and Practical Approrch 1997, 325.

9. Коваленко П.Н. «Клиническая трансплантология». Ростов: Рост. мед. инст-т, 1975. – 368 с.: ил.

10. Организационные и биологические проблемы функционирования банка органов. Вып. 4. – М. 1988. – 71 с.

11. Шумаков В.И. и др. «Фармакологическая защита трансплантата». – М.: Медицина, 1983. – 231 с.: ил.

12. «Трансплантация биологических тканей в травматологии, ортопедии и нейрохирургии»: Метод.рек./ МЗРБ. – Мн., 1992. – 23 с.

Учебный материал.